11o Πανελλήνιο Συνέδριο για τη Διοίκηση, τα οικονομικά και τις πολιτικές της Υγείας

1. H Πρωτοβάθμια Φροντίδα
Υγείας στην Ελλάδα
σήμερα
Δημοπούλου Σοφία
Διευθύντρια Κέντρου Υγείας Κασσανδρείας
11ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ για τη διοίκηση ,
τα οικονομικά και τις πολιτικές της ΥΓΕΙΑΣ
Παρασκευή 11/12/2015

2. Για τι ακριβώς μιλάμε;
 «Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας καλύπτει ένα
πεδίο καθημερινής διαχείρισης του συνόλου του
πληθυσμού και εκφράζεται ποσοτικά από την παραγωγή
 50 περίπου εκατομμυρίων επισκέψεων
(κατά μία άλλη εκτίμηση 70 εκατομμυρίων),
100 περίπου εκατομμυρίων διαγνωστικών και
εργαστηριακών εξετάσεων και
 πλέον των 70
εκατομμυρίων συνταγών φαρμακευτικής περίθαλψης».
 Η ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΩΣ «ΠΥΛΗ ΕΙΣΟΔΟΥ» ΤΩΝ ΔΙΑΡΘΡΩΤΙΚΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΗΝ
ΥΓΕΙΑ, ΕΣΔΥ,ΑΘΗΝΑ 2013

3. Υπάρχει ΠΦΥ στην Ελλάδα
σήμερα;
ΟΧΙ

4. Τι είναι η ΠΦΥ;
 Δέσμη υπηρεσιών υγείας που περιλαμβάνει :
 την Αγωγή-Προαγωγή και άρα Πρόληψη και
Προάσπιση της Υγείας,
 την Διάγνωση, την Περίθαλψη και τη Θεραπεία,
 την Παρακολούθηση, την Αποκατάσταση και την
Κοινωνική Επανένταξη ή την Τελική Φροντίδα

5. Στην πράξη τι έχουμε:
Έχουμε ένα είδος Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης που
ασχολείται με την διάγνωση , την πρώτη
αντιμετώπιση, την παραπομπή είτε επείγουσα
είτε όχι , τη θεραπεία, την παρακολούθηση και
τη συνταγογράφηση.

6. Ποιες οι καινοτομίες των
τελευταίων χρόνων;
 Η δημιουργία του ΕΟΠΥΥ και η προσπάθεια
ενοποίησης των ταμείων
 Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση
 Το Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας

7. Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο
Υγείας (ΠΕΔΥ)
 που περιλαμβάνει:
 Τα Κέντρα Υγείας Αγροτικού Τύπου
 Τα Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου και
 Τις πρώην Μονάδες Υγείας ΕΟΠΥΥ (πρώην ΙΚΑ)

8. Τι ΔΕΝ περιλαμβάνει
Τα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία των Νοσοκομείων
Τα ιδιωτικά ιατρεία και τα αναδυόμενα ιδιωτικά πολυιατρεία
τα ιδιωτικά εργαστήρια
τα δημοτικά Ιατρεία
τα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία; ΤΕΠ;
ΕΚΑΒ; Επείγουσα Προνοσοκομειακή Φροντίδα;
Πρόγραμμα Βοήθεια στο Σπίτι των ΟΤΑ
Μονάδες Ψυχικής Υγείας;
Κέντρα Φροντίδας Μάνας και Παιδιού κλπ

9. Οι υπηρεσίες αυτές ΔΕΝ έχουν
καμμιά επίσημη διασύνδεση
μεταξύ τους
 Δεν υπάρχει οργανωμένο σύστημα παραπομπών στην
Δευτεροβάθμια και Τριτοβάθμια Περίθαλψη καθώς και η
αντίστοιχη αναφορά προς την Πρωτοβάθμια

10. Ασκείται από γιατρούς
Πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης
Ιδιώτες
Ιδιώτες συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ
Ιατρούς ΠΕΔΥ (πρώην ΙΚΑ) με πρωινό μόνο ωράριο
Ιατρούς ΠΕΔΥ (πρώην ΙΚΑ) με δικό τους ιατρείο
ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ

11. Προβλήματα του ΠΕΔΥ
 Οικονομικά/Υποχρηματοδότησης (δυσκολίες στις
προμήθειες, στα λειτουργικά έξοδα των μονάδων, στην
αποπληρωμή της υπερωριακής εργασίας, κα)
 Υποστελέχωσης (αθρόες συνταξιοδοτήσεις, μετακινήσεις,
μετατάξεις, αποσπάσεις, μεταθέσεις κλπ), ΌΛΩΝ των
κατηγοριών των εργαζομένων
 Οργανωτικά : Κανένα οργανωμένο σχέδιο πρόληψης,
αγωγής-προαγωγής της υγείας. Μόνο αποσπασματικές
δράσεις
 Ελάχιστες υπηρεσίες αποκατάστασης και κοινωνικής
επανένταξης
 Ελάχιστες υπηρεσίες επισκέψεων και φροντίδας στο σπίτι

12. Τι ΔΕΝ υπάρχει:
Ο Θεσμός του Οικογενειακού Γιατρού
(το σημείο της πρώτης επαφής)
Η Ομάδα Υγείας
Σύστημα παραπομπής
Ο Ιατρικός Φάκελος
(αντί του ιατρικού φακέλου τι;)

13. Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση
…. και όχι μόνο…. (ηλεκτρονικά
παραπεμπτικά)
 Αποτέλεσε τομή για τα δεδομένα της Ελλάδας, ΑΛΛΑ:
 Στην αρχή πολλαπλά προβλήματα τεχνικού χαρακτήρα
 Τα πρωτόκολλα αφορούν ΜΟΝΟ συνταγογράφηση ( και όχι
και διάγνωση, μη φαρμακευτική θεραπεία κλπ) και για πολύ
συγκεκριμένα νοσήματα
 Δεν έχουν εισαχθεί οι Ελληνικές Κατευθυντήριες Οδηγίες
που αφορούν την Πρωτοβάθμια
 Δεν είναι υποχρεωτικό το σύστημα κατάταξης ICPC2 που
αφορά την Πρωτοβάθμια
 ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΗΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ
ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ/ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ?

14. Υπάρχει καθολική κάλυψη υγείας,
σε πρωτοβάθμιο επίπεδο;
-Υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στις δομές Πρωτοβάθμιας;
Στις Δημόσιες Δομές Υγείας, ΝΑΙ αλλά…τα ραντεβού όπου
υπάρχουν καθυστερούν… Στις ιδιωτικές δομές επηρεάζεται
από παράγοντες όπως το πλαφόν, και τη δυνατότητα
πληρωμής
-Υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στην φαρμακευτική περίθαλψη?
ΝΑΙ (ακόμη και για ανασφάλιστους)
-Υπάρχει πρόσβαση στις παρακλινικές εξετάσεις;
Με περιορισμούς και μόνο στις δημόσιες δομές

15.  «το βασικό πρόβλημα στην παρούσα συγκυρία
συνίσταται στην ύπαρξη
ανισορροπίας μεταξύ προσφοράς και ζήτησης,
 η οποία δε μπορεί να αρθεί λόγω της δραματικής
μείωσης των ιδιωτικών πληρωμών και παραπληρωμών
»

16. Υπάρχει;
 Καταγραφή όλων των μονάδων παροχής πρωτοβάθμιας
περίθαλψης;
 Αξιολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών;
 Αξιολόγηση των υπαρχουσών δομών;
 Αξιολόγηση των εργαζομένων;
 Ανατροφοδότηση;
 Κίνητρα;
 ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ & ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΩΝ
ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ;

17. Συμπερασματικά:
 Δαιδαλώδης και κατακερματισμένη παροχή υπηρεσιών
Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης που απέχει πολύ από τη
Φροντίδα Υγείας
 Τεράστια προβλήματα υποχρηματοδότησης και
υποστελέχωσης
 Κυρίως διαχείριση της αρρώστιας και όχι της υγείας

18. Βιβλιογραφία
 Νόμος 4238/2014
 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ,ΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ
ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ, ΙΟΥΝΙΟΣ 2015
 Η ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΩΣ «ΠΥΛΗ ΕΙΣΟΔΟΥ» ΤΩΝ ΔΙΑΡΘΡΩΤΙΚΩΝ
ΑΛΛΑΓΩΝ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ, ΕΣΔΥ,ΑΘΗΝΑ
2013http://www.nsph.gr/files/009_Oikonomikon_Ygeias/pdf
 ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ, ΕΣΠΑ 2007-
2013http://www.ygeia-pronoia.gr/Uploads/operation-planning/action-
plans/primary_health_care.pdf,
 Η ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΑ ΔΙΚΤΥΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ
ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ, ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ, Α.Τσεκουρα , 2003
http://www.ekdd.gr/ekdda/files/ergasies_esdd/14/12/526.pdf

19. Ευχαριστώ για την
προσοχή σας!