젊은 의사 강의 서울의료원내과 20150527_slideshare upload
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2015년 의사 취업 상황에 대한 분석과 점점 심해지는 경쟁 상황에서 어떻게 준비할 지에 대한 강의 자료입니다.
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- 1. 2015년 젊은 의사, 어디에 있고 무엇을 준비할 것인가? 2015. 5. 27
- 2. 의사의 전망은? 나를 지나는 사람은 슬픔의 도시로, 나를 지나는 사람은 영원한 비탄으로, 나를 지나는 사람은 망자에 이른다. 정의는 지고하신 주를 움직이시어, 신의 권능과 최고의 지와 원초의 사랑으로 나를 만들었다. 나보다 앞서는 피조물이란 영원한 것뿐이며 나 영원히 서 있으리. 여기에 들어오는 자 희망을 버려라. - 신곡 지옥편, 제3곡, 1~9행
- 3. 지난 십여 년간 의사를 주로 고용한 의료기관은 변해왔음 1,978 4,167 628 1,567 2,731 2,7942,934 2,245 1,9052,073 2,887 6,686 04~0701~04 2,368 1,782 10~13 1,761 07~10 종합전문 종합 의원 병원 종합전문+종합병원 수치임 3년 단위 의료기관 종별 의사 고용 증감, 2001~2013 (단위, 명) 의약분업 대형병원 확장 전문병원 확장 요양병원 확장
- 4. 의원급 의료기관 신규 개설 수는 줄었으며 기관 당 의사수는 증가함 3년 단위 의원 급 의료기관 신규 개설 및 의사 비율 증감, 2001~2013 859 1,328 1,840 4,829 0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500 4,000 4,500 5,000 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 2.2 2.4 07~1004~0701~04 10~13 신규 의원 1곳 당 신규 의사 수 의원 의원에 신규 진입 하는 의사는 1. 공동 개원 이거나 2. 봉직의
- 5. 병원급 의료기관 중 요양병원이 차지하는 비중이 큼 01~04 04~07 543 669 요양병원 기타 병원 10~13 306 07~10 235 275 136 365 190 71 268 479 501 3년 단위 병원 급 의료기관 개설 증감, 2001~2013
- 6. 요양병원은 빠르게 늘어났음 1,337 1,232 1,103 988 867 777 690 591 361 203 2012 2013 +23% 2008 2009 2010 2011 20142005 2006 2007 연도별 요양병원 수, 2005~2014
- 7. 요양병원 수가 체계 변화 보건복지부의 요양병원 수가 개편 (‘15.3.26) 1. 환자 분류 기준 개편 : 기존의 ‘문제 행동군’ ‘인지 장애군’ ‘신체기능 저하군’의 환자들 입원을 억제 2. 장기 입원 체감제 강화, 장기 입원 본인부담률 상향, 요양병원 장기 입원 진 료 비에 대해서 진료비 상한제 적용 제외 : 장기 입원 관리 3. 요양 8대과 전문의 채용 가산을 전문의 전체 가산으로 전환 4. 필요인력(의무기록사, 방사선사, 임상병리사 등) 가산을 폐지하고 적정성 평 가 인센티브로 보상
- 8. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition A B C E F G I J K M N O Q R S U V W Y Z D H L P T X 아담 교수 학생들카드 게임 규칙 1. 아담 교수와 학생 26명과 카드 게임을 함 2. 아담: 26장의 검은색 카드 가짐 3. 학생: 빨간색 카드 1장씩 나눔 4. 상금 배분 (1) 총 상금: 260만원 (2) 검은색 카드 1장과 빨간색 카 드 1장을 한 쌍으로 내놓는 사람 은 누구나 10만원을 가질 수 있음 5. 협상 규칙 (1) 아담과 학생간에는 자유롭게 협상 가능 (2) 학생들은 단결해서 그룹을 이루어 아담과 협상 할 수 없음
- 9. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition 보자. 상금이 260만원인데 검은색-빨간색 카드가 26쌍이 있네. 내가 협상을 하면 얼마나 벌 수 있을까? 260만원을 26쌍으로 나누고 다시 2로 나누면 5만 원이 나오는데 내가 5만원을 얻을 수 있을까? 아니야, 아담 교수가 거래에 필요한 모든 카드를 쥐고 있으니까 내가 불리하겠구나. 5만원 얻기는 힘들겠다.
