Buku teks ini memberikan panduan mengenai ujian pra-kontrak untuk ejen insurans di Malaysia. Buku ini telah diterbitkan sejak 1996 hingga 2009 oleh The Malaysian Insurance Institute dan mencakupi topik-topik asas insurans termasuk jenis-jenis insurans, prinsip-prinsip insurans, undang-undang dan peraturan yang berkaitan, serta tanggungjawab dan peranan seorang ejen insurans.
3. KANDUNGAN
BAHAGIAN A (1) – ASAS INSURANS
BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Pandangan Menyeluruh
1.1 Pengenalan
1.2 Kepentingan Insurans
1.3 Bagaimana Insurans Berfungsi
1.4 Apa itu Insurans?
1.5 Fungsi Insurans
1.6 Kelas-kelas Insurans
1.7 Aspek Sejarah Insurans
1.8 Peranan Seorang Ejen Insurans
Soalan
BAB 2 - CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
Pandangan Menyeluruh
2.1 Konsep Risiko
2.2 Konsep-konsep yang Berkaitan
2.3 Kategori Asas Risiko
2.4 Kaedah Menangani Risiko
2.5 Pengurusan Risiko
2.6 Ciri-ciri Risiko Boleh Diinsuranskan
Soalan
BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Pandangan Menyeluruh
3.1 Prinsip-prinsip Insurans
3.2 Takaful
3.3 Majlis Pengawasan Syariah
3.4 Takaful dan Insurans
3.5 Prinsip Operasi Takaful
3.6 Aspek Operasi Takaful
3.7 Jenis-jenis Perniagaan Takaful
Soalan
1
1-2
2-3
3-5
5
5-6
7
7-9
9
10-12
13
13-15
15
15-16
16-18
18-19
19-21
22-24
25
25-37
37-39
39-40
40
40-41
41
41-42
43-44
4. KANDUNGAN
BAB 4 - PASARAN INSURANS
Pandangan Menyeluruh
4.1 Pasaran Insurans
4.2 Lain-lain Komponen Pasaran
4.3 Struktur Organisasi
4.4 Sentralisasi Berbanding Desentralisasi
4.5 Lembaga Pengawasan Insurans dan
Persatuan-persatuan Mandatori
4.6 Biro Perantaraan Insurans
4.7 Lain-lain Persatuan
4.8 Perkhidmatan Pasaran
4.9 Institusi Pendidikan Insurans
Soalan
BAB 7 - UNDANG-UNDANG AGENSI
Pandangan Menyeluruh
7.1 Peruntukan Perundangan Mengenai Undang-Undang Agensi
7.2 Tugas Seorang Ejen
7.3 Hak Seorang Ejen
7.4 Tanggungjawab Prinsipal
7.5 Penamatan Agensi
7.6 Ciri-ciri Ejen Insurans
7.7 Kesimpulan
Soalan
BAB 5 - PERLINDUNGAN PENGGUNA DAN UNDANG-UNDANG STATUT
Pandangan Menyeluruh
5.1 Industri Insurans dan Pengguna
5.2 Swa Peraturan
5.3 Undang-undang Statut
5.4 Akta Syarikat, 1965
Soalan
BAB 6 - KONTRAK INSURANS
Pandangan Menyeluruh
6.1 Undang-Undang Kontrak
Soalan
45
45-50
50
50-54
54
54-63
63-64
65-68
68
68-72
73-75
76
76-77
78-79
79-86
87
88-90
91
91-94
95-97
98
98-101
101-102
102
102
102
102-107
107
108-110
5. KANDUNGAN
BAB 8 - PEMASARAN INSURANS DAN KHIDMAT LEPAS JUALAN
Pandangan Menyeluruh
8.1 Jualan
8.2 Perkhidmatan Lepas Jualan
8.3 Ciri-ciri Umum Proses Pembaharuan Insurans Am
8.4 Daftar Polisi
Soalan
BAB 10 - JENIS-JENIS INSURANS PERUBATAN DAN KESIHATAN
Pandangan Menyeluruh
10.1 Jenis-jensi Insurans Perubatan dan Kesihatan
10.2 Insurans Perbelanjaan Perubatan
10.3 Insurans Perubatan dan Kesihatan Berkumpulan
10.4 Insurans Manfaat Tunai Penghospitalan
10.5 Insurans Penyakit Kritikal
10.6 Insurans Pendapatan Hilang Upaya
Soalan
BAHAGIAN A (2) – INSURANS PERUBATAN DAN KESIHATAN
BAB 9 - PENGENALAN INSURANS PERUBATAN DAN KESIHATAN
Pandangan Menyeluruh
9.1 Pengenalan kepada Insurans Perubatan
dan Kesihatan (MHI)
9.2 Prinsip dan Amalan yang berkaitan dengan
Insurans Perubatan dan Kesihatan
9.3 Perundangan dan Peraturan berkaitan Insurans
Perubatan dan Kesihatan
9.4 Tanggungjawab Pemberitahuan
9.5 Kategori Insurans Perubatan dan Kesihatan
9.6 Bayaran Tuntutan Tidak Menamatkan Perlindungan Polisi
9.7 Risiko Insurans Perubatan Dan Kesihatan Semakin
Meningkat Mengikut Peredaran Masa
9.8 Kaedah Kawalan Kos
9.9 Kemasukan ke hospital “tanpa bayaran tunai”
Soalan
111
111-117
117-119
120
120
121-123
124
124-125
125
125-128
128-129
129
130
130
130
130
131-133
134
134-135
135-137
137-139
139
139
139
140-142
6. KANDUNGAN
BAB 11 - PENGUNDERAITAN INSURANS PERUBATAN DAN KESIHATAN
Pandangan Menyeluruh
11.1 Tujuan pengunderaitan
11.2 Anti Pemilihan
11.3 Premium yang Munasabah
11.4 Proses Pemilihan Risiko
11.5 Pengunderaitan Perubatan
11.6 Sumber-sumber Maklumat Pengunderaitan
11.7 Keputusan Pengunderaitan
11.8 Menawarkan Perlindungan Yang Dipinda
11.9 Pembaharuan Insurans Perubatan dan Kesihatan
11.10 Bayaran Premium
11.11 Penamatan Polisi
Soalan
BAB 12 - PENTADBIRAN POLISI
Pandangan Menyeluruh
12.1 Pandangan Menyeluruh Tentang Pentadbiran Polisi
12.2 Borang Cadangan
12.3 Dokumen Polisi
12.4 Endorsemen
12.5 Notis Pembaharuan
12.6 Dokumen untuk Pelepasan Cukai bagi Bayaran
Premium Insurans Perubatan dan Kesihatan
Soalan
BAB 13 - TUNTUTAN INSURANS PERUBATAN DAN KESIHATAN
Pandangan Menyeluruh
13.1 Pemberitahuan Kerugian
13.2 Bukti Kerugian/Tuntutan
13.3 Memeriksa Perlindungan
13.4 Penyiasatan Tuntutan
13.5 Borang Tuntutan Insurans Perubatan dan Kesihatan
13.6 Penyelesaian Tuntutan Insurans Perubatan dan Kesihatan
13.7 Penafian Liabiliti oleh Insurer
13.8 Pertikaian
13.9 Contoh Tuntutan
Soalan
143
143-144
144
144
144-145
145-148
148-149
149
149-151
151-153
153
153
154-156
157
157-158
158-159
160-161
162
162
162-163
164-166
167
167-168
168
168
169
169-170
170
170
170-172
172
173-175
7. KANDUNGAN
BAHAGIAN B – INSURANS AM
BAB 14 - CIRI-CIRI PRODUK INSURANS AM
Pandangan Menyeluruh
14.1 Pengenalan
14.2 Ciri-ciri Produk Insurans Am
14.3 Prinsip Asas Insurans yang Digunakan dalam Insurans Am
Soalan
BAB 15 - KELAS PERNIAGAAN INSURANS AM DAN TAKAFUL AM
Pandangan Menyeluruh
15.1 Insurans Marin
15.2 Insurans Kebakaran
15.3 Insurans Motor
15.4 Insurans Kemalangan Pelbagai
15.5 Jenis Perniagaan Takaful Am
Soalan
BAB 16 -
AMALAN INSURANS AM : PENILAIAN RISIKO, PENGUNDERAITAN
DAN PENGKADARAN
Pandangan Menyeluruh
16.1 Pengunderaitan
16.2 Proses Pengunderaitan
16.3 Penetapan Premium, Terma dan Syarat
16.4 Pengesahan Penerimaan
16.5 Insurans Semula dan Insurans Bersama
16.6 Pengkadaran
16.7 Premium Minimum
16.8 Bayaran Premium
16.9 Pengembalian Premium
16.10 Cara Menggunakan Tarif Kebakaran
16.11 Cara Menggunakan Tarif Motor
16.12 Tarif Pampasan Pekerja
Soalan
176
176
177-178
178
179-180
181
182-184
184-191
191-196
196-220
220-221
222-224
225
225-226
226-228
229
229
229-230
230-232
232-233
233-234
234-235
235-237
237-240
240-242
243-245
8. KANDUNGAN
BAB 17 - DOKUMEN INSURANS
Pandangan Menyeluruh
17.1 Borang Cadangan
17.2 Nota Lindung
17.3 Sijil Insurans
17.4 Bentuk Polisi
17.5 Endorsemen
17.6 Notis Pembaharuan
17.7 Sijil Pembaharuan
17.8 Borang Tuntutan
17.9 Borang Pelepasan
Soalan
BAB 18 - AMALAN INSURANS AM – TUNTUTAN
Pandangan Menyeluruh
18.1 Prosedur Tuntutan
18.2 Dokumen Tuntutan
18.3 Penyelesaian Tuntutan
18.4 Tuntutan Kembali dari Reinsurer, Insurer Bersama,
Subrogasi dan Sumbangan
18.5 Penolakan Liabiliti oleh Insurer
18.6 Averaj
18.7 Penyelesaian Tuntutan : Persetujuan Pasaran
18.8 Perselisihan
18.9 Tindakan Selepas Penyelesaian
Soalan
BAB 19 - AMALAN INSURANS AM : BENTUK POLISI
Pandangan Menyeluruh
19.1 Polisi Kebakaran
19.2 Polisi Motor Kenderaan Persendirian
Soalan
246
246-249
249-250
250
251-253
253-254
254
254
255
255-256
257-258
259
260-262
262-264
264-265
265
265
265
266-269
269-270
270-271
272-274
275
275-281
281-288
289-291
9. KANDUNGAN
BAB 20 - AMALAN INSURANS AM – KOD ETIKA & PERLAKUAN
Pandangan Menyeluruh
20.1 Intipati Perjanjian Antara Syarikat bagi Urusniaga Insurans Am
20.2 Komisen
20.3 Tunai Sebelum Lindung
20.4 Garis Panduan Amalan Penyelesaian Tuntutan
Soalan
BAHAGIAN C – INSURANS HAYAT
BAB 21- PENGENALAN INSURANS HAYAT
Pandangan Menyeluruh
21.1 Pengenalan
21.2 Ciri-ciri Produk Insurans Hayat
21.3 Prinsip Asas Insurans yang Digunakan dalam Insurans Hayat
21.4 Risiko yang Dilindungi oleh Polisi Insurans Hayat
Soalan
BAB 23 - SYARAT-SYARAT POLISI
Pandangan Menyeluruh
23.1 Definisi Polisi Insurans Hayat
23.2 Kemudahan dan Syarat-Syarat
23.3 Transaksi Polisi
23.4 Pindaan Polisi
Soalan
BAB 22 -
PRODUK INSURANS HAYAT DAN PERNIAGAAN TAKAFUL KELUARGA
Pandangan Menyeluruh
22.1 Pengenalan
22.2 Jenis-jenis Polisi Insurans Hayat
22.3 Keterangan Kontrak Insurans Hayat
22.4 Jenis-jenis Perniagaan Takaful Keluarga
Soalan
292
292-307
307-308
308-309
309-310
311-313
314
314-315
315-317
317
317-318
319-320
321
321-322
322-323
323-343
343-345
346-348
349
349
350-354
354-355
355-357
358-359
10. KANDUNGAN
BAB 24 - AMALAN INSURANS HAYAT : PERNIAGAAN BARU – PEMILIHAN
HAYAT DAN LAIN-LAIN ISU
Pandangan Menyeluruh
24.1 Pengenalan
24.2 Pengurusan Risiko
24.3 Perakaunan Premium Perniagaan Baru
24.4 Insurans Hayat dan Cukai Pendapatan
Soalan
BAB 25 - AMALAN INSURANS HAYAT :
