O documento discute as doenças crônicas não transmissíveis hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipertensão arterial é o aumento da pressão arterial que pode ser causado por fatores genéticos e de estilo de vida. O diabetes mellitus ocorre quando o pâncreas não produz insulina o suficiente, resultando em níveis elevados de glicose no sangue. Ambas as condições podem danificar os rins ao longo do tempo e levar a complicações cardiovasculares e renais. O tratamento inclui mudanças no est

1. HIPERTENSÃO ARTERIAL E
DIABETES MELLITUS
Por Madeline Guimarães
Doenças Crônicas não-transmissíveis

2. Doenças Crônicas – Uma visão Geral
 Doenças crônicas são aquelas normalmente de desenvolvimento
lento, que duram períodos extensos – mais de 6 meses – e
apresentam efeitos de longo prazo, difíceis de prever.
 A maioria dessas doenças não tem cura, como diabetes, asma,
doença de Alzheimer e hipertensão. Entretanto, várias delas podem
ser prevenidas ou controladas por meio da detecção precoce,
adoção de dieta e hábitos saudáveis, prática de exercícios e acesso
a tratamento adequado recomendado pelo profissional de saúde.
 As doenças crônicas não transmissíveis constituem uma das principais
causas de morte nos países desenvolvidos e nas grandes cidades
brasileiras.

3. Hipertensão Arterial
 Hipertensão Arterial é o aumento da pressão arterial
que pode ter como causas a hereditariedade, a
obesidade, o sedentarismo, o alcoolismo, o estresse,
o fumo etc.
 É considerada um problema de saúde pública por sua
magnitude, risco e dificuldades no seu controle. É
também reconhecida como um dos mais importantes
fatores de risco para o desenvolvimento do acidente
vascular cerebral e infarto do miocárdio.

4. Hipertensão Arterial
 Considera-se hipertenso o indivíduo que mantém uma
pressão arterial acima de 140 por 90 mmHg ou 14x9,
durante seguidos exames, de acordo com o protocolo
médico.
 Pressões arteriais elevadas provocam alterações nos
vasos sanguíneos e na musculatura do coração. Pode
ocorrer hipertrofia do ventrículo esquerdo, acidente
vascular cerebral (AVC), infarto do miocárdio, morte
súbita, insuficiência renal e cardíacas, etc.

5. Rim x Hipertensão
 O rim e a hipertensão arterial interagem de maneira
íntima e complexa.
 Enquanto a hipertensão primária tem sido atribuída, em
parte, a alterações intrínsecas no manuseio renal de
sódio, a hipertensão secundária é mais comumente
causada por doença renal parenquimatosa.
 Hipertensão sistêmica, seja primária ou secundária, é o fator
de risco mais importante para a perda progressiva da função
renal. Ademais, a grande maioria dos pacientes com doença
renal desenvolve ou agrava a hipertensão sistêmica à medida
que a função renal diminui.

7. RIM COMO CAUSA DE HIPERTENSÃO
ARTERIAL PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA
A) Sódio e Volume A. Doença renal
B) Sistema renina- parenquimatosa
angiotensina B. Hipertensão
C) Sistema nervoso renovascular
simpático renal C. Nefropatia diabética
D) Mecanismos
hipotensores renais

8. RIM COMO VÍTIMA DA HIPERTENSÃO
 Mecanismos da lesão renal causada por hipertensão
sistêmica
 Hipertensão como causa de doença renal progressiva
 Hipertensão acelerando a progressão da insuficiência
renal

9. DIABETES MELLITUS
 Diabetes Mellitus é uma doença do metabolismo da
glicose causada pela falta ou má absorção de
insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e cuja
função é quebrar as moléculas de glicose para
transformá-las em energia a fim de que seja
aproveitada por todas as células.
 A ausência total ou parcial desse hormônio
interfere não só na queima do açúcar como na sua
transformação em outras substâncias (proteínas,
músculos e gordura).

10. Diabetes Mellitus
 Na verdade, não se trata de uma doença única, mas de um
conjunto de doenças com uma característica em comum: aumento
da concentração de glicose no sangue provocado por duas
diferentes situações:
 a) Diabetes tipo I – o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina.
A instalação da doença ocorre mais na infância e adolescência e é
insulinodependente, isto é, exige a aplicação de injeções diárias de
insulina;
 b) Diabetes tipo II – as células são resistentes à ação da insulina.
A incidência da doença que pode não ser insulinodependente, em
geral, acomete as pessoas depois dos 40 anos de idade;
 c) Diabetes gestacional – ocorre durante a gravidez e, na maior
parte dos casos, é provocado pelo aumento excessivo de peso da
mãe;
 d) Diabetes associados a outras patologias como as pancreatites
alcoólicas, uso de certos medicamentos, etc.

11. Fatores de Risco e Sintomas
FATORES DE RISCOS SINTOMAS
A. Obesidade (inclusive a obesidade A. Poliúria – a pessoa urina demais e,
infantil); como isso a desidrata, sente muita
B. Hereditariedade; sede (polidpsia);
C. Falta de atividade física regular; B. Aumento do apetite;
D. Hipertensão; C. Alterações Visuais;
E. Níveis altos de colesterol e D. Impotência Sexual;
triglicérides; E. Infecções fúngicas na pele e nas
F. Medicamentos, como os à base de unhas;
cortisona F. Feridas, que demoram a
G. Idade acima dos 40 anos (para o cicatrizar;
diabetes tipo II); G. Neuropatias diabéticas provocada
H. Estresse emocional pelo comprometimento das
terminações nervosas;
H. Distúrbios cardíacos e renais.

12. Nefropatia Diabética
 Constitui-se por alterações nos vasos dos rins, fazendo
com que haja a perda de proteína na urina. É uma
situação em que o órgão pode reduzir sua função
lentamente, porém de forma progressiva, até a
paralisação total.
 A nefropatia diabética se desenvolve em 35 a 45%
dos pacientes com diabete tipo I (DMI) e acomete uma
proporção variável entre 6 e 20% daqueles com
diabete do tipo II (DMII) podendo nestes últimos atingir
uma prevalência de 50%, na dependência do grupo
étnico considerado.

13.  Embora não se tenha estabelecido se a hipertensão é causa
ou conseqüência da lesão renal, não existem dúvidas de
que a elevação da pressão arterial acelera a evolução da
nefropatia diabética e que o tratamento anti hipertensivo
efetivo reduz de forma marcante a velocidade de queda
da filtração glomerular.
 Uma vez iniciado, o processo de lesão renal e elevação dos
níveis pressóricos tendem a se perpetuar e estima-se que
sem tratamento anti hipertensivo a pressão arterial se eleva
a uma taxa anual de 5 a 8% e a filtração glomerular se
reduz a uma taxa de 10ml/min por ano.