BOJNI OTROVI
VRSTE BOJNIH OTROVA
DEKONTAMINACIJA
RAZINE DEKONTAMINACIJE
TKO PROVODI DEKONTAMINACIJU
PRODORNOST ŽIVČANIH I KOŽNIH BOJNIH OTROVA
OSOBNA I GRUPNA DEKONTAMINACIJA
PROCES DEKONTAMINACIJE
TROVANJE KOŽNIM, ŽIVČANIM, NADRAŽLJIVCIMA I ZAGUŠLJIVCIMA
ZAKLJUČAK
Dekontaminacija i prva pomoc pri trovanju bojnim otrovima_ Vida Janekovic
1. DEKONTAMINACIJA I PRVA POMOĆ PRI
TROVANJU BOJNIM OTROVIMA
Studij: Upravljanje u kriznim uvjetima
Kolegij: Sanitetska skrb u uvjetima krize
Mentor: dr.med. Mladen Kratohvil
Student: Vida Janeković
U Zagrebu, 16.01.2013.
2. SADRŽAJ
BOJNI OTROVI
VRSTE BOJNIH OTROVA
DEKONTAMINACIJA
RAZINE DEKONTAMINACIJE
TKO PROVODI DEKONTAMINACIJU
PRODORNOST ŽIVČANIH I KOŽNIH BOJNIH
OTROVA
OSOBNA I GRUPNA DEKONTAMINACIJA
PROCES DEKONTAMINACIJE
TROVANJE KOŽNIM, ŽIVČANIM,
NADRAŽLJIVCIMA I ZAGUŠLJIVCIMA
ZAKLJUČAK
2
3. BOJNI OTROVI
Toksične ili otrovne tvari koje uzrokuju:
Smrt
Privremenu nesposobnost
Oštećenja na ljudima, biljkama i životinjama
U organizam ulaze putem:
dišnih organa,
kože,
sluznice
probavnog sustava
3
5. VRSTE BOJNIH OTROVA
Najpoznatiji bojni otrova su:
Sumporni iperit- plin bez boje, mirisa poput crvenog
ili bijelog luka ili senfa, smrtonosan je, dugo se
zadržava na izloženim površinama, izaziva plikove
na koži i opekotine
CS- nadražuje oči, jedan je od glavnih sastojaka
suzavca, plina koji ima široku primjenu u svijetu
Fozgen- zagušljivac, ugodnog mirisa po svježe
pokošenoj travi što je omogućavalo teško
primjećivanje, bez boje, pri sobnoj temperaturi plin
Sarin- živčani bojni otrov koji je pri sobnoj
temperaturi lako hlapljiva tekućina bez boje i mirisa
Soman i tabun- dvije smrtonosne lako hlapljive
tekućine mirisa voća. Soman je bez boje, dok tabun
može biti bez boje ili u smeđoj boji. Oba BO su
živčani
Cijanovodik- pri sobnoj temperaturi lako hlapljiva
tekućina svijetloplave boje s bezbojnim parama, krvni
je bojni otrov.
5
6. DEKONTAMINACIJA
lat. contaminatio ≃ contaminatus: zagađen ← contaminare: okaljati,
uprljati
uklanjanje škodljivih čestica (radioaktivnih, kemijskih i dr.) s osobe,
zagađenih predmeta ili iz neke sredine mehaničkim, fizičkim
putem, ili pak s pomoću kemijskih sredstava (dekontaminatora,
npr. detergenata).
