2. Zona de transición del cráneo superiormente y las clavículas inferiormente.
Une la cabeza al tronco y los miembros y es la zona de paso principal para las
estructuras que pasan entre ellos.
Es delgado y permite la flexibilidad necesaria
para posicionar la cabeza y maximizar la
eficiencia de sus órganos sensoriales.
Área de vulnerabilidad
3. Anterolateralmente se encuentra el principal flujo sanguíneo arterial
hacia la cabeza y el cuello así como el principal drenaje venoso.
4. El esqueleto del cuello está
constituido por:
• Vértebras cervicales
• Hueso hioides
• Manubrio del esternón
• Clavículas.
5. o Vértebras Cervicales:
Región Cervical de la columna vertebral:
7 vértebras cervicales, incluyendo médula espinal y meninges.
Articulaciones
Cuerpos vertebrales: intervertebrales:
Sostienen la cabeza Proporcionan la flexibilidad
necesaria para posicionar la
cabeza
6. Vértebras Cervicales Típicas
3° a 6°
Cuerpo vertebral pequeño y más largo de lado a lado que
anteroposteriormente; la cara superior es cóncava y la cara inferior es
convexa.
Agujero intervertebral grande y triangular
Las apófisis transversas de todas las vertebras cervicales cuentan con
agujeros transversos para los vasos vertebrales, excepto la C7.
7. Las caras superiores de las apófisis articulares se dirigen superior y
posteriormente, y las caras inferiores lo hacen inferior y posteriormente.
Sus apófisis espinosas son cortas.
9. Vértebras Cervicales Atípicas
C1- C2 y C7
Atlas: hueso con forma de anillo arriñonado que carece de apófisis
espinosa y de cuerpo; consiste en 2 masas laterales conectadas por los
arcos anterior y posterior. Sus caras articulares superiores cóncavas
reciben los cóndilos occipitales.
Axis: desde su cuerpo se proyecta un diente con forma de clavija (apófisis
odontoides).
Vértebra prominente: no es bífida, sus apófisis transversas son grandes,
pero sus agujeros transversos son pequeños.
12. o Hueso Hioides:
Hueso móvil que se sitúa en la parte anterior del cuello a nivel de la
C3, en el ángulo entre la mandíbula y el cartílago tiroides.
Se encuentra suspendido por músculos debido a que se encuentra aislado del
resto del esqueleto.
NO SE ARTICULA CON NINGÚN OTRO HUESO.
Se encuentra suspendido de las apófisis estiloides de los huesos temporales
mediante ligamentos estilohiodeos, se encuentra adherido firmemente al
cartílago tiroides.
13. Hioides consta de:
• Un cuerpo
• Asta Mayor y Asta Menor
Este hueso sirve como inserción para los músculos anteriores del cuello y
como apoyo para mantener la vía aérea abierta.
14. • Cuerpo del Hioides:
En su porción media está orientado anteriormente y tiene 2.5 de anchura y 1
cm de grosor. Su cara anterior convexa se proyecta anterosuperiormente; su
cara posterior cóncava se proyecta posteroinferiormente.
Cada extremo de su cuerpo está unido a un ASTA MAYOR que se proyecta
posterosuperiormente y lateralmente al cuerpo.
En el joven; las astas mayores están unidas al cuerpo por fibrocartílago.
En el anciano, las astas normalmente están unidas por hueso.
Cada ASTA MENOR es una pequeña proyección ósea procedente de la porción
superior del cuerpo del hioides cerca de su unión procedente de la porción
superior del cuerpo del hioides cerca de su unión al asta mayor.
15. Se encuentra conectada al cuerpo del hioides por tejido fibroso.
El asta menor se proyecta superoposteriormente hacia la apófisis estiloides.
16. Las estructuras del cuello están rodeadas por una capa de tejido subcutáneo
(FASCIA SUPERFICIAL) y compartimentadas por láminas
de la fascia cervical profunda.
Los planos fasciales determinan la dirección en que puede propagarse una
infección en el cuello.
