I. O paciente apresenta coleção de sangue no olho direito, sem outros sintomas, indicando hemorragia subconjuntival. A conduta é tranquilizar o paciente e orientar que a condição é benigna e tende a se resolver espontaneamente. II. O documento discute vários tipos de conjuntivite, destacando a conjuntivite viral como a mais comum, autolimitada e de fácil transmissão. III. Em casos de conjuntivite bacteriana, recomenda-se compressas frias, colírios lubrificantes

1. Olho vermelho
Neuzelito Cavalcanti Sobral Filho – Estudante de Medicina

2. • Carla, 40 anos, sem comorbidades, chega
ansiosamente ao seu consultório para mostrar
seu olho que amanheceu parcialmente coberto
de uma cor vermelha intensa. Ficou assustada
pois seu pai teve um AVC hemorrágico
recentemente. Refere apenas desconforto leve
no olho direito, sem outros sintomas. Ao
exame, apresenta coleção difusa de sangue no
olho direito, preservando a íris, com acuidade
visual normal e reflexos pupilares presentes.
Pressão arterial é de 155x95 mmHg.
Qual a conduta a ser tomada?

3. Olho vermelho
• Representada por hiperemia da conjuntiva bulbar
• Qualquer doença que afete a córnea, a conjuntiva,
a íris ou corpo ciliado pode se expressar por olho
vermelho
• A maioria dos pacientes com olho vermelho tem
um problema de fácil diagnóstico e tratamento
• Uma das principais causas oftalmológicas de
consulta em atenção primária

4. Olho vermelho
• Abordagem diagnóstica:
Realizar uma anamnese em busca de sintomas
associados e um exame físico direcionado
Buscar sinais de alerta( necessidade de
encaminhamento para oftalmologista)

5. Olho vermelho
• Sensação de corpo estranho e a fotofobia podem
estar na conjuntivite ou em lesão corneana.
Diferenciação: na lesão corneana, o pct não
consegue manter os olhos abertos em ambiente
claro
• Pesquisa de trauma ocular: fluoresceína

6. Olho vermelho
Lacrimejamento Secreção aquosa Secreção purulenta
Lesões corneanas Conjuntivites
virais
Infecções bacterianas
Corpo estranho Conjuntivites
alérgicas
Glaucoma

7. Olho vermelho
Conjuntiva bulbar + conjuntiva
palpebral
Hiperemia perilimbar (entre
córnea e esclera)
Conjuntivite Condições graves: glaucoma e
iridociclite
• Padrão da hiperemia ocular
• Exame pupilar
Glaucoma agudo Iridociclite
Midríase irregular, sem reação a
luz
Miose

8. Olho vermelho

9. • Inflamação da conjuntiva, secundário a uma
infecção bacteriana, viral ou uma reação alérgica.
• Geralmente autolimitada e com pouca morbidade
• Diagnóstico clínico
Conjuntivite:

10. • Quadro clínico
• Geralmente um olho é acometido primeiro,
seguindo-se o acometimento bilateral.
• Não é incomum a ocorrência de inflamação da
pálpebra ( blefarite)
• Sensação de “areia nos olhos” ou de corpo
estranho.
• Não tem: dor ocular, redução da acuidade visual e
fotofobia excessiva
• Pupilas normais e fotorreagentes
Conjuntivite:

11. • Sinais característicos:
I. Hiperemia conjuntival de predomínio periférico
II. Diversos tipos de secreção
III. Conjuntiva tarsal inflamada (papilas, folículos,
pseudomembranas ou membranas)
IV. Blefarite associada
Conjuntivite:

12. • Viral:
• A mais comum
• Geralmente Adenovírus
• Eliminado pela via respiratória e secreções
oculares
• Bastante contagiosa.
• Forma de contágio: Olho do paciente- mão do
paciente- mão do contactante- olho do
contactante
• Duração: 1-2 semanas (período de transmissão)
Conjuntivite:

13. • Conjuntivite alérgica:
• Hipersensibilidade tipo I
• Ácaros, gatos, mofo etc
• Início abrupto
• Afeta os 2 olhos simultaneamente
• Lacrimejamento, secreção mucoide, quemose e
prurido intenso
• Autolimitada
• Colírios de anti-histamínicos-H1 (levocabastina
0,05%) . 4x/dia, até 2 semanas
Conjuntivite:

14. Conjuntivite tóxica
Conjuntivite mecânica
Conjuntivite da lente de contato

15. Conjuntivite:
• Conjuntive bacteriana:
• Agente mais comum é o Staphylococcus aureus
(adultos), Haemophilus influenzae. Pseudomonas(
lente de contato
• Transmitidas pelas secreções, geralmente pelas
mãos
• Começa em um olho e 1-2 dias passa para o outro
• Secreção purulenta

16. Conjuntivite
Bacteriana Viral Alérgica
Secreção
mucopurulenta
Secreção mais
aquosa
Ardência, prurido e
secreção mucoide
Conjuntiva lisa e
inflamada, com
pontos vermelhos
Folículos translúcidos
circundados por
vasos sanguíneos
Exposição a uma
substância
alergênica.
Congestão nasal e
espirros
Sem adenopatia pré-
auricular
Adenopatia pré-
auricular
Não é contagiosa
*A queixa de amanhecer com “olho grudado”, isoladamente, não pode
ser utilizada para diferenciar as conjuntivites

17. Conjuntivite
• Cuidados com conjuntivite infecciosa:
1. Orientações com cuidado com higiene das mãos,
soluções oftálmicas e toalhas.
2. Secreção palpebral deve ser limpa com pano
delicado umedecido em água limpa.
3. Uso de lentes de contato deve ser interrompido
por pelo menos 24h após o término do
tratamento ou até não haver mais sinais e
sintomas.

