presentazione di Chiara Giommarelli

1. 06/09/11

2. LA GRAVIDANZA NON E’ UNA MALATTIA MA UN MERAVIGLIOSO
PERIODO NELLA VITA DELLA DONNA IN CUI AVVENGONO IMPORTANTI
CAMBIAMENTI FISIOLOGICI

3. Stilidivitaegravidanza
DIETA SANA E VARIA:
- Riduci o evita le bevande alcoliche
- Aumenta il consumo di frutta e verdura
- Cuoci sempre pesce, carne e uova
ABITUDINI
- Non fumare
- Fai esercizio fisico regolare
FARMACI:
- Alcuni farmaci vanno interrotti durante la gravidanza
- Interrompi la pillola almeno 2 mesi prima di cercare
una gravidanza
TEST, ANALISI E VACCINAZIONI
E’ opportuno eseguire un chek up completo con analisi
cliniche specifiche
LAVORO: la gravidanza è normalmente compatibile
con l’attività lavorativa se non ci sono fattori di rischio
o complicazioni

4. In gravidanza aumento fabbisogno
• energetico e proteico del 14-20%
• di vitamine e Sali minerali del 25-50%
• Fabbisogno energetico di circa 300-400 Kcal/die
che diventa di 500 Kcal in allattamento
DIETA SANA E VARIA

5. Durante la gestazione è preferibile fare piccoli pasti frequenti, evitando lunghi
periodi di digiuno. Meglio mangiare lentamente e masticare bene.
Bisogna preferire gli zuccheri complessi (cereali integrali, verdure) anziché
semplici (dolci, bibite).
Per le carni, che apportano ferro e vitamine, sono consigliate cotture alla griglia
o al forno, con pochi sughi o condimenti che potrebbero rallentare la
digestione.
Importante è il pesce, che apporta acidi grassi essenziali per la madre e per il
feto.
Latticini e formaggi possono essere consumati da chi non ha intolleranze e/o
allergie.
Le sostanze da evitare in gravidanza e in allattamento sono: gli alcolici, sostanze
eccitanti come caffè, tea, bibite con cola, insaccati, carne cruda, molluschi e
selvaggina (in quanto potrebbero trasmettere la toxoplasmosi in donne non
immuni).
Frutta e verdure sono assumibili senza limitazioni, per l’alto tenore in: vitamine,
sali minerali e fibre.
Fondamentale l’idratazione.
DIETA SANA E VARIA

6. Alimentazioneingravidanza
Fabbisogno energetico in gravidanza in relazione al
BMI
Indice di massa
corporea
IMC (kg/m2)
Aumento di
peso
auspicabile
Fabbisogno
energetico
supplementare
complessivo
dopo il
primo mese
di gravidanza
Fabbisogno
energetico
supplementare
giornaliero
dopo il
primo mese
di gravidanza
Assunzione ene
rgetica
supplementare
giornaliera
dopo il
primo mese
di gravidanza
(in caso
di riduzione
dell'attività
fisica)
Sottopeso (<
18.5)
12,5 - 18 kg 90.800 kcal 365 kcal 365 kcal
Normopeso >
18.5 (<25)
11,5 - 16 kg 74.100 kcal 300 kcal 150 kcal
Sovrappeso >25
(<30)
7 - 11,5 kg 49.000 kcal 200 kcal 100 kcal

7. Il Ministero della Salute ha individuato i nutrienti per cui esiste
un maggiore rischio di carenza durante la gravidanza e
l’allattamento (1). Essi sono:
- Vitamina B9
- Ferro
- Zinco e Rame
- Calcio
- Vitamina B12
- Acidi grassi polinsaturi della serie n-3 (Ω 3)
- Iodio (3)

8. Acido Folico o Vitamina B9

9. Acido Folico: fonti alimentari
L’acido Folico è un elemento
spesso carente a causa di
abitudini dietetiche errate e
sbilanciate
La carenza di acido folico può
portare a
a) Difettosa Sintesi DNA
b) Alterato metabolismo degli
aminoacidi
c) Ridotta formazione di globuli
rossi
d) Alterazioni del sistema
nervoso centrale (anencefalia)
e) Del tubo neurale (Spina
bifida, etc.)
Carni e frattaglie
vegetali a foglia larga
(spinaci,
broccoli, asparagi, lattuga)
Produzione endogena da parte
del microbiota intestinale
ANTINUTRIENTI (inibitori della
folato-idrolasi, che ne
diminuiscono l'assorbimento)
• legumi -20%
• succo di arancia -80%

10. Vit. B9 e omocisteina
Gene MTHFR
677C = ATTIVO 100%
677T = ATTIVO ᷉35%
20 %
Italiani
TT
20%
Italiani
attività ridotta del 65%
(MTHFR reduttasi)
AUMENTATO RISCHIO DI IPEROMOCISTEINEMIA
E DANNI DA CARENZA DI FOLATI

11. I folati, il ferro e il magnesio aiutano
a produrre i neurotrasmettitori del
benessere e del ritmo circadiano

12. Vitamina B12
Meglio preferire la
metilcobalamina, la forma
attiva e naturale di Vit. B12
La vit.B12 è fondamentale per la
divisione cellulare, la formazione
dei globuli rossi e la sintesi dei
neurotrasmettitori.