- 10. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition 게임 시작 후 첫 협상 결렬 이후 협상은 타결됨 다시 아담 교수와 학생A의 협상 이 사실을 알게 된 학생들은…. A 아담 교수 학생A 자네 카드를 2만원에 사겠네 (불리하니까 받아들이고 싶지만 일단…) 싫습니다. B ~ Z 아담 교수 학생B~Z 아담 교수 이제, 내가 가진 검 은색 카드 1장과 학 생A가 가진 빨간색 카드 1장만 남았고 상금 10만원만 남았 네. 서로를 필요로 하는 정도가 같으니 5만원에 사야겠다. 250만원을 아담 교수와 학생들이 나누어 가짐 아담 교수와 학생A가 5만원씩 나누어 가짐 B ~ Z 학생B~Z 이거 이거, 보니까 기다 리기만 하면 5만원을 벌 수 있구만. 그러면 나도 기다려야지.
- 11. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition A B C E F G I J K M N O Q R S U V W Y Z D H L P T X 베리 교수 학생들카드 게임 규칙 1. 베리 교수가 같은 게임을 제안 2. 베리 교수의 카드가 23장이고 전체 상금이 230만원 인 것만 다 름
- 12. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition 게임 시작 후 첫 협상 결렬 이후 협상은 타결됨 베리 교수와 학생A는 다시 협상할 일이 없음 이 사실을 알게 된 학생들은…. A 베리 교수 학생A 자네 카드를 2만원에 사겠네 (불리하니까 받아들이고 싶지만 일단…) 싫습니다. B ~ Z 베리 교수 학생B~X 아차, 베리 교수는 카드가 23장 밖에 없지. 학생 Y, Z와 나는 협상할 수가 없구나. 이럴 줄 알 았으면 2만원이라 도 받아들일 걸… 230만원을 아담 교수와 학생들이 나누어 가짐 학생A는 조금이라도 얻을 수 있으면 수락 하게 됨 B ~ Z 학생B~Z 이거, 보니까 기다리면 한 푼도 못 벌 수도 있구 만. 베리 교수가 얼마를 제안하더라도 받아들여 야겠다. A 학생A
- 13. 의사 취업 자리의 감소는 어떤 영향을 미칠까? Coopetition • 의사 취업 자리의 감소는 수요-공급곡선 상의 작은 변 화 이사의 변화를 가져올 것으로 생각하기 쉬움 • 그런데 수용-공급 곡선은 완전경쟁시장을 전제함 • 의사 수와 의사 취업 자리 수는 완전경쟁시장과는 다 르게 더디게 변함 (ex. 의사가 취업시장에 나올 때까지 평균 6+1+4+(3)년 해서 11~14년이 소요됨) • 완전경쟁시장이라기 보다는 앞에서 살펴본 카드게임과 비슷함 • 따라서 요양병원 숫자 정체 혹은 감소 등으로 인해 의 사 취업 자리 수가 조금만 줄어도 큰 변화 올 수 있음
- 14. 변수-호스피스 지금보다 좀 더 많은 말기 암 환자가 … 호 스피스 서비스를 이용할 수 있을 것이라고 기대하고 있다. … 현재 정부의 목표는 930 병상을 1,500병상까지 늘리겠다는 것이다. 하지만 병상 수 차이가 이 정도고 실제 이 용률을 보면 더 적다. - 인천성모병원 김대균 교수
- 15. 변수-호스피탈리스트 … 그간 논의를 토대로 연구용역을 실시한 후 시범사업에 돌입할 예정… 시범사업 후 모형이 적합한지 검토하고 곧바로 수가를 마련하는 방향으로 검토하고 있다. … 다만, 내과계와 외과계 시각차를 좁힐 필요가 있 다고 생각한다. - 보건복지부 임을기 의료자원정책과장