17. Tejido Subcutáneo del Cuello y Platisma
• FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL:
Lámina de tejido conectivo adiposo que se sitúa entre la dermis cutánea y la
lámina superficial de la fascia cervical profunda.
Contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, nódulos linfáticos
superficiales y cantidades variables de grasa.
Anterolateralmente contiene el Platisma.
19. Platisma
Lámina muscular ancha y delgada localizada en el tejido subcutáneo del
cuello.
Se desarrolla a partir de una capa continua de musculatura derivada del
mesénquima del 2° arco faríngeo del embrión.
Es inervado por ramos del NC VII.
La vena yugular externa, que desciende desde el ángulo de la mandíbula
hasta la mitad de la clavícula, y los principales nervios cutáneos del cuello
son profundos al Platisma.
Recubre la cara anterolateral del cuello.
20. Sus fibras se originan en la fascia profunda cubriendo las porciones
superiores de los músculos deltoides y pectoral mayor, y se extienden
superomedialmente sobre la clavícula hasta el límite inferior de la
mandíbula.
Los límites anteriores de los 2 músculos se decusan sobre el mentón y se
fusionan con los músculos fasciales.
Inferiormente las fibras divergen, dejando un hueco anterior a la laringe y la
tráquea.
El Platisma está inervado por el ramo cervical NC VII.
21. Actuando desde su inserción superior, el Platisma tensa la piel, provocando
arrugas cutáneas verticales y liberando presión de las venas superficiales.
Actuando desde su inserción inferior, ayuda a bajar la mandíbula y tira de las
comisuras de la boca inferiormente.
Sirve para expresar tensión o estrés.
23. Fascia Cervical Profunda
Consta de 3 láminas fasciales:
1. Superficial (de revestimiento)
2. Pretraqueal
3. Prevertebral
Sujetan vísceras, músculos, vasos y nódulos linfáticos profundos.
La fascia cervical profunda se condensa en torno a las arterias carótidas
comunes, las venas yugulares internas y los nervios vagos, formando la
vaina carotídea.
25. Las 3 láminas fasciales forman planos naturales de separación, que permiten
la separación de los tejidos durante la cirugía y que limitan la propagación de
abscesos provocados por infecciones.
Las láminas fasciales cervicales profundas proporcionan el deslizamiento que
permite el movimiento y el desplazamiento sin dificultad de unas
estructuras del cuello sobre las otras.
26. Lámina Superficial de la Fascia Cervical Profunda
Es la más externa de las láminas de la fascia cervical profunda, rodea todo el
cuello en profundidad a la piel y el tejido subcutáneo.
En las 4 esquinas del cuello, se separa en hojas superficial y profunda para
incluir los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
Tienen inserciones continuas en la base del cráneo superiormente y en la
espina y el acromion de la escápula y la clavícula inferiormente.
27. Superiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se une a:
• Líneas nucales superiores del hueso occipital.
• Las apófisis mastoides de los huesos temporales.
• Los arcos zigomáticos.
• El borde inferior de la mandíbula.
• El hueso hioides.
• Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.
Inmediatamente por debajo de su inserción en la mandíbula, la lámina
superficial de la fascia profunda se divide para englobar la glándula
submandibular; en la zona posterior a la mandíbula se separa para formar
la cápsula fibrosa de la glándula parótida.
28. El ligamento estilomandibular es un engrosamiento de esta lámina fascial.
Inferiormente, la lámina superficial de la fascia cervical profunda se inserta
en el manubrio, las clavículas, los acromion y las espinas de las escápulas.
La lámina superficial de la fascia cervical profunda se continúa
posteriormente con el periostio que cubre la apófisis espinosa de C7 y con
el ligamento nucal, membrana triangular que forma un tabique fibroso
intermedio entre los músculos de los 2 lados del cuello.
30. Inferiormente entre las cabezas esternales de los esternocleidomastoideos e
inmediatamente superior al manubrio, la lámina superficial de la fascia
cervical profunda sigue dividida en 2 hojas que rodean al
esternocleidomastoideo:
• Una hoja se une a la cara anterior
• Una hoja la posterior del manubrio.