13. Ferro

14. Ruolo del ferro
Emoglobina
•  Transporto di O2
Mioglobina
•  transporto di O2
Citocromi
• Detossificazione
• Produzione di energia (mitocondri)
• Sintesi di steroidi (mitocondri)
Sistesi dei neurotransmettitori
• Tirosina idrossilasi  dopamina, Noradrenalina...
• Triptofano idrossilasi  serotonina e melatonina
Sintesi degli ormoni tiroidei
• Tireoperossidasi activazione dello iodio

15. Fonti di ferro
• Fonte carni e pesce
• Biodisponibilità 25%
Emico
• Fonti : Vegetali
• Biodisponibilità da 1 a 10 %
• Inibito da fitati, fibre e tannini del te
• Favorito dalla vitamina C
Non
Emico

16. Apporto raccomandato di ferro (Larn 2012)
14 mg /giorno
nell’adulto
27 mg/giorno in
gravidanza

17. A rischio di carenza
30 % delle donne gravide e in
allattamento
23% delle donne fertili
5% delle donne in menopausa

18. European Food Safety Authority
(EFSA)
Bisglicinato
di ferro
15 a 120
mg / giorno
Ben
assorbito
Ben
tollerato

19. Zinco

20. Lo zinco è ancora più importante in gravidanza
Dato che lo zinco è necessario per una corretta divisione cellulare è di vitale
importanza assumere un’adeguata quantità di zinco.
Bassi livelli di zinco sono stati associati a:
- Nascita prematura
- Bambini sottopeso
- Rallentamento della crescita
- Preeclampsia
Uno studio ha trovato che grazie all’integrazione di zinco in gravidanza i bambini
avevano la circonferenza del capo e un peso alla nascita significativamente
maggiori

22. Quali Acidi Grassi sono ESSENZIALI ?
Vanno necessariamente introdotti con la dieta i seguenti acidi
grassi poli-insaturi
Acido Linolenico C18:2 n-6 OMEGA 6
Acido Alfa-Linolenico C18:3 n-3 OMEGA 3
Docosaesaenoico (DHA) C22:6 n-3 OMEGA 3
E’ sempre piu’ frequente un
profilo degli acidi grassi
sbilanciato, con carenza di
omega 3

23. DHA
Acido grasso essenziale della serie Omega 3
1 Salem N Jr. Et al. Mechanisms of action of docosahesanoic acid in the nervous system Lipids,
2001 36:945-59
2 Lauritzen L et al. The essentiality of long chain n-3 fatty acids in relation to development and
function of the rain and retina. Prog. Lipid Res., 2001. 40: 1-94
3 Uauy R. Et al. Essential fatty acids in visual and brain development. Lipids, 2001. 36:885-95
Il DHA è l’Omega 3 predominante nel cervello
(97% di tutti gli acidi grassi omega3)
Il DHA è l’Omega 3 predominante nell’occhio
(93% di tutti gli acidi grassi omega3)

24. DHA
Acido grasso essenziale della serie Omega 3
Pediatrics 2003;111:e39 –e44
L’assunzione materna di n-3 PUFA a catena
molto lunga durante la gravidanza e allattamento
puo’ essere favorevole per il futuro sviluppo
mentale del bambino
In a multiple regression model, maternal intake of DHA during pregnancy was
the only Variable of statistical significance for the children’s mental
processing scores at 4 years of age

25. DHA
Acido grasso essenziale della serie Omega 3
Martinez M. Tissue levels of polyunsaturated fatty acids during early human development. J.
Pediatry, 1992 120:S 129-38
L’assorbimento di DHA
preformato da parte del
cervello è significativa tra i 2
ed i 5 anni d’età, e supporta il
sostanziale accumulo di DHA
da parte del cervello durante
questo periodo della crescita

26. DHA
Acido grasso essenziale della serie Omega 3
Cunnane SC et Al. Breast-fed infants achieve higher rate brain and whole body docosahexanoate accumulation than formula-fed infants not consuming
dietary docosahexanoate Lipids, 2000 35:105-11
L’inclusione di DHA nella dieta è la modalità più affidabile
di assicurarsi che il DHA sia disponibile per supportare in
modo ottimale lo sviluppo dellle funzioni cognitive e visive

27. Fonte
Pesce di piccole dimensioni
Pesce di mare aperto/ non di allevamento
Purezza
Assenza di pesticidi e metalli pesanti
Unico e riconosciuto processo di purificazione degli oli
Stabilità
Protezione dai normali processi di ossidazione
Aggiunta di antiossidanti naturali
Confezionamento di gellule in blister
Composizione naturale
Vero olio di pesce in forma di trigliceridi
Pesca ecosostenibile
Tracciabilità al 100% / Totale controllo della filiera produttiva
Rispetto delle risorse ittiche
Cosa significa qualità in un integratore
di acidi grassi Omega 3 ?

