1. Aborto
Nava Carmona Danna Karen
Ismael Miranda Romero
Trigotenco Rivas Areli
1CM12
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
ACADEMIA DE EMBRIOLOGÍA HUMANA
PROFESOR: GERARDO ORTIZ RODRIGUEZ
2. La palabra aborto proviene del latín (abortus, no nacer).
Interrupción del embarazo por cualquier medio antes de
que el embrión/feto esté suficientemente maduro para
poder sobrevivir fuera del útero materno
1 de cada 4 embarazos
termina en aborto. Es decir,
el 25% de veces que el
embrión empieza su
desarrollo, este será
detenido por distintas
circunstancias
3. Aborto tardio: de la
decima y la vigesiva
semana
Aborto precoz o
temprano: perdida del
embarazo desde la
fecundación hasta la
novena semana
4. Aborto espontaneo
Pérdida involuntaria del embarazo
Muerte embrionaria o fetal no
inducida o la salida de los productos
de la concepción antes de las 20
semanas de gestación
Son más frecuentes durante la tercer
semana después de la fecundación
(30-50%)
Incidencia de 10- 20% en embarazos
reconocidos 8a y 12 SDG
Anexos y embrión/ feto expulsados
gradualmente
Los vasos sanguíneos se rompen y se
interrumpe el aporte sanguíneo
El útero comienza a contraerse , el
orificio cervical se abre y el
embrión/feto es expulsado en unas
cuantas contracciones
Síntomas:
- Dolores abdominales de grado
variable y van aumentando de
intensidad
- Sangrado abundante
10. Cromosómico
Monosomía X
Trisomia
Triploidia
Los factores genéticos
por lo general provocan abortos en etapas iniciales del emba-
razo, mientras que las anomalías autoinmunitarias o anatómicas
del útero suelen provocar abortos en el segundo trimestre
11. Factores de riesgo
▪ Embarazo en edad avanzada
▪ Traumatismos
▪ Consumo de sustancias tóxicas
▪ Nutrición (déficit de vitamina A o de ácido fólico)
12. Amenaza de aborto
→ Perdida del
embrio/feto
→ Infección
→ Hemorragia
→ Anemia
Complicación en cerca del 25% de
embarazos clínicamente aparentes
Complicaciones
Tienen buen pronóstico y es posible
mantener un embarazo hasta su
término con las medidas
terapéuticas adecuadas.
13. Datos clínicos
Sangrado vaginal cafe y ligero
Dolor muy leve
Cuello cerrado
Presencia de vitalidad fetal
No hay desprendimiento de membranas
Contracciones uterinas dolorosas
Niveles de hCG adecuados
Manejo
- Disminuir actividad física psíquica y sexual
- Reposo en cama
- Analgésicos
- Cuando la hemorragia es persistente o
abundante, se debe medir el hematocrito.
En caso de anemia o hipovolemia
considerable casi siempre está indicado
interrumpir el embarazo. Sin embargo,
cuando el feto está vivo, muchos prefieren
administrar transfusiones y mantener a la
paciente en observación
14. Aborto en evolucion o en curso
Datos clínicos
-Dolor más intenso en hipogastrio
-Sangrado abundante que puede llevar a una
hemorragia
-Sangrado rojizo y abundante
-Contracciones uterinas dolorosas y
progresivas
-Cuello uterino dilatado y hay borramiento
-Desprendimiento parcial de placenta, pero
permanece parcialmente adherida
Manejo
Hospitalización de paciente
Estudios de laboratorio y ecografía
Cerclaje cervical (insuficiencia cervical
y a partir del segundo trimestre )
Cuando el proceso de amenaza de aborto persiste y agrava
15. Aborto inevitable o inminente
No se puede evitar
Cuadro clínico
-Ruptura de las membranas corioamnióticas
-Dilatación de cuello uterino de 1.5 cm o más
-Contracciones uterinas
-El producto se encuentra en el canal cervical
-Hemorragia abundante y calambres,
terminando con la expulsión del feto
-Bajos indices de hCG pueden indicar la
presencia de este tipo de aborto
Manejo
Continuar con el aborto ya sea de
manera medica o quirurgica
16. Aborto incompleto
Se presenta cuando solo una parte del embrión/feto
o anexos es expulsado mientras que el resto
permanece dentro
Cuadro clínico
-Se caracteriza por hemorragias prolongadas
de moderadas a profusas
-Presencia de coágulos y algunos restos de
membranas
-Dilatación de cuello uterino
-Cólicos de magnitud variable
-Separación parcial o completa de placenta
-Antes de las 10 semanas, a menudo se
expulsan juntos, pero más adelante salen por
separado.
La ecografía confirma el diagnóstico.
