Dis 326 Anatomi (bas-Boyun)

1. BOYUN
 Kafa tabanı ve
mandibula’nın alt kenarı ile
apertura thoracis superiorapertura thoracis superior
arasında uzanır.
BOYUN
 Üstte protuberantia occipitalis
externa, linea nuchalis superior,externa, linea nuchalis superior,
processus mastoideus, angulus
mandibula ve mandibula’nın alt
kenarı;
 Aşağıda manibrium sterni,
clavicula ve scapula tarafından
sınırlanan vücut bölümüdür.

2. BOYUN
Boyun bölgesinin iskeletini
 os hyoideum,
t b i l vertebrae cervicales,
 cartilagines laryngealesg y g
 cartilagines tracheales
oluşturur
BOYUN
Boyunda bir çok önemli yapı
bulunur:
 Burada yer alan yapılar
kemik korumasındanbulunur:
 glandula thyroidea,
 trachea
kemik korumasından
yoksundur.
 Bu nedenle burada trachea,
 v. jugularis interna
 v jugularis externa
Bu nedenle burada
bulunan yapılar
yaralanmaya açıktır.
 v. jugularis externa,
 a. carotis interna
 a carotis externa
 Delici-kesici alet ve ateşli
silah yaralanmalarında en
k d l i i l a. carotis externa
Bunlar yaşam için son
derece önemli yapılardır
sık damarlar ve sinirler
zedelenir.
derece önemli yapılardır.
Boyun fasiya’larıBoyun fasiya ları
 Yüzeyel ve derin iki kısımdır.
F i i li fi i li Fascia cervicalis superficialis
(fascia subcutenea)
 Yüzeyel vücut fasciasının devamı Yüzeyel vücut fasciasının devamı
 Platysma’yı sarar.
 İçinde yüzeyel lenf düğümleri,ç y y ğ
yüzeyel venler ve duyu sinirleri
bulunur.
 Fascia cervicalis profunda Fascia cervicalis profunda
 Boyunda organ, damar ve kasları
sarar
 Üç tabakaya ayrılır.
Fascia superficialisp
 Gevşek bağ dokusu yapısındadır
 Derinin hemen altında yer alır
L i fi i li l i f d l k ü Lamina superficialis ve lamina profunda olmak üzere
iki yapraktan oluşur.
 Bu iki yaprak arasında; yüzeyel arterler, venler, sinirler,
l f düğü l i l t ü ü i ik k llenf düğümleri, platysma, yüzün mimik kasları ve meme
bezleri bulunur.

3. 2-2
1- Lamina superficialis;
3-
Fascia superficialis
 Aşağıda clavicula’nın
üzerinden geçerek pektoralüzerinden geçerek pektoral
kasların üzerindeki, daha dış
tarafta ise m. deltoideus’un
üzerindeki fascia superficialisüzerindeki fascia superficialis
ile devam eder.
 Arka tarafta ise ensedeki
fascia superficialis ile devamfascia superficialis ile devam
eder.
v. jugularis externa:
oksipital bölgenin ve
boynun arka bölgesininboynun arka bölgesinin
venöz kanını alır.
v. jugularis anterior:
os hyoideum hizasındaos hyoideum hizasında
submandibular bölgenin
küçük venlerinin bir araya
gelmesi ile oluşurgelmesi ile oluşur.
V jugularis externaV. jugularis externa,
M. SCM üzerinde oblik olarak
aşağı iner ve spatium
suporasternale’de derin fasyayısuporasternale de derin fasyayı
delerek v. subclavia’ya dökülür.
V. jugularis anterior,
M. SCM ile boyun orta haty
çizgisi arasında aşağıya doğru
iner ve v. jugularis externa’nın
son kısmı veya v. subclavia’ya
dökülür.

4. Fascia cervicalis (colli) profunda
lamina superficialis
suprahyoid kompartman
infrahyoid kompartmaninfrahyoid kompartman
lamina profundalamina profunda
vagina carotica
lamina pretrachealis
lamina prevertebralis
Fascia cervicalis (colli) profunda
lamina superficialis Gl. submandibularis,
suprahyoid kompartman
infrahyoid kompartman
hyoid üstü kasları sarar,
spatium parapharyngeum
infrahyoid kompartman
lamina profunda
ile bağlantılıdır
lamina profunda
vagina carotica
lamina pretrachealis
lamina prevertebralis
Fascia cervicalis (colli) profunda
lamina superficialis
suprahyoid kompartman
infrahyoid kompartman
m. scm, m. trapezius’u
sarar, spatium
infrahyoid kompartman
lamina profunda
suprasternale (Burns
l ğ )
lamina profunda
vagina carotica
aralığı)
lamina pretrachealis
lamina prevertebralis
Lamina superficialis (investing fascia)
 SCM, gl. submandibularis, ve gl.
parotidea’yı sarar.
 Her iki bez arasında kalınlaşarak
lig. stylomandibulare’yi oluşturur.g y y ş
 Manubrium sterni’ye tutunma
gösterdiği yerde iki yaprağa ayrılırgösterdiği yerde iki yaprağa ayrılır
 Arada kalan boşluğa spatium
suprasternale denirsuprasternale denir.

