Seminario Integrado Medico quirúrgico 2, modulo gerontología.

1. Ulceras o escaras por
presión
Modulo Gerontología
Primera Rotación
Alumna: Solange Venegas Lara.
Medicina IV año
Universidad Mayor Temuco
2013

2. Índice
 Definición.
 Epidemiología.
 Etiopatología.
 Factores Predisponentes.
 Localizaciones más frecuentes.
 Clasificación.
 Valoraciones de riesgo
 Prevención y medidas
 Tratamiento
 Algoritmo
 Conclusión.

3. DEFINICIÓN
 Ulcera: Lesión de la piel con o sin pérdida
de continuidad que puede comprometer
tejido subcutáneo, músculo o tejido óseo
y llegar hasta la muerte celular causadas
por un trastorno de irrigación sanguínea y
nutrición tisular como resultado de
presión prolongada sobre prominencias
óseas o cartilaginosas.
Ulcera ≠Escara

5. ETIOPATOGENIA

6. Etipatogenia
Fuerzas responsables:
 Presión
 Fricción
 Pinzamiento Vascular

7. FACTORES PREDISPONENTES
1) PROPIOS DEL PACIENTE
 Alteración del estado de conciencia.
 Deficiencia nutricional, ingesta deficiente,
hipoproteinemia, deshidratación y deficiencias vitamínicas
 Trastornos metabólicos o circulatorios
 Hipotermia inducida
 Enfermedades concomitantes
 Estado febril o infección
 Edema
 Trastornos de la inmunidad
 Combinación de factores en personas de edad avanzada
 Envejecimiento.
 Pérdida sensitiva o motora por lesiones cerebrales o medulares

8. FACTORES PREDISPONENTES
2) FACTORES EXTERNOS
 Humedad
 Inmovilidad prolongada
 Presencia de cuerpos
extraños en contacto con la
piel
 Sondajes
 Higiene deficiente
 Ropa de cama arrugada
 Posturas inadecuadas

9. LOCALIZACIONES MÁS
FRECUENTES

10. Clasificación y manifestaciones
clinicas

11. Clasificación y manifestaciones
clinicas

12. VALORACION DE RIESGO
 Norton
 Braden
 Emina

13. Prevención de las UPP
 A. Identificación temprana de pacientes en riesgo
 permite focalizar la aplicación precoz de medidas de
prevención
 B. Existen muchas escalas de valoración del riesgo
 C. 6 de ellas están validadas. No existe consenso
sobre los puntos de corte en las escalas validadas.
 D. Ninguna ha demostrado ser mejor que la otra
 Fuente: García F. FP; Pancorbo H, P; Soldevilla A.J, Blasco G. C. ”Escalas de valoración de Riesgo de
Desarrollar Ulceras por Presión.

14. Medidas de intervención eficaces
para
prevenir UPP
Las intervenciones preventivas han tenido
impacto en disminución de la prevalencia
de UPP.
Ellas se relacionan con:
 uso de superficies de apoyo que alivien la
presión
 cambios posturales en todo paciente con
riesgo de desarrollar UPP

15. Medidas de intervención eficaces
Superficies de apoyo
Superficies estáticas de baja presión :
 colchones de fibra
 colchones de aire
 Colchones de agua
 Colchones de espuma
Cambios posturales
 Planes individuales
 Movilización programada frecuente

16. Doctor:
¿Cada Cuanto hay que
movilizar?
cada 2 o 3 horas

17. TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS
POR PRESION
 MANEJO DEL
 DOLOR
 MANEJO DEL DOLOR
 SOPORTE NUTRICIONAL
 MENOR CARGA TISULAR
 CURACION SEGÚN ESTADIO

20. DEBRIDAMIENTO
En caso de que exista tejido desvitalizado
en las UPP es necesario desbridar,
siempre que sea adecuado a la situación
del paciente y coherente con los objetivos
del mismo.
 Podemos hablar de tres tipos de
desbridamiento:
 a. Autolíticob. Enzimático.
 c. Quirúrgico
.

22. Complicaciones de las UPP
Bacteremia y
Sepsis
Celulitis
Osteomielitis

23. Conclusiones

24. Bibliografía
 “Ulceras y escaras por presión” Escuela de
Enfermería, PUC.
 Manejo de ulceras por presión. MINSAL
2012
 Ulceras por presión. MINSAL SSMO
 Clase Heridas, cuidados al enfermo, 2011.