Acercamiento del paciente gastroenterológico en pequeños animales.

1. 1
APROXIMACION A LAAPROXIMACION A LA
ENFERMEDADENFERMEDAD
DIGESTIVADIGESTIVA
CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADONCARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON
M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.
Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA,Dipl. MEDICINA INTERNA, IMAGENOLOGIA, CIRUGIA,
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIATRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Especialización médica en pequeñas especies
animales. 2013.

2. 2

3. 3

4. 4
Consulta general 20,1%
gastroenterologia 11,7%
hematologicas 10,2 %
Dermatológicas. 9,6%
Urogenital y reprod 8,5 %
Oticas y oftálmicas 9,5 %
Respiratorias 5,6 %
Neuro/ortop/metabol/control
/proc menores
24,7 %
CONSULTAS ENERO / JULIO 2013CONSULTAS ENERO / JULIO 2013

5. 5
PRIMEROS PASOS.
Historia clínica.
Examen físico especializado.
Perfiles de laboratorio.
ECOP.
Datos básicos.
Lista de problemas.
Plan inicial.
Notas de progreso.

6. 6
DAMNIT
D = Afecciones degenerativas.
A = Afecciones autoinmunes.
M = Afecciones metabólicas.
N = Afecciones neoplásicas.
I = Afecciones inflamatorias (infecciosas y no
infecciosas).
T = Afecciones traumáticas.

7. 7
NOTAS DE PROGRESO
S: Datos subjetivos. Se refiere a los signos
clínicos. Historia y observaciones del dueño.
O: Datos objetivos. Se refiere a enlistar los
resultados relevantes del examen físico,
pruebas de laboratorio y radiografías.
I : Interpretación de los datos. Valoración de
los datos subjetivos y objetivos del
problema.
P: Plan. (Pdx) y (Prx) debe ser revisado y
actualizado.

8. 8
Signos primarios Signos secundarios
ｷ Ascitis
ｷ Borborigmos
ｷ Diarrea
ｷ Disfagia
ｷ Disquecia
ｷ Dolor abdominal
ｷ Flatulencia
ｷ Ictericia
ｷ Melena
ｷ Regurgitación.
ｷ Tenesmo.
ｷ Estreñimiento.
ｷ Vómito.
ｷ Incontinencia.
✓ Anorexia
✓ Cambios en la conducta
✓ Depresión.
✓ Deshidratación
✓ Fiebre
✓ Hipersalivación
✓ Prurito perineal
✓ Polifagia
✓ Signos cardiovasculares

9. 9
•ANOREXIA
•DEPRESIÓN
•VÓMITOS
•POLIDIPSIA
•POLIFAGIA
•SALIVACIÓN
•DISFAGIA
•HALITOSIS
•REGURGITACIÓN.

10. 10
EXAMEN FISICO
INSPECCION
PALPACION
AUSCULTACION
PERCUCION

11. 11
DISTENDIDODISTENDIDO::
• EFUSIONESEFUSIONES
• GASGAS
• MASAS TUMORALESMASAS TUMORALES
• ORGANOS ABD.ORGANOS ABD.
CONTRAIDOCONTRAIDO::
• MARCADOMARCADO
DOLORDOLOR
• SIN DOLOR.SIN DOLOR.
PUEDE PRESENTARSEPUEDE PRESENTARSE
SILENCIOSO.SILENCIOSO.
BORBORISMOS.BORBORISMOS.

12. 12
Diarrea.Diarrea.
ConstipaciónConstipación
Incontinencia fecal.Incontinencia fecal.
Tenesmo y/o disquecia.Tenesmo y/o disquecia.
Hernias.Hernias.
Protrusión del pene.Protrusión del pene.
Prolapso rectalProlapso rectal

13. 13
UN MENSAJE???UN MENSAJE???

14. 14

15. 15
EL CONOCIMIENTO DE LASEL CONOCIMIENTO DE LAS
INTERACCIONES DELINTERACCIONES DEL
MEDIO INTERNOMEDIO INTERNO
UTILIZACIÓN DE UNUTILIZACIÓN DE UN
MEDIO DE DIAGNÓSTICOMEDIO DE DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DEFINITIVODIAGNÓSTICO DEFINITIVO
CORRECTOCORRECTO

16. 16
DIAGNÓSTICO CORRECTODIAGNÓSTICO CORRECTO
CONOCIMIENTO DE LASCONOCIMIENTO DE LAS
CONSECUENCIAS DEL VÓMITOCONSECUENCIAS DEL VÓMITO
DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO ABDESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO AB
TERAPEUTICA ADECUADATERAPEUTICA ADECUADA

17. 17
VÓMITOVÓMITO..
Expulsión de agua, salivaExpulsión de agua, saliva
o alimento desde elo alimento desde el
estómago o intestino.estómago o intestino.
Bilis +/-Bilis +/-
REGURGITACIÓNREGURGITACIÓN..
Expulsión de agua,Expulsión de agua,
saliva o alimentosaliva o alimento
desde la boca, faringedesde la boca, faringe
o esófago.o esófago.

