1. SERVICII DE INALTA PERFORMANTA IN CLINICA DE PEDIATRIE
MEDICOVER
“A fi parinte pare sa fie una din cele mai grele “meserii” din lume: nu exista instructiuni, nu exista
reguli, exista doar copii diferiti. Mereu aceeasi este, insa, pentru parinti bucuria unui zambet de
copil. Oamenii din clinica de pediatrie sunt de multe ori partasi la momentele de bucurie. Medici
si asistente sunt alaturi de parinti si atunci cand e nevoie de ajutor. Ce ii uneste este dragostea
pentru copii, devotamentul si entuziasmul in tot ce fac.”
Dr. Mihaela Oros, medic primar pediatrie, directorul Clinicii de Pediatrie Medicover
Datorita cresterii solicitarilor de servicii medicale cu specific pediatric, Medicover Romania a
inaugurat la inceputul lui 2009 o clinica specializata care ofera actualmente micilor pacienti
consultatii de pediatrie si de specialitate (alergologie, boli infectioase, logopedie, cardiologie,
chirurgie, dermatologie, endocrinologie, epidemiologie, gastroenterologie, neurologie, ORL,
ortopedie, pneumologie, psihologie), vaccinari, dar si o paleta larga de investigatii (audiometrie,
ecocardiografie, ecografii - de sold si transfontanelare, abdominala, tiroida, electrocardiograma,
impendancemetrie, radiologie, spirometrie). Medicover devenea astfel unicul furnizor de servicii
medicale private care ofera o varietate atat de mare de consultatii, investigatii si teste specifice
serviciilor de pediatrie.
In timp, Clinica de Pediatrie a dezvoltat si o serie de servicii de inalta performanta, destinate
nevoilor specifice ale copiilor: testarea cu oxid nitric pentru diagnosticarea astmului, screening-ul
auditiv pentru nou-nascuti, somnologia pediatrica si screening-ul oftalmic pentru copiii non-
verbali. Mai mult, Clinica de Pediatrie ii are in vedere si pe parinti carora le dedica lunar ateliere
de consiliere parentala (parenting) pe diverse teme de interes legate de dezvoltarea copiilor intre
3-14 ani, dar si cursuri de puericultura - pentru viitorii parinti.
Metoda avansata de testare a astmului bronsic la copii
Metodele standard de diagnostic si monitorizare a astmului bronsic se concentreaza pe
simptomele si functia pulmonara, aceasta fiind evaluata prin explorari functionale precum
spirometria sau alte metode complexe folosite in laboratoarele de cercetare.
Clinica de Pediatrie Medicover foloseste o metoda avansata de urmarire a astmului bronsic si
anume, determinarea oxidului nitric din aerul exhalat. Pacientii cu astm bronsic au niveluri ridicate
de oxid nitric in aerul exhalat care scad odata cu introducerea tratamentului antiinflamator.
Aceasta metoda evalueaza prezenta si nivelul inflamatiei din astmul bronsic, este non-invaziva,
rapida, rezultatele fiind imediate si repetabile, iar studiile arata ca este superioara determinarii
functiei respiratorii la pacientii prescolari.
Monitorizarea regulata a valorilor oxidului nitric ofera atat doctorului, cat si parintilor copilului un
instrument valoros pentru urmarirea inflamatiei bronsice - cauza principala a astmului.

2. Screening-ul auditiv pentru bebelusi
Hipoacuzia reprezinta un handicap invizibil, copilul hipoacuzic se dezvolta normal in primul an de
viata. De aceea, in lipsa unui diagnostic precoce al hipoacuziei, aceasta va fi depistata doar intre
12-24 luni, cand parintii observa lipsa de dezvoltare a limbajului. Insa nedepistarea hipoacuziei in
primul an de viata va interfera dramatic cu capacitatea copilului de a invata sa vorbeasca si,
ulterior, cu performantele scolare si cu capacitatea de insertie sociala a acestuia la varsta adulta.
