Uso do CAT3D para planejamentos IMRT com Moduladores, passo a passo...

1. Marcos A. Silva

2.  Preparando os volumes de tratamento:
 Margens – PTVs.
 Órgãos de risco.
 Tratamentos das ROIs.
 Pontos de Referência.
 Linhas de referência.
 Operações entre ROIs:
Adição e subtração.
Duplicação de ROIs.

7.  Preparando para o IMRT:
 Definir campos e ângulos entre eles.
 Verificar limitações físicas do aparelho.
 Definir tamanhos de campos adequados.
 Campos paralelos e opostos, não são adequados.
 Inicializar modulo IMRT.
 Normalizar em 100% no isocentro de Tratamento.
 Otimizar Moduladores.
 Avaliar resultados.

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19.  International Committee for Radiological
Units.
 ICRU 50 , 62 => 3DCRT
 ICRU 83 => IMRT

20.  ICRU 50 , 62 => 3DCRT
 Dose Uniforme no PTV ( -5% e +7%).
 Curva de prescrição é D95%.
 Dose de Referência fica no Isocentro.
 Índice de Coformidade (CI)= TV/PTV

22.  ICRU 83 => IMRT
 Distribuição de dose não uniforme.
 Grande Variação dosimétrica.
 Dose no isocentro fica sem sentido.
 Consequências radiobiológicas, devido a grande
heterogeneidade de dose, são incertas. ( 180 cGy -
250cGy).

23.  ICRU 83 => IMRT
 Dose Máxima é definida como D2%
 Dose Mínima no PTV é definida como D98% .
 Dose média e dose mais provável são muito
próximas no PTV, mas pode ser diferente em OARs.
 Definição de Sub-volumes no PTV e é permitido
superposição.
 Distribuição de dose não uniforme.
 Grande Variação dosimétrica.
 Dose no isocentro fica sem sentido.

24.  Homogeneity index:
 HI = (D2% - D98% )/ D50%
 HI => Optimized closed to 0.0

26.  Análise de alguns casos:
 Pelve.
 Cabeça e Pescoço.
 Crânio (coplanar).
 Crânio (todos os campos não coplanares).

57.  Obrigado !
marcos.masilva@gmail.com