18. 18
VÓMITOVÓMITO..
Presenta prodromoPresenta prodromo
de nausea yde nausea y
contraccióncontracción
abdominal.abdominal.
REGURGITACIÓNREGURGITACIÓN..
No siempre hayNo siempre hay
nauseas.nauseas.
Expulsión pasiva.Expulsión pasiva.
El pH, no es definitivo para el Dx diferencial.El pH, no es definitivo para el Dx diferencial.

19. 19
SIN DISFAGIA.
Disfunción esofágica.
Obstrucción.
Debilidad musc.
CON DISFAGIA.
Disfunción.
• Bucal.
• Faríngea.
• Cricofaringea.
• Esófago cervical.

20. 20
Con o sin comida (espumosos)Con o sin comida (espumosos)
Biliosos.Biliosos.
Con sangre fresca. (hematemesis)Con sangre fresca. (hematemesis)
Con sangre digerida. (borra de café)Con sangre digerida. (borra de café)
Con parásitos.Con parásitos.
Fecaloides.Fecaloides.

21. 21
Reseña, anamnesis, EFG,
complementarios.
ECOP.
Utilizar una metodología aplicable a cada
caso que conduzca a un diagnóstico.

22. 22
Obstrucción GI.Obstrucción GI.
Parasitismo.Parasitismo.
IRA. = Uremia.IRA. = Uremia.
Peritonitis.Peritonitis.
Pancreatitis.Pancreatitis.
Intoxicación.Intoxicación.
etc..etc..

23. 23
IRC. =Uremia.IRC. =Uremia.
Enf. Hepática o pancreática.Enf. Hepática o pancreática.
Obstrucción GI.Obstrucción GI.
Enfermedad SNC.Enfermedad SNC.
Diabetes.Diabetes.
Piómetra.Piómetra.

24. 24
QUE HACER CON EL
PACIENTE VOMITADOR?

25. 25
DESTERRAR EL USO DE
ANTIEMÉTICOS.
SIN DIAGNÓSTICO.

26. 26
Paciente que come y vomita es sospechoso
de….
Gastritis.
Vaciado gástrico alterado.
Enf. Píloro o hepática.
Intolerancia a la dieta.
Estrés…

27. 27
Vómito con anorexia total es sugestivo de…
Enf. de resolución quirúrgica.
Malignidad.
Compromiso sistémico.

28. 28
Hematemesis…
Coagulopatías.
Ulcera tracto digestivo alto.
Neoplasias.
Ingesta de sangre por hemorragia nasal

29. 29
Vómito fecaloide.
Obstrucción intestinal.
Vómito bilioso.
Reflujo de bilis al estómago.

30. 30
DIARREADIARREA.

31. 31
DIARREA.DIARREA.
AGUDA Y CRONICA.
I. DELGADO, I GRUESO.

32. 32
COMPARATIVO ENTRE DIARREAS DECOMPARATIVO ENTRE DIARREAS DE
INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO.INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO.

33. 33

34. 34

35. 35

36. 36
EVALUACION CLINICO
PATOLOGICA DE RUTINA
HEMOGRAMA.
BIOQUIMICA SERICA.
EXAMEN COPROPARASITARIO.
PRUEBAS DE DIGESTION FECAL.
PRUEBAS DE ELISA.
RADIOLOGIA CONDUCTO DIGESTIVO.
ULTRASONOGRAFIA.
ENDOSCOPIA.

37. 37
HEMOGRAMA.
Para ver esta película, debe
disponer de QuickTime™ y de
un descompresor .

38. 38
BIOQUIMICA SERICA.

39. 39
EXAMEN COPROPARASITARIO Y
PRUEBAS DE DIGESTION.

40. 40
PRUEBAS DE ELISA.

41. 41
RADIOLOGIA

42. 42
ULTRASONOGRAFIA.

43. 43
ENDOSCOPIA.

44. 44
GRACIAS.GRACIAS.
CARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADONCARLOS EDUARDO PIEDRAHITA VADON
M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.M.V. ULS. Esp. CLINICO, UdeA.
Canykat.centroveterinario@gmail.com