Síndrome Mediastino; semiología.

1. ASOCION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN
JUAN BAUTISTA
HOSPITAL SAN JOSE
Alumno: Espinoza Colonia David Ronan

2. Conjunto de síntomas y signos que tiene como
explicación común las alteraciones anatómicas
y fisiopatológicas de las vísceras contenidas en
el mediastino.
Espacio anatómico que se encuentra entre el orificio
torácico superior por arriba, el esternón por delante, la
columna vertebral por detrás, el diafragma por debajo
y la pleura parietal mediastinal a los lados, que lo
separa de los pulmones.

3. EL MEDIASTINO SE DIVIDE ANATÓMICAMENTE EN 2 DIVISIONES IMPORTANTES:
MEDIASTINO SUPERIOR Y MEDIASTINO INFERIOR.
Desde el orificio torácico superior y el ángulo esternal
Mediastino superior (ángulo de Louis), hasta el nivel de la cuarta torácica.(T4).
Mediastino inferior: Este a su vez se subdivide en tres porciones:
anterior, medio y posterior
Es la parte más pequeña del mediastino y se localiza
Mediastino anterior
anterior al pericardio fibroso, entre éste y el esternón.
Mediastino medio Es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el
corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio
y la porción anterior de la bifurcación traqueal.
Mediastino posterior se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma,
y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho
vértebras dorsales inferiores.

4.  Timo
 Troncos venosos braquiocefálicos
 Vena cava superior
Mediastino superior  Cayado de la aorta y sus ramas
 Conducto torácico
 Nervio vagos y frénicos
 Nervios laríngeo recurrentes
 Tráquea
 Esófago
 Músculos pre vertebrales.

5.  Timo en el niño
 Ramas de los vasos torácicos
Mediastino anterior internos
 Grasa
 Vasos y nódulos linfáticos
Mediastino posterior
 Aorta toracioca Mediastino medio
 Conducto torácico
 Nódulos linfáticos  El pericardio fibroso y su contenido
 Venas ácigos y hemiacigos  El corazón
 Nervios esplacnicos toracicos
 La porción inicial de los grandes
 Esófago
vasos.
 Nervio vagos
 Vasos y nódulos linfáticos
 Plexo esofágico
 Troncos simpáticos toracicos

6. Más frecuente territorio venoso cava superior
–Sindrome de hipertensión endocraneana
COMPRESIÓN DE VASOS: –Cianosis
–Hipertensión venosa sectorial
–Edema en esclavina (cara y cuello; MMSS)
–Circulación colateral
COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS:
•Esófago: disfagia orgánica, permanente y progresiva
•Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se moviliza con la tos).
COMPRESIÓN DE NERVIOS:
Frénico: - irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo.
- parálisis: elevación del hemidiafragma.
Recurrente: - irritación: sin síntomas
- parálisis: disfonía, voz bitonal
Neumogástrico: - irritación: tos espasmódica, sialorrea
- parálisis: taquicardia
Simpático: - irritación: Pourfour du Petit
- parálisis: Claude Bernard Horner

7. Constituyentes del síndrome
Fenómenos obstructivos de vasos –Venas ( cava superior o sus ramas)
Fenómenos obstructivos de vísceras huecas –Esófago
–Tráquea
Disfunción neurológica (en más o en menos):
•Neumogástrico y Recurrentes (izquierdo)
•Frénico
•Simpático (sobre todo a nivel del ganglio estrellado)

12. TUMORES MEDIASTINALES

13. Síndrome de Hipertensión endocraneana : Cualquiera sea la causa: Tríada
clásica-cefalea-vómitos-papiledema.
Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado por un bloqueo en
la garganta o la laringe y generalmente se escucha al inhalar.
Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que consiste en la formación, a la vez, de dos sonidos de
diferente altura; suele estar producido por la presencia de pólipos en las cuerdas vocales o
por una parálisis unilateral de dichas cuerdas.
sialorrea a la excesiva producción de saliva.
Síndrome de POURFOUR Du PETIT: midriasis, ensanchamiento de la hendidura
palpebral y exoftalmia por irritación del nervio sinpático cervical.
El síndrome de Claude Bernard-Horner, es un síndrome causado por una lesión del nervio
simpático de la cara y se caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (ptosis)
y anhidrosis (sequedad facial).

14. Nunca consideres el
estudio como una
obligación sino como una
oportunidad para penetrar
en el bello y maravillosos
mundo del saber.
Albert Einstein