Masterclass in University of Barcelona´s School of Medicine about Drugs in Sexual Medicine (erectile dysfunction, premature ejaculation and testosterone deficiency).

1. FARMACOLOGÍA EN MEDICINA
SEXUAL MASCULINA.
Eduard García Cruz
Urología
Hospital Clínic de Barcelona
ecruz@clinic.ub.es
www.reisho.com

4. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

5. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

9. “Erectionis a neurovascular
phenomenonunder hormonal control.”

14. Udenafil Avanafil

16. + 800% 2000-2005
+384% 2005-2006
+51% 2007
75.000.000.000 USD 2010.
1% de los fármacos de los países del 1er mundo.
10-30% de los fármacos de los países del 3er mundo.
35.800.000 comprimidos de Sildenafil incautados en Europa 2004-2008.
600.000-2.500.000 varones en Europa puede estar usando sildenafil-fake.

17. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

20. Treatment:
Psychological/Behaviouralstrategies:
Start-stop.
Squeeze.
Topicalanestheticagents:
Lidocaine-prilocaine gel.
SS cream.
Selectiveserotoninereuptakeinhibitor
Dapoxetine

21. Se administra entre 1,5-3h antes.
Multiplica x2 o x3 el IELT.
Contraindicaciones: uso de otros antidepresivos
Placebo Priligy 30mg Priligy 60mg
Nausea 1,9% 8,7% 20,1%
Cefalea 1,4% 3,9% 6,8%
Diarrea 4% 5,9% 6,8%
Mareo 0,8% 3% 6,2%
Somnolencia 0,2% 3,2% 2,8%

22. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

24. Morley JE. Metabolism 46(4) 1997:410-3
Harman SM J Clin Endocrinol Metab 86 (2) 2000: 724-731 Leifke Clin Endocrinol 53 2000: 689-695

25. Estado de ánimo (mood)
Libido
Vellosidad/
Gl seborreicas Masa grasa/
Masa magra
Producción
proteínas
Producción
séricas
EPO
Sterm Cells Metabolismo
Óseo
Erección
Próstata
Espermatogénesis

26. TDS: definición, clínica
y diagnóstico

28. NO
Total Testosterone >346ng/dL
TESTOSTERONE
Normal calculated testostosterone
TREATMENT
Testosterona > 346 ng/dL
Total Testosterone >346ng/dL
Low calculated testosterone
Total Testosterone Confirm results:
Free Testosterone
SHBG Total Testosterone
LH Testosterona 231 – 346 ng/dL Free Testosterone
Prolactin SHBG 2nd low free testosterone
2nd total T 231-346
Total Testosterone 231-346ng/dL
Testosterona < 231 ng/dL TESTOSTERONE
Total Testosterone <231ng/dL TREATMENT
García-Cruz E.Diagnosingtestosteronedeficiencysyndrome: Whatto do andwhattoconsider. ESSM Newsletter 20 (2010) 12

29. “Tempus irrefutabile fugit” Virgilio

33. Regulación de eNOS, PDE5.
Metabolismo del tejido conjuntivo del pene.
↓cél musculares lisas ↓ elasticidad ↑colágeno III ↓ colágeno I
Traish A J Sex Med 2006; 3: 382-407

35. • El nivel de deseo sexual (IIEF-12) se asocia con el
nivel de testosterona sérica.
• Los pacientes con testosterona sérica baja tienen
menor nivel de deseo sexual.
• El tratamiento con testosterona aumenta el nivel
de deseo sexual, las erecciones nocturnas y la
frecuencia de las relaciones sexuales.
Ansong KS J Urol. 1999;162:719-21
Zitzmann M J ClinEndorinolMetab. 2006;91:4335-43
Wang C J ClinEndocrinolMetab. 2004;89:2085-98
Seftel AD J Androl. 2004;25:963-72.

36. Iniciar tratamiento tópico. Pasar a tratamiento
parenteral.
Control trimestral (Hematocrito/perfil
hepático/PSA-PSA libre/TR).
Objetivo: niveles de testosterona normales.
Objetivo: mejoría clínica.

38. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

42. 1. Inhibidores de la fosfodiesterasa-5.
2. Dapoxetina.
3. Testosterona.
4. Pycnogenol

43. FARMACOLOGÍA EN MEDICINA
SEXUAL MASCULINA.
Eduard García Cruz
Urología
Hospital Clínic de Barcelona
ecruz@clinic.ub.es
www.reisho.com