Postaje važni dio sustava zaštite i spašavanja i dio civilne obrane
6
7. TKO PROVODI DEKONTAMINACIJU
VOJSKA NKBO
HaZMaT timovi*
CIVILNA OBRANA (CZ,
Ministarstvo okoliša)
NKB
DEMILITARIZATORI
7
*timovi za radove sa opasnim supstancama, NBK stručnjaci (inženjeri bi
znanstvenici), pirotehničari (EOD timovi), protuteroristički (PT) timovi,
medicinski stručnjaci, psiholozi i obavještajci
8. RAZINE DEKONTAMINACIJE
Hitna
Djelomična - operativna
Potpuna (detaljnu dekontaminaciju ljudi i
životinja, opreme te potpuno micanje
kontaminanata iz okoliša, uključujući i
adsorbirani kontaminant u materijalu )- dugo
traje
8
9. PRODORNOST VEĆINE ŽIVČANIH I KOŽNIH BOJNIH
OTROVA
Oči i usta- 10-30 sek
Koža lica, vrata, podlaktice i vanjskog
dijela šake – 1-2 min
Kožu tjemena glave s kosom i
unutrašnje dijelove šake 2-3 min
Kroz ljetnu odjeću 3-5 min
Kroz zimsku odjeću 5-7 min
Svako kašnjenje s početkom
dekontaminacije podrazumijeva da je
određena koncentracija otrova već
penetrirala u organizam
9
10. OSOBNA DEKONTAMINACIJA
Provodi se nakon 1-2 min nakon
izlaganja s primjenom antidotne
terapije 3 do 5 minuta
Hitna dekontaminacija otkrivenih
dijelova tijela => prvi i najveći
prioritet
10
11. GRUPNA DEKONTAMINACIJA
Brzina prolaska kroz dekontaminacijsku postaju ovisi o
kapacitetima tuševa, vremenu potrebnom za
dekontaminaciju tijela (tuširanje) i pokretljivosti žrtava
(pokretne, nepokretne , djeca, stariji)
Dekontaminacija pokretnih ozlijeđenih osoba oduzeti će
prosječno 9 do 12 minuta
Za dekontaminaciju nepokretnih ozlijeđenih osoba potrebno
je od 12 do 20 minuta i dvojicu dekontaminatora, kao i
zauzeće duplog prostora za dekontaminaciju
11
12. METODE DEKONTAMINACIJE
Pažljivo pranje sa sapunom i
vodom otkloniti će, pa i
neutralizirati veliku skalu RKB
agensa sa kože i osobnih
materijalno-tehničkih sredstava
vojnika
Četkanje, istresanje, usisavanje,
upijanje
Članovi tima za dekontaminaciju
pacijenata upotrebljavaju prvo
tekuće sredstvo za dezinfekciju,
poput otopine klor-dioksida
12
13. PROCES DEKONTAMINACIJE
za određivanje stupnja kontaminacije svakog
pacijenta M8 detektorski papir ili kemijski ispitivač
(ICAM APD 2000)
Ozlijeđeni se označava terenskom medicinskom
karticom ili terenskom etiketom s označavanjem
vremena i vrste kontaminacije
Koža pacijenta, zavoji, rane, maska i udlage se
dekontaminiraju s 0,5% otopinom klora
Staviti pacijentove osobne stvari u čistu plastičnu
vreću; označiti vreću.
Ako stvari nisu kontaminirane => dati ih pacijentu.
Ako jesu=> staviti u kontaminirano spremište i
dekontaminirati kada je moguće.
Staviti pacijentovu odjeću u plastičnu vreću i
odložiti u kontaminiranu jamu za otpad.
13
14. PROCES DEKONTAMINACIJE
Oprati pacijenta sa sapunom i vrućom vodom te ponovno
primijeniti tekuće sredstvo za dezinfekciju.
Bolničar će zamijeniti stari kompresivni zavoj novim 1-3 cm
iznad starog. Tada se uklanja stari zavoj.
Bolničar uklanja zavoje i dekontaminira kožu i rane s
otopinom sredstva za dezinfekciju ili 0,5% otopinom klora.
Udlage se dezinficiraju natapanjem udlaga, postave i
marame s otopinom sredstva za dezinfekciju.
14
15. TROVANJE KOŽNIM BOJNIM OTROVIMA
Prva pomoć
Povlačenje iz izvora kontaminacije,
olakšanje simptoma
Protuotrov BAL (2,3
dimerkaptopropanol)
Koža: sterilan težnja mjehura-
terapija: Sulfadiazine, analgetici,
sedativi
Oči: nakon nekoliko min-sljepoća,
kloramfenikol kapi.
Pluća: antibiotici, kodein,
betametazon.