PERNIAGAAN BARU – PENGKADARAN PREMIUM
Pandangan Menyeluruh
25.1 Menilai Risiko
25.2 Mengira Kos Risiko
25.3 Pengiraan Kadar Premium
25.4 Lain-lain Pertimbangan
25.5 Penyelarasan Premium Kasar dalam Buku Kadar
25.6 Sistem Perkadaran Berangka
Kesimpulan
Soalan
BAB 26 - AMALAN INSURANS HAYAT : PENGAWASAN DANA INSURANS
Pandangan Menyeluruh
26.1 Pengenalan
26.2 Penilaian Liabiliti
26.3 Penilaian Aset
26.4 Surplus
Soalan
360
360
361-368
368
368-371
372-373
374
374-377
378-380
380-383
383-384
384-386
386-387
387
388-389
390
390-391
391
392
392-395
396-398
11. KANDUNGAN
BAB 27 - AMALAN INSURANS HAYAT : DOKUMEN POLISI
Pandangan Menyeluruh
27.1 Sumber Maklumat untuk Penilaian Risiko
27.2 Borang Cadangan
27.3 Laporan Perubatan/Pemeriksaan Kesihatan
27.4 Bentuk & Struktur Polisi
27.5 Endorsemen
Soalan
BAB 28 - AMALAN INSURANS HAYAT : TUNTUTAN
Pandangan Menyeluruh
28.1 Pengenalan
28.2 Tuntutan Kematian
28.3 Tuntutan Kematangan
28.4 Tuntutan Hilang Upaya Kekal
28.5 Tuntutan Di bawah Polisi Insurans Kemalangan Diri,
Sakit dan Kesihatan Kekal
28.6 Daftar Tuntutan
Soalan
BAB 29 - INSURANS HAYAT : BEBERAPA KAEDAH MATEMATIK
Pandangan Menyeluruh
29.1 Pengiraan Umur
29.2 Menggunakan Buku Kadar untuk Mengira Premium
29.3 Caj Faedah
29.4 Pengiraan Nilai Serahan Terjamin
Soalan
399
399-400
400-401
401-402
402-403
403-404
405-407
408
408
409-410
410-411
411
411-412
412
413-415
416
416-417
417-422
422
422
423-426
12. KANDUNGAN
BAB 30 - AMALAN INSURANS HAYAT : KOD ETIKA DAN PERLAKUAN
Pandangan Menyeluruh
30.1 Bahagian I : Garis Panduan Kod Perlakuan
30.2 Bahagian II : Penjualan Insurans Hayat
30.3 Bahagian III : Kenyataan Amalan Insurans Hayat
30.4 Bahan Penjualan/Pengiklanan
Soalan
JAWAPAN UNTUK SOALAN PENILAIAN PENCAPAIAN DIRI
DISERTAKAN DI BAHAGIAN AKHIR BUKU INI
427
427-430
430-433
433-434
434
435-436
437-438
13. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Pandangan Menyeluruh
1.1 Pengenalan
1.2 Kepentingan Insurans
1.3 Bagaimana Insurans Berfungsi
1.4 Apa itu Insurans?
1.5 Fungsi Insurans
1.6 Kelas-kelas Insurans
1.7 Aspek Sejarah Insurans
1.8 Peranan Seorang Ejen Insurans
PANDANGAN MENYELURUH
Bab ini merupakan pengenalan kepada
pelbagai topik yang merangkumi keseluruhan
buku ini. Penekanan diberikan kepada tajuk-
tajuk berikut;
• Kepentingan Insurans
• Bagaimana Insurans Berfungsi
• Apa itu Insurans
• Fungsi Insurans
• Kelas-kelas Insurans
• Aspek Sejarah Insurans
• Peranan Seorang Ejen Insurans
1.1 PENGENALAN
Manusia sering terdedah kepada pelbagai
bentuk risiko ketika melakukan aktiviti dalam
kehidupan harian mereka dan terpaksa
menanggung akibat dari sesuatu kecelakaan.
Kecelakaan atau kemalangan boleh berlaku
dalam pelbagai cara dan seterusnya
mengakibatkan berlakunya pelbagai bentuk
dan tahap kerugian.
Antara contoh-contoh risiko berkenaan ialah:
• Seorang pencari nafkah tunggal
untuk sebuah keluarga terlibat dalam
kemalangan dan meninggal dunia.
Pastinya, tanggungan yang ditinggalkan
akan mengalami dua bentuk
kesangsaraan atau kerugian iaitu emosi
dan kewangan.
1
14. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
• Apabila sebuah kilang hangus dijilat
api, tuan punya kilang akan
menanggung kerugian dan juga
kehilangan punca pendapatan yang
dijana oleh kilang berkenaan jika
kebakaran tidak berlaku. Dalam masa
yang sama, pekerja kilang akan
berhadapan dengan kemungkinan
kehilangan kerja.
Pelbagai contoh lain boleh diberikan dan
kesemuanya menjurus kearah kesengsaraan
dan kerugian kewangan.
Biasanya, persoalan yang perlu diutarakan
ialah :-
“ Apakah perancangan yang perlu dilakukan
untuk mengatasi atau setidak-tidaknya
mengurangkan kesan kesengsaraan yang
mungkin menimpa seseorang?”
Bagi menjawab persoalan di atas, kita perlu
mengakui hakikat bahawa tidak semua bentuk
kerugian boleh diatasi atau dinyatakan dalam
bentuk kewangan. Sebagai contoh, trauma
emosi yang dialami akibat kematian seseorang
yang dikasihi tidak mungkin dapat diatasi
walaupun terdapat sistem pampasan yang
adil.
Mungkin, apa yang boleh dilakukan ialah
merangka suatu sistem bayaran pampasan
yang setidak-tidaknya dapat :
• mengurangkan kesan kerugian
kewangan akibat berlakunya sesuatu
kejadian yang tidak diingini.
• Bersedia atau membuat persediaan
menghadapi kemungkinan berlakunya
kerugian atau masaalah kewangan
yang tidak dijangka.
Salah satu perancangan bagi mengatasi
kerugian kewangan yang timbul akibat sesuatu
peristiwa yang tidak diingini, seperti kematian
atau kebakaran, ialah dengan membeli polisi
insurans.
1.2 KEPENTINGAN INSURANS
Keperluan Memperolehi Pendapatan
Setiap masa seseorang individu, keluarga dan
perniagaan akan terdedah kepada kerugian
kewanganmelaluihartayangdimiliki,pekerjaan,
aktiviti dan tanggungjawab. Siapakah yang akan
menanggung kerugian kewangan ini dan dari
manakah dana akan diperolehi bagi mengatasi
kerugianberkenaan?.Lazimnya,sekiranyatiada
remidi undang-undang, penyediaan kontrak
atau usahasama; kerugian akan ditanggung
sepenuhnya oleh individu atau unit perniagaan
itu sendiri. Untuk mengatasi masaalah ini,
suatu perancangan akan diperkenalkan bagi
menangani sebahagian dari risiko berkenaan
atau kemungkinan kerugian yang ditanggung
oleh individu atau sesuatu perniagaan.
Perancangan ini berfungsi berdasarkan
Peraturan Bilangan Jumlah Besar, iaitu
dengan menyebarkan risiko kerugian yang
ditanggung oleh individu atau unit perniagaan
tertentu kepada semua pihak yang bersetuju
mengemblingkan sumber kewangan bagi
membayar pampasan atau menampung
kerugian berkenaan. Konsep berkongsi
kerugian ini dikenali sebagai insurans.
Insurer bertindak sebagai pengantara yang
akan mengumpul dan mengurus dana risiko ini.
Insurer akan menyimpan dan melabur premium
secara amanah bagi pihak pemegang polisi, dan
membayar gantirugi kepada mereka sekiranya
berlaku kerugian yang dilindungi insurans.
Cuba kita bayangkan untuk seketika, apakah
yang akan berlaku dalam masyarakat
moden masakini tanpa wujudnya organisasi
insurans?.
Menjalani kehidupan harian memerlukan
wang. Wang amat diperlukan untuk membeli
keperluan asas seperti makanan, pakaian dan
tempat tinggal; selain dari keperluan untuk
mendapatkan kemudahan atau keselesaan
2
15. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
hidup yang lainnya. Sekiranya seseorang itu
ingin menjalani kehidupan dengan sempurna, ia
perlu memiliki aliran sumber pendapatan yang
berterusan sepanjang hayatnya. Pendapatan
yang berterusan ini boleh dijamin dengan dua
cara sahaja.
Sumber Pendapatan
Seseorang individu itu memperolehi sumber
pendapatan samada melalui aktiviti urusniaga
syarikat perniagaan yang dimiliki atau bekerja
dengan orang lain bagi mendapatkan upah,
gaji, elaun atau komisen.
Sumber pendapatan juga boleh didapati melalui
aktiviti pelaburan dimana pendapatan diperolehi
dalam bentuk dividen, bonus atau faedah atas
modal yang dilaburkan.
Walau bagaimanapun, kedua-dua sumber ini
sentiasa terdedah kepada keadaan atau risiko
yang diluar kawalan individu tersebut.
Kejadian Luar jangka atau Risiko
Keupayaan individu itu memperolehi
pendapatan mungkin terputus dengan tiba-
tiba disebabkan berlakunya kematian, usia
lanjut, sakit atau kemalangan yang mungkin
mengakibatkan hilangupaya (kekal atau
sementara)
Begitu juga dengan pelaburan. Sesuatu
pelaburan itu mungkin mengalami susut nilai
dengan tiba-tiba atau barangan yang dibiayai
pembeliannya melalui wang modalnya sendiri
telah musnah dijilat api.
Untuk setiap keadaan luar jangka yang
dinyatakan di atas, individu terbabit atau
tanggungannya terpaksa menanggung kerugian
kewangan atau gangguan emosi. Mereka yang
menanggung beban tersebut mungkin tidak
memiliki sumber-sumber lain untuk berkongsi
sebahagian atau kesemua kerugian yang
dialami.
Pengalaman yang memilukan akibat kejadian-
kejadian luar jangka ini kerap terjadi dan boleh
diperhatikan disekeliling kita.
1.3 BAGAIMANA INSURANS BERFUNGSI.
Mari kita cuba memahami bagaimana insurans
berfungsi memberi pampasan atas kerugian
kewangan akibat berlakunya sesuatu risiko
atau peril.
Selain dari memberi takrifan formal tentang
risiko dan peril ( sila lihat Bab 2), mari kita
lihat beberapa keadaan yang boleh dikatakan
sesuatu risiko atau peril telah berlaku. Contoh-
contoh berkenaan ialah :-
Beberapa bentuk risiko
• Kapal karam dilaut
• Kebakaran yang merebak
mengakibatkan kerosakan harta
benda
• Hilang punca pendapatan disebabkan
hilang upaya atau kematian
Penggemblengan Risiko
Adalah mustahil bagi seseorang individu dapat
meramal atau mencegah dari berlakunya peril
di atas, tetapi melalui insurans kita berupaya
membuat persediaan menghadapi masaalah
kewangan, iaitu kerugian harta benda dan/atau
kehilangan pendapatan.
Insurans yang boleh didapati dalam pelbagai
bentuk adalah bertujuan memelihara
kepentingan individu yang diinsuranskan.
Objektif ini boleh dicapai dengan memberi
pampasan atas kerugian yang ditanggung
oleh segelintir individu malang, yang mana
dana diperolehi dari sumbangan premium
sekumpulan besar individu yang terdedah
kepada risiko yang sama.
3
16. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Penjelasan Konsep Insurans
Konsep ini dijelaskan dalam Rajah 1.1, yang
berkaitan dengan portfolio insurans pemilik
rumah atau insurans hayat sementara. Bagi
memberi gambaran yang lebih jelas, diandaikan
portfolio berkenaan mengandungi 1000 buah
rumah yang sama nilainya iaitu RM100,000
setiap satu, atau 1000 hayat yang diinsuranskan
dengan amaun yang sama dengan premium
sebanyak RM200 dikenakan bagi setiap hayat
yang diinsuranskan.
Rajah 1.1 Ilustrasi Mengenai Konsep Insurans
Dana Perlu Memenuhi:
Sumbangan dari 1000 pemilik rumah atau
hayat yang diinsuranskan membentuk suatu
dana insurans berjumlah RM200,000. Insurer
akan menggunakan amaun ini untuk membayar
tuntutan, perbelanjaan pengurusan dan lain-
lain perbelanjaan seperti komisen, cukai
dan sebagainya. Baki, jika ada, merupakan
keuntungan insurer.
Dana Akan Menjadi Difisit
Berdasarkan dari situasi di atas, dana yang
terbentuk hanya mencukupi untuk membayar
dua tuntutan maksimum sahaja. Ini bermakna
perbelanjaan dan wang keluar insurer tidak
diambil kira. Sekiranya terdapat lebih dari dua
tuntutan, dana insurans ini tidak mencukupi
dan adalah jelas yang insurer akan mengalami
kerugian bagi portfolio ini.
Premium Perlu Mencukupi Dalam
Persekitaran Urusniaga Yang Kompetitif
Berdasarkan dari situasi di atas, adalah
jelas bahawa untuk mengendalikan operasi
perniagaan yang menguntungkan dalam
persekitaran yang amat kompetitif, insurer perlu
menetapkan paras premium yang mencukupi
serta mengawal perbelanjaan pengurusan dan
lain-lain perbelanjaan. Adalah diluar skop buku
ini untuk membincangkan persoalan tentang
tahap premium yang difikirkan mencukupi
untuk sesuatu risiko. Walau bagaimanapun,
kita akan memberi maklumat mengenai asas
teknik dan penakrifan dalam bab-bab selepas
ini dan seterusnya. Tetapi sebelum itu, marilah
kita membiasakan diri dengan peraturan
berikut :-
Peraturan Bilangan Jumlah Besar
Insurans sebagai suatu kaedah menyebarkan
kerugian segelintir individu dikalangan orang
ramai hanya akan berjaya apabila insurer
berpeluang mengunderait sebilangan besar
risiko yang sama. Apabila insurer telah
mengunderait sebilangan besar risiko yang
sama, maka peraturan bilangan jumlah besar
mula berfungsi.