Din acest motiv, in cazul hipoacuziei congenitale depistarea si interventia terapeutica timpurie
sunt extrem de importante, obiectivul principal al programelor de diagnostic si interventie
terapeutica precoce fiind acela de a oferi copiilor cu probleme de auz conditiile unei dezvoltari cat
mai apropiate de normal a comunicarii si limbajului.
Specialistii de la Clinica de Pediatrie Medicover recomanda screening-ul audiologic (depistarea
activa) generalizat la toti nou-nascutii inainte de varsta de 1 luna. Cei depistati prin screening vor
fi evaluati de catre un medic specialist audiolog nu mai tarziu de 3 luni de viata si, in cazul
confirmarii hipoacuziei, vor fi incadrati in programul de interventie terapeutica precoce inainte de
varsta de 6 luni. Daca bebelusul nu a fost testat in maternitate, prima testare trebuie sa aiba loc
in jurul varstei de 7-10 zile, inaintea varstei de 1 luna. La bebelusii fara factori de risc si care au
trecut cu bine testul, se recomanda o reevaluare audiologica dupa varsta de 4 ani.
La un bebelus cu risc, e nevoie de testare la fiecare 6 luni pana la varsta de 3 ani. Factorii de risc
pentru hipoacuzie sunt anumite sindroame genetice (ex sindrom Down), infectii congenitale,
medicamente ototoxice administrate gravidei sau copilului, prematuritatea, suferinta severa la
nastere sau infectii postnatale (meningita bacteriana, septicemii).
Aparatul pentru testarea neonatala a auzului - testarea prin otoemisiuni acustice - arata cat de
bine raspunde urechea bebelusului la stimuli sonori. In conductul auditiv extern se plaseaza o
sonda mică din cauciuc, aparatul emite mici sunete de scurta durata (click-uri), iar cand sunetele
ajung in urechea interna, o parte importanta a urechii interne – cohleea - raspunde stimulilor
sonori prin echouri ce sunt inregistrate de aparat.
Daca bebelusul nu trece testul cu otoemisiuni se va efectua testarea cu ajutorul potentialelor
evocate auditive (ABR). Prin plasarea a trei mici electrozi pe capul bebelusului (un electrod pe
frunte, un electrod pe obraz si un electrod la ceafa) vor fi testate atat urechea interna, cat si
activitatea cortexului auditiv al creierului.
Niciuna dintre metode nu este dureroasa, ambele sunt de scurta durata, iar beneficiul principal
este ca rezultatul acestor teste se afla pe loc.
In foarte multe situatii se intampla sa nu existe un raspuns corespunzator la o singura ureche, in
acest caz urmand ca testarea sa fie repetata dupa 2 saptamani. Insa un raspuns initial
nefavorabil nu inseamna in toate cazurile ca bebelusul are probleme cu auzul, ci poate fi vorba
de alti facturi care au generat raspunsul negativ (agitatie, zgmomote, ceara in canalul auditiv,
probleme legate de aparat).
Cu tooate acestea, in unele situatii este vorba de probleme de auz si este necesar sfatul unui
specialist audiolog. Specialistii din Clinica de Pediatrie Medidover ofera ajutor si suport de la bun

3. inceput pentru a demara investigatiile si pentru a se ajunge la un diagnostic in timp util ,astfel
incat copilul sa nu aiba sechele mai tarziu.
Somnologia pediatrica – tratarea tulburarilor de somn la copii
Somnul copiilor diferă esenţial de cel al adulţilor. De exemplu, nou-nascuţii nu fac diferenţa între
noapte si zi, ciclurile lor de somn se succed regulat, trezirile fiind modulate doar de senzaţia de
foame şi sete. în primele 2 luni de viaţă, aceste cicluri au o durată de aproximativ 50 minute şi
sunt egal distribuite pe parcursul a 24 ore. Treptat, aceste cicluri se măresc până ajung să aibă o
durată de 90-120 minute şi să se succeadă de 4-5 ori pe noapte.