Tratamiento:
En estas condiciones esta indicado continuar con el
aborto y realizar una aspiracion o un legrado
instrumental para evitar complicaciones, muchas veces
es necesario dilatar aún más el cuello uterino antes de
realizar el legrado
17. Aborto completo
Expulsión completa del producto de la concepción
En ocasiones, la mujer expulsa el producto de la
concepción completo antes de acudir al hospital. A
menudo describen hemorragia abundante, cólico y
salida de tejido o de un feto.
Cuadro clínico
-Disminución del sangrado uterino y del dolor
-Es frecuente el cierre del orificio cervical
-En la ecografía se observa el endometrio poco
abultado sin saco gestacional
Cuidado médico de la mujer
18. Retención en la cavidad uterina de un embrión o feto muerto (incluyendo el
embarazo anembrionado) o la detención de la progresión normal del embarazo
Cuadro clínico
-Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardiaco fetal)
-No hay modificaciones cervicales
-No hay pérdidas sanguíneas
-La ecografía revela ausencia de signos vitales o presencia de saco gestacional
sin embrión (huevo anembrionado)
Tratamiento: Si se confirma el aborto diferido es conveniente hacer una inducción
del aborto para acortar el tiempo del concepto y evitar infecciones
Aborto diferido
19. Cuando el embrión/feto están infectados
Provocado por una infección del útero u otros tejidos cercanos a este.
Causado en su mayoría por la flora intestinal o vaginal (Neumococos,
Estreptococos, cocos gram + bacilos gram- y gram + y anaerobios)
Se asocia al aborto criminal
Cuadro clinico
- Flujo sanguinolento o purulento
- Dolor hipogástrico
- Temperatura 38°C o más
Tx:
Evacuación quirúrgica
Antibióticos de amplio espectro y cuidados generales
No se trata→ sepsi→ muerte
Aborto septico
20. Aborto de repetición o habitual
Fracaso de dos o más embarazos clínicos confirmados por medio de
ecografía o examen histopatológico de manera consecutiva.
Después de tres abortos ciertamente se requiere de una valoración
minuciosa y el tratamiento
Causas
Anomalías cromosómicas en los padres
Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
Anomalías uterinas
Endocrinopatías
Factores ambientales
Infección
Manejo
- Evaluación clínica
- Pruebas para identificar la causa
Si no puede identificarse la causa, la posibilidad de un nacimiento vivo
en el siguiente embarazo está entre el 35 y el 85%.
Posee una incidencia aproximada de un 1-3% en las parejas en edad
reproductiva que desean concebir
21. Aborto inducido
Interrupción (médica o quirúrgica)
voluntaria del embarazo antes de
los 180 días de gestación mediante
la utilización de algún
procedimiento intencional.
Distintos motivos
probablemente relacionados
con factores sociales,
económicos, sexuales o que
afecten al feto.
22. - En los casos de
violación o
incesto
- Malformaciones
fetales graves
(anencefalia,
encefalocele
masivo, acardia,
etc.)
Se induce por razones
médicas
- Proteger la vida o
salud de la madre
(cardiopatías
maternas no
controladas.
hipertensión arterial
grave, neoplasias,
cáncer, diabetes,
etc.)
Aborto terapeutico
23. Aborto electivo o voluntario
Interrupción del embarazo a petición de
la mujer, antes de la viabilidad del feto,
pero no por razones médicas.
La mayor parte de los abortos
realizados ahora son de este tipo, y por
lo tanto constituye uno de los
procedimientos medicos mas
frecuentes.
En el instituto Guttmacher, Jones y
Kavanaugh calculan que el 33% de las
mujeres estadounidenses se someterá
por lo menos a un aborto electivo antes
de los 45 años de edad.
24. Aborto legal
El período límite para llevar a
cabo la interrupción
voluntaria del embarazo
depende de las leyes de cada
país, pero suele ser hasta la
semana 10 o 12 de gestación
. En cambio, cuando se trata
de un aborto inducido por
motivos médicos , la mayoría
de países permiten el aborto
dentro de las 22 semanas de
gestación
25. Aborto
criminal
Expulsión que se efectúa en
cualquier fase de el embarazo,
siempre que sea “Violentamente”
(con intención de matar al
producto)
interrupción de un embarazo,
realizada por personas que no
tienen la formación y preparación
necesaria y/o que se realiza en
un entorno que no reúne las
condiciones médicas mínimas.
26. - Cada año, se calcula que se producen 22 millones de abortos inseguros. Casi
todos los abortos inseguros (98 %) se producen en países en vías de desarrollo.
