Nous luttons quotidiennement contre les douleurs induites par les soins ; il est en cependant une qui est souvent négligée, c'est celle des soignants... Lorsqu'elles sont prises en charge, ils s'agit le plus souvent de mesures correctrices mais l'idéal serait de prévenir ces souffrances. Voici quelques voies de réflexion tirées de mon expérience.

1. Souffrance des soignants
Prévention primaire pour les soignants,
expérience du CH d’Evreux
Dr Arnaud DEPIL DUVAL
Urgences CHU Lariboisière

2. Dr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere

3. La souffrance
au travail
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4. C’est quoi la souffrance?
• « La douleur est une expérience
sensorielle et émotionnelle
désagréable, liée à une lésion
tissulaire réelle ou décrite comme
telle »
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5. La souffrance au travail
Souffrance physique
• Troubles musculo-squelettiques
• Risque de blessure
• Endormissement
Souffrance morale
• Troubles psychologiques
• Troubles psychiatriques
• Troubles alimentaires
• 63% des soignants en burn-out
(ordre infirmier)
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6. Une douleur induite
par les soins…
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7. Les
conséquences
• Absentéisme
• Médecins : 9 jours/an
• Infirmiers : 27 jours/an
• Ré-orientation professionnelle
• 30% des IDE arrêtent dans les 5 ans
• Troubles musculo-squelettiques
• Troubles cardio-vasculaires
• Dépression
• Suicide
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8. Causes d’accident de travail
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9. Causes d’arrêt de travail
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10. Qui?
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11. Une maltraitance
silencieuse
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Position debout
>1h/jour
Port de charge Posture à risque
Paramédical et grossesse
Paramédical et grossesse
Source : Association nationale de médecine du travail et
d’ergonomie du personnel des hôpitaux
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12. Lutter contre la
souffrance
physique
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13. Code du travail
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14. Les solutions
techniques
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15. Prévention des TMS
• Utilisation de dispositive d’aide :
• Leve malade
• Bed mover
• Système de rotation
• Exosquelette?
• A adapter aux conditions locales
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16. Prévention des TMS
• Echauffement à la prise de
poste
• Diminue les lombalgies
• Et les accidents / arrêts de
travail!
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17. Nouvelles technologies
• Exosquelettes
• Robots
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18. Lutte contre la
souffrance
psychique
Des hommes avant tout…
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19. Salle de pause
• Une pièce non prioritaire?
• Aménagement minimaliste
• Objectif : pause repas le plus rapide possible
• Privilégier une atmosphère
conviviale :
• Déco personnalisée
• Implication des équipes
• Confort
• Chaises
• Electro-ménager
• Pause(s)
• Lumière du jour
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20. Des collègues
• Esprit d’équipe
• Equité
• Unité
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21. Techniques d’optimisation
des potentiels
• Sophrologie adaptée
• Développée par l’Institut de
Recherche Biomédicale des
Armées
• Avant, Après et pendantDr Arnaud DEPIL DUVAL - Urgences CHU Lariboisiere

22. Hypnose
• Permet de gérer :
• Le stress
• Les douleurs
• L’endormissement
• Attention à l’effacement des alertes
• Auto-hypnose
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23. Réalité virtuelle
• Permet la distraction
• Plus simple que les TOP
• Coût du matériel
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24. La fatigue
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25. Les portes du sommeil
•Creux de vigilance :
• Entre 14h et 16h
• Entre 2h et 6h
•Hypovigilance après 4h de travail continu
•Créneaux horaires favorables :
• Entre 23h00 et 7h00
• Entre 13h00 et 15h00
•Johnson, A. L. et al. Sleep deprivation and error in nurses who work the night shift. J Nurs Adm 44, 17–22
(2014).
•Ramadan, M. & Al-Saleh, K. The Association of Sleep Deprivation on the Occurrence of Errors by Nurses
Who Work the Night Shift. Current Health Sciences Journal 97–103 (2014). doi:10.12865/CHSJ.40.02.03
•Rogers, A. E. in Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses (ed. Hughes, R. G.)
(Agency for Healthcare Research and Quality (US), 2008).
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26. La fatigue
Faire une pause
Critères de fatigue :
Brûlures oculaires
Tension cervicale
Power Nap :
Dès que possible
Avant l’arrivée des
SMUR
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27. La fatigue
• Etude DGAC / Ministère des
transports
• Etude INRS
• AESA (agence européenne de la
sécurité aérienne) / NASA :
• 20% des accidents liés à la fatigue
• Et en médecine?
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28. La sieste à l’hôpital
mode d’emploi

