Презентация представленная на IX-го Всероссийском междисциплинарном научно-практическом Конгрессе с международным участием «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия. V Михельсоновские чтения»

1. Есть ли место Fast Traсk в
педиатрии?
Азовский Д.К., Лекманов А.У., Пилютик С.Ф.
ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского, Москва,
Россия
НИИ хирургии детского возраста, ГОУ ВПО
«Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Минздрава России, Москва, Россия

2. КОНФЛИКТ
ИНТЕРЕСОВ
ОТСУТСВУЕТ

3. Date of download: 9/10/2017 Copyright © 2017 American Society of Anesthesiologists. All rights reserved.
Henrik Kehlet, M.D., Ph.D., recipient of the American Society of Anesthesiologists 2014 Excellence in Research Award.
Figure Legend:
From: Henrik Kehlet, M.D., Ph.D., Recipient of the 2014 Excellence in Research Award
Anesthes. 2014;121(4):690-691. doi:10.1097/ALN.0000000000000396

6. Prof.Olle Ljungqvist
Foto: Urban Orzolek

10. Возраст Патология Экстренные
больные
JH Children’s Center С 12 лет Колоректальная
патология
Нет
Hannover Medical School С 1 месяца Аппендэктомия
Пиелопластика
Операция Касаи
Фундопликация
Кишечные
анастомозы…
Да
Children’s Hospital
of Philadelphia
С 6 месяцев ГПА, перитонит,
Кишечные
анастомозы
Резекции печени,
дивертикул
Меккеля …
Да

11. ERAS
JH
Children’s
Center
Hannover
Medical
School
Children’s
Hospital
of
Philadelphia
ДГКБ № 9
Информирование пациентов
на дооперационном этапе
+ + + +/-
Отказ от механической
подготовка кишечника
+/- + + -
Отказ от полного голодания
перед операцией.
Применение специальных
углеводных смесей перед
операцией
+ + + -
Отказ от премедикации + + + -
Профилактика ВТЭО в
послеоперационном
периоде
+ +/- +/- +/-
Антимикробная
профилактика и обработка
кожи
+ + + +

12. ERAS
JH
Children’s
Center
Hannover
Medical
School
Children’s
Hospital
of
Philadelphia
ДГКБ № 9
Стандартный
протокол анестезии
+ + + -
Снижение
периоперационной
инфузионной
терапии
+ + + -
Лапароскопический
хирургический
доступ
+ + + +/-
Отказ от
назогастрального
зонда
+ + +/- +/-
Отказ от
дренирование
операционной раны
+ +/- +/- -

13. ERAS
JH
Children’s
Center
Hannover
Medical
School
Children’s
Hospital
of Philadelphia
ДГКБ № 9
Послеоперационное
обезболивание без
наркотиков
+ + + +/-
Периоперационная
нутритивная
поддержка
+ + + +/-
Раннее удаление
мочевого катетера
+ + + +
Профилактика
тошноты и рвоты
+ + + +/-
Ранняя
мобилизация
+ + + +/-

15. 1
2
3
4
5
6
7
8
ГПА2015 ГПА2017
Средний ранг первой группы 75,4805
Средний ранг второй группы 61,9508
U Манна — Уитни 1888,00
Z статистики критерия (с поправкой на св
язи)
2,060
Двусторонняя вероятность P = 0,0394

16. 2017 58%
2015 100%
Прозерин и жевательная
резинка

17. Проблема как бы и ясна:
Реаниматолог рвётся в облака,
Хирург все пятится назад, а медсестра сидит на месте.
Кто виноват из нас, кто прав, — рассудит время;
Да только воз и ныне там
Брюллов Карл Иванович
«Портрет И.А. Крылова», 1839
102.3 х 86.2 холст, масло