Peraturan bilangan jumlah besar menyatakan
bahawa apabila jumlah kerugian terdedah
semakin meningkat, ramalan kerugian akan
semakin menghampiri kerugian sebenar.
Walaupun peraturan bilangan jumlah besar
adalah konsep yang mudah, ia hanya boleh
beroperasi dengan berkesan sekiranya faktor-
faktor berikut dipenuhi :-
• Sebilangan besar risiko terdedah
kepada kerugian yang sama
• Kerugian terdedah mestilah bebas
dari yang lain
• Kemungkinan terjadi kerugian adalah
secara rawak
4
17. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Operasi peraturan bilangan jumlah besar akan
memastikan ramalan kerugian dimasa hadapan
menjadi lebih tepat. Ini adalah penting bagi
insurer kerana mereka perlu mengenakan
premium (berdasarkan ramalan kerugian
dimasa hadapan) yang mencukupi bagi
membolehkan pembayaran kerugian sepanjang
tempoh insurans.
1.4 APA ITU INSURANS?
Setelah memahami peranan insurans dan
bagaimana secara amnya ia berfungsi,
sampailah masanya untuk kita mendapat
gambaran yang lebih jelas tentang insurans dan
perkara-perkara yang berkaitan dengannya.
Insuranssebagaisebuahorganisasiberperanan
menyediakan perlindungan terhadap kerugian
kewangan akibat kejadian yang tidak dijangka.
Definisi insurans
Insurans boleh didefinisikan sebagai :
Satu institusi ekonomi yang berasaskan
prinsip bersaling, dibentuk bagi tujuan
menubuhkan dana am. Keperluannya timbul
daripada berlakunya risiko yang tidak
diduga, yang kebarangkaliannya berlaku
boleh dianggarkan dengan munasabah.
Perkhidmatan insurans melibatkan pembayaran
manfaat atau pampasan secara kontrak kepada
insured atau pihak ketiga terhadap kerugian
yang tidak dijangka.
Ciri-ciri penting insurans
Ciri-ciri penting mengenai insurans adalah
seperti berikut :-
i. ia adalah institusi ekonomi
ii. ia berasaskan prinsip bersaling atau
kerjasama
iii. objektif insurans ialah untuk
mengumpul dana bagi membayar
tuntutan akibat berlakunya risiko-
risiko tertentu
iv. hanya risiko tertentu sahaja yang
boleh diinsuranskan iaitu risiko-
risiko yang kemungkinannya berlaku
boleh dianggarkan dengan tahap
keyakinan dan ketepatan yang tinggi.
1.5 FUNGSI INSURANS
Di dalam seksyen ini, pelbagai fungsi insurans
akan dijelaskan dengan lebih lanjut.
1.5.1 Fungsi Utama
Fungsi utama insurans ialah mengagihkan
kerugian kewangan secara saksama kepada
segelintir individu yang diinsuranskan
dikalangan sekumpulan besar insured. Ini
membawa kita kepada faedah atau fungsi
tambahan.
1.5.2 Fungsi Sekunder
• Menstabilkan kos
Melalui pembelian polisi insurans,
pengusaha atau ahli perniagaan tidak
perlu membuat peruntukan pembekuan
modal bagi menyediakan perlindungan
kewangan sekiranya berlaku kerugian.
Cara ini dapat membantu menstabilkan
kos berkaitan pengurusan risiko.
• Merangsang usaha niaga
Mekanisma pemindahan risiko yang
ditawarkan oleh insurans telah
memungkinkan kepada perkembangan
5
18. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
• Sumber Modal Pelaburan
Insurer mengumpulkan dana
yang besar dan bertindak sebagai
pemegang amanah kepada dana
berkenaan dan dari dana inilah semua
tuntutan kerugian akan dibayar.
Dana ini biasanya dilaburkan (untuk
mendapatkan pulangan faedah) dalam
sektor awam dan swasta. Pelaburan
berkenaan membantu pertumbuhan
ekonomi secara keseluruhannya.
• Menyediakan peluang pekerjaan
Industri insurans di Malaysia telah
menyediakan banyak peluang pekerjaan
kepada orang ramai. Berikut adalah
statistik jumlah pekerja dalam industri
insurans dalam tahun 2007:-
bidang perindustrian dan perdagangan
secara besar-besaran. Aktiviti
perdagangan dan perindustrian
berskala besar ini mungkin tidak dapat
diusahakan sekiranya pengusaha tidak
dapat memindahkan risiko mereka
melalui insurans.
• Jaminan untuk mengembangkan
perniagaan
Peranan yang dimainkan oleh insurans
telah membantu menghilangkan
perasaan takut dan bimbang akan
kerugian yang mungkin dialami oleh
individu dan ahli-ahli perniagaan.
Kehilangan perasaan takut dan bimbang
ini membantu mengukuhkan keyakinan
dan membolehkan mereka merancang
aktiviti perniagaan masa hadapan.
• Mengurangkan kerugian
Kehadiran insurer dapat membantu
mengurangkan tahap kerugian
(kekerapan dan ketenatan) melalui
tindakan dan nasihat yang diberi
berkaitan dengan pengkadaran,
tinjauan, urus khidmat pemeriksaan dan
salvaj.
• Kaedah simpanan
Insurans berfungsi sebagai satu kaedah
menyimpan wang terutama melalui
insurans endowmen.
Insurans endowmen adalah gabungan
elemen perlindungan dan simpanan.
Elemen pelaburan dalam kontrak ini
ialah pengumpulan simpanan. Dengan
menggabungkan dua elemen ini
dalam satu pelan, insurans endowmen
menawarkan perlindungan dan
simpanan kepada insured.
6
Walaupun skop bidang kerja broker dan
penyelaras adalah bebas dan memainkan
peranan yang lebih khusus, fungsi kerja dalam
syarikat insurans adalah saling berkaitan
antara satu sama lain. Ia meliputi bidang
pengunderaitan, memproses tuntutan, akaun,
audit/pematuhan,pentadbiran/sumbermanusia,
pemerosesan data elektronik, pemasaran dan
perkhidmatan, pelaburan dan lain-lain fungsi
sokongan.
19. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
1.6 KELAS-KELAS INSURANS
Penggemblengan risiko adalah prinsip asas
perniagaan insurans dan adalah lebih wajar
mengkelaskan secara umum yang perniagaan
insurans terbahagi kepada dua iaitu Insurans
Hayat dan Insurans Am.
Apakah Insurans Hayat?
Insurans hayat boleh ditakrifkan sebagai
suatu kontrak yang membayar sejumlah
wang yang telah ditetapkan, setelah berlaku
sesuatu kejadian atau beberapa kejadian, dan
bergantung kepada hayat manusia.
Setelah kita memahami secara lebih mendalam,
definisi tersebut mungkin didapati tidak begitu
tepat apabila ia dikaitkan dengan polisi beserta
keuntungan kerana polisi ini tidak menetapkan
terlebih dahulu jumlah wang yang perlu
dibayar.
Kontrak insurans hayat boleh didapati bagi
menyediakan perlindungan terhadap risiko-
risiko berikut :-
• Kematian pramasa
• Kehilangan aliran pendapatan yang
berterusan ketika bersara (lanjut usia)
• Sakit atau hilang upaya
Apakah Insurans Am?
Perniagaan insurans am boleh ditakrifkan
sebagai semua bentuk perniagaan insurans
(termasuk insurans semula liabiliti dibawah
sesuatu polisi) yang bukan dibawah bidang
perniagaan insurans hayat, seperti yang
ditakrifkan dibawah Akta Insurans 1996.
Risiko yang Dilindungi Dibawah Insurans
Am
Kontrak insurans am boleh didapati bagi
menyediakan perlindungan kepada insured
dan/atau pihak ketiga terhadap risiko-risiko
berikut :-
• Kerosakan atau kehilangan harta
seperti kenderaan, kapal, bangunan,
barangan dagangan dan sebagainya
• Liabiliti undang-undang yang timbul
disebabkan produk atau barangan
yang dijual atau proses yang
dijalankan.
• Kematian atau kecederaan disebabkan
kemalangan.
Lebih banyak konsep asas yang digunapakai
dalam operasi perniagaan kelas-kelas Insurans
Hayat dan Insurans Am diterangkan dalam
Bahagian B dan Bahagian C buku ini.
1.7 ASPEK SEJARAH INSURANS
Kita akan meneliti secara ringkas pengenalan
sejarah awal aspek-aspek sejarah insurans.
Sejarah awal insurans bermula dalam
bidang insurans marin. Para pedagang
yang terlibat dalam urusniaga penghantaran
barangan dengan kapal laut berusaha untuk
meminimumkan kerugian yang timbul akibat
peril laut, iaitu dengan cara menyebar atau
berkongsi kerugian dikalangan semua yang
terlibat dalam transaksi urusniaga yang sama.
Kebiasaannya, kebanyakan kapal dagang
selamat sampai ke pelabuhan dan hanya
segelintir sahaja yang ditimpa kecelakaan.
Pedagang yang terselamat akan membuat
sumbangan bagi mengurangkan kerugian
yang ditanggung oleh pedagang yang tidak
bernasib baik. Dengan kata lain, nasib malang
segelintir individu ditanggung bersama oleh
mereka yang ramai.
7
20. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Kaedah ini ternyata berjaya melalui caruman
premium yang dikumpul dalam satu dana
umum. Melihat kepada kejayaan dan manfaat
yang diperolehi dari kaedah ini, para pedagang
mula memperkenalkan idea tersebut ke
beberapa negeri. Lama kelamaan, wujud
beberapa kumpulan yang pakar dalam bidang
pengurusan dana dan membuat penyelidikan
mengenai kadar kerugian yang berlaku dalam
pelbagai jenis perjalanan laut atau maritim.
Disinilah bermulanya insurans marin.
Lama selepas itu, insurans hayat dan pelbagai
bentuk insurans moden mula diperkenalkan.
Semua jenis insurans ini berfungsi atas prinsip
menyebarkan kerugian yang dialami oleh
segelintir dengan dana yang ditubuhkan melalui
sumbangan dari yang ramai.
Pada awalnya, polisi insurans hayat dijual
sebagai insurans sementara jangka pendek
dimana perlindungan boleh diperbaharui atas
pilihaninsurerdiakhirtempohpolisi.Pendekatan
seperti ini mempunyai keburukannya tetapi
mungkin itulah satu-satunya cara pendekatan
yang boleh diambil disebabkan ketiadaan jadual
kemortalan.
Tahun 1706 menandakan kemunculan
‘Amicable Society for a Perpetual Assurance’,
yang memperkenalkan satu skim insurans
dimana setiap ahli dikehendaki mencarum
sejumlah tetap wang setiap tahun. Pada akhir
tahun, sumbangan terkumpul akan dibahagikan
kepada tanggungan atau waris ahli yang
meninggal dunia.
Keahlian terbuka kepada individu yang
berumur diantara 12 tahun hingga 45 tahun
dengan sumbangan diseragamkan pada £5
setahun (yang kemudiannya dinaikkan kepada
£6.20 setahun). Pada peringkat awal operasi,
pihak syarikat tidak menjamin jumlah insurans
yang tetap tetapi selepas tahun 1757, jumlah
insurans minimum telah ditetapkan dan dibayar
sekiranya berlaku kematian. Pada tahun 1807,
bayaran premium pelbagai berdasarkan umur
insured mula diperkenalkan.
Satu pencapaian penting dalam perkembangan
insurans hayat ialah penggunaan Jadual
Kemortalan dengan kadar faedah berkompaun.
Pada tahun 1762, “The Equitable Assurance”
buat pertama kalinya telah menetapkan kadar
premiumdenganmenggunakansistempremium
paras berasaskan amalan moden.
1.7.1 Insurans di Malaysia
Sejarah insurans di Malaysia bermula ketika
era penjajahan British pada abad ke 18 dan ke
19 apabila syarikat perdagangan British atau
rumah agensi ditubuhkan. Syarikat-syarikat
seperti Harrison & Crossfield, Boustead dan
SimeDarbyadalahantaraagensiyangbertindak
bagi pihak syarikat-syarikat insurans British.
Industri insurans di Malaysia lebih mirip kepada
sistem British dan pengaruhnya masih dapat
dilihat sehingga hari ini. Malah, sehingga lewat
tahun 1955, dilaporkan syarikat insurans asing
menguasai 95% dari keseluruhan urusniaga
insurans tempatan.
Setelah negara mencapai kemerdekaan pada
tahun 1957, usaha yang lebih bersepadu
telah dilaksanakan demi memperkenalkan
syarikat-syarikat insurans tempatan. Pada awal
tahun 1960an telah menyaksikan penubuhan
beberapa syarikat insurans tempatan yang
tidak berapa lama kemudian terpaksa ditutup
kerana operasi kendalian yang tidak cekap dan
kelemahan aspek-aspek teknikal.
Kawalan Urusniaga Insurans
Situasi yang tidak sihat dan kurang
menyenangkan itu menyebabkan pihak
kerajaan terpaksa campurtangan dengan
memperkenalkan enakmen Akta Insurans 1963
sebagai usaha mengawal industri insurans
tempatan. Akta Insurans 1963 ini kemudiannya
diganti dengan Akta Insurans 1996.
8
21. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
Akta Insurans 1996 yang diperkenalkan pada
Januari 1997 menjadi asas perundangan utama
yang mengawal urusan perniagaan insurans di
Malaysia.