Entre estas hojas se sitúa un espacio supraesternal.
Rodea a los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, el arco
venoso yugular, grasa y unos pocos nódulos linfáticos profundos.
31. Lámina Prevertebral de la Fascia Cervical Profunda
Forma una vaina tubular para la columna vertebral así como los músculos
asociados con ella.
Esta fijada superiormente a la base del cráneo.
Inferiormente, se mezcla periféricamente con la fascia endotorácica y se
fusiona centralmente con el ligamento longitudinal anterior del cuello hasta
aproximadamente la T3.
Se extiende lateralmente como vaina axilar que rodea a los vasos axilares y el
plexo braquial.
La porciones cervicales de los troncos simpáticos están rodeadas por la
lámina prevertebral de la fascia cervical profunda.
32. Vaina Carotídea
Recubrimiento tubular fascial que se extiende desde la base del cráneo hasta
la raíz del cuello.
Se fusiona anteriormente con las láminas superficial y pretraqueal de la
fascia y posteriormente con la lámina prevertebral de la fascia.
Contiene:
• Arterias carótidas común e interna.
• Vena yugular interna
• Nervio vago
• Algunos nódulos linfáticos cervicales profundos
• Fibras nerviosas simpáticas (plexos periarteriales carotídeos).
33. La vaina carotídea y la fascia pretraqueal se comunican libremente con el
mediastino torácico por debajo, y superiormente con la cavidad craneal.
Estas comunicaciones representan potenciales vías para la propagación de
infecciones o la extensión de sangre extravasada.
34. Espacio Retrofaríngeo
Es el mayor y el más importante espacio interfascial del cuello.
Espacio virtual formado por tejido conectivo laxo entre la porción visceral de
la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda y la fascia
bucofaríngea, que rodea superficialmente la faringe.
Inferiormente, la fascia bucofaríngea se continúa con la lámina pretraqueal de
la fascia cervical profunda.
35. = Fascia Alar =
Delgada lámina que se inserta a lo largo de la línea media de la fascia
bucofaríngea desde el cráneo hasta la C7.
Permite el movimiento de la faringe, esófago, laringe y tráquea respecto a la
columna vertebral durante la deglución.
Está cerrado superiormente por la base del cráneo y a cada lado por la vaina
carotídea.
Inferiormente se abre dentro del mediastino superior.
38. Triángulo Submentoniano
Triángulo Submandibular
Triángulo Carotídeo
Región Cervical Anterior
Región Cervical Lateral
Triángulo Muscular
Región
Región Cervical Posterior Esternocleidomastoidea
Triángulo Omoclavicular
Triángulo Occipital
Fosa Clavicular Menor
39. Región Esternocleidomastoidea
Músculo ECM;
Músculo ancho que tiene
2 cabezas:
• Cabeza esternal: tendón
redondeado que se
inserta en el manubrio
• Cabeza clavicular: se
inserta en la cara superior
del tercio medial de la
clavícula.
40. Músculo ECM;
Las cabezas se unen
superiormente a media
que discurren en sentido
oblicuo ascendente hacia
el cráneo.
• Inserción superior:
apófisis mastoides del
temporal y la línea nucal
superior del hueso
occipital
41. Músculos ECMS;
Mueven las
articulaciones
craneovertebrales, las
articulaciones
intervertebrales
cervicales o ambas.
Sus inserciones craneales
se sitúan posteriores al
eje de las articulaciones
atlantooccipitales.
42. Partiendo de la posición
anatómica, con una
contracción tónica que
mantiene la posición de la
columna vertebral cervical,
la contracción bilateral
provocará la extensión de la
cabeza en las articulaciones
atlantooccipitales, elevando
el mentón.
