O documento discute disfunções sexuais masculinas, incluindo parafilias, mudanças atuais na sexualidade e doenças sexualmente transmissíveis. Também aborda definições, epidemiologia, fisiologia, classificação, etiologia, diagnóstico e tratamento de disfunções como disfunção erétil, ejaculação precoce e anorgasmia.

1. Conrado Alvarenga
Grupo de Medicina Sexual
HCFMUSP
Disfunções Sexuais
Masculinas

2. Parafilias
Padrão comportamento sexual no qual a fonte predominante do
prazer não esta na penetração
Sadismo, Masoquismo, Exibicionismo, Voyeurismo e Fetichismo
Pedofilia, Necrofilia, Agorofilia, Asfixofilia,
Urofilia, Zoofilia, Sarilofilia, Pregnofilia.........

3. O HOJE
• O médico que cuida de sexualidade
precisa entender o hoje
• O MACRO na sexualidade
• Rapport

4. Tinder -2013
22 milhões de matchs / dia Mundo
220 views, 70 mensagens e
5 telefonemas – destes
30% com sexo final
4 views, 6 mensagens e 1
ou 2 telefonemas – 50%
com sexo final

6. • Menage Masculino e Feminino
• Crescimento de 180% nos clubes de
Swing nos últimos 3 anos
• Sexo-kids / Exposição precoce
• Muitas outras mudanças atuais

7. Transar esta mais fácil? 2014
• Geração atual entre 13 e 30 anos
• Não viveu o HIV- década 80/90
• Crescimento 50% novos casos HIV
• Pesquisas de cura hepatite C, avanço contra HPV,
HIV como doença crônica.......
• Doenças como sífilis cavidade oral, cancro mole......
• Pílula do HIV pré sexo
• Diminuição do Medo??????

8. • Nessas discussões, as opiniões dividem-se entre
aqueles que veem esta configuracão como uma̧
quebra de barreiras físicas e culturais e aqueles
que consideram que estamos diante de uma
“superficializacão” das relacões humanas e da̧ ̧
relacão com o mundo.̧

9. PREP

10. Healthy people at
risk for HIV are
advised to take
daily antiretroviral
pills that cut the
odds of infection
by more than 90
percent, according
to U.S. health
officials.
2016 Brasil
$$$$$ ????

11. 2014

14. Sexual violence against women is common
worldwide, with endemic levels seen in some areas,
although large variations between settings need to
be interpreted with caution because of differences in
data availability and levels of disclosure.
Nevertheless, our findings indicate a pressing health
and human rights concern.

15. Definição
A disfunção sexual masculina é uma
subdivisão da Urologia que estuda as
disfunções sexuais da ereção, do orgasmo
e da ejaculação

16. Definição
A disfunção erétil (DE) é definida como a
incapacidade persistente ou recorrente do
homem obter e ou manter ereção suficiente
para a atividade sexual

17. Epidemiologia

18. Fisiologia: Ciclo Sexual no
Homem

19. Fisiologia: Ciclo Sexual no
Homem
Os 5 Sentidos

20. Fisiologia: Ciclo Sexual no
Homem

21. Fisiologia: Ciclo Sexual no
HomemEstímulo Sexual
Endotélio
NO
GC (Guanilato Ciclase)
GTP (Guanosina Trifosfato) INATIVA
cGMP (Guanosina Monofostato Ciclica)
ATIVA
Relaxamento / Enchimento / Ereção
I-5PDE

22. Classificação

23. Etiologia Orgânica

24. Etiologia Psicogênica
Modernamente entende-se que a disfunção sexual masculina está
associada à desordens psicológicas:
Problemas emocionais:
Ansiedade
Estresse = Desejo sexual
Depressão
Disfunção Erétil
Ejaculação Precoce

25. Diagnóstico
I. Avaliação Médica
1. HPMA + Exame Físico
2. História Psicossexual
3. Questionário IIEF-5
II. Opcionais
1. IIC
2. Eco-doppler

26. Tratamento
A – Medicamentoso
Oral
IIC
Reposição Androgênica
B – Cirúrgico – Próteses
C – Bomba Vácuo

27. Terapêutica - Clínica ou Cirúrgica?

28. Terapêutica Oral - 1ª linha
CUIDADO
EM JOVENS

29. Injeção intra cavernosa
ALPROSTADIL 20mcg
PAPAVERINA 20mg
FENTOLAMINA 5mg

30. Injeção intra cavernosa

31. Tratamento cirúrgico
Prótese Peniana Maleável – SUS

32. Tratamento cirúrgico
Prótese Peniana Inflável $$$$$$$$$

33. Cirurgias de Aumento Peniano

34. Faloplastia

35. Cirurgias de Aumento Peniano
• SBU 2012
Não recomenda cirurgias de aumento peniano, uso de
anestésicos locais para controle da ejaculação
precoce, injeções de produtos no pênis para aumentar
o diâmetro do órgão, dentre outras medidas que
costumam atrair alguns homens preocupados em
tonificar o desempenho sexual.

36. Tração Peniana

37. Bomba Vácuo

38. Desordens do Orgasmo e da Ejaculação
Anorgasmia
Ejaculação Precoce/ Ejaculação Retardada
Anaejaculação
Ejaculação Retrógrada
Disorgasmia

39. Desordens do Orgasmo e da Ejaculação

40. Desordens do Orgasmo e da Ejaculação

41. Desordens do Orgasmo e da
Ejaculação
• Tratamento
• Primaria versus secundaria
• Love Games
• Terapia sexual
• Paroxetina – Serotonina

42. Desordens do Orgasmo e da Ejaculação

43. Desordens do Orgasmo e da
Ejaculação

44. Desordens do Orgasmo e da
Ejaculação