15
16. TROVANJE ŽIVČANIM BOJNIM OTROVIMA
Antidotna terapija- primjenjuje se
u oružanim snagama, policiji i
specijalnim postrojbama
Predtretman- tablete piridostigmin
bromida
Antidotna terapija (autoinjektori)
Atropin sulfat
Oksimi
Diazepame (za sprečavanje
konvulzija)
16
17. ANTIDOTNA TERAPIJA- ATROPIN SULFAT
Autoinjektor se uporablja u slučaju
kontaminacije sa živčanim bojnim
otrovima.
Namijenjen je prije svega vojnim
snagama, a slobodno se upotrebljava i
za civilne potrebe, pogotovo u slučaju
kada su korisnici obućeni za njegovu
uporabu
Autoinjektor je napravljen za automatsko
ubrizgavanje lijeka u stegno mišića i to
probojem igle preko odjeće. Igla je
hermetički zatvorena i sterilna.
Uporaba je jednokratna.
Ublažava grčeve i zaustavlja preveliku
pokretljivost crijeva
17
18. TROVANJE KRVNIM BOJNIM OTROVIMA
Znaci trovanja:
Udisaji
Slabo trovanje (slabost, glavobolja,
vrtoglavica); jače trovanje
(mučnina, povraćanje, teško
disanje, povišen krvni tlak)
Apsorpcija putem kože
Nadražene oči, kočenje donje vilice,
pojačano lučenje sline, mučnina i
povraćanje, neprestano curenje
nosa, slabost, peckanje u grlu,
promjena u osjetu okusa i mirisa,
grčevi mišića
Prva pomoć
Antidot: hidroksikobalamin (vit B12) veže
ione cijanida
reagirati vrlo brzo
Ako unesrećeni ima problem s disanjem
=> udiše amil-nitrit 0,18 mg i 0,3 mg.
Ampula se otvori, sadržaj izlije na gazu i
stavlja pod nos unesrećenom da udiše 15
sec. svake minute. Ako je ampula manjeg
sadržaja, otvori se nova nakon 3 minute,
a veću nakon 5 minuta.
Za vrijeme treba mjeriti krvni tlak, ako
padne ispod 80/60 mora se prestati s
davanjem protuotrova. Istovremeno je
nužno pozvati liječnika.
Prva pomoć nakon gutanja cijanovodika
je davanje 250-300 ml vode. Ako
unesrećeni povrati, treba mu isprati usta i
opet dati vode.
18
19. TROVANJE NADRAŽLJIVCIMA
Znaci trovanja nadražljivcima gornjih dišnih putova:
Pečenje sluznice oka, promuklost, kašalj, crvenilo i otok
sluznice, otežano disanje, gušenje, opekline
Znaci trovanja nadražljivcima donjih dišnih putova
Bol u prsima, umor, pospanost, krvav iskašljaj, poplavi,
guši se, gubi svijest
Prva pomoć
Prekinuti izloženost => iznošenje unesrećenog na svjež
zrak
Unesrećenog osloboditi odjeće koja ga steže, ukloniti
natopljenu odjeću
Kožu i sluznicu dobro isprati vodom
Ako pri svijesti => mirovanje
Ako u besvjesnom stanju =>bočni položaj
Ako u stanju prividne smrti => oživljavanje
Unesrećenom treba dati kisik što prije
19
Sredstvo za dekontaminaciju
očiju, nosa i probavnih organa
20. TROVANJE ZAGUŠLJIVCIMA
Znaci trovanja zagušljivcima
Smetenost, glavobolja, mučnina, nagon na povraćanje, opća
slabost, gubitak svijesti, prestanak disanja i rada srca
Prva pomoć
Prekinuti izloženost trovanju =>iznošenje unesrećenog na
svjež zrak.
Ako pri svijesti => mirovanje
Ako u besvjesnom stanju =>bočni položaj
Ako u stanju prividne smrti => oživljavanje
Unesrećenom treba dati kisik što prije
20
21. ZAKLJUČAK
Odnos ljudski život skupa oprema ?
Prevencija i edukacija
Osposobljenost standardnim operativnim
postupcima, materijalnim i kadrovskim ustrojem
Za navedene zadaće NKBO postrojbe više nisu
najelitnije i najosposobljenije. Njihova se uloga
ne mijenja, no ispred njih na scenu dolaze
HazMat timovi, tj. CBRNE timovi
21