43. Actuando bilateralmente, los ECM pueden flexionar el cuello:
Si la cabeza está
inicialmente flexionada
anteriormente en las
articulaciones
atlantooccipitales por
acción de los músculos
prevertebrales contra
resistencia, los ECM
flexionan toda la columna
vertebral de manera que el
mentón se acerca al
manubrio
44. Actuando unilateralmente.
El ECM flexiona
lateralmente el cuello y
rota la cabeza
aproximando la oreja al
hombro homolateral, al
mismo tiempo que rota la
cabeza de forma que el
mentón gira hacia el lado
contralateral y se eleva.
45. Región Cervical Posterior
Es la región posterior a los bordes anteriores del trapecio.
Trapecio;
Músculo triangular ancho,
plano, que cubre la cara
posterolateral del cuello y el
tórax.
• Músculo superficial del dorso.
• Músculo axioapendicular
posterior que actúa sobre la
cintura escapular
• Músculo cervical, que produce
movimientos del cráneo.
46. Trapecio;
Se inserta en el tercio medial
de línea nucal superior,
protuberancia occipital
externa, ligamento nucal,
apófisis espinosas de C7- T12,
apófisis espinosas lumbares y
sacras.
Inf; en el tercio lateral de la
clavícula, acromion y espina de
la escápula
50. La región cervical lateral está dividida por el vientre inferior del músculo
omohioideo en un gran triángulo occipital, superiormente, y un pequeño
triángulo omoclavicular, inferiormente.
• Triángulo Occipital:
La arteria occipital aparece en su vértice. El nervio XI lo cruza.
51. • Triángulo Omoclavicular:
Marcado en la cara lateral del cuello por la fosa supraclavicular mayor.
La porción inferior de la VYE cruza este triángulo superficialmente; la arteria
subclavia se encuentra en su profundidad.
53. Arterias de la Región Cervical Lateral
Las arterias de la región
cervical lateral son las
ramas del tronco
tirocervical, la 3° porción de
la arteria subclavia y parte
de la occipital.
Da lugar a la arteria
supraescapular y la arteria
cervical transversa desde
sus caras laterales; sus
ramas terminales son la
arteria cervical ascendente
& la tiroidea inferior.
54. Arteria Supraescapular;
Cruza
inferolateralmente el
músculo escaleno
anterior y el nervio
frénico. Después cruza
la 3° porción de la
arteria subclavia y los
fascículos del plexo
braquial.
Pasa posterior a la
clavícula para irrigar los
músculos de la cara
posterior de la escápula.
55. Arteria Cervical Transversa;
Se bifurca de nuevo en la arteria cervical superficial y la arteria dorsal de
la escápula.
Estas ramas discurren superficialmente y lateralmente cruzando el
nervio frénico y el escaleno anterior, 2-3 cm superior a la clavícula.
Cruzan a través de los troncos del plexo braquial, dando ramas para sus
vasa nervorum.
57. Arteria Cervical Superficial pasa profunda al trapecio acompañando al NC XI.
Arteria dorsal de la escápula; puede originarse de manera independiente de
la 3° porción de la Subclavia.
58. Cuando es una rama de la subclavia, la arteria dorsal de la escápula pasa
lateralmente a través de los troncos del plexo braquial, anterior al escaleno
medio.
Su porción distal corre profunda a los músculos elevador de la escápula y
romboides, irrigando a ambos y participando en la anastomosis arterial que
rodea la escápula.
La Arteria Occipital, rama de la arteria Carótida Externa, entra en la región
cervical lateral al nivel de su vértice y asciende por la cabeza para irrigar la
mitad posterior del cuero cabelludo.
60. 3° porción de la Arteria
SUBCLAVIA:
Irriga el miembro superior
Se inicia superior a la
clavícula, aproximadamente
a un través de dedo de ella.
Se encuentra oculta en la
porción inferior de la región
cervical lateral,
posterosuperior a la vena
subclavia.
La tercera porción es la más
larga y superficial. Descansa
sobre la 1° costilla
61. Venas de la Región Cervical Lateral
Vena Yugular Externa; empieza cerca del ángulo de la mandíbula
mediante la unión de la división posterior de la vena retromandibular
con la vena auricular posterior.
