Proceso de atención de enfermería

1. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
2015 – 2016
NOMBRE: César Sacón Bravo
Asignatura: modelos y métodos

2. Evolución Histórica:
Asistencia basada en órdenes médicas
Centrada en procesos patológicos
Cuidado con independencia del médico
Guiada por la intuición y experiencia mas no por
método científico.
1955. Hall creó el término «proceso de enfermería »
1959. Johnson, (1961) Orlando, y (1963) Wiedenbach
las primeras que utilizaron una serie de fases para
describir el Proceso enfermero.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*1965, McCain introduce por primera vez el
término Valoración. Utilizó las capacidades
funcionales del cliente como marco de
valoración. Recogió y registró datos objetivos y
subjetivos.
*1965, Virginia Henderson identificó las acciones
de enfermería básicas como funciones
independientes. Afirmó que el proceso de
enfermería utiliza los mismos pasos que el
método científico.
*1973 adquirió legitimidad en la práctica clínica.

4. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*ANA: American Nurses Asociación publicó la
Standars on Nursing, describió 5 fases.
1973, Gebbie y Lavin, iniciaron conferencias
nacionales sobre la clasificación de los
diagnósticos de enfermería, basándose en el
modelo de la ANA.
1974, Bloch consideró controvertido el término
diagnóstico.
*1980, la ANA consideró que el término
diagnóstico es una función de enfermería.

5. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*1982, la ANA define como NANDA
(North American Nursing Diagnosis Association).
*1991, la NANDA revisó los criterios de la práctica
de enfermería y mantuvo el modelo de los cinco
pasos.
*1994, la JCAHO aprobó proceso de enfermería
como documento de las fases de cuidados del
paciente.
*1997 es cuando inicia en España el Plan de
Estudios de Enfermería.

6. *Las leyes sobre el ejercicio de la enfermería de los
estados se basan en este proceso.
*En nuestro país también las leyes sobre el ejercicio
de la enfermería se basan en este proceso.
Igualmente ya se está aplicando en las instituciones de
la HJBG, el PAE en el programa software de sistema de
cuidados de enfermería.
De igual modo en otras instituciones del país ya se
vienen desarrollando estos sistemas de cuidado.
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:

7. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
El proceso de enfermería es un método
sistemático y racional para planificar y
prestar los cuidados enfermeros a los
individuos, familias, grupos y
comunidades.

8. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Finalidad:
Reconocer el estado de salud de
cliente y los problemas o las
necesidades reales del mismo.
Organizar planes para satisfacer las
necesidades.
Intervenir para cubrir las necesidades.

9. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Proporciona una infraestructura para la competencia y
responsabilidades de enfermeros-as
PAE
VALORACION
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
PLANIFICACIONIMPLEMENTACIÒN
EVALUACION
PAE

10. 1. SISTEMA ABIERTO Y FLEXIBLE.
2. PROCESOS CÍCLICO Y DINÁMICO.
3. CENTRADO EN EL CLIENTE (INDIVIDUALIZADO).
4. RELACIÓN INTERPERSONAL Y DE COOPERACIÓN
5. PROGRAMADO
6. FINALIDAD
7. FAVORECE CAPACIDAD CREATIVA ENFERMERA-CLIENTE
PARA DESCUBRIR Y RESOLVER PROBLEMAS
8. HACE INCAPIE EN LA INFORMACIÓN RETROACTIVA
9. UNIVERSALMENTE APLICABLE EN CUALQUIER EDAD,
SITUACIÓN DE SALUD Y ÁMBITO DE CUIDADOS
10. ADAPTACIÓN MÉTODO DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
CARACTERÍSTICAS DEL PAE

14. Sospecha el riesgo y beneficio

15. UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS DE RELACIÓN
INTERPERSONAL E INTELECTUALES EN EL
PAE:
 Capacidades interpersonales: transmitir
información; escuchar, confianza,
respeto a la dignidad.
 Habilidades técnicas: uso de equipos y
ejecución de técnicas.
 Aptitudes intelectuales. Analizar,
resolver problemas pensar con espíritu
critico y emitir juicios de enfermería.
 Tomar decisiones

16. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
VENTAJAS
Tiene repercusiones sobre la profesión, el cliente y
enfermero-a
Para el paciente:
 Garantiza la calidad de los cuidados
 Nivel alto de participación en su propio cuidado.
 Continuidad en la atención
Para la enfermera:
 Define el campo del ejercicio profesional y contiene las
normas de calidad
 Crecimiento profesional
 Se convierte en experta
 Satisfacción en el trabajo
 Refuerza la colaboración y fomenta
atmosfera de trabajo positivo.

17. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES: 5
1. VALORACIÓN.
Recogida, organización, ponderación y
registro de datos sobre el estado de salud
del cliente.
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Hacer un juicio clínico (diagnóstico de
enfermería) sobre los problemas de salud
reales o potenciales del paciente.

18. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES
3- PLANIFICACIÓN
Establecer prioridades, formular los
resultados/objetivos y elaborar un plan escrito de
cuidados de enfermería.
4- EJECUCIÓN
Llevar a cabo o delegar las intervenciones
enfermeras para promover salud, prevenir
complicaciones, tratar problemas actuales.

19. 5- EVALUACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES
Comparar las respuestas del
cliente con los resultados
esperados para el logro de
objetivos.

20. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN
Primera etapa, incluye recogida, organización,
validación y registro de los datos.
* Importante la exactitud y completa recolección de
datos.
*En esta etapa no se sacan conclusiones.
ANA 1980, American Nurses Association: Enfermería
es «el diagnóstico y tratamiento de las respuestas
humanas a los problemas de salud reales o
potenciales»

21. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN: finalidad es crear una
base de datos sobre la respuesta ante
salud – enfermedad para determinar
cuidados necesarios.
Respuestas humanas: aspectos de la vida
diaria, biofísicos, emocionales,
socioeconómicos, culturales y espirituales.
Necesidades humanas para la satisfacción.

24. TIPOS DE VALORACIÓN:
- INICIAL al ingreso – (base de datos)
- FOCALIZADA, problema especifico.
- URGENTE, problemas amenazan la vida.
- VALORACIÓN DESPUES DE UN TIEMPO
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

25. A. Observación: utilizando los cinco sentidos
B. Entrevista: historia de enfermería
C. Exploración: examen físico
MÉTODOS DE VALORACIÓN

26. Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las
motivaciones del profesional
Los conocimientos profesionales: base de conocimientos sólida.
Habilidades: adquirir la utilización de métodos y procedimientos
que hacen posible la toma de datos.
Comunicarse de forma eficaz: Implica el conocer la teoría de la
comunicación y del aprendizaje.
Observar sistemáticamente: Implica la utilización de formularios o
guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan
recogerse.
Capacidad creadora, Flexibilidad, Sentido común
REQUISITOS DE LOS ENFERMEROS

27. MÉTODOS DE VALORACIÓN
A.OBSERVACIÓN
Habilidad consciente y deliberada que emplea los
sentidos: visión, olfacción, audición, tacto.
Aspectos:
a) Reconocer los estímulos
b) Seleccionar , organizar e interpretar datos =
discriminar.

28. A. OBSERVACIÓN
MÉTODOS DE VALORACIÓN
"La observación indica cómo está el paciente;
la reflexión indica qué hay que hacer;
la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo.
La formación y la experiencia son necesarias para
saber cómo observar y qué observar; cómo pensar
y qué pensar“
(Nightingale, 1882)

29. Me llama la atención especialmente la
siguiente afirmación:
“Si no puedes conseguir el hábito de la
observación de una forma u otra, mejor es
que renuncies a ser enfermera - o, porque
no es tu vocación, a pesar de lo amable
que seas y lo ansiosa que puedas estar
para conseguirlo”.
(Nightingale, 1882)
MÉTODOS DE VALORACIÓN

30. MÉTODOS DE VALORACIÓN
B. LA ENTREVISTA
Tipos: Dirigida - no dirigida.
Preguntas: abiertas - cerradas – neutras.
Requisito: planificación, tiempo, lugar, distancia y
disposición.
Propósito recogida de datos, dar información,
identificar problemas, evaluar, enseñar, dar apoyo
y asesoramiento.

31. MÉTODOS DE VALORACIÓN
B. LA ENTREVISTA
Etapas:
- Orientación (introducción)
- Fase de trabajo (El tema o idea principal)
- Finalización

32. MÉTODOS DE VALORACIÓN
C. EXPLORACIÓN FÍSICA
-Método sistemático utiliza la observación:
vista, oído, olfato y tacto.
-Exploración usa técnicas de inspección,
auscultación, palpación, percusión,
medición
-Se requiere conocimientos, practica y
tiempo.
-Se realiza en forma sistemática.