- 16. 이슈-원격진료: 미국에서 원격진료의 가치는 의료비 절감에 있음 미국에서 원격진료 도입 계기 • 1997년 Balanced Budget Act 통과 • BBA: 2002년까지 연방 예산 균형 달 성 목표. $169Bil 절감 목표 중 메디 케어 비용 감축을 통해 $112 Bil 절감 • BBA가 통과됨으로써 메디케어에서 원격진료에 대한 수가를 지불하기로 정해짐 미국 의료에서의 가치 • 미국에서는 예약 없이 외래 진료보기가 힘듦 • 급히 해결해야 할 증상이 있는 경우 ER이 나 Urgent Care Clinic을 방문해야 함 → 진료비만 수백불 발생 • 원격진료는 40~50불에 이런 문제를 해결 해 줌 대한민국에서 원격진료는 미국과 같은 의료비 절감 효과가 없음 • 대한민국 2015년 의원급 재진료 10,010원 • 원격진료비가 이보다 많이 싸지기는 힘들 것임 – 원격진료는 검사 시행 불가 – 원격진료는 영양제 등 비급여 항목 판매 불가
- 17. 이슈-원격진료: 미국에서는 와이오밍주의 농부들이 원격진료를 받을까? 구글에서 와이오밍주 농부로 검색한 이미지
- 18. 이슈-원격진료: 미국에서는 주로 건강한 젊은 사람들이 감기 등 가벼 운 질병에 대해서 원격진료를 받고 있음 (원격진료를 이용하는) 가입 자는 대체로 직장에서 근무하 는 사람들이기 때문에 젊고 심하게 아픈 사람들이 없다. 환자들이 젊고 건강하기 때문 에 특별히 상태를 측정할 필 요가 없고 디바이스의 신뢰성 도 문제이기 때문에… 디바이 스를 활용한 진단은 아직 활 성화돼 있지 않다. - 미국의 한인 내과 의사
- 19. 이슈-원격진료: 원격진료가 허용되면 Big4에 환자를 다 뺏긴다? 대형병원의 원격진료 비용효용성 수익 비용 향후 발생 상황 • 대형병원 외래 환자는 진료비 이외의 수익이 발생함 • 원격진료 환자의 경우 혈액검사, 영상 검사가 발생하지 않거나 빈도가 매우 낮음 • 환자와 대면하지 않을 뿐 의사 및 보 조 인력을 배치해야 한다는 점은 동일 함 • 대면진료가 아니기 때문에 진료 시간 은 오히려 길어질 수 있음 • 원격진료를 위한 장비 투자로 인한 비 용 증가 가능성
- 20. www.mdphd.kr
- 21. 비용에 대한 이해: 고정비용 vs 가변비용 사업할 때 비용의 이해 • 사업을 할 지 말지를 결정할 때는 총비용을 기준으로 판단해야 함 • 이미 시작한 사업의 지속 여부를 결정할 때 는 가변 비용을 기준으로 판단해야 함 • 흔한 사례 1. 대학병원에서 적자 나는 과 교수: ‘우리과 가 적자라면 진료를 안하는 게 병원에 도움 이 되겠네’ 2. 요양병원 원장: ‘입원비가 싼 환자는 무조 건 받지마’
- 22. 제품의 성격에 대한 이해: 신용재 vs 경험재 vs 탐색재 신용재 경험재 정의 탐색재 예시 • 사용한 후에도 품질을 파악 힘듦 • 써보기 전에는 품질을 알 수 없음 • 직접 사용해 보지 않아도, 시간을 투 자하여 노력하면 품질 알 수 있음
- 23. 각종 병원들은 어디에 위치하는가? 내과 의원은 어떻게 해야할까? Big4 병원 개원 내과 의원 라식 전문 안과 피부과 성형외과 고정비 높음 고정비 낮음 탐색재경험재신용재
- 24. 그래서 어쩌라고? 개원은 몫이 중요하다는데 일단 부동 산을 돌아다녀 봐야겠다. 그런데 개원할 자리가 있기나 할까? 마케팅이 중요하다는데 환자 많이 끌 어다 준다는 대행사를 이용해서 네이 버 검색어 광고, 블로그 마케팅 같은 걸 해야하나?