1.8 PERANAN SEORANG EJEN INSURANS
Peranan sebagai seorang insurans ejen
meliputi :-
• Memberi kelegaan kewangan kepada
tanggungan individu yang
diinsuranskan yang mungkin menemui
ajal sebelum masanya.
• Memberi kelegaan kewangan sekiranya
berlaku kerosakan/kerugian harta
benda.
• Menyemai tabiat atau disiplin
menyimpan dikalangan orang ramai
• Menyediakan lain-lain bentuk
perkhidmatan berkaitan insurans
kepada orang ramai.
Untuk menjadi seorang ejen yang efektif,
seseorang itu perlu mempunyai kemahiran
untuk mengenalpasti keperluan insurans
pelanggannya. Pelanggan perlu diberi
penerangan dan khidmat nasihat mengenai
jenis-jenis produk yang memenuhi keperluan
insurans mereka dan polisi tidak luput. Para
ejen diharap dapat memberi khidmat nasihat
yang bertepatan dengan keperluan pelanggan
Para ejen diharap mempunyai kesungguhan
untuk memahami keseluruhan isi kandungan
buku ini bagi memperolehi pengetahuan
teknikal serta teknik penjualan yang berkaitan
demi mencapai kejayaan dalam kerjaya ini.
9
22. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
SOALAN PENILAIAN DIRI
BAB 1
1. Yang manakah diantara kenyataan berikut TIDAK BENAR mengenai Peraturan
Bilangan Nombor Besar?
a. kerugian terdedah mestilah bebas dari elemen-elemen lain.
b. sebilangan besar risiko terdedah kepada kerugian yang sama.
c. kemungkinan terjadi kerugian adalah secara rawak.
d. sebahagian besar insured mengalami kerugian yang sama, pada masa yang
sama dan berpunca dari peril yang sama.
2. Yang manakah diantara berikut BUKAN ciri-ciri penting insurans?
a. semua risiko boleh diinsuranskan.
b. insurans adalah institusi ekonomi.
c. insurans berasaskan prinsip saling bekerjasama.
d. ia adalah pengumpulan dana bagi tujuan membayar tuntutan akibat berlaku
nya risiko tertentu.
3. Yang manakah diantara berikut BUKAN risiko yang dilindungi insurans?
a. kematian disebabkan kemalangan motosikal.
b. kerugian atau kerosakan akibat kemalangan motosikal
c. liabiliti terhadap pihak ketiga disebabkan produk yang dijual.
d. kerugian kewangan akibat kejatuhan harga pasaran saham syarikat
4. Fungsi sekunder insurans termasuk perkara-perkara berikut KECUALI
a. mekanisma pemindahan risiko.
b. kaedah simpanan.
c. menstabilkan kos.
d. mengurangkan kerugian.
10
23. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
5. Kontrak insurans hayat dirangka bagi menyediakan perlindungan terhadap risiko-
risiko berikut:
i. pinjaman bank.
ii. kematian pra-masa.
iii. sakit atau hilang upaya.
iv. sumber pendapatan berterusan ketika persaraan (iaitu usia lanjut).
a. I dan II.
b. I, II dan IV.
c. III dan IV.
d. kesemua di atas.
6. Kontrak insurans am memberi perlindungan terhadap risiko-risiko berikut,
KECUALI:
a. harta.
b. kemalangan.
b. kematian biasa.
c. liabiliti perundangan.
7. Insurans sebagai satu institusi, mempunyai matlamat untuk menyediakan
perlindungan terhadap _____________________ disebabkan berlakunya
malapetaka yang tidak dijangka.
a. kerugian/trauma emosi.
b. kerugian perasaan/sentimental.
c. kerugian kewangan.
d. kerugian bukan-kewangan.
8. Yang manakah diantara fakta berikut TIDAK BENAR mengenai insurans hayat dan
juga insurans am?
a. Polisi insurans hayat adalah tertakluk kepada prinsip indemniti, manakala
polisi insurans am tidak tertakluk kepada prinsip tersebut.
b. Polisi insurans am adalah tertakluk kepada prinsip indemniti, manakala polisi
insurans hayat tidak tertakluk kepada prinsip tersebut.
c. Kedua-dua polisi insurans hayat dan insurans am menyediakan bayaran
pampasan sekiranya insured mengalami hilang upaya kekal akibat
kemalangan.
d. Insurans hayat adalah kontrak jangka panjang, manakala kontrak insurans
am merupakan kontrak yang boleh diperbaharui setiap tahun.
11
24. BAB 1 - PENGENALAN INSURANS
9. Operasi peraturan bilangan jumlah besar akan memastikan
a. ramalan kerugian masa hadapan yang lebih tepat.
b. memahami keadaan pasaran dengan lebih baik.
c. memahami pelanggan dengan lebih baik.
d. aliran tunai yang lebih baik untuk insurer.
10. Ciri-ciri utama insurans ialah:
i. Ia adalah institusi ekonomi.
ii. Ia berasaskan prinsip bersaling atau bekerjasama
iii. Objektif insurans ialah mengumpul dana bagi membayar tuntutan akibat
berlakunya risiko-risiko tertentu.
iv. Hanya risiko tertentu sahaja yang boleh diinsuranskan, iaitu risiko yang
kejadiannya boleh dianggarkan dengan tahap ketepatan yang tinggi.
a. I dan II.
b. II dan IV.
c. II, III dan IV.
d. kesemua di atas.
12
JAWAPAN DISEDIAKAN DI BAHAGIAN AKHIR BUKU INI.
25. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
PANDANGAN MENYELURUH
Bab ini memberi tumpuan kepada risiko dan
membincangkan dengan lebih mendalam
mengenai perkara-perkara berikut :-
• Ciri-ciri risiko
• Konsep-konsep yang berkaitan
dengan risiko
• Penilaian risiko
• Pengurusan risiko
• Ciri-ciri risiko yang boleh diinsuranskan.
2.1 KONSEP RISIKO
Kita hidup didunia yang sentiasa terdedah
kepada peril-peril. Peril biasanya penyebab
terjadinya kerugian. Contoh peril termasuklah
kebakaran, perlanggaran, banjir, sakit dan
kematian luar jangka. Apabila peril berlaku,
harta benda mungkin musnah atau hilang
dan seseorang itu mungkin mengalami
kecederaanataumenemuikematian.Sebarang
kemusnahan yang berlaku kepada harta benda
atau kematian pastinya akan menyebabkan
kerugian kewangan.
Pandangan Menyeluruh
2.1 Konsep Risiko
2.2 Konsep-konsep yang Berkaitan
2.3 Kategori Asas Risiko
2.4 Kaedah Menangani Risiko
2.5 Pengurusan Risiko
2.6 Ciri-ciri Risiko Boleh
Diinsuranskan
Rajah 2.1 merupakan contoh peril dan kerugian
yang mungkin berlaku
13
26. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
Walaupun kita sentiasa terdedah kepada peril,
kita tidak pasti bila kejadian-kejadian yang
boleh membawa kerugian ini akan berlaku.
Dalam lain perkataan, kerugian yang mungkin
dialami dimasa hadapan tidak boleh ditentukan.
Ketidakpastian mengenai kerugian/kehilangan
dipanggil risiko. Oleh kerana risiko wujud apabila
keadaan masa hadapan tidak diketahui, ia boleh
dikatakan akan hadir dimana-mana dan dalam
apa jua keadaan. Risiko wujud dalam kehidupan
harian dan dalam mana-mana industri.
Penilaian Risiko
Walaupun kita tidak pasti akan berlaku kerugian
pada masa hadapan, tetapi adalah tidak
mustahil kita boleh menentukan kemungkinan
berlakunya kerugian dengan menggunakan
satu cabang matematik yang dikenali sebagai
teori kebarangkalian. Istilah kebarangkalian
merujuk kepada satu bidang pembelajaran
yang mengukur akan kemungkinan berlakunya
sesuatu kejadian. Kajian mengenai peluang/
kemungkinan, kejadian/peristiwa serta
kebarangkalian boleh didapati dengan
menggunakan tiga pendekatan :- Priori,
Empirikal dan Anggaran.
Keadaan yang membolehkan penggunaan
kebarangkalian Priori
Kebarangkalian priori boleh ditentukan apabila
jumlah sesuatu kejadian yang mungkin
berlaku dapat diketahui. Sebagai contoh,
kebarangkalian untuk mendapat angka lima
setelah menggolekkan buah dadu ialah 1/6 atau
0.1666. Penggunaan konsep priori dalam kajian
risiko dan insurans secara praktikalnya adalah
terhad kerana keadaan yang berkemungkinan
berlaku sesuatu dapat diketahui lebih awal
adalah tersangat luar biasa.
Penggunaan Kebarangkalian Empirikal
Kebarangkalian Empirikal ditentukan
berdasarkan dari data pada tahun-tahun lepas.
Sebagai contoh, sebuah syarikat pengangkutan
yang mengendalikan 1000 buah kenderaan
mempunyai purata pengalaman kemalangan
melibatkan 50 buah kenderaan pada tahun
sebelumnya. Oleh itu, kebarangkalian
kemalangan akan berlaku pada tahun hadapan
ialah 50/1000 atau 0.05. Asas konsep yang
membolehkan kebarangkalian empirikal dapat
dinilai dengan tepat ialah peraturan bilangan
jumlah besar. (Lihat 1.3)
Penggunaan Kebarangkalian
Penganggaran
Kebarangkalian Penganggaran ditentukan
berdasarkananggaranseseoranguntukmeramal
sesuatu akibat. Kebarangkalian penganggaran
digunakan apabila kurang atau tiada data-data
terdahulu atau statistik yang boleh dipercaya.
Sebagai contoh, kebarangkalian penganggaran
digunakan dalam insurans loji nuklear kerana
kekurangan statistik yang boleh diyakini.
Hakikatnya, Akibat Sebenar Berbeza Dari
Akibat Yang Dijangka
Hakikatnya, setiap syarikat insurans,
bergantung kepada wujudnya data-data
yang boleh dipercayai, menggunakan
teknik kebarangkalian penganggaran atau
penentuan empirikal untuk meramal kerugian
masa hadapan. Untuk setiap keadaan,
kesemua teknik hanya mampu mengira
anggaran kerugian masa hadapan. Ini
membayangkan akibat sebenar mungkin
tidak menyamai akibat yang dijangka.
Sebagai contoh, sebuah syarikat insurans
meramalkan 30 buah kenderaan daripada
kesemua kereta yang diinsuranskan akan
mengalami kemalangan pada tahun hadapan.
Realitinya, kemungkinan jumlah kenderaan
yang rosak sebenarnya ialah 20 atau 40 atau
50 atau 100. Timbulnya kepelbagaian dalam
akibat sebenar ini adalah kerana keperluan
peraturan jumlah besar tidak dipatuhi.
14
27. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
Lain-lain Definisi Risiko
Sungguhpun sesebuah syarikat insurans itu
mempunyai pengalaman pendedahan kerugian
yang sama dalam jumlah yang cukup besar, ia
masihtertaklukkepadamasaalahketidakpastian
kerana kerugian sebenar mungkin tidak
sama dengan kerugian yang diramal. Apabila
wujud ketidakpastian, risiko akan terus kekal.
Sehubungan dengan itu, kita boleh mengambil
langkah seterusnya iaitu dengan mendefinisikan
risiko sebagai kepelbagaian akibat bagi
sesuatu keadaan. Sebagai tambahan kepada
dua definisi yang diberikan, risiko juga boleh
dianggap sebagai :-
• Kemungkinan berlaku kerugian
• Terdedah kepada bahaya
• Perkara pokok insurans
Kesimpulannya, risiko mempunyai banyak
pengertiannya dan makna risiko itu adalah
bergantung kepada keadaan bagaimana ia
digunakan.
2.2 KONSEP-KONSEP YANG BERKAITAN
Sebelum kita membincangkan lebih lanjut
tentang aspek-aspek risiko, adalah penting
untuk kita membezakan risiko daripada konsep-
konsep berikut :-
• Kerugian adalah penyusutan atau
kehilangan nilai ekonomi
• Peril adalah sebab terjadinya sesuatu
kerugian
• Bahaya adalah keadaan yang akan
meningkatkan kebarangkalian terjadi
sesuatu kerugian
Terdapat dua jenis utama bahaya :
Definisi Bahaya Fizikal
Bahaya fizikal ialah ciri-ciri atau sifat fizikal yang
boleh meningkatkan kemungkinan berlakunya
kerugian. Contoh-contoh bahaya fizikal
termasuklah pembinaan sesebuah bangunan
yang diperbuat dari kayu, keadaan mekanikal
sesebuah kereta yang tidak diselenggara
dengan baik dan lain-lain.
Definisi Bahaya Moral
Bahaya moral ialah keperibadian atau sikap
yang kurang menyenangkan pada seseorang
individu yang boleh meningkatkan kemungkinan
berlakunya kerugian. Contoh bahaya moral
ialah tidak amanah, cuai, tidak mahu bertolak
ansur dan sebagainya.
2.3. KATEGORI-KATEGORI ASAS RISIKO
Risiko boleh dikelaskan kepada dua kategori
utama :-
• Risiko asas dan khusus
• Risiko tulen dan spekulatif
2.3.1 Risiko Asas dan Khusus
Definisi Risiko Asas
Risikoasasmemberikesankepadakeseluruhan
ekonomi atau sebahagian besar individu/
kumpulan dalam suatu kelompok ekonomi.