62. Cruza oblicuamente el ECM, profunda al Platisma y entra en la porción
anteroinferior de la región cervical lateral. Perfora la lámina superficial
de la fascia cervical profunda.
Desciende hacia la porción inferior de la región cervical lateral y termina
en la vena subclavia.
63. Vena Subclavia; PRINCIPAL CONDUCTO VENOSO DE DRENAJE DEL
MIEMBRO SUPERIOR.
Se curva a través de la porción inferior de la región cervical lateral. Pasa
anterior al escaleno anterior y al nervio frénico, se une en el borde
medial del músculo con la VYI para formar: Vena Braquiocefálica.
64. Inmediatamente por encima de la clavícula, la VYE recibe las venas
cervicales transversas, supraescapulares y yugular anterior.
65. Nervios de la Región Cervical Lateral
Nervio Accesorio; discurre
profundo al ECM, lo inerva
antes de entrar en la región
cervical lateral al mismo nivel
que la unión de los tercios
superior y medio del borde
posterior del ECM.
Pasa posteroinferiormente,
en el interior de la fascia
superficial de la fascia cervical
profunda o profundo a ella,
hasta alcanzar el elevador de
la escápula, del cual está
separado por la lámina
prevertebral de la fascia.
66. Desaparece profundo
al borde anterior del
trapecio, al nivel de la
unión de sus dos
tercios superiores con
su tercio inferior.
67. Raíces del plexo Braquial; aparecen entre los músculos escalenos
anterior y medio.
Los 5 ramos se unen para formar los 3 TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL,
que descienden inferolateralmente a través de la región cervical
lateral.
68. El plexo pasa entre la 1°
costilla, la clavícula y el
borde superior de la
escápula: Conducto
Cervicoaxilar; para
entrar en la axila.
Nervio Supraescapular; se origina del tronco superior del plexo braquial,
discurre lateralmente a través de la región cervical lateral para inervar los
músculos supraespinoso e infraespinoso en la cara posterior de la
escápula.
Proporciona ramos articulares a la articulación del hombro.
69. Ramos anteriores de C1-4 forman las Raíces del Plexo Cervical.
Plexo Cervical: serie irregular de asas nerviosas, los ramos se originan en las
asas. Cada ramo, excepto el 1°, se dividen en ramas ascendentes y
descendentes que se unen con los ramos del nervio espinal adyacente para
formar las asas.
70. El plexo cervical se sitúa anteromedial a los músculos elevador de la
escápula y escaleno medio, y profundo al ECM.
Ramos superficiales del Plexo, discurren posteriormente, son ramos
cutáneos (Sensitivos)
72. Raíz Superior del Asa Cervical; transporta fibras de los nervios espinales C1
y C2 que se unen brevemente y descienden desde el NC XII en su trayecto
por la región cervical lateral.
73. Raíz Inferior del Asa Cervical; se origina de un asa entre los nervios C2 y C3.
Las raíces superior e inferior del asa cervical se unen, formando un asa
secundaria: ASA CERVICAL constituida por fibras de nervios espinales C1-3
que se ramifican del asa secundaria para inervar el infrahioideo, omohioideo,
esternotiroideo y esternohioideo.
74. Ramos Cutáneos del Plexo Cervical: emergen alrededor de la mitad del
borde posterior del ECM, PUNTO NERVIOSO DEL CUELLO.
76. Ramos del Plexo Cervical que se originan del asa nerviosa entre los ramos
anteriores de C2 y C3 son:
Nervio Auricular
Nervio Occipital Mayor (C2 y C3)
Menor (C2)
Nervio Transverso
del Cuello (C2 y C3)
77. Ramos del Plexo Cervical que se originan del asa formada por los ramos
anteriores de C3 y C4 son:
Nervios
Supraclaviculares
(C3 y C4)
78. Los ramos motores profundos del plexo cervical incluyen ramos que se
originan de las raíces que inervan:
• Los romboides (Nervio dorsal de la escápula C4 y C5)
• Serrato Anterior (Nervio Torácico Largo C5 a C7)
• Músculos prevertebrales próximos
Nervios Frénicos:
Se originan en el nervio C4, pero recibe contribuciones de C3 y C5).
