Formation du DU OMQ du Pr Casalino ; https://formationstest.univ-paris-diderot.fr/fr/offre-de-formation/diplome-d-universite-1/sciences-technologies-sante-STS/du-organisation-management-et-qualite-des-services-d-urgence-a-activitees-non-programmees-IGXS3HC3.html
1. Innovations et
impact sur notre
pratique de soins et
nos organisations de
travail ?
Dr Arnaud Depil Duval
Urgences Lariboisière Paris X
CSO Digital Medical Hub
2. Ma santé 2022
Virage numérique en santé
• Renforcer la gouvernance du
numérique en santé
• Intensifier la sécurité et
l’interopérabilité des systèmes
d’information en santé
• Accélérer le déploiement des
services numériques socles
• Déployer au niveau national des
plateformes numériques de santé
• Soutenir l’innovation et favoriser
l’engagement des acteurs
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3. e-CPS
• Application Carte CPS Google et iOS
• Activation depuis un PC équipé d’un lecteur
• https://esante.gouv.fr/securite/e-cps
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4. RGPD
• Protection des données
personnelles
• Autorisation de collecter
• Mais tendance à « tout valider »
• Sécurité du site
• https://www.legifrance.gouv.fr/cnil/i
d/CNILTEXT000042676787
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18. Téléconsultation
• Consultation d’un patient par un
médecin
• Boom post-COVID :
• 4,5 millions de consultations /
mois en avril
• Contre 25.000 en décembre
• Désengorgement des urgences :
• Limitation des consultations
niveau 5
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22. Cabinet médical à
domicile
• Medwand®
• Outil unique
• Multi-paramètres
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23. Apports des objets connectés
• Med pro care Withings
• Multitude de paramètres :
• Tracé DII long
• Tensiomètre
• Balance
• Etc
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24. Quantiq Cobox
• Analyse par caméra
• Estimation des paramètres
vitaux
• Optimisation de la
téléconsultation
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25. Régulation médicale
• Début de la visio-régulation
• Facilite le conseil et l’envoi de moyens
• Peu déployé en France
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27. Téléconsultation
intra-hospitalière
• Demande d’avis médical en
secteur d’hospitalisation
• Réponse souvent par telephone
• 1er avis medical par médecin
d’un site plus calme
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28. • Définit les cadres :
• Télé-consultation
• Télé-expertise
• https://www.has-
sante.fr/jcms/c_2971632/fr/teleco
nsultation-et-teleexpertise-guide-
de-bonnes-pratiques
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29. Accord
• Recommandations HAS
• Explications
• Autorisation du patient
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30. Télé-expertise
• Avis d’un professionnel au profit
d’un autre
• Transmission du dossier patient
• Par messagerie sécurisée
• TE1 :
• Avis sur un point précis
• Sans étude préalable du dossier
• TE2 :
• Avis sur une situation médicale
complexe
• Après étude approfondie
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31. Limitations
• La télé-expertise n’est ouverte dans un premier temps
• qu’aux patients bénéficiant d’une exonération du ticket modérateur (ALD,
maladie rare)
• ou résidant dans une zone “sous-dense”
• en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
(Ehpad)
• aux détenus
• 4 TE1/an/patient (12€)
• 2 TE2/an/patient (20€)
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32. Télé-expertise temps réel
(TE1)
• Urgences vitales :
• Télé-AVC
• Réanimateur
• Réanimateur pédiatrique
• Grands brûlés
• Sécurité :
• Détenus
• Limite le risqué d’evasion ou de prise d’otage
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33. Télé-expertise en différé (TE2)
• Cancérologie
• Dermatologie
• Plaies aigues ou chroniques
• Diabète
• Rétinopathie
• Electro-encéphalographique
• Electro-cardiogramme
• Addictologie
• Néphrologie…
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34. Des matériels adaptés
• Messagerie cryptée
• Objets connectés :
• ECG
• EEG
• Dermatoscope
• Ophtalmoscope
• Préférer les outils liés à un smartphone
• Multiplicité des voies d’expédition
• Pas de système captif
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35. Télé-surveillance
• Suivi à domicile
• Utilisation :
• D’applications
• D’objets connectés
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37. Boraband
• Monitorage des BPCO
• Anticipation des exacerbations
• Limitation du recours aux
urgences
• Limitation des passages en
réanimation
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38. Asthme / BPCO
• Surveillance de la consommation de thérapeutique
• Propeller Health ®
• Connect’inh®
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39. Diabète
• Télésurveillance (Moon®)
• Prévention des accidents
• Conseils des doses (Diabnext®)
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40. Compliance
thérapeutique
• Contrôle de la prise des
traitements
• Capteur en regard de l’estomac
• Indications :
• Psychiatrie
• Gériatrie
• Addictologie
• Injonction thérapeutique
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42. Télé-assistance
• Aide d’un professionnel de santé
• Guidage
• Moyen connecté
• Caméra
• Lunettes…
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43. Télé assistance
• Avis médical distant
• Intra hospitalier
• Ex : pédiatre en service d’urgence
adulte
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44. Télé assistance
• Aide au geste
• Accompagnement
des jeunes praticiens
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45. Télé-chirurgie
• Prise de main du robot à
distance
• Mais risque de cyber-sécurité
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52. IA et imagerie
• Détection de pathologies
oncologiques :
• Cancer du sein
• Cancer du poumon
• Détections de fractures
• Détection signes de COVID
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53. IA et dermatologie
• Surveillance des mélanomes
• 174 pathologies reconnues par
une IA
• Mais que caucasiens et
asiatiques…)
• https://modelderm.com/
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54. Applications
santé
• Applications soignants :
• Calculateurs (SMUR BMPM)
• Check list (MAX by MEDAE)
• Pansements, suivi de plaies
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56. DxTer
• Tricorder Qualcomm Xprize
• Intelligence artificielle
• Autonomie sur des diagnostics simples
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58. Partage de données
• Logiciels communiquant
• A prévoir dans le cahier des
charges
• 30 à 40% du temps de travail
consacré aux tâches non
soignantes
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59. Accessibilité / Saisie
• Système interactif
• Dictée vocale
• En version médicale
• Données de santé =
HDS!
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60. Communiquer
• Adapter la communication de
service
• Pertinente
• Efficiente
• Ludique
• Non-intrusive
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61. Orientation patient
• Donner l’état de saturation
des urgences
• Evaluer la gravité
• Proposer une alternative :
• Médecin généraliste
• Centre de soins immédiat
• Autre urgences
• Télé-consultation
• Permettre la solidarité
inter-services
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62. Point of care
• Biologie délocalisée
• Rapide
• Permet l’amélioration du flux
• Troponine Rule out à 1h
• TC éviter le TDM
• COVID PEC rapide
• Réglementation contraignante
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63. IOA
• Systèmes de dépistage
• Diagnostic rapide
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64. Drones
• Transport de matériel :
• Produits pharmaceutiques
• Sang
• Systèmes de sauvetage
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68. Intelligence artificielle
• Gestion des plannings
• Hopia
• Prédiction des flux
• Gestion des stocks
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69. Une révolution de
pensée
• Apprendre à utiliser les moyens modernes
• Apprendre à rechercher l’information
• Ludification de la formation et de l’information
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70. Télé-formation
• Multiples formes
• Quiz
• Télé-enseignement
• TopMU
• Serious Games
• CESIM Santé
• Trauma Sims
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71. Formation
AR
• La fin des manequins de
haute fidélité
• Un centre de simulation
dans chaque hôpital?
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