-Aproximadamente 47 000 muertes relacionadas con el embarazo son provocadas
por complicaciones de un aborto inseguro. Además, se estima que 5 millones de
mujeres sufren incapacidades como resultado de las complicaciones de un aborto
inseguro.
-Casi todas las muertes y la morbilidad por el aborto inseguro ocurren en países
donde el aborto está rigurosamente prohibido por la ley y en la práctica
-Los impresionantes avances en el uso de anticonceptivos han producido una
reducción de la cantidad de embarazos no deseados, pero no han eliminado la
necesidad de acceder a un aborto sin riesgos
-En casi todos los países, la ley permite el aborto para salvar la vida de la mujer y
en la mayoría de los países el aborto está permitido para preservar la salud física o
mental de la mujer Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud.
Segunda edición. OMS
28. – Método de aborto médico: primer trimestre
En ausencia de enfermedad importante, el aborto no requiere de hospitalizació.
Específicamente, mifepristona seguida de una dosis única de misoprostol, hasta 9 semanas de
gestación
– Método de aborto médico para embarazos de más de 9 semanas de gestación
(63 días): mifepristona por vía oral seguida de dosis repetidas de misoprostol. Si no se dispone de
mifepristona: misoprostol solo, en dosis repetidas
El mifepristone bloquea
la acción de la progesterona
para mejorar la contractilidad
del útero y provocar el
desprendimiento del embrión
implantado.
El misoprostol estimula una
contracción fuerte del útero
para expulsar
los productos de la
concepción.
Metodos de aborto
29. En la interrupción quirúrgica del embarazo se realiza a través del cuello uterino dilatado
En el caso de los embarazos con más de 12 a 14 semanas de gestación, se recomiendan
dilatación y evacuación (DyE)
Aspiración de vacío manual o eléctrica: complicaciones aumentan después del primer trimestre.
Se recomienda la preparación del cuello uterino, podría considerarse su uso para cualquier edad
gestacional, en especial para las mujeres con un riesgo alto de lesión del cuello uterino o de
perforación del útero
Medicamentos para el manejo del dolor en el caso de un aborto médico o quirúrgico
Cuando se requiera una dilatación mecánica del cuello uterino para un aborto quirúrgico, se
puede utilizar anestésicos locales, tal como la lidocaína. No se recomienda la anestesia general.
32. Antecedentes históricos
-1931- Código Penal para el Distrito Federal
-1999 - Campaña “Acceso a la Justicia para las Mujeres” presentaron propuestas
de reformas al Código Penal; entre ellas, ampliar las excepciones por las que se
permite el aborto en el DF.
-2000 - “Ley Robles” El 18 de agosto, se aprobó la reforma al Código Penal
- El 25 de abril de 2007 se despenalizó el aborto inducido en la CDMX, durante
las primeras 12 semanas de gestación.
- Agosto de 2019 reformas al código penal en Oaxaca despenalizando a la
gestante abortar por libre decisión.
33. Aspectos Juridicos
En el país, la interrupción del embarazo es legal hasta la
semana 12.
✔Cuando se da por ciertas circunstancias contempladas en la
ley o Causales de aborto
✔Cuando es producto de una violación.
34. Nivel Federal
El aborto no es punible, de acuerdo con los artículos 333 y 334 del Código Penal Federal
➢ Sea causado por imprudencia de la mujer embarazada.
➢ El embarazo sea resultado de una violación.
➢ Cuando la mujer embarazada corra peligro de muerte de no practicarse el aborto.
35. Causales de aborto
▪ 1.- Producto de una violacion
Ley General de Víctimas, artículo 29 y 30 y Norma Oficial Mexicana 046 (NOM-046) artículo 6.4.2.7
▪ 2.- Cuando la continuación del embarazo afecta la salud de la mujer
▪ Definida en artículos del Código Penal estatal
▪ 3.- Cuando el embarazo pone en riesgo la vida de la mujer
▪ Definida en artículos del Código penal estatal
▪ 4.- Si el producto presenta alguna malformación congénita grave
Definida en artículos del Código penal estatal
▪ 5.- Si el embarazo es producto de una inseminación artificial en contra
de la voluntad de la mujer
▪ Definida en artículos del código penal estatal
36. ▪ 6.-Si el aborto fue provocado de manera imprudencial, por
accidente.
▪ Definida en el código penal estatal
▪ 7.- Cuando la economía precaria de la mujer se agrava al
continuar el embarazo
▪ Definida en el código penal estatal
▪ 8.- Por libre decisión de la mujer
▪ De acuerdo con las reformas del 2019 al Código Penal, en los artículos 312 y 315 en Oaxaca
37. Causal Estados en los que se aplica
Cuando la continuación del
embarazo afecta la salud de la
mujer
Baja California Sur, Campeche, Chihuahua, CDMX, Colima,
Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Nuevo León,
Oaxaca, Tamaulipas, Tlaxcala, Zacatecas.