Contohnya ialah risiko kerosakan harta benda
akibat gempa bumi, banjir dan taufan (bencana
alam), risiko kerosakan harta benda dan
kehilangan nyawa akibat peperangan dan risiko
pengangguran yang berleluasa.
15
28. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
Definisi Risiko Khusus
Risiko khusus memberi kesan kepada individu
tertentu sahaja dan bukannya keseluruhan
anggota masyarakat atau negara. Contohnya
ialah risiko kerosakan harta benda disebabkan
kebakaran atau risiko kecederaan akibat
kemalangan.
Siapakah yang Bertanggungjawab?
Oleh kerana terdapat perbezaan dalam
kesannya, risiko khusus menjadi
tanggungjawab individu, manakala risiko
asas adalah tanggungjawab kerajaan dan
masyarakat keseluruhannya.
2.3.2 Risiko Tulen dan Spekulatif
Definisi Risiko Tulen
Risikotulenwujudapabilaterdapatkemungkinan
terjadi kerugian atau tiada kerugian. Contohnya
ialah risiko kerosakan harta benda akibat
kebakaran atau kematian pramasa.
Definisi Risiko Spekulatif
Risiko spekulatif wujud apabila terdapat
kemungkinan untuk mengaut keuntungan,
berlaku kerugian atau tiada kerugian.Contohnya
ialah membuat pelaburan dalam pasaran saham
atau hartanah, melibatkan diri dalam bidang
perniagaan dan bertaruh dalam lumba kuda.
Ciri-ciri Lain Mengenai Risiko Tulen
Selain dari perbezaan kesan atau akibat,
risiko tulen lebih mudah untuk diramal kerana
peraturan jumlah bilangan besar boleh
digunakan keatas risiko-risiko seperti ini. Ini
juga bermakna risiko tulen secara amnya
boleh diuruskan melalui penggunaan teknik
menginsuranskan, manakala risiko spekulatif
biasanya tidak boleh diinsuranskan.
Rajah 2.2 – Ciri-ciri utama risiko tulen dan
spekulatif
2.4 KAEDAH MENANGANI RISIKO
Dalam seksyen ini kita akan melihat cara-
cara menangani risiko tulen. Pada dasarnya,
terdapat empat cara menangani risiko :
• Pengelakan risiko
• Pengawalan kerugian
• Pembendungan risiko
• Pemindahan risiko
2.4.1 Pengelakan Risiko
Teknik ini bertujuan mengelakkan harta benda,
individu atau aktiviti yang menimbulkan risiko.
16
29. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
Contoh,
i. Pengeluar barangan yang bimbang
akan tindakan mahkamah disebabkan
liabiliti produk yang dihasilkannya, ia
boleh mengelakkan risiko ini dengan
tidak menghasilkan barangan tersebut.
ii. Individu yang bimbang menghadapi
masaalah kesihatan disebabkan
barah jantung boleh mengelakkan
risiko ini iaitu elakkan diri dari
merokok.
2.4.2 Pengawalan Kerugian
Teknik ini bertujuan mengurangkan amaun
kerugian. Jumlah kerugian dipengaruhi oleh
kekerapan dan keterukan (ketenatan) sesuatu
kerugian.
Kekerapan sesuatu kerugian ialah berapa kali
kejadian yang mengakibatkan kerugian akan
berlaku dalam jangkamasa tertentu.
Ketenatan sesuatu kerugian adalah kos atau
amaun kerugian yang dinilai dalam wang ringgit,
yang berpunca dari kejadian yang membawa
kerugian.
Teknik pengawalan kerugian dapat menangani
risiko dengan :
• Menghalang Kerugian
Iaitu dengan cara mengurangkan kekerapan
berlakunya kerugian. Sebagai contoh,
penggunaan bahan kalis api dalam pembinaan
bangunan akan membantu menghalang
kerugian disebabkan kebakaran.
• Meminimumkan Kerugian
Iaitu dengan cara mengurangkan ketenatan
atau amaun sesuatu kerugian. Sebagai contoh,
pemasangan sistem perenjis air automatik
akan dapat membantu mengurangkan amaun
kerugian sekiranya berlaku kebakaran.
2.4.3 Pembendungan Risiko
Kaedah ini melibatkan pembendungan risiko
oleh individu atau organisasi. Apabila risiko
dapat dibendung, kerugian yang dialami akan
ditanggung oleh pihak yang membendung
risiko berkenaan. Pembendungan risiko
mungkin dirancang atau tidak dirancang.
Sekiranya pembendungan risiko dirancang,
risiko diterima secara terkawal. Sementara
pembendungan risiko tidak dirancang pula
melibatkan penerimaan risiko tanpa menyedari
kewujudannya.
2.4.4 Pemindahan Risiko
Kaedah ini melibatkan pemindahan risiko
kepada sesebuah organisasi atau individu.
Apabila risiko dipindahkan, kerugian akan
ditanggung oleh organisasi atau individu yang
menerima risiko berkenaan. Terdapat dua cara
pemindahan risiko :
• Kontrak Insurans
Contoh: Seorang pemilik rumah boleh
memindahkan kerugian yang dialami apabila
rumahnya musnah dijilat api, dengan membeli
kontrak insurans kebakaran.
17
30. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
• Kontrak Bukan Insurans
Contoh: Sebuah pasaraya boleh memindahkan
bakal liabiliti yang berpunca dari jualan produk
yang rosak, dengan menandatangani perjanjian
dengan pengeluar barangan tersebut agar
pengeluar bersetuju membayar pampasan
sekiranya timbul liabiliti berpunca dari produk
berkenaan.
Rajah 2.3 – Proses Pengurusan Risiko
Pengurusanrisikobolehditakrifkansebagaisuatu
pendekatan sistematik untuk mengendali risiko
yang mengancam aset dan sumber pendapatan
sesuatu perniagaan atau perusahaan. Proses
pengurusan risiko melibatkan langkah-langkah
berikut:
• Mengenalpasti pendedahan kerugian
• Menilai amaun kerugian yang
mungkin ditanggung
• Memilih teknik-teknik mengawal risiko
• Melaksana program pengurusan risiko
• Mengawal program pengurusan risiko
Carta aliran proses berkenaan ditunjukkan
secara sistematik dalam Rajah 2.3
2.5.1 Mengenalpasti Pendedahan
Terhadap Kerugian
Langkah pertama dalam pengurusan risiko ialah
mengenalpasti semua pendedahan kepada
kerugian tulen termasuk:
• Kerosakan fizikal terhadap harta benda
• Kerugian akibat gangguan perniagaan
• Dakwaan undang-undang
• Kerugian berpunca dari penipuan,
perbuatan jenayah dan pekerja yang
pecah amanah
• Kerugian akibat kematian atau hilang
upaya pekerja penting.
Pendedahan kepada kerugian boleh
dikenalpasti melalui pelbagai sumber termasuk
kajiselidik, penyata kewangan, carta aliran dan
pemeriksaan peribadi keatas kemudahan fizikal
yang disediakan.
Mengenalpasti
Penilaian
Pemilihan:
Pengelakan
Kawalan Kerugian
Pemindahan
Pembendungan
Perlaksanaan
Kawalan
2.5 PENGURUSAN RISIKO
Sebelum ini kita telah difahamkan bahawa risiko
itu sentiasa wujud dalam kehidupan harian
kita dan risiko tulen biasanya akan diakhiri
dengan kerugian kewangan. Dalam seksyen
ini kita akan mempelajari bagaimana risiko
dikendalikan melalui proses yang dipanggil
Pengurusan Risiko.
18
31. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
2.5.2 Menilai Potensi Kerugian
Setelah mengenalpasti kerugian yang
mungkin ditanggung, langkah seterusnya
ialah menilai amaun kerugian yang mungkin
ditanggung oleh sesebuah firma. Proses
penilaian meliputi anggaran kekerapan dan
ketenatan pendedahan terhadap kerugian
serta menentukan tahap kedudukan mengikut
kepentingannya. Pendedahan kerugian yang
paling berkemungkinan akan berlaku perlu
diberi keutamaan dalam program pengurusan
risiko.
2.5.3 Memilih Teknik Mengendali Risiko
Teknik-teknik mengendali risiko meliputi
pengelakan risiko, pengawalan kerugian,
pembendungan risiko dan pemindahan risiko.
Pemilihan mana-mana teknik pengendalian
risiko boleh dibuat berdasarkan kriteria
kewangan atau kriteria bukan kewangan.
Pemilihan berdasarkan kriteria kewangan perlu
mengambilkira bagaimana pilihan berkenaan
akan memberi kesan kepada keuntungan
syarikat atau kadar pulangan. Pemilihan yang
tidak melibatkan kriteria kewangan termasuklah
aspek-aspek kemanusiaan dan keperluan
undang-undang.
2.5.4 Melaksanakan Program
Pengurusan Risiko
Selepasmemilihteknikataukombinasibeberapa
teknik yang sesuai, langkah seterusnya ialah
untuk melaksanakan program pengurusan
risiko.
2.5.5 Mengawal Program
Pengurusan Risiko
Setelah dilaksanakan, program pengurusan
risiko perlu diawasi bagi menentukan matlamat
yang diharapkan dapat dicapai. Sekiranya perlu,
pengubahsuaian program boleh dilakukan.
2.6 CIRI-CIRI RISIKO BOLEH
DIINSURANSKAN
Tidak semua risiko boleh diinsuranskan. Risiko
yang boleh diinsuranskan perlu memenuhi
beberapa ciri-ciri tertentu. Ciri-ciri utama
berkenaan ialah :
2.6.1 Nilai Kewangan
Insurans amat berkait rapat dengan keadaan
dimana gantirugi kewangan boleh dibayar
setelah berlaku sesuatu kerugian. Oleh itu,
risiko yang boleh diinsuranskan seharusnya
meliputi kerugian yang boleh dinilai dari segi
kewangan. Berikut adalah beberapa contoh
risiko-risiko yang dimaksudkan:
19
32. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
2.6.2 Jumlah Besar Risiko Yang Sama
Sesuatu risiko yang hendak diinsuranskan
mestilah mempunyai persamaan ciri-ciri dan
terdapat jumlah yang banyak. Terdapat dua
sebab mengapa keperluan tersebut perlu
dipenuhi :
• Membolehkan pihak insurer membuat
ramalan kerugian dengan lebih tepat
• Sekiranya hanya terdapat segelintir
risiko, prinsip kerugian segelintir
ditanggung oleh yang ramai tidak
boleh digunakan
2.6.3 Risiko Tulen Sahaja
Insurans hanya melindungi risiko tulen sahaja
kerana didalam situasi risiko tulen, seseorang
akan mengalami kerugian atau tidak mengalami
sebarang kerugian. Ini bermakna tidak ada
kemungkinan seseorang itu meraih keuntungan
dari risiko tulen. Risiko spekulatif memberi
kemungkinan berlaku kerugian, pulang modal
atau keuntungan. Oleh itu, ia jarang sekali
boleh diinsuranskan kerana insured tidak
akan berusaha mencari keuntungan kerana
dia mengetahui yang insurer akan membayar
pampasan sekiranya berlaku kerugian.
2.6.4 Kerugian Tidak Membawa
Malapetaka
Sekiranya sesuatu risiko itu hendak
diinsuranskan,kerugianyangberlakutidakboleh
membawa malapetaka atau bencana sehingga
membebankan pihak insurer. Kerugian yang
boleh membawa malapetaka ini berpunca dari
beberapa risiko yang menyebabkan kerugian
berlaku pada masa yang sama atau satu risiko
yang mengakibatkan berlakunya kerugian yang
amat besar. Contoh-contoh kerugian yang
membawa kepada malapetaka ialah kerugian
akibat peperangan dan gempa bumi.
2.6.5 Kerugian Yang Tidak Dijangka
Satu lagi ciri risiko boleh diinsuranskan
ialah kerugian yang dialami mestilah secara
kebetulan. Kerugian tidak dijangka ialah sesuatu
yang tidak disengajakan dan tanpa niat untuk
melakukannya. Insurans tidak dapat berfungsi
dengan baik dan berkesan sekiranya kerugian
yang berlaku adalah disengajakan oleh insured
atau melakukannya dengan niat untuk menipu.
2.6.6 Kepentingan Boleh Diinsuranskan
Kebiasaannya, seseorang yang ingin
menguatkuasakan perlindungan insurans
mestilah mempunyai kepentingan boleh
insurans keatas harta benda, hak, kepentingan,
hayat, anggota badan atau liabiliti yang ingin
diinsuranskan. Kewujudan kepentingan boleh
insurans dalam kontrak insurans merupakan
faktor utama yang membezakan antara insurans
dan perjudian. (Kepentingan boleh insurans
akan dibincangkan dengan lebih lanjut dalam
Bab 3).
2.6.7 Sah dan Tidak Bertentangan
Dengan Kepentingan Awam
Objek yang hendak diinsuranskan mestilah sah
disisi undang-undang dan tidak bertentangan
dengan kepentingan awam. Sebuah kapal
yang terlibat dalam kegiatan penyeludupan
atau pertaruhan atas suatu hayat tidak
boleh dianggap sebagai risiko yang boleh
diinsuranskan kerana risiko sedemikian adalah
tidak sah disisi undang-undang. Denda atau
penalti yang dikenakan oleh undang-undang
tidak boleh diinsuranskan kerana ia adalah
bertentangan dengan kepentingan awam untuk
dilindungi insurans.