- 25. 마케팅이란? 마케팅은 브랜드의 좋은 품질을 소비자에게 인식시키는 과정. 이 미지를 통해 (브랜드에 대한) 인 식을 만들어 주어야만 가치를 인 정받을 수 있다. - 한양대 경영학과 교수 홍성태 홍교수님의 ‘모든 비즈니스는 브랜 딩이다’와 ‘나음보 다 다름’ 책은 한 번 읽어 보실 것을 강력하게 추천합 니다.
- 26. 그럼 마케팅을 어떻게 해야할까? 맥도널드는 어떻게 브랜딩 했을까? •맥도널드는 세상에서 제일 맛있는 햄 버거를 만들지 않지만 패스트푸드 업 계 1위 •맥도널드는 햄버거 사업이 아니라 쇼 비즈니스다. •맥도널드는 직원들에게 QSC&V (Quick, Service, Clean & Value)를 펼 치도록 주문
- 27. 마케팅에서 중요한 것은 소비자에게 인식시키는 것 QSC&V Service • 큰 소리로 인사할 것 Value • 경쟁사 대비 저렴한 가격 책정 • 회사 로고가 박힌 기름종이로 예쁘게 포장 Quick • 빨리 갖다 주는 것처럼 고객이 느끼도록 할 것 • 종업원들의 움직임이 분주할 것 Clean • 테이블 아래, 화장실, 천장까지 청결하게
- 28. 좋은 진료를 어떻게 인식시킬 것인가?
- 29. 모든 회사, 조직의 성격은 변한다: 태권도 학원 사례 요즘 태권도 학원 1. 태권도’만’ 가르치는 곳이 아니 라 태권도’도’ 가르치는 곳임 2. 학원 다니느라 동네 놀이터에 서 아이들끼리 놀기 힘들어지고 있어 피구 등 각종 놀이도 함 3. 줄넘기 등 학교 체육도 가르침 4. 어떤 곳의 경우 초등학교 입학 시즌에 어리버리한 신입생들이 엉 뚱한 곳으로 샐까 봐 퇴교 시간에 학교 문 앞에서 애들을 봐주기도 함 5. 아마 20여년 전에 태권도 학원 하던 분들은 상상도 할 수 없었을 일이 아닐까…
- 30. 병원의 역할도 변하게 될 것임: 귀 검진 시 귀지가 많다면? 중이염을 확인하려고 검이경으로 보니까, 귀지가 가득 차있네. 내가 귓밥이나 파주려고 의사했나
- 31. 결론 •의료계도 경쟁이 치열해지고 시장이 성숙기에 접어들면서 그 역할 이 변화하기 시작할 것임 •역할이 변화하는 방향은 의사가 원하는 대로 가기 보다는 소비자 혹은 시장이 원하는 방향으로 바뀔 것임 •소비자에게 남다른 ‘가치’를 ‘전달’하는 것이 중요 •특히 의료는 이런 차별화에 대한 고민을 많이 하지 않는 경우가 많 아서 조금만 더 고민해도 앞서나갈 수 있음 •차별화는 생각지도 못한 것 혹은 돈이 많이 들어가는 것에 있을 수 도 있지만 너무나 당연하지만 제대로 하지 않고 있는 것에 있을 수 도 있음