5. Spatium suprasternalep p
 Arcus venosus juguli,
 v. jugularis anterior,
 m. scm’un sternal başı,
l f düğü l i b l lenf düğümleri bulunur
Lamina superficialis
* lamina superficialisp
* lamina pretrachealis
* lamina prevertebralis

6. Lamina pretrachealis
 Yukarıda cartilago thyroidea ve
cartilago cricoidea’ya tutunur.
 Gl thyroidea ve gl Gl.thyroidea ve gl.
parathyroidea’yı sarar.
A ğ d t k i i Aşağıda toraks içine uzanır,
fibröz pericard ile birleşir.
Lamina pretrachealis
Mm. infrahyoidei’yi saran ince
bir kas tabakası ile gl thyroideabir kas tabakası ile gl. thyroidea,
trachea ve oesophagus’u saran
visseral bir tabakası vardır.
Gl. thyroidea’yı tamamen sarıpG t y o dea y ta a e sa p
onu larynx’e bağlar.
Arkada ve yukarıda fascia
buccopharyngea ile devam eder
(pharynx’i sarar).
Lamina prevertebralis
 Prevertebral kasları sarar
 Pharynx ile bu fascia arasında kalan aralığa,
spatium retropharyngeum denir.
 Bu aralık yutma esnasında larynx, pharynx
ve oesophagus’un hareketlerine izin verirve oesophagus’un hareketlerine izin verir.
 Aşağı-dış tarafta a.subclavia ve plexus
brachialis’i sararak fossa axillaris’e doğru
aksiller kılıf olarak devam eder.aksiller kılıf olarak devam eder.
Lamina prevertebralis
Yukarıda kafatası tabanına
yapışırken, aşağıda thorax’a
girip columna vertebralis’ingirip columna vertebralis in
lig. longitudinale
anterius’una karışır
(mediastinum superius’ta T3( p
hizasında).

7. Lamina prevertebralis
Arkada lig. nuchae’ya yapışır.
Boyun arka üçgeninde fasyal
tabanı oluşturur vetabanı oluşturur ve
m. scalenus anterior,
m. scalenus medius,
m. levator scapula,p ,
m. splenius capitis ve
i i li iti ’i ö tm. semispinalis capitis’i örter.
Vagina carotica  lamina superficialis oluşturur.
ti i ti i t a.carotis communis-a.carotis interna
(medial)
 v.jugularis interna (lateral)
 n.vagus (arkada)
 ansa cervicalis (önde)
 Ayrıca v jugularis interna çevresindeki lenf Ayrıca v.jugularis interna çevresindeki lenf
düğümleri içinde bulur.
 arkada prevertebral, önde pretracheal
tabakalar ve lamina superficialis ilep
karışır.

8. Boyundaki yüzeyel yapılar
 V. jugularis externa:  Aşağı doğru
Angulus mandibula’nın
hemen arkasında,
m. sternocleidomastoideus’u
oblik olarak çaprazlayarak
v. auricularis posterior ile
v retromandibularis’in arka
iner ve clavicula’nın hemen
üzerinde arka boyunv. retromandibularis in arka
dalı’nın birleşmesi sonucu
üzerinde arka boyun
üçgeninde fascia profunda’yı
oluşur. delerek v. subclavia’ya
katılır.

9. V. jugularis externa
V. jugularis externa’ya katılan venler:
 V auricularis posterior V. auricularis posterior
 V. retromandibularis’in arka dalı
 V. jugularis posterior (Scalp ve boynun arka tarafını drene
eden küçük bir vendir.ç
V. jugularis externa’ya seyrinin yaklaşık ortalarında katılır.)
 V. transversa colli
 V. suprascapularis
 V. jugularis anterior
V. jugularis anterior
 Trigonum submentale’de küçük venlerin katılımı ile başlar.
 Orta hattın yakınında aşağı doğru iner.
 Incisura jugularis’in hemen üstünde her iki taraftaki ven arcus Incisura jugularis in hemen üstünde her iki taraftaki ven, arcus
venosus juguli aracılığıyla birleşir.
 Daha sonra laterale doğru dönen ven
m. sternocleidomastoideus’un derininden geçer ve v. jugularis
externa’ya katılır.