20
33. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
2.6.8 Premium Yang Munasabah
Ciri terakhir risiko boleh diinsuranskan ialah
premium yang dikenakan mestilah berpatutan,
bersesuaian dengan jumlah kerugian yang
mungkin ditanggung. Risiko yang mempunyai
kebarangkalian yang tinggi atau kejadian
yang hampir pasti akan berlaku biasanya
mengenakan premium yang amat tinggi dan
insured mendapati ianya tidak munasabah.
Sebaliknya, premium yang perlu dibayar bagi
melindungi risiko kebakaran ke atas pen yang
hanya bernilai beberapa sen sahaja dianggap
tidak munasabah kerana insurer akan
menanggung perbelanjaan kos tuntutan yang
tinggi.
21
34. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
SOALAN PENILAIAN DIRI
BAB 2
1. Diantara berikut, yang manakah BUKAN ciri-ciri risiko boleh diinsuranskan?
a. Ia mestilah tidak bertentangan dengan dasar dan kepentingan awam.
b. Ia mestilah berlaku secara kebetulan sahaja.
c. Ia mestilah tergolong dalam risiko spekulatif.
d. Ia mestilah tergolong dalam risiko tulen.
2. Diantara berikut, yang manakah pendekatan pengurusan risiko yang paling
tidak berkesan?
a. pengelakan risiko.
b. pemindahan risiko.
c. pembendungan risiko.
d. tidak mempedulikan risiko.
3. Yang manakah diantara berikut BUKAN teknik pengawalan dan meminimumkan
kerugian dalam insurans kebakaran?
a. latihan pencegahan kebakaran kepada pekerja.
b. melupuskan bahan buangan mengikut peraturan dan menjaga
kebersihan.
c. menggunakan bahan tidak mudah bakar dalam industri pembinaan
bangunan.
d. pemasangan sistem penggera keselamatan.
4. Yang manakah diantara berikut BUKAN teknik pengawalan dan meminimumkan
kerugian dalam insurans hayat dan kesihatan?
a. latihan bantuan kecemasan kepada pekerja.
b. elakkan diri dari merokok.
c. menginsuranskan hayat dengan amaun insurans yang bersesuaian dengan
kedudukan kewangan.
d. Insured memasang jeriji di rumah kediamannya.
22
35. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
5. Yang manakah diantara berikut BUKAN risiko tulen?
a. kebakaran.
b. banjir.
c. kecurian.
d. mengendali perniagaan pasaraya.
6. Yang manakah diantara keterangan berikut tidak benar?
a. peril adalah penyebab utama berlakunya kerugian.
b. bahaya akan mempengaruhi kesan kerugian.
c. ketidakpastian mengenai kerugian juga dikenali sebagai risiko.
d. bahaya moral boleh dikenalpasti melalui ciri-ciri fizikal risiko.
7. Apabila seseorang itu berhenti bermain bola sepak kerana khuatir mengalami
kecederaan, kaedah kawalan risiko tersebut dikenali sebagai
a. pencegahan kerugian.
b. pengelakan risiko.
c. pemindahan risiko.
d. pembendungan risiko.
8. Keterangan yang paling tepat mengenai risiko tulen ialah
a. tiada kerugian, untung atau kerugian.
b. tiada kerugian atau kerugian.
c. keuntungan atau kerugian.
d. kerugian.
9. Yang manakah diantara berikut menentukan jumlah kerugian dibawah kaedah
kawalan kerugian dalam menangani risiko tulen?
i. kekerapan.
ii. ketenatan kerugian.
iii. bahaya fizikal.
iv. bahaya moral.
a. I dan II.
b. II dan III.
c. III dan IV.
d. kesemua di atas.
23
36. BAB 2 – CIRI-CIRI RISIKO DAN PENGURUSAN RISIKO
10. Definisi yang paling tepat mengenai kepentingan boleh insurans ialah
a. sebarang bentuk hubungan antara pencadang dengan perkara pokok
insurans.
b. sebarang bentuk hubungan masa hadapan yang mungkin terjadi antara
pencadang dengan perkara pokok insurans.
c. kepentingan yang wujud dari kemungkinan akan mewarisi perkara pokok
insurans.
d. hak disisi undang-undang untuk menginsuranskan kepentingan kewangan
yang sah, dimana insured mempunyai kepentingan keatas perkara pokok
insurans berkenaan.
24
JAWAPAN DISEDIAKAN DI BAHAGIAN AKHIR BUKU INI.
37. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
PANDANGAN MENYELURUH
Prinsip-prinsip asas insurans berikut merupakan
perkara-perkara yang akan dibincangkan dalam
bab ini:
• Kepentingan boleh insurans
• Penuh percaya mutlak
• Indemniti
• Subrogasi
• Sumbangan
• Sebab hampiran
Bab ini juga menyediakan penerangan tentang
prinsip-prinsip asas takaful yang meliputi:
• Pengenalan Takaful
• Majlis Pengawasan Syariah
• Takaful dan Insurans
• Prinsip Operasi Takaful
• Aspek Operasi takaful
• Jenis Perniagaan Takaful
3.1 PRINSIP-PRINSIP INSURANS
Kontrak insurans bukan sahaja tertakluk kepada
prinsip-prinsip am undang-undang kontrak,
malah ia juga tertakluk kepada prinsip-prinsip
perundangan khas tertentu yang terkandung
dalam kontrak insurans. Prinsip insurans yang
dimaksudkan ialah:
Pandangan Menyeluruh
3.1 Prinsip-prinsip Insurans
3.2 Takaful
3.3 Majlis Pengawasan Syariah
3.4 Takaful dan Insurans
3.5 Prinsip Operasi Takaful
3.6 Aspek Operasi Takaful
3.7 Jenis-jenis Perniagaan Takaful
25
38. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Prinsip-prinsip khas yang terkandung dalam
kontrak insurans;
• Kepentingan boleh insurans
• Penuh percaya mutlak
• Indemniti
• Subrogasi
• Sumbangan
• Sebab hampiran
3.1.1 Kepentingan Boleh Insurans
Insurans Hendaklah Bersandarkan Kepada
Prinsip Kepentingan Boleh Insurans
Insurans adalah berbeza dengan perjudian.
Salah satu sebab utama mengapa ia berbeza
ialah insurans mestilah disokong atau
berlandaskan kepada prinsip kepentingan
boleh insurans.
Sebelum dijelaskan konsep kepentingan boleh
insurans secara lebih mendalam, adalah
penting untuk kita mengetahui dua konsep yang
berkaitan dengannya iaitu:
• Perkara pokok insurans
• Perkara pokok kontrak insurans
3.1.1.1 Perkara pokok insurans
Dalam urusniaga insurans, perkara pokok
insurans adalah seperti harta benda, liabiliti
perundangan, hak, nyawa dan anggota badan
yang dilindungi dibawah polisi insurans.
Terdapat berbagai-bagai jenis perkara pokok
insurans, dan begitu juga dengan jenis-jenis
insurans yang ditawarkan dipasaran. Antara
contoh-contoh perkara pokok insurans dibawah
polisi-polisi insurans dinyatakan dalam rajah
3.1.
Rajah 3.1 – Perkara Pokok Insurans
Jenis Polisi Perkara Pokok
Motor Kereta, Motorsikal dll
Marin Kapal, Kargo
Hayat Nyawa, Anggota Badan dll
Penerbangan Kapalterbang, Nyawa dll
Kebakaran Bangunan, Barangan dll
3.1.1.2 Perkara Pokok Kontrak Insurans
Perkara pokok insurans tidak boleh disamakan
dengan perkara pokok kontrak insurans.
Perkara pokok kontrak insurans ialah
kepentingan kewangan insured terhadap
perkara pokok insurans. Untuk membezakan
dua perkara tersebut, andaikan seseorang
telah menginsuranskan rumahnya dengan nilai
RM100,000 perlindungan terhadap kebakaran
atau menginsuranskan hayatnya RM100,000
perlindungan terhadap kematian.
Rumah atau hayat yang dinyatakan itu adalah
perkarapokokinsurans,sementarakepentingan
kewangan insured terhadap rumah atau
nyawanya yang dinilai sebanyak RM100,000 itu
adalah perkara pokok kontrak insurans.
26
39. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
3.1.1.3 Apa itu Kepentingan
Boleh Insurans
Kepentingan Boleh Insurans
Kepentingan Boleh Insurans ialah suatu
hak yang sah disisi undang-undang untuk
menginsuranskan kepentingan kewangan
yang sah terhadap perkara pokok insurans
berkenaan. Frasa kepentingan kewangan
yang sah merujuk kepada kepentingan
kewangan yang diiktiraf oleh undang-
undang. Oleh itu, sekiranya kepentingan
kewangan seseorang itu tidak sah
maka dia tidak mempunyai Kepentingan
Boleh Insurans untuk mengikat kontrak
yang sah. Seorang pencuri tidak boleh
menginsuranskan barangan yang
dicurinya, atau seorang individu tidak
boleh memiliki polisi insurans hayat keatas
hayat orang lain yang ia tidak mempunyai
kepentingan kewangan yang sah disisi
undang-undang (ini dianggap perjudian).
3.1.1.4 Bila Kepentingan Boleh Insurans
Mesti Wujud?
Untuk Kontrak Insurans Am, Kepentingan
Boleh Insurans Harus Wujud Ketika
Permulaan Kontrak dan Masa Berlakunya
Kerugian. ( Insurans Marin Terkecuali ).
Secara amnya, seseorang yang mengikat
kontrak insurans am mesti mempunyai
kepentingan boleh insurans pada permulaan
kontrak dan semasa kerugian berlaku. Tanpa
kepentingan tersebut, maka kontrak insurans
tersebut dianggap batal. Walau bagaimanapun,
syarat ini tidak digunakan dalam insurans marin.
Di bawah insurans marin, insured hanya perlu
mempunyai kepentingan boleh insurans ketika
berlakunya kerugian. Contohnya, pengimport
bolehmenginsuranskanbaranganyangdiimport
asalkan ia akhirnya boleh membuktikan yang ia
mempunyai kepentingan boleh insurans, iaitu
menjadi pemilik barangan sebelum peril yang
diinsuranskan berlaku. Sebaliknya, seseorang
itu tidak boleh menguatkuasakan kontrak
insurans motor sebelum ia memiliki kenderaan
berkenaan.
Untuk Kontrak Insurans Hayat, Kepentingan
Boleh Insurans Mesti Wujud Ketika
Permulaan Kontrak Sahaja.
Berbeza dengan insurans am, syarat
mewajibkan kepentingan boleh insurans dalam
insurans hayat adalah lebih mudah. Insured
hanya perlu ada kepentingan boleh insurans
semasa mengikat kontrak insurans hayat.
Subseksyen 152(1) Akta Insurans 1996 juga
menyediakan peruntukan untuk perkara ini.
Siapa yang Mempunyai Kepentingan Boleh
Insurans
Dibawah insurans harta benda, pemilik,
pemegang amanah, ejen, pemiutang
atau penyewa mempunyai kepentingan
boleh insurans keatas harta yang dimiliki,
diamanahkan, pegangan berkomisen, digadai
atau disewa: Sebaliknya dalam insurans liabiliti
sesiapa sahaja yang mungkin menanggung
liabiliti tersebut boleh membelinya.Dibawah
insurans hayat dan insurans kemalangan diri
pula, seseorang itu mempunyai kepentingan
boleh insurans yang tidak terbatas keatas
nyawa dan anggota badannya. Subseksyen
152(2) menyatakan seseorang itu dikatakan
mempunyai kepentingan boleh insurans
terhadap orang lain sekiranya orang tersebut
adalah:
a. teman hidup, anak atau kanak-kanak
dibawah jagaan dan dibawah umur
majoriti ketika insurans mula berkuatkuasa
b. pekerjanya; atau
27
40. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
c. seseorang yang pada ketika insurans
berkuatkuasa adalah dibawah jagaan
sepenuhmasa atau sebahagiannya.
3.1.2 Penyerahan Hak
Secara amnya penyerahan hak ialah
pemindahan hak dan liabiliti dari seseorang
kepada seseorang yang lain. Dalam konteks
insurans, pemindahan semua hak dan liabiliti
insured kepada insured yang lain disebut
sebagai penyerahan hak polisi. Penerima serah
hak iaitu pihak yang menerima hak milik polisi
memiliki kesemua hak yang pernah dimiliki oleh
penyerah hak dan tidak boleh lebih dari itu.
Oleh itu, sekiranya pihak insurer boleh menolak
liabiliti terhadap penyerah hak atas sebarang
alasan, maka alasan yang serupa boleh
digunakan terhadap penerima serah hak.
3.1.2.1 Persetujuan Awal
Persetujuan Awal Dari Insurer Diperlukan
Untuk Menjadikan Penyerahan Hak Sah
Disisi Undang-Undang.
Kontrak insurans secara amnya dikenali
sebagai kontrak peribadi kerana keputusan
insurer untuk terikat dengan kontrak banyak
bergantung kepada kelayakan insured. Oleh
itu, apabila insurer mengikat kontrak dengan
insured tertentu, insured berkenaan tidak boleh
menyerahkan hak polisinya kepada individu lain
kecuali setelah mendapat persetujuan terlebih
dahulu dari pihak insurer.
