Přednáška z konference "Seznamte se s trendy aneb Podzimní konference Na Bulovce", 9.10.2012, autoři: Jaroslava Petkovová, Vladimíra Novotná, Miloslava Kasková

1. HISTORIE ANESTÉZIE
AŽ DO SOUČASNOSTI
Autor:
Petkovová Jaroslava
Spoluautor:
Novotná Vladimíra
Přednášející:
Kasková Miloslava

2. Původ slova
anestézie
an - zápor ne
aisthesie - cítění
tzn. znecitlivění

3. Hippokratés
řecký lékař a filozof
asi 460 př.n.l.
až 370 př.n.l.
„Tišit bolest je božské“

4. Počátky
„prehistorické“ analgézie
alkohol
makové opium
hašiš
odvar z bylin
- z listů keře koky
- z kořene mandragory

5. Éther
Valerius Cordus (r.1540)
syntetizování étheru

6. Éther
Paracelsus
popsání analgetických
účinků étheru

7. Základní medicínské plyny
Joseph Priestley
objevil dva základní
medicínské plyny
r. 1773-74
O2 – kyslík
N2O – oxid dusný

8. Začátek moderní anestézie
r.1842 Clark a Long
nepublikované použití étheru
16.10.1846 stomatolog
William Thomas Green Morton
étherová anestézie při excizi
hemangiomu na krku

9. V roce 1846 byla v americkém Bostonu
provedena první operace, při které byla
použita éterová narkóza

10. 16. října 1846 William T. G. Morton
poprvé podal éterovou narkózu
dvacetiletému sazeči Gilbertu Abbotovi

11. Zavedení slova „anestézie“
do odborné terminologie
Oliver Wendell Holmes Sr.
americký anatom a fyziolog
termín anestézie:
listopad 1846 v Americe
únor 1847 Čechy

12. První podání anestézie
v Čechách
6. únor 1847
vrchní lékař - mnich
Celestýn Opitz
Nemocnice Na Františku

13. První lékař anesteziolog
John Snow
osobní lékař královny Viktorie
r. 1853
podání chloroformu jako anestetika
při porodu prince Leopolda II.

14. Zdokonalení způsobu
podávání anestetik
r. 1862
Esmarch a Schimmelbush
němečtí chirurgové
zavedení otevřené kapací
obličejové masky
(Schimmelbushova maska)
pro aplikaci étheru a chloroformu

15. První orotracheální intubace
r. 1878
William Maceven
první intubace za pomoci
svých dvou prstů
jako důsledek komplikací při používání
Schimmelbushovy masky

16. Přímá laryngoskopie
Berlín r. 1895
Alfred Kirstein
první intubace za pomoci
laryngoskopu

17. Rozvoj místní anestézie
r. 1884
Karl Koller
opthalmolog
náhodné zjištění lokálního účinku
kokainu na sliznici

18. Počátky spinální anestézie
r. 1899
August Bier
německý chirurg
aplikace kokainu subarachnoideálně

19. Pokrok v místní anestézii
r. 1904
Alfréd Einhorn
farmakolog
syntéza Prokainu

20. První anesteziologické
přístroje
podávání inhalační
směsi O2 a N2O pomocí
anesteziologických přístrojů
vedlo k rozvoji
celkové anestezie
po 1. světové válce

21. R. 1905 - jedno z prvních
anesteziologických zařízení

22. Intravenózní anestézie
r. 1934
dr. Lundy
první iv. podání Thiopentalu
„Intravenózní podání je smrtelně jednoduché,
ale také jednoduše smrtelné“

23. Zlom v celkové anestézii
svalová relaxancia
– kuraromimetika
zajistila ideální podmínky pro břišní operace
při podávání je nezbytná UPV

24. Šípový jed kurare
kulčiba jedodárná
strychnos toxifera
- silná droga a jed
- bez zápachu
- chutná hořce

25. Rozkvět anestézie v 50. letech
zavedení do praxe...
inhalační anestetika - Halotan
opioidy - Fentanyl
benzodiazepiny - Apaurin

26. Motto pro celkovou anestézii
„Pacient musí během operace dobře spát,
nesmí cítit bolest,
musí být svalově uvolněn,
nesmí aktivizovat patologické
vegetativní reflexy
(hypertenzi, bradykardii, laryngospasmus)“

27. Druhy anestézie
Celková anestézie
Lokální anestézie: svodná
regionální
Při volbě typu anestézie
anesteziolog zohlední:
- druh operace
- přání pacienta
- přidružená onemocnění pacienta

28. Počátky anesteziologického
odd. v naší nemocnici
první potenciální anesteziologové
byli z řad chirurgů,
následně se z nich vyvinula
skupina lékařů,
zaměřujících se pouze na anesteziologii

29. Chirurgové podávající
anestezii na Bulovce
MUDr. Démant
MUDr. Scheck
MUDr. Miloschewsky

30. Zřízení samostatného oddělení
anesteziologie na Bulovce
1. únor 1963
přednosta MUDr. Pavel Scheck
lékaři MUDr. Skuthanová
MUDr. Rauscherová
MUDr. Miloschewsky

32. Zřízení samostatného oddělení
anesteziologie na Bulovce
1. únor 1963
přednosta MUDr. Pavel Scheck
lékaři MUDr. Skuthanová
MUDr. Rauscherová
MUDr. Miloschewsky

33. Osobnost
pana Karla Müllera
původně vyučený krejčí
pracoval na chirurgii jako „sálový sluha“
mimořádně inteligentní a zručný
podával samostatně anestézie

34. Studijní stáže v Holandsku
získávání zkušeností s regionální
a svodnou anestézií
rychlé zavádění poznatků
do zdejší praxe
vznik školícího střediska
pro regionální a svodnou anestézii na Bulovce

35. MUDr. Dimitrij Miloschewsky
r. 1968
jmenován primářem
anestézie po odchodu
přednosty
MUDr. Pavla Schecka

36. MUDr. Dimitrij Miloschewsky
r. 1978
zasadil se o rozšíření anesteziologického
oddělení o lůžkovou část,
kterou vedl MUDr. Karel Zítko

37. Léčba akutní a chronické
bolesti
r. 1986
zahájení provozu
ambulance léčby bolesti
pod vedením
prim. MUDr. Miloschewského
současnou vedoucí lékařkou
je MUDr. Irena Pechanová

38. Současné vedení ARO
r. 1997
novým primářem se stal
MUDr. Tomáš Beran

39. Nárůst počtu
anesteziologických pracovišť
nutnost zajistit provoz na nynějších
33 pracovištích
s sebou přinesl i potřebu navyšovat
počty personálu až na současných
28 lékařů / 23 sestry

40. Resuscitační oddělení
má stabilní počet personálu
4 lékaři / 34 sestry
pod vedením MUDr. Zdeňky Krupkové

41. Vrchní sestry
za celou historii
našeho oddělení byly na tomto postu
Vendulka Hercogová do r. 1986
Božena Chudobová do r. 1997
Hana Dokoupilová do r. 2008
současnou v.s. je Bc. Hana Kožmínová

42. První anesteziologické
pomůcky

43. Schimmelbushova maska

44. Schimmelbushova maska

45. Esmarchova maska r. 1880

46. Použití schimmelbushovy
masky v terénu

47. Podávání
chloroformu
v praxi

48. Anesteziologický
přístroj N6

49. Anesteziologický přístroj N7

50. Anesteziologický přístroj
Mini N8

51. A tak jde
čas...

52. Předávání
štafety

53. Současnost

54. Náš cíl:
spokojený
pacient

55. Děkujeme za pozornost