ติวเด็ก
- 2. วิชา ... การพยาบาลเด็กและวัยรุ่น กลุ่มวิชาการพยาบาลเด็ก วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี พุทธชินราช ► การเจริญเติบโตและพัฒนาการ / การส่งเสริม G&D ► โภชนาการในเด็ก / โรคขาดสารอาหารและวิตามินต่างๆ ► การสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน ► การพยาบาลเด็กด้านจิตสังคม ► การพยาบาลทารกแรกเกิด
- 7. สูตรคำนวณน้ำหนักจากอายุ อายุ 3 – 12 เดือน น้ำหนัก ( กิโลกรัม ) = อายุ ( เดือน ) + 9 2 อายุ 1 – 6 ปี น้ำหนัก ( กิโลกรัม ) = [ อายุ ( ปี ) x 2 ] + 8 อายุ 7 – 12 ปี น้ำหนัก ( กิโลกรัม ) = [ อายุ ( ปี ) x 7 ] ± 5 2
- 8. สูตรคำนวณส่วนสูงจากอายุ อายุ 2 – 12 ปี *** สูตร : ส่วนสูง ( ซ . ม ) = { อายุ ( ปี ) x 6 } + 77 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- อายุ 4 ปี - วัยรุ่น สูตร : ส่วนสูง ( ซ . ม ) = 100 + ( อายุเป็นปี – 4) x 6 ซม .
- 9. สูตรคำนวณ : น้ำหนักจริง x 100 น้ำหนักมาตรฐาน ภาวะโภชนาการ W/A ปกติ >90% เล็กน้อย ( ระดับ 1) 75-90% ปานกลาง ( ระดับ 2) 60-74% มาก ( ระดับ 3) <60%
- 10. การแบ่งความรุนแรงของ ความอ้วน โดยใช้กราฟมาตรฐาน คิดเทียบจากน้ำหนักที่เกินน้ำหนักมาตรฐานในเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 50 ที่ความสูงเดียวกัน สูตร : { นน . ที่เกินมาตรฐาน / นน . มาตรฐาน } x 100 ระดับความรุนแรง น้ำหนักจริงที่เกินน้ำหนักมาตรฐานที่ความสูงเดียวกัน เล็กน้อย (mild) ปานกลาง (moderate) รุนแรง ( severe) อันตราย ( morbid ) 20 – 40 41 – 60 61 – 100 > 100
- 20. ภาวะขาดวิตามิน Vit A ตาฟาง Night blindness เยื่อบุตาขาวแห้ง กระจกตาเป็นแผล จุดเทาๆบนตาขาวด้านหางตา ( Bitot’spot) ไข่แดง นม ตับสัตว์ ผักใบเขียว แคโรทีน ฟักทอง Vit B1 beri- beri เบื่ออาหาร กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาบวม เหน็บชา ใจสั่น ไข่แดง ตับ เนื้อหมู ข้าวซ้อมมือ ถั่ว งา Vit B2 แผลมุมปาก ( โรคปากนกกระจอก ) ลิ้น / ผิวหนังอักเสบ ตาไม่สู้แสงน้ำตาไหล เนื้อสัตว์ เครื่องในสัตว์ ถั่ว นม ผักใบเขียว
- 21. ภาวะขาดวิตามิน Vit B6 โลหิตจาง ปลายประสาทอักเสบ โรคผิวหนัง ผมร่วง ไข่แดง เนื้อสัตว์ ถั่ว ข้าวโพด กะหล่ำปลี Vit B12 + Folic ซีด ตัวเหลือง ระบบประสาทส่วนปลายอักเสบ ลิ้นเลี่ยน ชา ไข่ นม เครื่องในสัตว์ หอย ผัก ผลไม้ Vit C เหงือกบวม เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามผิวหนัง แผลหายช้า ผลไม้รสเปรี้ยว มะเขือเทศมะขามป้อม ผักใบเขียว
- 22. ภาวะขาดวิตามิน Vit D กล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึม ฟันขึ้นช้า ฟันผุง่าย กระดูกอ่อน กระดูกขา / ซี่โครงผิดรูป ไข่ นม เนย ปลา น้ำมันตับปลา Vit K เลือดออกง่าย เลือดกำเดาไหลบ่อยๆ แข็งตัวช้า ( สังเคราะห์เองได้จากลำไส้เล็ก ) ไข่แดงนม ตับหมู กระเฉด กะหล่ำปลี บร็อคโคลี่ มะเขือเทศ น้ำมันตับปลา เนยแข็ง โยเกิร์ต ผักใบเขียว Iodine โรคเอ๋อ ( Cretinism) คอพอก การเจริญเติบโตและพัฒนาการช้า เกลือผสมไอโอดีน อาหารทะเล
