Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
NIHSS, ASPECTS ve
Modifiye Rankin
NIHSS*
İnmeli hastalarda nörolojik fonksiyonları inceleyen ve
uzun dönem prognoz hakkında fikir veren bir ölçektir.
Doktor...
NIHSS
Skor 5 ve altında ise iv tromboliz genellikle yararlı
olmamaktadır.
NIHSS 22 üzerinde ise iv rtPA nedenli semptomati...
NIHSS
• NIHSS; 6-22
Tedavide
hedef
• 0 = semptom yok
• 1-4 = hafif
• 5-15 = orta
• 16-20 = orta-ağır
• 21-42 = çok ağır
Sk...
NIHSS
1a : Bilinç Düzeyi
• Uyanık = 0
• Hafif uyarıya hemen cevap veriyor = 1
• Israrlı veya güçlü veya ağrılı uyarana cev...
NIHSS
1b- Bilinç Düzeyi Soruları
(Kaç yaşındasın?, Hangi aydayız?)
• İki soruya doğru cevap = 0
• Bir soruya doğru cevap (...
NIHSS
1c- Bilinç Düzeyi Emirleri
( Gözlerini aç kapa, sağlam eli aç kapa)
• İkisini de yapıyor = 0
• Birisini yapıyor = 1
...
NIHSS
2- Bakış
•Normal = 0
•Parsiyel bakış parezisi, bir veya iki gözde
bakış parezisi = 1
•Gözlerde forse deviasyon, tota...
NIHSS
3- Görme Alanı
• Vizüel kayıp yok = 0
• Parsiyel hemianopsi = 1
• Komplet hemianopsi = 2
• Bilateral hemianopsi veya...
NIHSS
4- Fasiyal Paralizi
(Bilinç kapalı ise ağrılı uyarana mimik yanıt)
• Yok simetrik hareket ediyor = 0
• Hafif paraliz...
NIHSS
5- Motor (Kollar)
Oturarak 90˚, yatarak 45˚ (10 sn. havada tutulur)
• Normal = 0
• Tutuyor ama tam değil (düşse de y...
NIHSS
6- Motor (Bacaklar)
• Normal = 0
• Tutuyor ama tam değil (düşse de yatağa çarpmaz) = 1
• Yerçekimine direnemiyor (ya...
NIHSS
7- Ekstremitede Ataksi
• Yok (afazik veya hemiplejik hasta da dahil) = 0
• Tek ekstremitede var = 1
• Üst ve alt eks...
NIHSS
8- Duyu
• Normal = 0
• Hafif-orta şiddette tek taraflı kayıp ama hasta
dokunuşu hissediyor veya afazik veya uyanıklı...
NIHSS
9- Konuşma
• Normal = 0
• Hafif-orta şiddette afazi (zor ama kısmen bilgi
alışverişi var) = 1
• Ağır afazi (hiç bilg...
NIHSS
10- Dizartri
• Yok = 0
• Hafif-orta şiddette dizartri, anlaşılıyor = 1
• Anlaşılmaz artikülasyon, anartri veya mutiz...
NIHSS
11- İhmal
•Yok, değerlendirilemedi (görme kaybı
varsa duysal söndürme olmamalı) = 0
•Tek modalitede söndürme = 1
•Bi...
ASPECTS
• BT‘de hipodansite
• 10 puan üzerinden değerlendirme
• Her tutulan alan için 1 puan çıkarılır
Kaudat nukleus = C...
ASPECTS
ASPECTS
İskemik alan boyutu
İnme alan boyutunun belirlenmesi
(ASPECT)
Trombolitik tedaviye en uygun hastalar
anlamlı boyutta iskem...
ASPECTS: 8
ASPECTS:2
ASPECTS: 5
İV Tromboliz
Doku plazminojen aktivatör (tPA)
İlk 4,5 saat
• Kanama yok
• Büyük damar sulama alanının 1/3’ünden az
• Alanı...
Tedavi-Prognoz
• tedavi ve görüntüleme gerekli
değil
NIHSS
0-5
• kanama yok, büyük damar
sulama alanın 1/3’den az veya
ASP...
Modifiye Rankin Skalası
Bağımlılığı saptamada ve fonksiyonel iyileşmeleri
değerlendirmede uygulanır.
1 ve 2 puan alanlar b...
Modifiye Rankin Skalası
• 0 = Hiç semptom yok
• 1 = Belirgin sakatlık yok, semptomlara rağmen hasta günlük aktivitelerini ...
NIHSS, ASPECTS ve Modifiye Rankin Skalası
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