Studiile estimează ca aproximativ 50% dintre copii au probleme cu somnul. Intervenţia
terapeutică este esenţială deoarece tulburările de somn influenţează în mod negativ funcţiile
cognitive, performanţa copilului, starea de atenţie, sistemul imunitar, metabolismul şi creşterea.
Desi somnolenta apare mai rar la copii decat la adulti, sunt frecvente in schimb hiperactivitatea,
dificultatile de invatare, enurezis si intarzierea cresterii.
Ţinând cont de faptul că somnul este un factor critic implicat în creşterea şi dezvoltarea cerebrală
a copiilor, specialistii din Clinica de Pediatrie Medicover isi propun identificarea şi tratarea tuturor
tulburărilor de somn aparute la copil - de la primele luni de viata şi până în adolescenţă:
insomnie, somnolenţă, parasomnii, sindrom de apnee în somn, rutine inadecvate de somn.
Evaluarea presupune obţinerea unui istoric amanunţit, aplicarea de scale şi chestionare, examen
fizic complet, examen ORL, psihiatric, neurologic, iar acolo unde este nevoie - polisomnografie. O
echipă medicală completă formată din medici pediatri, medic pneumolog, medic ORL, neurolog,
psihiatru, psiholog şi asistente medicale, se va ocupa de sceening-ul, diagnosticarea şi instituirea
tratamentului pentru copii.
Screening-ul oftalmologic pentru copiii non-verbali
Ochiul este cel mai important organ de simt. In perioada de sarcina, ochiul este printre primele
organe care se formeaza, dezvoltarea lui continuand pana la nastere si chiar dupa. Nou-nascutul
distinge lumina de intuneric, inchide ochii la lumina puternica si vede chipul mamei in timpul
alaptarii. Incetul cu incetul vederea se imbunatateste si copilul distinge culorile (la inceput pe cele
vii - rosu, verde), incepe sa observe obiecte din ce in ce mai mici si mai indepartate. Dezvoltarea
normală a unui copil implică asadar o vedere normală - 80 % din informaţia primită fiind de natură
vizuală. Practic, copilul invata sa vada asa cum invata sa vorbeasca sau sa mearga si acest
proces este continuu pana la 6-7 ani.
Studiile din tarile industrializate indica insa faptul ca 25% din copiii prescolari au tulburari
nedetectate de vedere. Stabilirea calitatii vederii in cazului unui copil de varsta mica este dificil de
realizat si pentru parinti, singura modalitate corecta de a aprecia calitatea vederii si starea de
sanatate a ochiului fiind examinarea oftalmologica.
Multa vreme s-a considerat ca prima vizita la oftalmolog trebuie facuta la varsta de 3 ani.
Specialistii de la Clinica de Pediatrie Medidover recomanda insa examenul de rutina (screening-
ul) facut chiar de la nastere, apoi la varsta de 6 luni-1an, la 3-4 ani si cu frecventa anuala dupa 5
ani. In situatii speciale insa, examinarea se va face ori de cate ori medicul oftalmolog considera

4. necesar. In mod ideal, tulburarile de vedere ar trebui sa fie detectate si tratate inaintea varstei de
2 ani.
Viciile de refracţie, anizometropia, strabismul şi alte afecţiuni oculare netratate la timp pot duce la
ambliopie (ochi leneş ), ceea ce reprezintă pierderea permanentă a vederii. Aceasta poate fi
prevenită prin detectarea şi tratarea cât mai devreme a tulburărilor de vedere. Determinarea
refracţiei oculare poate fi practicată şi la sugari, astfel încât tulburările de vedere şi strabismul să
fie corectate înainte de vârsta de 3 ani. Pentru aceasta se utilizeaza aparatul binocular PlusoptiX
S09 care detecteaza usor si sigur, incepand de la varsta de 6 luni, atat erorile de refractie, cat si
anizometropia. De asemnea, detecteaza anizocoria (inegalitatea pupilelor) si erorile de fixatie
(strabismul).
Cu cat tulburarile de vedere sunt detectate si tratate mai devreme, cu atat este mai usoara
obtinerea unei vederi normale si prevenirea instalarii ambliopiei.