- 26. 1. เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง และกำลังแสดงอาการของโรค ไม่ควรให้วัคซีนที่มีเชื้อมีชีวิต (live Vaccine) เช่น BCG , OPV และ MMR ยกเว้นทารกที่ติดเชื้อ HIV แต่ยังไม่มีอาการของโรค แต่ไม่ควรให้ MMR ในทารก HIV positive ที่มีภูมิต้านทานต่ำมาก 2. เด็กที่เป็นมะเร็ง และหยุดยาต้านมะเร็งมาแล้วเกิน 3 เดือน อาจพิจารณาให้วัคซีนเชื้อมีชีวิตได้ 3. เด็กที่ได้ยาสเตียรอยด์ หากได้รับเกิน 2 มก ./ กก ./ วัน เกิน 2 สัปดาห์ ไม่ควรได้รับวัคซีนชนิดเชื้อมีชีวิต การให้วัคซีนแก่เด็กที่มีปัญหาต่างๆ
- 27. 4. ทารกเกิดก่อนกำหนด ควรได้รับวัคซีนตามปกติ ไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ยกเว้น ทารกน้ำหนักน้อยกว่า 2 กิโลกรัม ควรให้ HBV ซ้ำหลังจากอายุ 1 เดือนแล้ว : หากมารดาเป็นพาหะของโรคไวรัสตับอักเสบ ควรให้ HBV และ HBIG ทุกรายภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด แต่ถ้า ( HBeAg - ) ให้แต่ HBV อย่างเดียว 5. เด็กที่มีปัญหาโรคทางสมอง หรือโรคลมชักที่ควบคุมไม่ได้ อาจเลื่อนการให้วัคซีน ไอกรนไปก่อน โดยให้แต่ DT จนกระทั่ง โรคสงบ แต่เด็กที่เคยมีปัญหาชักจากไข้สูง สามารถรับวัคซีนได้ โดยกินยาลดไข้ป้องกันไว้ก่อน
- 28. 6. เด็กที่เพิ่งจะได้รับ immunoglobulin จะมีผลทำให้วัคซีน MMR ไม่กระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่าที่ควร จึงควรเลื่อนการให้วัคซีนไปก่อน 7. เด็กที่มีประวัติได้รับเลือด มายังไม่ถึง 3 เดือน ควรเลื่อนการได้รับวัคซีน อย่างน้อย 6 – 12 เดือน ฯลฯ
- 31. การบรรเทาความเจ็บปวดในเด็ก ( แบบไม่ใช้ยา ) ด้านกายภาพ : ห่อตัว อุ้ม จุกนมหลอก จัดท่า นวดสัมผัส การลูบสัมผัส กดจุด การประคบร้อน - เย็น ฝังเข็ม ใช้ไฟฟ้ากระตุ้น ฯลฯ ด้านจิตใจการนึกคิด : เล่านิทาน จินตภาพ นับเลข ผ่อนคลาย สะกดจิต ดนตรี การเล่น งานศิลปะ การพูดในเชิงบวก การต่อรองให้รางวัล การอธิบาย ให้ข้อมูล ฯลฯ การพยาบาลเพื่อลด Pain ในเด็ก
- 32. วัยทารก ( 0 – 1 ปี ) การรับรู้ - ยังไม่มีการรับรู้ วัยหัดเดิน ( 1– 3 ปี ) การรับรู้ - ไม่เคลื่อนไหว เหมือนหลับแล้วตื่น วัยเรียน ( 6 – 12 ปี ) การรับรู้ เป็นเรื่องอนาคต เกิดเฉพาะ คนแก่ วัยรุ่น ( 12 – 18 ปี ) การรับรู้ เป็นการสิ้นสุดชีวิตและกลัวตาย การพยาบาล 1. อำนวยความสะดวกการสื่อสารระหว่างแพทย์กับญาติ ในเรื่องการตัดสินใจยุติการช่วยชีวิตเด็ก 2. ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบายให้มากที่สุด ลดความเจ็บปวด 3. การสื่อสารระหว่างพยาบาล – เด็กป่วย และ พยาบาล - ผู้ปกครอง ภาวะตายและใกล้ตาย ( Death & Dying)
- 36. ทารกแรกเกิด ผิวซีด ลอก มีขนอ่อนบริเวณไหล่บางๆ มีลายฝ่าเท้าบริเวณปลายเท้า เต้านมเป็นตุ่ม ประมาณ 1.5 มม . รูปร่างของหูอ่อนพับไปมา เห็น labia majora และ labia minora คะแนนที่ได้ 12 คะแนน การประเมินอายุครรภ์
- 37. เมื่อตรวจทางระบบประสาทพบว่า มีการงอของข้อเข่า และสะโพก แขนเหยียด มุมที่ข้อมือ ประมาณ 45 องศา กำลัง กล้ามเนื้อแขน ประมาณ 120 องศา มุมที่หลังเข่า ประมาณ 120 องศาเมื่อดึงแขนไปไหล่ตรงข้ามข้อศอก อยู่กึ่งกลางลำตัว ส้นเท้ายกขึ้นมาถึงระดับอก คะแนนที่ได้ 14 คะแนน การประเมินอายุครรภ์