11. l id idM. sternocleidomastoideus
Manubrium sterni ve clavicula’dan
Her iki baş arasındaki aralık
fossa supraclavicularis minorfossa supraclavicularis minor
Processus mastoideus’a tutunur.
N.accessorius innerve eder
l id idM. sternocleidomastoideus
 Yüzeyelinde deri , platysma
ve bunların altında
v. jugularis externa,j g ,
n. auricularis major ,
n tansversus cervicalis ven. tansversus cervicalis ve
lamina superficialis fascia
cervicalis profunda vardır.
 Gl. parotidea'nın küçük birp ç
parçası da kasın üstündedir.
l id idM. sternocleidomastoideus
 Derininde art. sternoclavicularis,
m. sternohyoideus,
m.sternothyroideus,
m. mylohyoideus ve infrahyoid
kasların yüzeyelinde bulunankasların yüzeyelinde bulunan
v. jugularis anterior ve bunların
d i i d ki i tiderinindeki vagina carotica ve
a. subclavia bulunur.

12. M. sternocleidomastoideusM. sternocleidomastoideus
 Çift taraflı kasılırsa başa fleksiyon yaptırırlar.
 M.longus colli ile başın yastıktan kaldırılmasını sağlar.
 Tek taraflı kasılırsa başı kendi tarafına eğer ve yüzü karşı tarafa çevirir Tek taraflı kasılırsa başı kendi tarafına eğer ve yüzü karşı tarafa çevirir.
 İnsersiyosu sabit kalırsa göğüs ön duvarını yukarı çekerek derin
inspriyum’a yardım eder.

13. Boyun ön‐yan bölgesindeki kaslar
 Mm. suprahyoidei ve mm. infrahyoidei olmak üzere iki grupta incelenir.
 Genel olarak bu kaslar hyoid kemik aracılığıyla bağlı olduğu larynx vey ğ y ğ ğ y
dolayısıyla trachea'nın yutma, konuşma ve solunum sırasındaki
pozisyonlarını ayarlayarak fonksiyonların amaca uygun yapılmalarınıpozisyonlarını ayarlayarak fonksiyonların amaca uygun yapılmalarını
sağlar.
Ağ k l ik b ö d ğ ğ bili Ağız kapalı iken başı öne doğru eğebilir.
 Zayıf kaslar olmalarına karşın kuvvet çizgileri
art. atlantooccipitalis ve art. intervertebralis'lerin transvers eksenlerinin
önünden ve uzağından geçtikleri için etkileri derin boyun kaslarına göre
daha fazladır.
Hyoid altı kaslar
 Yutma ve konuşma esnasında
hyoid kemiğini aşağı çeken
kaslardır.
 Genel olarak sinirleri ansa Genel olarak sinirleri ansa
cervicalis’ten gelir
(m.thyrohyoideus C1 spinal sinir).
 Hyoid kemiği sabitlemede sinerjistHyoid kemiği sabitlemede sinerjist
çalışırken, normalde hyoid üstü
k l t i tidi lkasların antagonistidirler.
M. sternohyoideus
 Clavicula’nın medial ucu,
sternum’un arka yüzü
O h id ’ lt k Os hyoideum’un alt kenarı
 Os hyoideum’u aşağı çeker,y ş ğ ç
çiğneme ve konuşmada rol
lalır.
 Ansa cervicalis

14. M. sternothyroideus
 Manubrium sterni’nin arka yüzü
 Thyroid kıkırdağının dış yüzündeki Thyroid kıkırdağının dış yüzündeki
linea obliqua
 Larynx ve pharynx’i aşağıya doğru
çeker.çe e
 Gl. thyroidea’nın ön-dış kısmında
bulunur.
 Ansa cervicalis
M. thyrohyoideus
Thyroid kıkırdağının dış yüzündeki
linea obliqua
Hyoid kemiğinin cornu majus’uHyoid kemiğinin cornu majus u
Os hyoideum’u aşağı çeker,
larynx’e yaklaştırır.
C1 ön dalından (n hypoglossus'unC1 ön dalından (n.hypoglossus un
r. descendens dalına katılarak
M. omohyoideus
 Venter inferior; Incisura scapulae
i ( l ’ k h idsuperior (scapula’ya tutunan tek hyoid
kastır)M.omohyoideus
 Venter superior; hyoid kemikten
İki karnı birleştiren tendon cartilago İki karnı birleştiren tendon cartilago
cricoidea’nın arcus’u hizasındadır.
M. omohyoideus
Ara tendon bir fasya ile clavicula ve
1. costaya tutunurcos aya u u u
siniri ansa cervicalis
Os hyoideum’u aşağı çeker,
Fascia colli’yi gererek thoraxy g
boşluğundaki negatif basınca karşı
boyundaki damar ve yumuşakboyundaki damar ve yumuşak
dokuların içe çökmesini önler.

