高次脳機能障害　障がい者就労促進プロジェクト 111016

障がい者就労促進プロジェクト
第３回学習会資料

2011年10月16日
当事者代表 asayume001

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１本日の議題について

復職・転職を経験した当事者の立場から

脳障害における復職後の課題と、社会の
中でのありかたについて講演いたします。

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２私のプロフィール
■年齢＆お仕事 ■主な症状（現在も残っています）
４０歳、広告代理店ストラテジックプランナー •新しいことが覚えづらい
•過去の記憶喪失（きっかけがあれば思い出せる）
■病歴 •同時複数作業が苦手
37歳の時に心筋梗塞による突然の心肺停止。 •うるさいところが苦手
家族の蘇生と救急搬送により助命。意識不明 •疲れやすい（アクティブインタレストの相反）
4日間を経て戻ってきました。高次脳機能障害 •意欲・発動性の低下
と付き合っている３児のパパです。

こんな状況で4ヵ月後に復職。当時は認識
していたものの自覚はなく、簡単に戻れる
と思ってました。。。

３就労復帰の経緯

復職企
休職猶予通常勤務他企業に通常雇用転職業に転
4.5M 勤務職
3.5M

発症１年２年３年現在


４就労復帰の経緯とストレス曲線
主高フラッシュバック①
疎外感・先の見え
フラッシュバック② フラッシュバック③
観ない不安感等悶々
的とした状況続く業務役割の
OTさんに変更依頼
なきつい一言自分ができる
「不ことを見直す
安障害認知やる気がないだ
・つ（理解はしていない）
けと勘違いし退社
らあしたば
さ開始
」
低
復職企
休職猶予通常勤務他企業に通常雇用転職業に転
勤務職

発症１年２年３年現在
本格復職してから非常に強いストレスが発生。受傷後一年二年も経ってから、改めて自分
の障害に遭遇したときに、精神的ストレスが発症し自発性を低下させ不安を増幅させる。

５就労復帰してから何が起こったのか？

障害仕事金銭面

先が「見えない」から不安に陥る
高次脳は復帰すればするほど「湯水のごとく出てくる障害」。
症状も改善し自分の状況が自己認識できればできるほど、
5年後、10年後の自分や家族の姿がイメージできない状況に陥る。
単に周囲から「見えない」だけではなく、自分からも「見えない」。住宅ローン
病気

家族老後 6

６「先が見えるようにする」ために
「復帰の道しるべ（指標）」をもとう。
1.過去の自分の確認
• 自分がそもそもどういう人間だったかを振り返る。仕事資料、
写真、旧友に会う、ビデオ、アルバム、メール、手紙、年賀状、
音楽、購入したもの、幼稚園のものまで・・・・。

2.今の自分の確認
• 「再体験」によって、現在の自分を確認する。障害の認知・受
容。高次脳単独の場合ここが一番難しい。過去で経験してい
たことにも再トライ。やる気が起きないので好きなことから始め
る。趣味、遊び、買い物、仕事、転職・・・

3.新しい自分を創る
• メモ、ライフログ、アクティブインタレスト等の代替手段の取得と
同時に、新しい生き方をシェアする場を活用して、時間をかけ
て新しい自分づくりをする。同じ障害者の方々の経験談も参考
に。患者会、家族会、ブログ、mixi、twitterなど。
7

７みえない障害の復帰のポイント
「復帰の道しるべ」を、社会復帰に関与する方々全てで
シェアすることが最大のポイントである。


８サポーターに求められるもの

当事者の「新しい自分づくり」
を自発誘導すること。

障害の程度や当事者背景にもよりますが、あくまでも当事者の
「新しい自分づくり」を自発的に誘導してあげるのが、リハビリス
タッフやサポーターのミッションだと感じています。自発性が落ち
ても、好きなことはやり続けられると思います。


９社会保障のゴールと、当事者ゴールのギャップ

急性期リハ期復職・就労期
社会復帰において、最もサポートが必要な時期

退院⇒復職してからが非常に大変であり、そこをサポートする社会保障システムが
できていない。医療提供者側からすると「復職」は一つのエンドポイントとなりうるが、
患者側からするとエンドポイントではない。
「その後の人生を、残された機能を活かしながらいかに充実して過ごせるか？」が、
エンドポイントととらえている。


１０社会における復帰のあるべき姿とは？

救貧
ポジティブ・
ウェルフェア
防貧すべての人に社会への参加を保障する
参加型社会保障（ポジティブ・ウェルフェア）
を目指すことが重要。

※全員参加型社会の実現（平成23年版厚生労働白書）

就労あるいは社会参加を通じて、当事者が自らの可能性を引き出し、
発揮することを支援する。新しい当事者の価値創りをサポートするところ
まで支援できる「全員参加型の社会保障システムの構築」が重要である
と感じてます。

11 まとめ

復職にあたって、周囲への障害の説明や理解も重要ですが、一番重要なのは、
「新しい自分・君を一緒に創っていこう」という自身と周囲のコミット（意志の合意）
だと思ってます。
軽いから復職できたのではなく、自分も周囲も共通の「復帰の道しるべ」を持つと
同時に、「新しい自分を社会の中で創ること」を、周囲も理解してくれたし、自分
も受け入れたからこそ復職できたと思ってます。
それを自発誘導してあげて、就労参加をしながら十人十色の当事者の価値を
高めてあげることをサポートすることが、これからの医療の当事者とサポーターの
ミッションだと思います。


お知らせ
臨床作業療法
8巻5号
「働くことが最高のリハビリ」というタイトルで記事が掲
載されます。お時間がある時にご覧ください。

「asayume001」高次脳機能障害でも残された機能
を活かし働くことに挑戦し続ける姿をつぶやいてます。
よろしければ覗いてみてください。


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