1. Pregunta 3
Identificación de grupos de riesgo de caries y protocolos de
control de caries y del medio bucal según riesgo
Protocolo Cambras
Mauricio Bustamante

2. Introduccion
• Todos los pacientes son diferentes.
• Dsitintos tratamientos para cada individuo. No se puede
globalizar a los pacientes y pretender hablar de salud bucal en
todos haciendo lo mismo.
Necesariamente
debemos:
Evaluar riesgo
Adecuado manejo del
paciente

3. Protocolo CAMBRAS
• CAries Management By RiskAssessment: Manejo de caries segun evaluación
de riesgo.
Permite determinar:
1. Frecuencia de toma de rx
2. Frecuencia de reevaluaciones de examen de caries
3. Test salivales
4. Uso de antimicrobianos
5. Uso de fluoruros
6. Control de ph del medio
7. Uso de sellantes
8. Uso de suplementos tópicos de fosfato de calcio

4. Clasificacion ADA niveles de riesgo
• Clasificación de la Asociación Dental Americana según riesgo de caries .
• A. Riesgo bajo: sin lesiones de caries durante los últimos 3 años y no presenta factores de riesgo.
• B. Riesgo moderado:
• b.1.Menores de 6 años: paciente libre de lesiones de caries durante los últimos tres años pero que presente al menos un
factor de riesgo.
• b.2.Mayores de 6 años: una o dos lesiones de caries cavitadas primarias o secundaria, durante los últimos tres años.
• C. Riesgo alto:
• c.1.menor de 6 años: lesiones d caries durante los últimos tres años, presencia de múltiples factores de riesgo de
caries, bajo nivel socioeconómico, poca exposición al flúor.
• c.2.Mayor de 6 años: tres o más lesiones de caries cavitadas durante los últimos tres años, presencia de factores de
riesgo de caries, poca exposición al flúor, xerostomía.
• D. Riesgo extremo: lo mismo que el paciente de alto riesgo pero con necesidades especiales debido a su severa
hiposalivación. (2)

5. Bajo riesgo Moderado riesgo Alto riesgo Extremo riesgo
Frec.de reevaluación
de examen de caries
6- 12 meses 4- 6 meses 3-4 meses
Aplicar F barniz
Cada 3 meses
Aplicar F barniz
Test de saliva Se toma como
referencia base en
paciente nuevo
Referencia base en pacientes
nuevos o si hay sospecha de una
alta cantidad de bacterias.
Test de flujo salival y cultivo
bacteriano de forma inicial y en
cada cita de revaluación de
caries.
Test de flujo salival y
cultivo bacteriano de
forma inicial y en cad
de revaluación de car
Antimicrobianos No es necesario Xylitol 6-10 grs./día. Dos chicles o
dos dulces cuatro veces al día.
Gluconato de CHX 0.12%,
colutorio 10ml x 1 min./día por
una semana cada mes. Xylitol 6-
10 grs./día. Dos chicles o dos
dulces cuatro veces al día.
CHX 0.12 % y chicle
xilitol
Fluor Pasta con fluor 2
v al dia. Opcional
barniz de flúor
Pasta de flúor 2v al dia
Colutorio 0.05% F
Barniz de F a los 1 o 2 meses y en
controles 4- 6 meses
Pasta de F 1.1%
Colutorios 0.2% diariamente
Barniz F 3 aplic
Controles 3- 4 meses
Igual que en alto ries
Controles cada 3 me
aplicación de barniz
Control de ph No necesario No necesario No necesario Usar chicle bicarbon
Colutorios neutraliza
en caso de boca seca
Suplemento tópico
de fosfato de Ca
No requerido De manera opcional Aplicación dos veces al dia Varias veces al dia

6. Bibliografía
• Young D, Buchanan P, Lubman R, Badway N. New direction in
interorganizational collaboration in dentistry: the CAMBRA coalition
model. J Dent Educ. 2007;71(5): 595-600.
• Moncada G, Urzúa I. Cariología Clínica: bases preventivas y restauradoras.
Santiago, Chile. 2008. Capítulo 6 p.125-39.3) Jenson L et al. Clinical
protocols for caries management by risk assessment. CDA journal.
2007;35(10): 724-37.