Giardiose/Giardiase/lambliase

2. PLAN
Introduction
Agent pathogène Cycle de vie
Epidémiologie Etude clinique
Diagnostic
Traitement
Prophylaxie
Réponse immunitaire

3. GIARDIASE
3
« Giardiose, ou lambliase »
• Parasitose intestinale la plus répandue dans le monde
• Due à : Giardia duodenalis (ou Giardia intestinalis,
anciennement Giardia lamblia).
• Habitat : Partie supérieure de l’intestin grêle.

4. Taxonomie :
• Règne des Protozoaires
• Phylum : Sarcomastigophora.
• Sous phylum : Mastigophora.
• Classe : Zoomastigophora.
• Ordre : Diplomonadida.
• Famille : Hexamitidae.
• Genre : Giardia.
• Espèce : Giardia intestinalis.
4
GIARDIASE

5. Introduction
Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion 5

6. 6
2 aspects morphologiques distincts :
Forme végétative
« TROPHOZOITE »
Forme résistante
Le kyste

7. TROPHOZOITE
7
• Piriforme
• 10 à 20 µm de long
• 8 à 10 µm de large
• 2 noyaux identiques
• Fragile
• Adhérence à la muqueuse du
duodénum et jéjunum
4 paires de flagelles réparties sur chaque face « en chute de feuille »
2 postéro-
latéraux
2 antéro-
latéraux
2 ventraux
épais
2 caudaux
étape préalable
à l’expression du pouvoir pathogène

8. LE KYSTE
8
• Ovoide
•10 à 13 µm de long
•8 à 9 µm de large
•2 à 4 noyaux
•Résidus flagellaires
 examen microscopique des
selles
Résistante : survie plusieurs semaines dans le milieu extérieur
R aux désinfectants chlorés
Sensible aux désinfectants à base d’ammonium

9. 9
Introduction
 Agent pathogène
Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion

10. CYCLE DE VIE
10
Kyste
Forme infestante
Environnement
extérieur
Trophozoites et kystes
dans les selles
Homme
Dékystement au niveau
Du Duodénum
Multiplication par
division binaire
longitudinale

11. 11
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
Epidémiologie
 Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion

12. EPIDÉMIOLOGIE
• La Giardiose humaine est la parasitose intestinale la plus répandus
dans le monde
• Prédomine chez les jeunes enfants et dans les collectivités
12
37%
30 %
37 %

13. SOURCES DU PARASITE
 Animaux excréteurs de kystes.
 Milieu extérieur : Eau de boisson
Aliments souillés
RÉSERVOIR : L’Homme contaminé.
Certains animaux sauvages et domestiques hébergent
des souches de Giardia morphologiquement,
génétiquement et phénotypiquement identiques à
celles décrites chez l’Homme 13

14. 14
MODE DE TRANSMISSION : FÉCO-ORALE

15. PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE
15
Voyages
dans les
pays hyper-
endémiques
Mauvaise
hygiène des
mains Eau du
robinet
Végétaux
crus
Natation
dans les
riviéres et
lacs
Contact avec
des jeunes
enfants
portant des
couches

16. 16
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
Etude clinique
 Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion

17. Phase d’incubation : 7 jours, asymptomatique
Phase d’état :
17
Les principaux signes
Diarrhée
Troubles digestifs Malabsorption
intestinale
Hypersécrétion du mucus
Desquamation des cellules épithéliales
Perturbation des phénomènes osmotiques
Perturbation de la sécrétion biliaire
Action mécanique :
Barrière physique
Action biochimique :
Déficience enzymatique

18. 18
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
Réponse immunitaire
 Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion

19.  Non spécifique :
 Spécifique :
1. Humorale
Hypogammaglobulinémie Giardiose clinique chronique
Ag = les protéines de surface localisées au niveau du disque
adhésif et des flagelles
19
Mort du parasite
Activation du
complément
Elimination des
trophozoites
Cytotoxicité
directe
Attachement du disque
adhésif
aux cellules
intestinales
IgM IgG IgA
Neutrophiles

20. 2. Cellulaire
20
la population cellulaire de lymphocytes
T CD4+ et CD8+ varie au niveau de la
lamina propria.
Cela active les macrophages de la
plaque de Peyer.
 Ils phagocytent les trophozoïtes qui
sont ensuite éliminés par un mécanisme
oxydatif.

21. Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
Diagnostic
 Traitement
 Prophylaxie
Conclusion 21

22. 22
MOYENS DE DIAGNOSTIC

23.  Examen parasitologique des selles(EPS) :
-Kystes++++ (selle molle).
- Trophozoites + (selle diarrhéique).
 Biopsie intestinale :
-Mise en evidence de la forme trophozoaire.
 Recherche d’antigénes spécifiques dans les selles.
 PCR-LT.
23

24. 24
Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
Traitement
 Prophylaxie
Conclusion

25. TRAITEMENT
25
Le traitement de référence est basé sur les 5-nitro-imidazolés
Métronidazole
(FLAGYL®)
250 mg 3×/j, chez l’adulte
25 mg/Kg/j chez l’enfant
Tinidazole
(FASIGINE®)
Prise unique,
2g chez l’adulte
Secnidazole (SECNOL®)
Prise unique,
2g chez l’adulte

26. PHYTOTHÉRAPIE
Un régime alimentaire à :
 Haute teneur en fibre
 Pauvre en graisses et en glucides simples.
26
 Réduire les symptômes aigus de la Giardiase
 Promouvoir les mécanismes de défense de l'hôte
 Freiner la croissance et la reproduction des trophozoïtes

27. Introduction
 Agent pathogène
 Cycle de vie
 Epidémiologie
 Etude clinique
 Diagnostic
 Traitement
Prophylaxie
Conclusion
27

28. • Dépistage des porteurs sains
• Traitement des eaux publics
• Epuration des eaux usées.
• Evitement de l’utilisation des engrais d'origine
humaine.
• Prévention des infections à transmission féco-orale
ou manuportée.
28
PROPHYLAXIE GÉNÉRALE

29. • Se laver les mains.
• Ne pas consommer de l’eau non traité.
• Éviter de nager dans des piscines, fleuves, lacs, si
on est infecté par Giardia.
• Faire bouillir l’eau pendant au moins une minute
avant son utilisation.
29
PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE

30. La girardiose : parasitose fréquente dans notre
pays, à manifestations graves !
le retard staturo pondéral chez l’enfant
30
CONCLUSION

31. 31
Merci
pour
votre