15. Hyoid üstü kaslar
 Genel olarak os hyoideum’u
kaldıran kaslardırkaldıran kaslardır.
 M.digastricus
 M.stylohyoideus
 M geniohyoideus M.geniohyoideus
 M.mylohyoideus
 Venter posterior;
M. digastricus
 Venter posterior;
 incisura mastoidea
 Venter anterior;;
 fossa digastrica
 Her iki baş hyoid kemik hizasında
bir tendonla birleşir.
 Bu tendon m. stylohyoideus’u
deler Ara tendon hyoid kemiğinedeler. Ara tendon hyoid kemiğine
tutunur.
 Venter posterior; n.facialis
 Venter anterior;
n.mandibularis uyarır
 Ağızın açılmasına yardım eder Ağızın açılmasına yardım eder.
 Mandibula sabitken os
hyoideum’u yukarı çeker.y y ç
M. stylohyoideus
 Proc. styloideus’dan
 os hyoideum’a
 n facialis uyarır n. facialis uyarır
 Hyoid’i arka ve yukarıya doğru
çeker.
 M.digastricus’un tendon’ug
tarafından delinir.

16. h dM. geniohyoideus  M. mylohyoideus’un üzerindedir
 Spina musculi geniohyoidei
 Os hyoideum’un corpus’u
 Siniri; C1’in n.hypoglossus’a katılan
lifleri
 Os hyoideum’u öne ve yukarıya doğru,
H id k ik bitk dib l Hyoid kemik sabitken mandibulayı
aşağıya çeker (ağzı açar).
 Larynx’i öne ve yukarıya çekerek
larynx’in ağzını pharynx’ten
uzaklaştırır.
M. mylohyoideus Linea mylohyoidea
Os hyoideum’un corpus’u
N.mandibularisN.mandibularis
(n.alveolaris inferior -
l h id )n.mylohyoideus)
Dili kaldırır sert damağa
dayanmasına yardım eder.
Ağzın açılmasına yardım ederAğzın açılmasına yardım eder.
İki taraf ağız döşemesini yapar,
Hyoid kemiği yukarı çeker.

18. Boyun üçgenleriy g
Trigonum
Trigonum cervicale
posterius
Trigonum
cervicale anterius
BOYUN ÜÇGENLERİÇ
 Ön boyun üçgeni  Arka boyun üçgeni
* Trigonum musculare * Trigonum supraclaviculare
* Trigonum submentale
* Trigonum submandibulare
* Trigonum occipitale
Trigonum submandibulare
* Trigonum caroticum

19. Boyun üçgenleriy çg
Trigonum
i lTrigonum cervicale
posterius
Trigonum
cervicale anterius
Ö ÜÖn Boyun Üçgeni
 Ön kenar: Boynun orta hat çizgisi
 Arka kenar:Arka kenar:
M.sternocleidomastoideus’un ön
kkenarı
 Üst kenar: Basis mandibulae ve
angulus mandibulae’dan
processus mastoideus’a çizilen birprocessus mastoideus a çizilen bir
çizgi
 Alt kenar: Incisura jugularis
Trigonum musculare
 Ön kenar: Hyoid corpus’unun
ortasından incisura jugularis’eortasından incisura jugularis e
uzanan boynun orta hat çizgisi
 Arka-üst kenar:
M.omohyoideus’un venter
superior’u
 Arka alt kenar M scm’ n ön Arka-alt kenar: M. scm’un ön
kenarı
Hyoid altı kaslar
Glandula thyroideaGlandula thyroidea
Glandula parathyroidea

20. Trigonum submentale
 Tepe: Basis mandibulae’nın ortası
 Ön kenar: Os hyoideum’uny
corpus’unun ortasından incisura
jugularis’e uzanan boynun orta hatjugularis e uzanan boynun orta hat
çizgisi
 Arka kenar: M.digastricus’un
venter anterior’u
 Alt kenar: Hyoid kemiğin corpus’u
Trigonum submentale
 Yüzeyelinde: Deri,deri altı
dokusu, fascia superficialis,
m.platysma, fascia cervicalis’in
lamina superficialis’ilamina superficialis i
 Derininde: M. mylohyoideus
 İçinde : V. jugularis anterior’u
oluşturacak küçük venler, 1-2ş ç ,
lenf nodülü
Trigonum submandibulare (digastrik üçgen)
Ü Üst kenar: Basis mandibulae
ve angulus mandibulae’dan
processus mastoideus’a
çizilen bir çizgiçizilen bir çizgi
 Ön-alt kenar:
M.digastricus’un venter
anterior’u
 Arka-alt kenar:
M digastricus’un venterM.digastricus un venter
posterior’u