18. • Tratamento geral:
1. Medidas gerais: compressas de água gelada
4x/dia...
2. Colírios lubrificantes(hidroxipropilmetilcelulose
0,5%) 4x/dia
Conjuntivite

19. • Tratamento conjuntivite viral:
I. Compressa de água gelada 4x/dia
II. Colírios lubrificantes 4x/dia
Conjuntivite

20. Conjuntivite
• Sobre uso de antibióticos nas bacterianas...
1. Maioria dos quadros de conjuntivite infecciosa se
resolve em até 1 a 2 semanas (65% em cinco dias)
2. Estudos realizados na atenção primária: não
houve diferença entre o grupo tratado com
antibiótico e o grupo placebo
3. Até 10% dos indivíduos tratados apresentavam
reações adversas
4. Risco de complicações é baixa para os não
tratados

21. • Tratamento conjuntivite bacteriana:
I. Compressa de água gelada 4x/dia
II. Colírios lubrificantes 4x/dia
III. Antibiótico:
a) Ciprofloxacina 0,3%( P e C)
b) norfloxacina 0,3% ( C)
c) Tetraciclina (P)
d) Tobramicina 0,3% ( C ou P)
e) Cloranfenicol 0,4% ( C)
Conjuntivite

22. Ricardo, 40 anos, chegou na UBS apresentando, há 5
dias, hiperemia conjuntival mais intensa em um dos
olhos, presença de folículos na conjuntiva e
adenopatia pré-articular. Qual o diagnóstico mais
provável e seu tratamento?
a) Conjuntivite alérgica.
b) Conjuntivite bacteriana.
c) Conjuntivite micótica.
d) Conjuntivite viral.

23. Hemorragia Subconjuntival
• Coleção de sangue entre a conjuntiva e esclera,
com margens limitadas
• Decorrente de um pequeno trauma, crise de
tosse ou vômitos.
• Associada a Hipertensão, diabetes, uso de
corticoide etc
• Remissão espontânea
• Tranquilizar paciente

24. Episclerite
• Inflamação aguda da episclera
• Benigna e autolimitada
• Idiopática(70%)
• Desconforto ocular, lacrimejamento
• Sem dor ocular, fotofobia, borramento visual ou
secreção
• Alívio dos sintomas: colírio lubrificantes e colírios
antinflamatórios(diclofenaco 1%), 4x dia

25. Glaucoma agudo
• Forte dor ocular, diminuição da acuidade visual,
fotofobia e lacrimejamento intenso.
• Globo ocular difusamente vermelho
• Pressão ocular elevada: consistência dura à
palpação bidigital do globo ocular.
• Encaminhamento

26. CORPO ESTRANHO
• Dor, fotofobia, lacrimejamento, sensação de corpo
estranho ou história de trauma
• Colírio anestésico antes do exame
• Eversão da pálpebra
• Irrigar córnea com água na direção do corpo
estranho
• Remoção com contonete molhado
• Em último caso, pode utilizar agulha de insulina

27. Queimadura química
• Urgências oftalmológicas
• Dor e vermelhidão ocular, fotofobia e redução da
acuidade visual
• Por agentes ácidos(ácido sulfúrico) e básicos(
soda cáustica, cal e amônia)
• Lavagem ocular copiosa
• Analgésico sistêmico
• Encaminhamento

28. Queimadura física
• Exposição à irradiação ultravioleta (sol, solda
elétrica)
• Surge 10 a 12 horas após a exposição
• Dor, vermelhidão ocular, fotofobia e
blefarospasmo.
• Tratamento: curativo oclusivo binocular(24h),
sedação e repouso por 24 horas

29. BLEFARITE
• Inflamação crônica das margens palpebrais, com
secreção purulenta
• Sintomas intermitentes: Prurido, queimação e
fincada em palpebras
• Disfunção seborreica, contaminação por
Staphylococcus aureus ou disfunção das glândulas
de Meibomius.
• Pode predispor aparecimento de hordéolos
• Tratamento: Higiene palpebral com xampu neutro
+ pomada de antibiótico

30. Síndrome do Olho seco
• Redução da produção lacrimal, aumento da
evaporação lacrimal e alteração qualitativas da
lágrima
• Ardência ocular, sensação de corpo estranho,
borramento visual, com variação ao piscar,
vermelhidão e lacrimejamento.
• Diagnóstico: Teste de Schirmer.
• Tratamento: colírios lubrificantes( lágrimas
artificiais).

31. Osvaldo tem 62 anos, trabalha como porteiro de escola e
permanece em acompanhamento com diagnóstico de
diabetes, polineuropatia e glaucoma de ângulo fechado.
No retorno ambulatorial refere dor em ‘’ambas as
pernas’’ sendo medicado com amitriptilina. Evolui com
olhos vermelhos, dor importante na cabeça e sobre os
olhos, visão com halos coloridos, náuseas e vômitos. O
diagnóstico mais provável de Osvaldo e a orientação
pertinente são, respectivamente:
a) conjuntivite/afastado do trabalho e medicado com
colírio de corticoide
b) glaucoma agudo/encaminhado para emergência
oftalmológica
c) enxaqueca/medicamento com analgésicos
d) episclerite/ tratamento ambulatorial/

32. Paciente chega a UBS, vítima de queimadura química
por ácido em região facial periorbitária, há 2 hora. Diz
que demorou a vir, pois não tem transporte, e veio a
pé. A conduta imediata para o atendimento é:
a) lavagem ocular com solução tampão alcalina
b) lavagem ocular com soro fisiológico
c) lavagem ocular com ringer lactato e lidocaína
d) encaminhamento ao oftalmologista para limpeza
ocular
e) curativo oclusivo
f) lavagem ocular com neutralizador químico