1. SÍNDROME CAVITARIO MAYRA CATHERINE FALCÓN HERNÁNEZ Síndrome del aparato respiratorio

11. Caso clínico

13. Lactante femenino de 2 años de Manabí, previamente sana y con antecedentes gestacionales y perinatales normales, esquema de vacunación completo. Inicia su padecimiento de 5 días de evolución con: rinorrea hialina, tos productiva,no cianozante ni emetizante, es tratada con amoxicilina, ambroxol y antihistamínico por cinco días, sin mejoría

14. persiste la tos con rinorrea verdosa y se le inicia cefalosporina oral de tercera generación y aciclovir, agregándose vómito en tres ocasiones, fiebre hasta 40 ºC y dificultad respiratoria.

15. Se le hospitaliza y recibe tratamiento con diagnóstico de neumonía basal izquierda e infección de las vías urina- rias, por lo que se le indica ceftriaxona sin observar me- joría, por lo que se envía a un hospital.

16. A su ingreso se encuentra febril 40ºC 17,270 leucocitos pero sin neutrofilia; velocidad de eritrosedimentación (VSG) de 24 y proteína C reactiva (PCR) de 48. La radiografía del tórax muestra una imagen de absceso en la zona basal izquierda confirmando su presencia por TAC de tórax. Presenta hipoventilación basal izquierda, dificultad respiratoria discreta a expensas de aleteo nasal y tiros intercostales bajos, por lo que se le inicia tratamiento con vancomicina.

17. Presenta mejoría clínica dentro de las primeras 72 horas de tratamiento, con disminución paulatina de las cifras leucocitarias, así como de los reactantes de fase aguda y con seguimiento radiológico del absceso pulmonar, cumpliendo esquema antimicrobiano por 4 semanas y egresándose clínicamente asintomática y con regresión importante de la imagen del absceso pulmonar