2. Su nombre se debe a
Lehmann y Neumann 1896
las vieron en forma de
bastón y de allí su nombre
Mayoría son saprobias
Forman parte de la flora
nativa de piel, boca, vagina
conducto auditivo
externo, fosas
nasales, faringe y extremos
de flora intestinal
3. Corynebacterium diphtheriae
Deriva del griego diphthera =
membrana porque
infecciones de faringe
producen falsa membrana
Bacilo Gram Positivo
Forma de basto con un
extremo más angosto
A la tinción no es uniforme
debido a sus gránulos en el
citoplasma
Se agrupan en empalizadas
o forma de caracteres chinos
4. Observados por primera vez por
Klebs en 1883 en muestras de
pacientes con difteria
Löeffler logró en 1884 cultivarlo
1888 Roux y Yersin encuentran
toxina en los cultivos = toxina
termolábil
1890 Von Bering y Kistato
inmunizan animales modificando
toxina
1923 Ramón encontró en mezcla
de toxina con formol la anatoxina
1951 Freeman descubre que
cepas parasitadas producen la
toxina
5. Características
Bacilo curveado
Gram positivo
4 x 1 micras longitud
Aerobio
Inmóvil
No encapsulado
No esporulado
Con dilataciones irregulares
Posee arabinosa y galactosa
Ácidos micólicos
6. División:
1. Gravis: colonias
grandes, planas, de color
gris – negro, superficie
roma
2. Mitis: colonias de tamaño
intermedio, pequeñas, negr
as, brillantes, convexas
3. Intermedias: Colonias
muy pequeñas, lisas o
rugosas
4. Belfanti
7. Catalasa Positivo
Ureasa negativo
Produce ácido pero no gas
a través de maltosa y
glucosa
No produce hemólisis a
excepción del Gravis
8. Difteria
Se adquiere mayormente por
inhalación del bacilo de
pacientes infectados,
contacto directo
Puede manifestarse como
infección fuera de vías
respiratorias como herida o
mucosa vaginal
98% encontrada en faringe,
laringe, amígdalas, fosas
nasales
Después 2-6 días incubación
se manifiesta con
inflamación de amígadalas y
faringe, dolor y fiebre
9. Mal olor por necrosis de
tejidos
Se forma seudomembrana
de fibrina y leucocitos que
puede ocasionar dificultad
de paso de aire a pulmones
Complicaciones como
miocarditis, parálisis de
grupos musculares
Parálisis
faringea, músculos de ojo
10. Diagnóstico
Estudio bacterioscópico
Medios de cultivo
Löeffler, agar telurito de
potasio, agar sangre
A 24 h las colonias son de
color gris claro o casi negro
Prueba de Elek y Person
11. Factores de Patogenicidad
Ácido corinemicólico
Ácido corinemicolénico
Neuroaminidasa
Toxina diftérica controlada
por genoma del
bacteriófago beta
12. Exotoxina diftérica:
producida por cepas
lisogénicas para fago beta
La toxina es termolábil, se
torna activa cuando es rota
por una enzima en 2:
Subunidad A que activa al
citoplasma y ADP- riboliza
el factor de
elongación, inhibe síntesis
de proteína
Subunidad B reconoce y se
une al receptor de la
superficie de célula
hospedera
16. Profilaxis
Vacunación masiva a
población de infantes
desde 3 mes de vida
Segunda y tercer dosis con
un mes de diferencia, dosis
un año después y dosis de
refuerzo en edad esolar
17. Epidemiología
Enfermedad propia de los
niños
Se presenta en meses más
fríos
>75% casos antes de 10
años de edad
En méxico casos registrados
anuales < 0.2 por 100 000
hab
Mayor incidencia en Trinidad
y Tobago, República
Dominicana y El Salvador
18. Otras corynebacterias
C. pseudotucerculosis:
Es la más relacionada a la
diphtheriae, produce
lesiones
parecidas, encotrada en
animales, produce
linfangitis
ulcerosa, abscesos
19. C. Ulcerans:
Forma parte de la flora
nativa de las vías
respiratorias superiores, en
faringitis puede ser algunas
veces un agente etiológico
20. C. Pseudodiphthericum:
Forma parte de flora nativa
de fosas nasales y piel
Se le encuentra en
endocarditis
21. C. Xerosis:
Saprobio de las fosas
nasales y la piel
Se le encuentra en
endocarditis en pacientes
inmunodeprimidos
22. C. Pyogenes y C.
Haemolyticum:
El haemolyticum variante
del C. pyogenes, patógeno
de animales domésticos y
ganado en los que produce
lesiones purulentas
23. Datos curiosos…
Un pueblo aislado, alejado al
noroeste de Alaska llamado Nome
sufría una epidemia de difteria. El
único médico del lugar se
comunicó con el Hospital de
Anchorage, ubicado a muchos
cientos de kilómetros del lugar,
para solicitar dosis de vacunas
para inocular a todo el pueblo.
Pero no habia transporte.
En medio de una gran tormenta de
nieve y por más de 1000 km, y
sólo guiados por el instinto
de Balto, las vacunas llegaron a
tiempo para poder frenar la
epidemia de difteria del pueblo de
Nome.