Sebagai contoh, penjual rumah tidak boleh
memindahkan hak polisi kebakarannya kepada
pembeli, kecuali pihak insurer bersetuju
dengan penggantian hak dari penjual kepada
pembeli dan pembeli menjadi insured baru.
Mengikut peruntukan undang-undang, apabila
insurer telah memberi persetujuan mengenai
penggantian insured kepada insured yang lain,
kontrak baru perlu diwujudkan antara insurer
dengan penerima hak polisi awal. Pindaan ini
dipanggil novasi.
3.1.2.2 Pengecualian
Walaupun persetujuan awal secara bertulis dari
insurer adalah diperlukan sebelum penyerahan
hak polisi boleh dikuatkuasakan, namun
terdapat tiga pengecualian iaitu:
• Insurans marin
Polisi ini bebas untuk diserah hak dibawah
peruntukan Akta Insurans Marin 1906. Secara
praktik, hanya polisi kargo boleh diserah hak
secara bebas manakala polisi badan kapal (hull)
biasanya mengandungi fasal yang melarang
polisi diserah hak tanpa persetujuan insurer.
Polisi kargo bebas diserah hak kerana polisi ini
merupakan dokumen penting yang berperanan
sebagai cagaran bank yang membiayai urusan
dagangan luar negara.
• Insurans hayat
Penyerahan hak boleh dibuat mengikut Akta
Polisi Insurans 1867, tertakluk kepada syarat-
syarat yang dinyatakan dalam seksyen 23.3.
bab 23.
• Penyerahan mengikut wasiat atau
kuatkuasa undang-undang
Terdapat polisi tertentu umpamanya polisi
insurans kebakaran yang menyediakan
kemudahan penyerahan hak secara automatik
sekiranya penukaran kepentingan perkara
pokok insurans dibuat secara wasiat atau
kuatkuasa undang-undang
Penyerahan Hak Amaun Tuntutan
Penyerahan hak juga boleh digunakan dalam
konteks penyerahan hak prosid polisi.
28
41. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Penyerahan hak prosid polisi ini boleh berlaku
apabila insured mengarahkan insurer supaya
membayar amaun tuntutan kepada pihak ketiga.
Contohnya pemilik polisi insurans kebakaran
membuat serah hak prosid polisi kepada orang
yang membaiki kerosakan rumahnya iaitu
dengan mengarahkan pihak insurer membayar
amaun tuntutan (jumlah kerosakan) tersebut
kepada penerima serah hak prosid sebagai
bayaran membaiki kerosakan rumahnya.
Didalam polisi insurans hayat, penyerahan
hak prosid polisi berlaku apabila pemegang
polisi menamakan waris untuk menerima
manfaat kematian dibawah polisinya. Dibawah
penyerahan hak ini, pemegang polisi masih
lagi pihak yang mengikat kontrak (insured)
dan masih tertakluk kepada liabiliti walaupun
penyerahan hak tuntutan telah diserahkan
kepada orang lain. Prosid untuk semua polisi
boleh diserah hak kepada pihak lain kecuali
kontrak insurans menyatakan sebaliknya.
Bahagian XIII Akta Insurans 1996 menyatakan
peruntukan mengenai bayaran wang polisi
dibawah suatu polisi insurans hayat, termasuk
polisi insurans hayat dibawah Seksyen
23 Akta Undang-Undang Sivil 1956, dan
polisi kemalangan diri yang diambil oleh
pemegang polisi atas hayat dirinya sendiri
yang menyediakan bayaran manfaat kematian.
Seksyen 163, Bahagian XIII memperuntukkan
iaitu pemilik polisi yang telah mencapai usia
18 tahun boleh menamakan seseorang untuk
menerima wang polisi selepas kematiannya,
iaitu dengan memberitahu insurer secara
bertulis butiran-butiran penting penama iaitu:
a. Nama
b. Tarikh lahir
c. No Kad Pengenalan/sijil kelahiran
d. Alamat
Penamaan tersebut hendaklah disaksikan
oleh seorang saksi yang waras fikiran, berusia
18 tahun keatas dan bukan penama yang
dimaksudkan.
3.1.3 Prinsip Penuh Percaya Mutlak
3.1.3.1 Kontrak Perdagangan
Kebanyakan kontrak perdagangan tidak
mensyaratkan pihak-pihak yang terlibat
memberitahu maklumat yang tidak diminta.
Setiap pihak berusaha mendapat manfaat yang
terbaik dari kontrak tersebut, asalkan ia tidak
cuba mengelirukan pihak lain. Prinsip undang-
undang yang menguasai kontrak sedemikian
ialah caveat emptor (pembeli harus berhati-
hati).
3.1.3.2 Kontrak Insurans
Insured Dikehendaki Memberitahu Semua
Fakta-Fakta Penting Mengenai Risiko Yang
Ingin Diinsuranskan.
Kontrak insurans mempunyai syarat yang
berbeza. Apabila pihak insurer membuat
penilaian atas cadangan insurans, ia tidak
mengetahui semua fakta matan insurans yang
dicadangkan. Sebaliknya, pencadang tahu
atau sepatutnya tahu akan semua maklumat
berkaitanrisikoyangdicadangkannyaitu.Situasi
ini meletakkan insurer berada dalam kedudukan
yang tidak memihak kepadanya. Insurer tidak
dapat membuat penilaian lengkap mengenai
risiko yang akan diinsuranskan sehinggalah
pencadang bersetuju memberitahu semua fakta
matan yang diketahuinya. Untuk memperbaiki
keadaan yang tidak seimbang ini, undang-
undang telah mewajibkan tanggungjawab
penuhpercayamutlakkepadasemuapihakyang
terlibat dalam kontrak insurans. Oleh kerana
insured lebih mengetahui tentang risiko yang
29
42. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
dicadangkan, tanggungjawab memberitahu
lebih diberatkan kepada insured, berbanding
dengan insurer.
Tanggungjawab ini ditakrifkan sebagai tugas
untuk menyatakan dengan lengkap dan tepat
semua fakta matan berkaitan dengan risiko yang
dicadangkan, yang diketahui atau sepatutnya
diketahui, samada ditanya atau tidak.
3.1.3.3 Tanggungjawab Penuh
Percaya Mutlak
Seksyen 150 Akta Insurans 1996 memberi
penekanan terhadap tanggungjawab
Penuh Percaya Mutlak iaitu tanggungjawab
memberitahu, khususnya dari pihak
pencadang.
Subseksyen 150(1) menyatakan sebelum
sesuatu kontrak insurans berkuatkuasa,
pencadang hendaklah memberitahu insurer
perkara-perkara yang:
a. dia ketahui adalah penting dan diambil
kira dalam keputusan insurer samada
untuk menerima risiko atau tidak dan
kadar premium serta syarat-syarat
yang akan dikenakan; atau
b. seseorang yang waras akal fikiran dan
didalam situasi demikian adalah
difikirkan wajar ia mengetahui yang
perkara tersebut adalah penting.
Subseksyen 150(2) seterusnya menyatakan
bahawa tanggungjawab memberitahu tidak
memerlukan pencadang menyatakan perkara-
perkara yang
a. mengurangkan risiko kepada insurer;
b. menjadi pengetahuan umum;
c. insurer telah mengetahuinya atau
sepanjang insurer melaksanakan
tugasnya, insurer sepatutnya tahu; atau
d. insurer memutuskan untuk menyisihkan
atau tidak menggunakan keperluan
untuk memberitahu.
Subseksyen 150(3) menyatakan bahawa
sekiranya pencadang gagal menjawab atau
memberi keterangan yang tidak lengkap atau
tidak berkaitan terhadap soalan-soalan yang
terkandung dalam borang cadangan atau yang
ditanya oleh insurer dan perkara tersebut tidak
disusuli tindakan selanjutnya oleh pihak insurer;
maka pematuhan terhadap tanggungjawab
memberitahu fakta lengkap dianggap telah
diketepikan oleh pihak insurer.
Rujuk Bab 7 Seksyen G-7.6.2 mengenai
pengetahuan dan kenyataan ejen insurans.
3.1.3.4 Fakta Matan
Fakta Matan Harus Didedahkan oleh
Insured
Fakta matan ialah fakta penting yang boleh
mempengaruhi keputusan pengunderait dalam
menentukan penerimaan sesuatu risiko atau
amaun premium yang dikenakan. Kematanan
sesuatu fakta bergantung kepada bentuk
perlindungan insurans yang dicadangkan.
Sebagai contoh, pengambilan alkohol oleh
pencadang adalah fakta matan bagi insurer
motor atau kemalangan diri tetapi fakta ini tidak
matan bagi insurer marin kargo. Kematanan
sesuatu fakta juga bergantung kepada keadaan
risiko yang dicadangkan. Sehubungan itu, fakta-
fakta berkaitan penggunaan alkohol mungkin
juga tidak penting sekiranya pencadang
mempunyai pemandunya sendiri.
30
43. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
3.1.3.5 Jangkamasa Tanggungjawab
untuk Memberitahu
Dibawah undang-undang lazim, pencadang
dikehendaki memberitahu semua maklumat
matan ketika dalam proses rundingan.
Tanggungjawab memberitahu fakta matan
ini berterusan sehingga kontrak insurans
dikuatkuasakan.
Dalam kontrak insurans am, tanggungjawab
ini kerapkali dilanjutkan tempohnya sehingga
melepasi tarikh kuatkuasa polisi. Perkara ini
biasanya dinyatakan dalam syarat-syarat
polisi atau melanjutkan tempoh waranti yang
menghendaki insured memberitahu insurer
tentang sebarang perubahan penting terhadap
risikosepanjangtempohkuatkuasapolisi.Ketika
kontrak insurans diperbaharui, tanggungjawab
memberitahu ini dihidupkan semula kerana
pembaharuan polisi merupakan pembentukan
kontrak baru.
Prinsip Penuh Percaya Mutlak telah dimungkiri
apabila pencadang mengetahui atau dianggap
mengetahui fakta-fakta matan tetapi;
• Gagal memberitahu fakta matan, atau
• Menyalah-nyatakan fakta matan.
Apabila insured gagal memberitahu fakta
matan, mengingkari tanggungjawab
penuh percaya mutlak ini dikenali sebagai
‘ketidakdedahan’ atau ‘penyembunyian’,
iaitu penipuan kerana ketidakdedahan; dan
sekiranya ia menyalah-nyatakan fakta matan,
pengengkaran ini dikenali sebagai salahnyata
tidak sengaja atau salahnyata yang
disengajakan. Apabila insured memungkiri
tanggungjawab penuh percaya mutlak,
kontrak insurans akan terbatal samada
tindakan tersebut dibuat secara sengaja atau
tidak. Sungguhpun demikian, penyembunyian
atau salahnyata fakta secara sengaja
membolehkan pihak insurer menyaman pihak
terlibat.
3.1.4 Indemniti
Prinsip Indemniti Menjelaskan …
Kontrak insurans berjanji “akan membayar
pampasan atas kerugian atau kerosakan yang
diinsuranskan”. Janji ini adalah tertakluk kepada
prinsip indemniti yang mana insurer dikehendaki
mengembalikan insured kepada keadaan
kewangan yang sama seperti sebelum berlaku
kerugian. Tujuan utama prinsip ini ialah untuk
memastikan agar selepas gantirugi dibayar,
insured tidak berada dalam keadaan kewangan
yang lebih baik dari sebelum berlaku kerugian.
Kesimpulan dari prinsip ini ialah insured tidak
boleh menerima jumlah yang lebih besar dari
amaun kerugian yang dialami, walaupun ia
mungkin menerima jumlah yang kurang dari
jumlah kerugian sebenar disebabkan batasan
pada polisi seperti jumlah insurans yang
rendah, penggunaan prinsip purata (average),
had lebihan dan had tertentu.
31
44. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
3.1.4.1 Kontrak Indemniti
Kontrak insurans am adalah kontrak
indemniti
Kontrak insurans jenis ini merupakan kontrak
dimanakepentinganbolehinsuransbolehdiukur,
umpamanya kontrak insurans harta benda,
pekuniari dan liabiliti. Apabila kepentingan
boleh insurans tidak terbatas seperti insurans
kemalangan diri yang melindungi nyawa sendiri,
anggota badan dan anggota fizikal lainnya,
maka prinsip indemniti tidak boleh digunakan.
Kontrak Insurans Kemalangan Diri &
Insurans Hayat Adalah Bukan Kontrak
Indemniti.
Sehubungan dengan itu, insurans kemalangan
diri secara umumnya tidak dianggap sebagai
kontrak indemniti. Atas alasan yang serupa,
kontrak insurans hayat juga bukan kontrak
indemniti.
3.1.4.2 Penilaian dan Cara Bayaran
Indemniti
Ukuran atau penilaian indemniti bergantung
kepada bentuk dan keadaan insurans itu
sendiri. Secara amnya, didalam insurans harta
benda, indemniti bergantung kepada samada
dalam bentuk kos penggantian ditolak susut
nilai, atau nilai pasaran; sementara insurans
liabiliti, indemniti dinilai mengikut amaun
yang diputuskan oleh pihak mahkamah atau
penyelesaian luar mahkamah bersama kos
dan perbelanjaan yang dipersetujui. Indemniti
dalam insurans pekuniari dinilai mengikut
kerugian kewangan yang dialami oleh insured.