33. OBSERVACIÓN: UTILIZACIÓN DE LOS SENTIDOS
VISTA OIDO TACTO OLFATO
• Ausencia de
partes del
cuerpo
• Presencia o
rotura de
dientes
• Vendajes
• Quema-
duras
• Edemas
• Posición
• Drenajes
• Ruido
• Chasquido
• Tos
• Llanto
• goteo
• Ruido
esofágico
• Depresión
• Ronquera
• estornudo
• Frío
• Seco
• Edema
• Caliente
• Textura
cutánea
• Dolor
• Hinchazón
• Tempera-
tura
• Alcohol
• Sangrado
• Aliento u
olor
corporal

34. Formas:
 Céfalo-caudal
 Aparatos y sistemas
 Patrones funcionales
MÉTODOS DE VALORACIÓN
C. EXPLORACIÓN FÍSICA

35. RECOGIDA DE DATOS
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
VALIDACION DE LOS DATOS
REGISTRO DE LOS DATOS
EL PROCESO DE VALORACIÓN

36. 1. RECOGIDA DE DATOS.
Es la recopilación de forma sistemática y continua de toda la
información disponible que se obtiene de un paciente. Comprende
Historia y exploración física.
Fuentes de datos:
Primaria  Paciente. Fuente principal.
Secundaria  Personas (familia, otros enfermeros,...)
- Registros (informes, laboratorio, análisis, etc.)
- Publicaciones (lo que aparezca nuevo de esa
enfermedad)
Tipos de Datos:
Agrupamos dependiendo de:
Quién aporta el dato.
Momento que surja.
Duración
Tipos de datos:
Todos los datos deben ser:
Descriptivos. - Asequibles.
Concisos. - Comunicados.
Completos. - Anotados.
PROCESO DE VALORACIÓN

37. Dependiendo de quien aporta el dato:
Subjetivos (síntomas o datos recubiertos): Son los transmitidos por el
paciente y él describe (sensaciones, sentimientos, valores, creencias,
actitudes y percepciones sobre el estado de salud y situación de vida)
Objetivos (signos o datos manifiestos): Son los datos que se observan o
verifican.
Dependiendo del momento del dato:
Actual: Es la información que se obtiene de acontecimientos de ese
momento.
Histórico: Es la información de acontecimientos que han tenido lugar en
el pasado.
PROCESO DE VALORACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS

38. PROCESO DE VALORACIÓN
2. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Obtención sistemática de los datos a través de la
HISTORIA DE ENFERMERIA.
Se lo realiza de acuerdo a modelo disponible.
La Escuela de Enfermería tiene el Modelo de
valoración de Marjory Gordon, a través de los
11Patrones Funcionales de Salud.

39. Consiste en un doble examen o inspección de los datos (indicios)
para confirmar que son exactos y objetivos. Hay que asegurarse
que:
-La información sea completa
- -Los datos objetivos y subjetivos relacionados sean coherentes.
- -Obtener información adicional desapercibida
- -Distinguir entre indicios (datos) y deducciones (conclusiones)
- -Evitar conclusiones precipitadas al identificar problemas.
PROCESO DE VALORACIÓN
3. VALIDACIÓN DE LOS DATOS

40.  Los datos deben registrarse en forma objetiva,
sin interpretaciones ni deducciones añadidas.
 La exactitud de la información es esencial y debe
incluir todos los datos obtenidos sobre el estado
de salud del cliente.
 El enfermero-a registra los datos subjetivos
utilizando las propias palabas del cliente.
PROCESO DE VALORACIÓN
4. REGISTRO DE LOS DATOS

41. Del libro "Notes on
Nursing"
"No vale la intuición sin educación, lo mismo
que se tiene por charlatán al que cura sin
haber estudiado, hay que rechazar a la
enfermera sin educación específica o que
habiéndosela preparado no continúa, ya que
esta puede hundir los cimientos de un
hospital”
Florence Nigthingale

42. MÉTODO CIENTÍFICO Y PROCESO DE ENFERMERÍA
ETAPAS
METODO CIENTÍFICO
1. Planteamiento del Problema
(Identificación área problema.
Búsqueda, revisión y estudio de la
información existente)
2. Formulación de la Hipótesis
3. Planificación de la investigación
4. Contrastación de la hipótesis
5. Elaboración de conclusiones
PROCESO DE ENFERMERÍA
1. Valoración (Recogida y análisis de
datos, identificación problemas del
paciente)
2. Formulación del Diagnóstico
3. Planificación de la actividad
4. Intervención (Tratamiento de
Enfermería)
5. Evaluación

43. Gracias!!!

44.  Comisión conjunta sobre las organizaciones de salud.
 Joint commission on healthcare organizations