29. Contre Mesures
ergonomiques
Contre
Mesures
protectrices ou
préventives
• Augmentent la tolérance à
la privation de sommeil ou
à la restriction de
sommeil.
Contre Mesures
opérationnelles
• Aident le sujet à maintenir
ses capacités
opérationnelles
• Niveau de performance
minimal au cours d’une
l’altération du rythme veille-
sommeil
Contre Mesures
récupératrices
• Aident le sujet à retrouver
son état initial à l’issue
d’une altération du rythme
veille-sommeil
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30. La Les siestes
Sieste
courte
• Recharge cognitive
• Salle de sieste ou
chambre
Sieste
longue
• Recharge cognitive
• Recharge physique
• Chambre
Micro
sieste
• « Booster »
• Fauteuil
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31. Sieste courte
• De 20 à 30 minutes (temps de sommeil)
• ≈ 45 mn au litDurée :
• Restauration partielle des performences
mentales et physiques (≈ 2 heures)
Effets
bénéfiques :
• Inertie au réveil (10 à 30 min, si dette
de sommeil)
Effets
néfastes :
• Maintien des performances en dette de
sommeil
• Mauvaise qualité de sommeil (froid,
chaleur, bruit, mauvaise literie...)
Indications :
EN PRATIQUE
1. Déterminez l’horaire idéal (entre 13h00-
15h00 ou 2h00-6h00)
2. Entrainez-vous
3. Installez-vous : calme, silence, pénombre
4. Programmez le réveil
5. Prévoir une période de réveil (10-15mn)
6. Pratiquez des activités dynamisantes
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32. Sieste longue •60 min à 90 mn (temps de sommeil)Durée :
•Restauration ++ des performances mentales et
physiques (allant de 2 à 6 heures)
•Effet bénéfique sur la mémoire, l'attention,
l'éveil
•Prévention de la dégradation des
performances
Effets
bénéfiques :
•Inertie au réveil +++ (10 à 30 mn)
•Altération du sommeil de nuit (si après 17h00
ou mauvais dormeurs)
Effets
néfastes :
•Après ou avant une privation / restriction de
sommeil
•Mauvaise qualité de sommeil (froid, chaleur,
bruit, mauvaise literie...)
Indications :
EN PRATIQUE
• Faire la sieste quand on est fatigué
• Au calme, dans le silence, allongé, dans la
pénombre
• Prévoir une période de réveil (10-15mn)
• Incapacité opérationnelle
• Activités éveillantes au réveil
• Se connaître et s’entrainer
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33. Micro sieste
Power nap
• De 5 à 10 min (temps de sommeil)Durée :
• Restauration passagère des
performances mentales et physiques (<
1 h)
• Effet rafraichissant "recharge des accus"
Effets
bénéfiques :
• Aucun
Effets
néfastes :
• Maintien des performance en privation
de sommeil
• Situation opérationnelle
Indications :
EN PRATIQUE
1. Mettre son réveil
2. Organisation opérationnelle
3. Position assise, confortable, à poste
4. S'entraîner
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34. Organiser un lieu de
sieste
• Endroit calme
• Aéré
• A proximité
• Prévoir un telephone
• Un peu d’accessoires selon budget :
• Couchage du Fatboy® (200€) à la capsule
(15000€)
• Musique de l’enceinte connectée à la
musicothérapie
• Luminothérapie
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35. Et le financement?
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36. ANACT
• Aide à la réflexion
• Aide à la mise en place de
projets
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37. Financements
• CLACT
• Fond d’intervention régional
• Finance 50%
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38. Rentable
• Urgences Evreux :
• Absentéisme <1%
• Hôpital St Joseph :
• Investissement :
20.000€
• Economie 768.000€…
• INRS MP
• Durée moyenne : 1 an
• Coût moyen : 44.000€
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39. Prenez soins des soignants
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