0

Share

Download to read offline

NIHSS, ASPECTS ve Modifiye Rankin Skalası

Download to read offline

İnmeli hastalarda nörolojik fonksiyonları ölçmek için, iskemik alan boyutunu değerlendirmek için ve bağımlılığı saptayıp fonksiyonel iyileşmeleri değerlendirmek için kullanılan skalalar hakkında kısa bir sunum. İyi okumalar

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to like this

NIHSS, ASPECTS ve Modifiye Rankin Skalası

  1. 1. NIHSS, ASPECTS ve Modifiye Rankin
  2. 2. NIHSS* İnmeli hastalarda nörolojik fonksiyonları inceleyen ve uzun dönem prognoz hakkında fikir veren bir ölçektir. Doktorlar ya da hemşireler tarafından yaklaşık 7 dk’dan daha kısa süre içerisinde uygulanabilir. Maksimum 42 alınabilecek olan NIHSS, puan arttıkça klinik tablo ağırlaşır. *The National Institutes of Health Stroke Scale ( Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Skalası)
  3. 3. NIHSS Skor 5 ve altında ise iv tromboliz genellikle yararlı olmamaktadır. NIHSS 22 üzerinde ise iv rtPA nedenli semptomatik serebral kanama oranlarında belirgin derecede artış olur. Trombolitik tedavi için hedef kitle tedavinin yarar zarar oranının en elverişli olduğu grup orta-ağır defisiti olan (NIHSS 6-22) hastalar olarak kabul edilmektedir.
  4. 4. NIHSS • NIHSS; 6-22 Tedavide hedef • 0 = semptom yok • 1-4 = hafif • 5-15 = orta • 16-20 = orta-ağır • 21-42 = çok ağır Skor İnme şiddeti
  5. 5. NIHSS 1a : Bilinç Düzeyi • Uyanık = 0 • Hafif uyarıya hemen cevap veriyor = 1 • Israrlı veya güçlü veya ağrılı uyarana cevap veriyor = 2 • Cevapsız veya sadece refleks cevabı var = 3
  6. 6. NIHSS 1b- Bilinç Düzeyi Soruları (Kaç yaşındasın?, Hangi aydayız?) • İki soruya doğru cevap = 0 • Bir soruya doğru cevap (veya entübe, dizartri, dilimizi bilmiyor) = 1 • İki soruya yanlış cevap, afazik veya koma = 2
  7. 7. NIHSS 1c- Bilinç Düzeyi Emirleri ( Gözlerini aç kapa, sağlam eli aç kapa) • İkisini de yapıyor = 0 • Birisini yapıyor = 1 • Hiçbirisini yapamıyor = 2
  8. 8. NIHSS 2- Bakış •Normal = 0 •Parsiyel bakış parezisi, bir veya iki gözde bakış parezisi = 1 •Gözlerde forse deviasyon, total parezi (okülosefalik refleks ile düzelme yok) = 2
  9. 9. NIHSS 3- Görme Alanı • Vizüel kayıp yok = 0 • Parsiyel hemianopsi = 1 • Komplet hemianopsi = 2 • Bilateral hemianopsi veya körlük (kortikal körlük dahil) = 3
  10. 10. NIHSS 4- Fasiyal Paralizi (Bilinç kapalı ise ağrılı uyarana mimik yanıt) • Yok simetrik hareket ediyor = 0 • Hafif paralizi, NLS silik, asimetrik gülümseme = 1 • Alt yüzde parsiyel paralizi (tam veya tama yakın) = 2 • Yüzün üst ve altında tek tam paralizi veya çift taraflı veya koma = 3
  11. 11. NIHSS 5- Motor (Kollar) Oturarak 90˚, yatarak 45˚ (10 sn. havada tutulur) • Normal = 0 • Tutuyor ama tam değil (düşse de yatağa çarpmaz) = 1 • Yerçekimine direnemiyor (yatağa düşer ve çarpar)= 2 • Minimal hareket var = 3 • Hiç hareket yok = 4 • Ampute
  12. 12. NIHSS 6- Motor (Bacaklar) • Normal = 0 • Tutuyor ama tam değil (düşse de yatağa çarpmaz) = 1 • Yerçekimine direnemiyor (yatağa düşer ve çarpar) = 2 • Minimal hareket var = 3 • Hiç hareket yok = 4 • Ampute
  13. 13. NIHSS 7- Ekstremitede Ataksi • Yok (afazik veya hemiplejik hasta da dahil) = 0 • Tek ekstremitede var = 1 • Üst ve alt ekstremitede var = 2 • Değerlendirilemiyor = X
