Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

6

Share

Download to read offline

Prise en charge du blessé balistique

Download to read offline

Prise en charge initiale du blessé par balle ou engin explosif ; rappel dans le cadre des exercices des urgences Evreux

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Prise en charge du blessé balistique

  1. 1. Prise en charge du blessé balistique Lésions par balles et engins explosifs Exercice urgences Evreux février 2017
  2. 2. Les agents vulnérants
  3. 3. Balles • Projectile à haute vélocité • Armes de guerre : balle blindée • Risques : • Tireur actif en mouvement • Tireur actif à longue distance • Fragments de la munition (ricochet) • Actions : • Zone de sécurité • Couverture • Progression tactique
  4. 4. Balles : lésions attendues • Multiples calibres avec des effets très variables • Trajet in-corpore souvent instable • Rechercher point d’entrée - sortie
  5. 5. Engins Explosifs Improvisés (EEI) • Blast : • Primaire : lésions liées à l’onde de choc • Secondaire : lésions liées à la projection de débris (d’explosif ou de l’environnement) ou criblage • Tertiaire : lésions causées par la projection de la victime elle même • Brûlures associées • Risques : • Phénomène ponctuel • Risque écroulement • Risque de second EEI • Actions : • Sécurisation préalable • Limiter le temps sur site
  6. 6. EEI : Lésions attendues • Polycriblage • Fragments souvent peu profonds • Brûlures
  7. 7. SAFE MARCHERYAN
  8. 8. SAFE
  9. 9. SAFE • Secure • Mise en sécurité • Assess the scene • Evaluation globale • Observer avant d’agir • Free of danger for you • Ne pas s’exposer • Rester en zone de sécurité • Evaluate • MARCHE / ABCDE • RYAN
  10. 10. MARCHE
  11. 11. M-Massive bleeding control Compression directe Pansement israelien Garrot Quick Clot
  12. 12. Pansement israélien
  13. 13. Garrot tactique • Positionner le garrot : • 1 travers de main au dessus de ce qui saigne • De préférence sur la cuisse ou le bras (os unique) • 2ème garrot en amont si besoin • Serrer la sangle • Verrouiller la vis • Tourner la barre jusqu’à l’arrêt du saignement • Verrouiller la barre dans un des triangles • Noter l’heure de pose
  14. 14. Quick clot combat gauze • Compresses imprégnées de kaolin • Hémostase de type clou plaquettaire • En Z pour remplir la plaie • Efficace sur saignement veineux et artériel modéré
  15. 15. iT Clamp • Pince hémostatique • Plus rapide que le fil • Solution d’attente • Scalp+++ • Peut être utilisé comme fermeture sur Clot
  16. 16. Ceinture pelvienne • En cas de doute sur une fracture du bassin • Pas de risque de sur-pose
  17. 17. A-Airways • Toujours impressionnant • Suicide : arrachement fréquent du massif facial • Pas toujours de troubles ventilatoires : • primum non nocere… • ½ assis • Cricothyrothomie si fracas facial ET détresse respiratoire
  18. 18. R-Respiration • Cyanose • Sueurs • Polypnée • Asymétrie respiratoire • Actions : • Oxygène • Ventilation • Exsufflation
  19. 19. Pneumothorax • Risque de pneumothorax compressif : • Hypotension • Turgescence jugulaire • Exsufflation : • 2ème espace intercostal • Drainage en 2ème intention
  20. 20. Pansement 3 côtés • Plaie thoracique • Limite le risque de pneumothorax compressif • « Valve anti-retour » • Version « luxe »
  21. 21. C-Circulation • Pâleur cutané • Fréquence cardiaque • Pouls radial présent • Pression artérielle • Pas d’intérêt de l’hémocue • Actions : • Perfusion IV/IO • Remplissage modéré • Acide tranexamique • Plasma (PLYO/PFC) (prévenir la triade létale)
  22. 22. C-Circulation • Objectifs : • PAS > 90 mmHg si pas de TC • PAM > 80 mmHg si TC • Remplissage par cristalloïdes • Noradrénaline
  23. 23. H-Head • Evaluation neurologique • Pupilles symétriques • Pupilles réactives • Déficit moteur • Actions : • ACSOS • Intubation
  24. 24. H-Hypothermie • Prévention de l’hypothermie • Prévenir la triade létale • Isoler du sol • Réchauffement des solutés • Réchauffement d’ambiance • Couverture chauffante
  25. 25. E-Evacuation • Anticiper l’évacuation • Avant le conditionnement final • Lieu adapté • Moyen adapté • « Le bon patient au bon endroit »…
  26. 26. RYAN
  27. 27. R-Réévaluer • Refaire le MARCHE • Contrôler les garrots • Contrôler les sondes • Vérifier que tout ce qui devait être fait a été fait
  28. 28. Y-Yeux • Gérer les plaies oculaires : • Nettoyage sérum physiologique • Pansement occlusif • Risque fonctionnel • Gérer les plaies d’oreilles
  29. 29. A-Analgésie • Rassurer le patient (voire hypnose conversationnelle) • Titration opioïde (ou syrette morphine) • Anesthésie loco-régionale, MEOPA, etc. • Immobiliser les fractures de membres
  30. 30. N-Nettoyer • Nettoyer et emballer les plaies • Antibiothérapie • Pansement de brûlures lors des explosions
  • JacquesGhesquier

    May. 2, 2019
  • JeanMOATI

    Feb. 9, 2019
  • mejdabenabdallah

    May. 18, 2018
  • DastaneAltair

    Sep. 20, 2017
  • SOSSERRUREAUTO

    Sep. 13, 2017
  • AbrahamTewa

    Feb. 2, 2017

Prise en charge initiale du blessé par balle ou engin explosif ; rappel dans le cadre des exercices des urgences Evreux

Views

Total views

30,832

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

27,351

Actions

Downloads

61

Shares

0

Comments

0

Likes

6

×