21. T i b dib l (di t ik ü )
A.v. facialis
Trigonum submandibulare (digastrik üçgen)
A.v.submentalis
A.n.mylohyoideus
A.carotis externa
N.hypoglossus
N.vagus
N.glossopharyngeusg p y g
V.jugularis interna
Glandula submandibularisGlandula submandibularis
Glandula parotidea’nın alt ucu
Nodi submandibularesNodi submandibulares
M.stylopharyngeus
Glandula
Trigonum submandibulare (digastrik üçgen)
-Glandula
submandibularis
-A.V.facialis
-A.V.submentalis
Parotis bezinin
alt kısmı
-N.mylohyoideus
-N.hypoglossus

22. Trigonum caroticum
• Arka kenar:
M.sternocleidomastoideus’un
ön kenarı
Ö ü t k M di t i• Ön-üst kenar: M.digastricus ve
m.stylohyoideus
• Ön-alt kenar:
M omohyoideus’un venterM.omohyoideus un venter
superior’u
Trigonum caroticum
Yüzeyelinde: Deri,deri
altı dokusu,fascia
superficialis,m.
platysma ve fasciaplatysma ve fascia
servicalis
D i i d MDerininde: M.
thyrohyoideus’un bir
kısmı, m.hyoglossus,
m.constrictor pharyngisp y g
medius/inferior
Trigonum caroticum içindekiler
 A.carotis communis
 A carotis interna
 A.v.occipitalis
 A v pharyngea ascendens A.carotis interna
 A.carotis externa
 A.v.pharyngea ascendens
 N.laryngeus superior
 A.v.thyroidea superior  Ansa cervicalis’in radix
i ’ A.v.lingualis
 A.v.facialis
superior’u
A.v.facialis

23. Arka boyun üçgeniArka boyun üçgeni
• Alt kenar: Clavicula’nın 1/3
orta kısmı
• Ön kenar:
M t l id t id ’M. sternocleidomastoideus’un
arka kenarı
• Arka kenar: M. trapezius’un
ön kenarıön kenarı

24. Trigonum supraclaviculare
 Alt kenar: Clavicula’nın 1/3
orta kısmı
 Üst kenar: M.omohyoideus’unÜst kenar: M.omohyoideus un
venter inferior’u
Ö Ön kenar:
M. sternocleidomastoideus’un
arka kenarı
Yüzeyelinde: Deri,deri
altı dokusu,fascia
superficialis vesuperficialis ve
m.platysma
Derininde:
1.costa, m.scalenius
medius, m.serratus
anterior’un 1.costa’ya
yapışan parçasıyapışan parçası
Trigonum supraclaviculare:
-A.subclavia (3. parça)( p ç )
(v.subclavia genellikle clavicula
arkasındadır)
-N. subclavius
- Plexus brachialis’in truncus’ları
-A.V. suprascapularis
-A.V. transversa colli
-V. jugularis externa’nın terminal
bölümübölümü
- Supraclavicular lenf düğümleri
Trigonum occipitale
 Ön kenar:
M. sternocleidomastoideus’un
arka kenarı
 Arka kenar: M. trapezius’un
ön kenarıön kenarı
 Alt kenar: M. omohyoideus’un
venter inferior’u

25. Yü li d D i d i lt
Trigonum occipitale
İçinde
 Yüzeyelinde: Deri, deri alt
dokusu, fascia superficialis,
ç
 Plexus cervicalis’in dalları;
 Bu dallar SCM’nin arka kenarı
m.platysma ve fascia cervicalis
 Derininde: M splenius capitis
orta kısmından çıkarak
yüzeyelleşir.
B nokta a p nct m ner os mDerininde: M.splenius capitis,
m.levator scapulae,
l di
 Bu noktaya punctum nervosum
(motor nokta) adı verilir.
 Nn supraclaviculares
m.scalenus medius ve
posterior
Nn.supraclaviculares
 A.cervicalis superficialis
 A.V.transversa colli
 N.accessorius
 Plexus brachialis’in truncus
superior’u
 SCM boyunca lenf düğümleri