2. En anatomía humana, el apéndice vermiforme (apéndice
vermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) es un cilindro sin
salida conectado al ciego. Se desarrolla embriológicamente a partir del
ciego. Actualmente, la función del apéndice, si la tiene, es un asunto de
controversia en el campo de la fisiología humana.

3. Tamaño y localización.
En los adultos, el apéndice mide por término medio unos 10 cm de largo,
aunque puede variar. El diámetro del apéndice es normalmente menor de 7
u 8 mm. Aunque la base del apéndice se suele encontrar en una
localización constante, la localización de la punta del apéndice puede variar
desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En
la mayoría de la gente, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior
derecho del abdomen.

4. Órgano vestigial
El apéndice humano es una
estructura vestigial, es decir, que
ha perdido todas o la mayor parte
de sus funciones a través del
proceso de la evolución.
Posibles Funciones
Las hipotéticas funciones que podría realizar el apéndice van desde la
linfática, exocrina o endocrina. Sin embargo, la mayoría de los médicos
y científicos sostienen que el apéndice carece de una función
significativa

5. Función inmune
Algunos científicos han propuesto recientemente que el apéndice
puede albergar y proteger a las bacterias que benefician la función del
colon humano.
El profesor de fisiología de la Universidad Estatal de Oklahoma, Loren
G. Martin, sostiene que el apéndice tiene una función en fetos y
adultos. Se han encontrado células endocrinas en el apéndice de un
feto de 11 semanas que contribuyen al control de los mecanismos
biológicos (homeostasis)".
En adultos, Martin sostiene que el apéndice actúa como órgano
linfático, sugiriendo que podría tener una función en el sistema
linfático.

6. Es una condición causada por la inflamación del apéndice.
El apéndice es una bolsa de tejido adosada al intestino grueso en la
parte inferior derecha del abdomen.
Cuando el apéndice se infecta o bloquea, se produce inflamación, los
bloqueos pueden ser causados por diferentes causas.

7. ETIOLOGIA.
La apendicitis es causado por obstrucción del lumen apendicular.
La causa más común de obstrucción incluye :
Hiperplasia linfoidea secundaria a enfermedad inflamatoria del intestino
o infecciones (más común durante la niñez y adolescentes)
Estasis fecal y fecalitos (más común en pacientes mayores)
Parásitos (especialmente en países del este) o , más raro, cuerpos
extraños y neoplasmas.

8. Fecalitos se forman cuando las sales de calcio y los desechos fecales
se convierten en capas alrededor de un nido de materia fecal espeso
situado en el apéndice.
La Hiperplasia linfoide se asocia con diversos trastornos inflamatorios
e infecciosos como la enfermedad de
Crohn, gastroenteritis, amibiasis.
Fisiopatología
Independientemente de la etiología, la obstrucción se cree que
causa un aumento en la presión dentro del lumen.

9. Este aumento está relacionado con la continua secreción de fluidos
y moco de la mucosa y el estancamiento de este material. Al mismo
tiempo, las bacterias intestinales en el apéndice se multiplican, dando
lugar al agrupamiento de glóbulos blancos.
Si la obstrucción apendicular persiste, se eleva la presión
intraluminal por encima de las venas del apéndice, lo que lleva a la
obstrucción del flujo venoso.
Como consecuencia, comienza isquemia de la pared apendicular, resultando en una pérdida
de la integridad epitelial permitiendo invasión bacteriológica de la pared.
A las pocas horas, esta condición localizada puede empeorar debido a la trombosis de
la arteria apendicular y las venas, lo que lleva a la perforación y la gangrena de la apéndice

10. Manifestaciones Clínicas
El principal síntoma de la apendicitis es el
dolor abdominal
La apendicitis se acompaña casi siempre
de anorexia, fiebre.
En casi 75% de los enfermos ocurren vómitos,
no son notables ni prolongados y la mayoría
de los individuos sólo vomita una o dos veces.
La secuencia clínica de dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas o
vómitos y fiebre es muy característica y se conoce como tríada de
Murphy.

11. Signos Clínicos
McBurney(+): dolor directo
Blumberg(+): dolor a
descompresión en punto de
Mc Burney.
Rovsing(+) : presión sobre
CII causa dolor en CID.

12. Signo del obturador (apendicitis pélvica): Dolor pélvico a la rotación
interna del muslo derecho.
Signo del Iliopsoas: Dolor a la extensión en cadera derecha. Alivio
al flexionar (relaja el músculo psoas). Apendicitis retrocecal.
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.

13. Estadios Evolutivos
Fases
Edematosa o
congestiva
Supurada
Gangrenada
Perforada

14. Apendicitis aguda edematosa (“catarral”) o
congestiva:
– Aspecto macroscópico: Apéndice normal/hiperemia.
Al abrir apéndice mucosa engrosada, edematosa y enrojecida.

15. Apendicitis aguda flemonosa o supurada:
– Proliferación bacteriana en todas las capas.
– Ulceraciones en mucosa.
– Infiltrado inflamatorio en submucosa y muscular.

16. Apendicitis aguda necrótica o gangrenosa:
– Exudado peritoneal purulento.
– Placas de necrosis sobre el apéndice.
– Suele evolucionar a perforación

17. Apendicitis aguda perforada:
Con peritonitis local.
Con absceso localizado.
Con peritonitis difusa

18. Complicaciones
Fístula. es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o
tubos. Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones,
inflamaciones.
Abscesos
Bloqueo del intestino
Herida quirúrgica infectada
La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana serosa
que recubre parte de la cavidad abdominal y las vísceras. La peritonitis
puede ser localizada o generalizada, y puede resultar de la infección (a
menudo debido a la ruptura de un órgano hueco, como puede ocurrir en
el traumatismo abdominal o apendicitis) o de un proceso no infeccioso.

19. En el caso de las peritonitis agudas suelen manifestarse con dolor
abdominal, náuseas, vómitos, fiebre, hipotensión, taquicardias y
sed.
La peritonitis, puede provocar una deshidratación en el paciente y
provocar fallo orgánico múltiple, o multisistémico, lo cual puede
llevar incluso a la muerte.

20. Tratamiento
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y urgente; se extirpa el
apéndice y se elimina la inflamación (apendicectomía). Solamente en los
pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin
afección general, la cirugía se suele realizar más tardíamente.
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en realizar
unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan
instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo.

21. Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el
abdomen para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La
incisión más utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un
trayecto paralelo a la ingle en la región inferior derecha del
abdomen, donde está el apéndice.

22. Cuidados Higiénicos
Control de las constantes vitales
Colocar un catéter intravenoso
Reduzca la ansiedad del paciente y familiares: Aclarándole las
posibles dudas que tenga.
Informándole del proceso de la intervención y postoperatorio.
Cuidados de Enfermería