Contienen fibras nerviosas motoras, sensitivas y parasimpáticas.
Proporciona inervación motora al DIAFRAGMA y sensibilidad para su porción
central.
79. En el tórax, cada nervio frénico inerva la pleura mediastinica y el pericardio.
En el cuello, reciben fibras comunicantes variables de los ganglios simpáticos
cervicales o de sus ramos.
Cada nervio frénico se forma cerca de la porción superior el borde lateral del
músculo escaleno anterior, a nivel del borde superior del cartílago tiroides.
Desciende oblicuamente con la VYI cruzando el escaleno anterior, profundo a
la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda y a las arterias cervical
transversa y supraescapular.
80. Lado izquierdo: Lado derecho:
Cruz anterior a la primera Se sitúa anterior al escaleno
porción de la arteria subclavia. anterior y cruza anterior a la
segunda porción de la arteria subclavia.
En ambos lados:
Discurre posterior a la vena subclavia y anterior a la arteria
torácica interna cuando entra al tórax.
83. Nódulos Linfáticos de la Región Cervical Lateral
La linfa de los tejidos superficiales de la región cervical lateral entre en:
Nódulos linfáticos cervicales superficiales
situados a lo largo de la VYE por encima del ECM
Los vasos eferentes procedentes de estos nódulos drenan en los nódulos
linfáticos cervicales profundos que forman una cadena a lo largo del
trayecto de la VYI embebida en la fascia de la vaina carotídea.
84. Región Cervical Lateral
Posee:
• Un límite anterior formado por la línea media del cuello.
• Un límite posterior formado por el borde anterior del ECM.
• Un límite superior formado por el borde inferior de la mandíbula.
• Un vértice localizado en la escotadura yugular en el manubrio del
esternón.
• Un techo formado por el tejido subcutáneo que contiene el platisma.
• Un suelo formado por la faringe, la laringe y la glándula tiroides.
87. Nervio Hipogloso:
Proporciona inervación
motora a los músculos
intrínsecos y extrínsecos Nervio Milohioideo
de la lengua.
Hioides
Vena Yugular
Anterior
90. Triángulo Carotídeo:
Limitada por el vientre superior del
omohioideo, vientre posterior del
digástrico y borde anterior del ECM.
La Arteria Carótida Común, asciende
por este triángulo.
A nivel del borde superior del
cartílago tiroides, la ARTERIA Su pulso puede palparse
CAROTIDA COMÚN se divide en: comprimiéndola ligeramente contra
la apófisis transversas de las
• ARTERIA CAROTIDA INTERNA vértebras cervicales.
• ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
91. Dentro del Triángulo Carotídeo se localizan:
Arteria Carótida Externa
• Seno Carotídeo:
Nervio Glosofaríngeo
Pequeña dilatación de la porción Arteria Carótida Interna
proximal de la ACI, puede incluir Nervio del Seno
Carotideo
la ACC.
SENO CAROTIDEO
Inervado por el nervio IX a través
del nervio del Seno Carotideo, así
como por el Vago.
Barorreceptor que reacciona a los ARTERIA CAROTIDA
cambios de la tensión arterial. COMÚN
92. • El Glomus Carotídeo:
Arteria Carótida Externa
Masa pequeña de tejido de forma
ovoide y color marrón rojizo en vivo,
Arteria Carótida Interna
se sitúa en el lado medial de la
Nervio del Seno
bifurcación de la ACC en íntima Carotideo
relación con el seno carotídeo.
CUERPO CAROTIDEO
Inervado por el nervio del seno
carotideo y por NC X.
Es un Quimiorreceptor que controla
la concentración de oxígeno en la ARTERIA CAROTIDA
COMÚN
sangre.