  14. 14. NIHSS 8- Duyu • Normal = 0 • Hafif-orta şiddette tek taraflı kayıp ama hasta dokunuşu hissediyor veya afazik veya uyanıklık bozukluğu = 1 • Tek taraflı tam kayıp (hasta dokunuşu bile algılamıyor) veya iki taraflı duyu kaybı veya yanıt vermiyor = 2
  15. 15. NIHSS 9- Konuşma • Normal = 0 • Hafif-orta şiddette afazi (zor ama kısmen bilgi alışverişi var) = 1 • Ağır afazi (hiç bilgi alış verişi yok) = 2 • Sözel ifade ve anlama yok veya komada = 3
  16. 16. NIHSS 10- Dizartri • Yok = 0 • Hafif-orta şiddette dizartri, anlaşılıyor = 1 • Anlaşılmaz artikülasyon, anartri veya mutizm = 2
  17. 17. NIHSS 11- İhmal •Yok, değerlendirilemedi (görme kaybı varsa duysal söndürme olmamalı) = 0 •Tek modalitede söndürme = 1 •Birden fazla modalitede ihmal = 2
  18. 18. ASPECTS • BT‘de hipodansite • 10 puan üzerinden değerlendirme • Her tutulan alan için 1 puan çıkarılır Kaudat nukleus = C Lenticular nukleus = L İnternal kapsul posterior bacağı = İC İnsular corteks = İ MCA M1-M6 * Alberta Stroke Program Early CT Score
  19. 19. ASPECTS
  20. 20. ASPECTS
  21. 21. İskemik alan boyutu İnme alan boyutunun belirlenmesi (ASPECT) Trombolitik tedaviye en uygun hastalar anlamlı boyutta iskemik penumbranın bulunduğu hastalardır. Trombolitik tedavi endikasyonu için ASPECT önemli Prognoz kötü • – MCA sulama alanının 1/3 fazla • – 70-100 cm3 kötü prognoz 210 45
  22. 22. ASPECTS: 8 ASPECTS:2 ASPECTS: 5
  23. 23. İV Tromboliz Doku plazminojen aktivatör (tPA) İlk 4,5 saat • Kanama yok • Büyük damar sulama alanının 1/3’ünden az • Alanının 70 cm3 altında olması • ASPECTS 7’nin üzeri
  24. 24. Tedavi-Prognoz • tedavi ve görüntüleme gerekli değil NIHSS 0-5 • kanama yok, büyük damar sulama alanın 1/3’den az veya ASPECT 7’nin üzeri • ilk 4.5 saat içinde ise IV tromboliz NIHSS 5-20
  25. 25. Modifiye Rankin Skalası Bağımlılığı saptamada ve fonksiyonel iyileşmeleri değerlendirmede uygulanır. 1 ve 2 puan alanlar bağımsız 3 ve üzerinde puan alanlar bağımlı olarak yaşamayı devam ettirmektedirler. Hastaların hastaneye yatışlarında ve 6 ay kontrollerinde aldıkları skorlar dosyalarına kayıt edilerek iyileşme oranları hesaplanabilir
  26. 26. Modifiye Rankin Skalası • 0 = Hiç semptom yok • 1 = Belirgin sakatlık yok, semptomlara rağmen hasta günlük aktivitelerini ve görevlerini yerine getirebiliyor • 2 = Hafif sakatlık; geçmişte yaptığı bütün olağan görev ve aktiviteleri yapamıyor ama yardım olmaksızın kendi işlerini yapabiliyor • 3 = Orta derecede sakatlık; kendi işerini görmek için kısmen yardıma ihtiyacı var, ama kendi başına yardımsız yürüyebiliyor • 4 = Ağır sakatlık; yardımsız yürüyemiyor ve yardımsız bedensel ihtiyaçlarını karşılayamıyor • 5 = Çok ağır sakatlık; yatağa bağımlı, inkontinan ve devamlı bakıma ve dikkate muhtaç • 6 = Ölüm

İnmeli hastalarda nörolojik fonksiyonları ölçmek için, iskemik alan boyutunu değerlendirmek için ve bağımlılığı saptayıp fonksiyonel iyileşmeleri değerlendirmek için kullanılan skalalar hakkında kısa bir sunum. İyi okumalar

Views

Total views

4,784

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

47

Actions

Downloads

21

Shares

0

Comments

0

Likes

0

×