Cuando el embarazo pone en
riesgo la vida de la mujer
Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Colima, Durango,
Estado de México, Jalisco, Morelos, Nayarit, Nuevo León, Oaxaca,
Puebla, San Luis Potosí, Quintana Roo, Sinaloa, Sonora, Tabasco,
Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán, Zacatecas.
Si el producto presenta alguna
malformación congénita grave
Baja California Sur, Chiapas, CDMX,Coahuila, Colima, Estado de
México, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Morelos, Oaxaca, Puebla,
San Luis Potosí, Quintana Roo, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán.
38. CAUSAL ESTADOS EN LOS QUE SE APLICA:
Si el embarazo es producto de
una inseminación artificial en
contra de la voluntad de la mujer
Baja California, Baja california Sur, Chihuahua, CDMX, Colima,
Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Morelos, Oaxaca, Tabasco, Tlaxcala,
Veracruz.
Si el aborto fue provocado de
manera imprudencial, por
accidente.
Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chihuahua, CDMX,
Coahuil, Colima, Durango, Estado de México, Guanajuato, Guerrero,
Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos, Nayarit, Oaxaca, Puebla, San
Luis Potosí, Querétaro, Quintana Roo, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas,
Tlaxcala, Veracruz, Yucatán, Yucatán.
Cuando la economía precaria de
la mujer se agrava al continuar el
embarazo
Michoacán, Yucatán,
40. Aspectos éticos
Contraposición entre la autonomía
procreativa de la mujer y la inviolabilidad de
la vida humana
¿En qué momento se convierte en un
individuo?
¿El producto tiene un valor intrínseco para
imponer su protección?
41.
42. PROABORTO PROVIDA
La legalización del aborto reduce la mortalidad materna
El aborto seguro y legal reducira sus posibles
complicaciones por aborto clandestino.
La salud de la mujer debe de estar determinada por sus
decisiones, no por las de la sociedad.
El aborto no es decision independiente de la madre,
porque el feto no forma parte su cuerpo
La vitalidad del ser humano no es algo que se otorga
arbitrariamente sino protegerse respetuosamente.
El aborto omite el derecho a la vida, desmoralizando a la
sociedad
“Quien esta a favor del aborto no obliga a nadie
a abortar, le da el derecho a la mujer de decidir
si continuar o no con su embarazo”
“Cualquier ser por más pequeño que sea,
debe tener el derecho de poder cambiar su
futuro”
43. El medico ante el aborto
➢ Respeto a la vida humana desde su comienzo
➢ La diversidad de respuestas a las actitudes.
➢ No es función del médico determinar actitudes y reglas.
➢ Donde la ley permita el aborto terapéutico, la operación debe
ser realizada por un médico competente.
➢ La estimacion de sus convicciones no permiten aconsejar o
practicar un aborto, él puede retirarse garantizando
informacion.
44. PROBABLES CONSECUENCIAS PARA LA MADRE
-Hemorragia grave
-Infección
-Síndrome de Asherman
-Infertilidad
-Perforación uterina durante
el legrado
-Consecuencias psicológicas
45. Bibliografía
➢ Arteaga Martínez, GarcíaPeláez. 2a ed. Embriologia humana y bilogia del desarrollo. Ciudad de Mexico:
Edicion Medica Panamericana, 2017
➢ Manual CTO de medicina y cirujia. 8a edicón
➢ Antonette T. Dulay. (2020). Aborto espontaneo. Manual Merck version para profesionales. Recuperado de:
Aborto espontáneo - Ginecología y obstetricia - Manual Merck versión para profesionales
(merckmanuals.com)
➢ Amenaza de aborto: síntomas, complicaciones y prevención (redaccionmedica.com)
➢ https://docs.google.com/presentation/d/1n3JABx6TCc58cxuX180lXFj1WS8Lhmn1Z5iAJIzg4K4/edit?usp=shar
ing
➢ https://docs.google.com/presentation/d/1n3JABx6TCc58cxuX180lXFj1WS8Lhmn1Z5iAJIzg4K4/edit?usp=shar
ing
➢ Manual de práctica clínica para un Aborto seguro. OMS. 2014
➢ Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud. Segunda edición. OMS
➢ Aborto legal: la propuesta de la Ley Robles en la Ciudad de México (dememoria.mx)
➢ Casasco, Gabriela; Di Pietrantonio, Evangelina Aborto: guía de atención Revista del Hospital Materno Infantil
Ramón Sardá, vol. 27, núm. 1, 2008, pp. 33-41 Recuperado: Redalyc.Aborto: guía de atención