28. Gravidanza e... Piccoli disturbi...

29. Praticamente in tutte le fasi della vita di una donna i livelli ormonali
giocano un ruolo fondamentale.
In gravidanza raggiungono probabilmente “l’apice” della loro attività.
In particolare, giocano un ruolo chiave estrogeni e progesterone
Svolgono moltissimi compiti…
• Assicurano il corretto funzionamento di tutti gli organi della
mamma;
• garantiscono il buon proseguimento della gestazione;
• permettono l’accrescimento del feto;
• proteggono il bebè dalle aggressioni.

30. 1. interrompe il ciclo mestruale e previene gli aborti
spontanei precoci. In che modo? Impedisce che il corpo della
mamma consideri il feto come elemento estraneo e lo rigetti
2. permette all’utero di crescere di pari passo al bambino
3. favorisce l’aumento del seno, agendo in due modi distinti:
da un lato dilata i vasi sanguigni, accrescendo l’afflusso di
sangue alla zona, dall’altro stimola lo sviluppo dei lobuli, le
piccole strutture in cui è suddivisa la mammella.

31. Nausea e bruciori di stomaco
Uno dei più classici disturbi è la nausea mattutina, che spesso si presenta al
risveglio ma non risparmia qualunque altro momento della giornata, a volte
accompagnata da bruciori di stomaco
Come intervenire???
1. non lasciare mai lo stomaco completamente vuoto, e quindi no a pasti unici e
abbondanti, sì a tanti piccoli pasti distribuiti nell’arco della giornata, per
contrastare l’iperacidità gastrica
2. Da evitare, invece, spremute di agrumi e caffè perché aumentano
ulteriormente l’acidità gastrica; ridurre o meglio ancora evitare del tutto le
sigarette, ma anche evitare di mangiare cibi che non si gradiscono.
3. Consigliabili tisane allo zenzero o l’uso di enzimi digestivi che favoriscono in
modo naturale lo svuotamento gastrico

32. Il nutriente giusto per te.. e per
il tuo bambino
Gli enzimi digestivi possono aiutarti
in modo dolce e naturale

33. Proteasi PROTEINE
Amilasi
Alfa-galattosidasi
Maltasi CARBOIDRATI
Lattasi
Invertasi
Lipasi GRASSI
Lecitina di soia
Cellulasi FITATI
Fitasi
Enzimi digestivi

34. Stitichezza ed emorroidi
Il progesterone è il ‘colpevole’ anche di altri due disturbi che
affligono spesso le future mamme: stipsi ed emorroidi.
La riduzione della motilità intestinale indotta dall’ormone
porta inevitabilmente a un rallentamento del transito
nell’intestino e, di conseguenza, alla stipsi...
In più, specie chi soffre di nausee e vomito tende a bere meno,
e anche questo incide non poco. È essenziale, quindi, cercare di
mantenere più regolare possibile l’attività intestinale, anche
perché la stipsi ostinata può associarsi alle emorroidi
Le emorroidi sono dovute alla pressione dell’utero sulle vene
intorno all’ano, che di conseguenza si dilatano.

35. Come intervenire?????
Un buon probiotico aiuta il transito
Intestinale e contrasta la stipsi

36. Il nutriente giusto per te.. e per
il tuo bambino..
I probiotici e la vitamina D aiutano a
prevenire atopie e allergie nel
neonato

37. Il nutriente giusto per te.. e per
il tuo bambino..
La vitamina D agisce su oltre 2000
geni. E’ il «regista» della nostra
immunità

38. Mamma, che stanchezza!
Infine, la stanchezza, frequentissima soprattutto
all’inizio della gestazione, è dovuta, ancora una volta,
all’aumento del progesterone.
Spesso associata, specialmente nel secondo e terzo
trimestre alla comparsa di crampi…
O di contrazioni premature…
In questo caso la ragione risiede nell’eccessiva quantita’
di magnesio perso con le urine …

39. Il nutriente giusto per te.. e per
il tuo bambino
Crampi e contrazioni sono spesso
causate da una carenza di magnesio
Supplementare
magnesio in
forma organica
ogni sera aiuta
ad alleviare
questi sintomi!