Contohnya dalam insurans jaminan kesetiaan,
indemniti diukur mengikut jumlah kerugian yang
ditanggung akibat ketidakjujuran pekerja.
Kaedahataucarabayaranindemnititermasuklah
bayaran tunai, pembaikan, penggantian atau
pengembalian semula.
3.1.5 Prinsip Subrogasi
Prinsip subrogasi membolehkan insurer yang
telah membayar indemniti kepada insured
atas kerugian yang dialami, menggunakan hak
insured untuk menuntut amaun yang sama dari
pihak ketiga. Prinsip subrogasi diperkenalkan
bagi menghalang insured menerima amaun
gantirugi lebih dari jumlah indemniti yang
diterimanya apabila insured mempunyai
dua atau lebih polisi yang sama untuk dibuat
tuntutan. Contohnya, insured menginsuranskan
suatu objek dengan nilai RM1,000.00 dan objek
berkenaan mengalami kerosakan disebabkan
kecuaian pihak ketiga. Tanpa subrogasi, insured
boleh menuntut kerugian dari dua pihak iaitu
daripada insurer dan pihak ketiga. Sekiranya
insured berjaya membuat tuntutan gantirugi
dari kedua-dua belah pihak, insured akan
memperolehi RM2,000.00. Untuk mengelakkan
insured meraih keuntungan dari kerugian yang
dialami, insurer yang telah membayar gantirugi
itu akan mengambil hak insured dibawah prinsip
subrogasi dan berusaha memperolehi jumlah
yang sama dari pihak ketiga yang cuai itu.
Jadual 3.2 – Kelas Insurans dan Kaedah Indemniti
32
45. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Subrogasi boleh dianggap sebagai turutan
indemniti, iaitu akibat yang mengikuti selepas
indemniti. Oleh kerana subrogasi terjadi
selepas wujudnya indemniti, maka ia tidak
boleh digunakan pada kontrak yang tidak ada
indemniti.
3.1.5.1 Bagaimana Timbulnya Subrogasi
Subrogasi boleh berlaku dengan cara-cara
berikut:
• Subrogasi melalui Tort
Apabila berlaku tort, contohnya kecuaian
yang dilakukan oleh pihak ketiga
sehingga menyebabkan kerosakan
atau kemusnahan harta benda yang
dilindungi oleh insurans, insured berhak
menerima bayaran indemniti dan juga
hak menuntut kerugian dari pihak ketiga.
Sekiranya insured menerima bayaran
gantirugi dibawah polisi insuransnya,
maka insurer mendapat hak subrogasi
terhadap pihak ketiga di atas. Keadaan
ini boleh dianggap sebagai subrogasi
melalui tort.
• Subrogasi melalui kontrak
Dalam situasi lain, insured mungkin
mengalami kerugian yang bukan sahaja
dilindungi dibawah polisi insurans
(contohnya polisi wang), tetapi ia juga
dilindungi dibawah kontrak antara
insured dan pihak ketiga, iaitu syarikat
keselamatan yang membawa wang.
Insured boleh membuat tuntutan
kerugian samada dari pihak insurer atau
pihak syarikat keselamatan. Sekiranya
insured bercadang untuk menuntut
bayaran gantirugi dari insurer, maka
insurer boleh mengambil hak insured
dan memperolehi jumlah ini dari pihak
ketiga iaitu syarikat keselamatan.
Keadaan ini boleh dinyatakan sebagai
subrogasi melalui kontrak.
• Subrogasi melalui Statut
Kadangkala statut membenarkan seseorang
itu menuntut bayaran kerugian dari pihak
ketiga. Contohnya, Akta Rumah Tumpangan
1952 (Inkeepers Act1952) membenarkan
penginap sesebuah hotel menuntut jumlah
harga barangan yang hilang sewaktu dibawah
penjagaan hotel tersebut. Andaikan beberapa
barang milik penginap hotel telah hilang
semasa dibawah jagaan pihak hotel. Barangan
berharga ini dilindungi dibawah polisi insurans
semua risiko yang dimiliki oleh penginap
hotel. Sekiranya insured bercadang menuntut
gantirugi dari insurer, maka insurer boleh
mengambil hak insured dibawah statut untuk
menuntut semula pampasan dari pihak hotel
pula. Situasi ini dikenali sebagai subrogasi
melalui statut.
• Subrogasi melalui perkara pokok
Apabila sesuatu harta benda yang dilindungi
insurans telah musnah sepenuhnya,
insurer biasanya akan membayar gantirugi
sepenuhnya kepada insured. Selepas insurer
membayar gantirugi tersebut, ia berhak
mengambil hak insured untuk memperolehi
baki yang tinggal dari perkara pokok
insurans; atau lebih dikenali sebagai salvaj
– menyelamatkan barang-barang. Apabila
insurer mengambil alih tugas salvaj, ia
dikatakan melaksanakan hak subrogasi yang
timbul dari perkara pokok insurans.
. 33
46. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
3.1.5.2 Pindaan Terhadap
Prinsip Subrogasi
Tindakan Subrogasi Boleh Dilaksanakan
Meskipun Gantirugi Belum Dibayar Kepada
Insured
Dalam kebanyakan kelas insurans am, prinsip
subrogasi telah diubahsuai dan dinyatakan
dalam syarat-syarat polisi yangmana ia
membenarkan insurer melaksanakan tindakan
subrogasi sebelum atau selepas indemniti
dibayar kepada insured. Dengan lain perkataan,
insurer boleh melaksanakan tindakan subrogasi
walaupun indemniti belum lagi dibayar kepada
insured.
3.1.6 Prinsip Sumbangan
Apabila sesuatu kerugian itu dilindungi oleh dua
atau lebih polisi insurans, prinsip sumbangan
membenarkan insurer yang telah membayar
indemniti, meminta insurer lain yang sama-
sama menanggung risiko berkenaan supaya
membuat sumbangan (bayaran) mengikut
nisbah atau bahagian masing-masing. Prinsip
sumbangan merupakan akibat turutan indemniti
yang diperkenalkan bagi mengelakkan
insured yang mempunyai dua atau lebih polisi
melindungi kerugian yang sama dari menerima
amaun indemniti lebih dari sepatutnya.
3.1.6.1 Syarat Perlaksanaan Prinsip
Sumbangan
Syarat-syarat berikut perlu dipenuhi sebelum
prinsip sumbangan boleh dilaksanakan:
• Terdapat dua atau lebih polisi indemniti
yang berkuatkuasa
• Polisi-polisi berkenaan mestilah
melindungi kepentingan yang sama
• Polisi-polisi berkenaan mestilah
melindungi peril yang sama yang
mungkin menyebabkan kerugian
• Kerugian yang dialami melibatkan
perkara pokok yang sama dan
dilindungi dibawah kesemua polisi
berkenaan.
3.1.6.2 Pindaan Prinsip Sumbangan
Perlaksanaan prinsip sumbangan boleh
dipinda melalui syarat-syarat polisi. Didalam
kebanyakan insurans am, syarat-syarat polisi
biasanya menyatakan bahawa sekiranya wujud
keperluan sumbangan maka insurer hanya
perlu membayar kerugian mengikut kadar atau
bahagian masing-masing.
3.1.7 Prinsip Sebab Hampiran
3.1.7.1 Kepentingan Prinsip
Sebab Hampiran
Beban membuktikan kerugian ditanggung
oleh insured.
Yang mana satukah diantara banyak sebab-
sebab kerugian boleh dianggap sebagai sebab
utama kerugian?. Sebab inilah yang dinamakan
sebab hampiran.
Apabila berlaku kerugian, insured dibebankan
tanggungjawab untuk membuktikan bahawa
tuntutan kerugian yang dikemukakannya adalah
disebabkan peril yang dilindungi. Sekiranya
kerugian itu berlaku berpunca dari satu sebab
sahaja, tiada kesukaran yang timbul untuk
menentukan liabiliti.
34
47. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Insurer Tidak Bertanggungjawab Terhadap
Peril Yang Tidak Dilindungi atau Peril Yang
Dikecualikan.
Insurer perlu menanggung kerugian yang
disebabkan oleh peril yang dilindungi.
Sebaliknya, insurer tidak bertanggungjawab
terhadap peril yang tidak dilindungi atau peril
yang dikecualikan. Kerugian berlaku mungkin
disebabkan oleh dua punca atau lebih, yang
terjadi pada masa yang sama atau secara
berturutan. Masaalah akan timbul apabila
sebab-sebab berkenaan melibatkan peril yang
dilindungi dan juga peril yang dikecualikan.
Dalam situasi seperti ini, insured menghadapi
kesukaran untuk menentukan punca sebenar
kerugian. Untuk menyelesaikan masaalah ini,
sistem perundangan telah mewujudkan doktrin
sebab hampiran yang berpandukan kepada
pepatahLatin“maximcausaproximanonremota
spectator” yang bermaksud “tumpukan kepada
sebab hampiran dan bukan sebab terpencil”.
Oleh itu, sekiranya berlaku kerugian akibat
daripada beberapa punca, perlu dikenalpasti
sebab hampiran iaitu punca yang paling unggul
atau efektif yang menyebabkan kerugian itu
berlaku.
Nota-nota penting:
- Peril yang diinsuranskan ialah peril
yang secara nyata dilindungi oleh
polisi insurans.
- Peril tidak diinsuranskan adalah peril
yang tidak disebut didalam polisi dan
oleh itu ia tidak dilindungi dibawah
polisi, kecuali ia berlaku disebabkan
peril yang diinsuranskan. Contoh
peril tidak diinsuranskan dalam polisi
kebakaran ialah asap dan kerosakan
disebabkan air.
- Peril yang dikecualikan adalah peril
yang secara nyata dikeluarkan dari
perlindungan polisi.
3.1.7.2 Aplikasi Doktrin Sebab Hampiran
3.1.7.2.1 Punca Serentak
Apabila kerugian berlaku disebabkan oleh lebih
dari dua peril dimana salah satu daripadanya
adalah peril yang dilindungi, berlaku secara
serentak dan kesannya dapat diasingkan,
maka insurer bertanggungjawab atas kerugian
yang disebabkan oleh peril yang diinsuranskan.
Walau bagaimanapun, sekiranya kerugian
tidak dapat diasingkan puncanya, insurer
bertanggungjawab membayar sepenuhnya
jumlah kerugian, dengan syarat ia tidak
melibatkan peril yang dikecualikan.
Apabila peril yang dikecualikan merupakan
salah satu dari punca yang berlaku serentak,
insurer bertanggungjawab keatas kerugian
yang disebabkan oleh peril yang dilindungi,
hanya apabila kerugian itu dapat diasingkan.
Sekiranya kerugian itu tidak dapat diasingkan,
insurer tidak akan bertanggungjawab terhadap
kerugian berkenaan.
35
48. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
Gambarajah 3.2 dibawah menjelaskan situasi
yang dimaksudkan.
Rajah 3.2 Liabiliti Insurer jika berlaku punca serentak
3.1.7.2.2 Rantaian Kejadian
Apabilaterdapatrantaiankejadianatauperistiwa
yang tidak terputus, insurer bertanggungjawab
atas kerugian yang berlaku akibat peril pertama
yang diinsuranskan, dengan syarat peril yang
dikecualikan tidak mendahului peril yang
diinsuranskan.
Duacontohyangdiberikandibawahmenjelaskan
tentang prinsip tersebut:
1. Contoh kejadian yang tidak
melibatkan peril yang dikecualikan
a. Sebuah bangunan dilindungi polisi
insurans kebakaran –
- berlaku litar pintas yang kemudiannya
menyebabkan kebakaran.
- anggota bomba yang dihubungi berjaya
mengawal kebakaran dalam tempoh
satu jam.
- bangunan dan barangan mengalami
kerosakan teruk akibat kebakaran dan
juga kerosakan disebabkan oleh air.
Sungguhpun litar pintas adalah peril
yang tidak dilindungi tetapi ia adalah
sebab hampiran yang mengakibatkan
kerugian. Insurer bertanggungjawab
terhadap sebarang kerugian yang
berlaku disebabkan secara langsung
oleh kebakaran dan juga kerugian yang
disebabkan oleh air yang digunakan
oleh pihak bomba kerana kerosakan
yang berlaku adalah sebab langsung
kebakaran.
b. Seorang pejalan kaki yang memiliki
polisi insurans hayat telah dilanggar
oleh sebuah kereta ketika ia sedang
menyeberang jalan. Insured mati
ditempat kejadian. Kemalangan yang
mengakibatkan kematian adalah sebab
hampiran kepada kerugian/kematian
dan insurer bertanggungjawab atas
kerugian berkenaan.
36
49. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
2. Contoh kejadian yang melibatkan
peril yang dikecualikan
a. Sebuah kedai motor dan stok barangan
diinsuranskan dibawah polisi kebakaran.
Tangki gas acetylene yang digunakan
untuk kerja-kerja pengimpalan telah
meletup dan menyebabkan kebakaran.
Gas yang digunakan bagi tujuan
komersial adalah peril terkecuali.
Sekiranya letupan tangki gas (peril
terkecuali) berlaku sebelum kebakaran
(peril yang dilindungi), insurer tidak
bertanggungjawab terhadap kerugian
yang berlaku disebabkan kebakaran
berkenaan. Walau bagaimanapun,
sekiranya letupan berlaku selepas
kebakaran, insurer bertanggungjawab
terhadap kerugian akibat kebakaran
sebelum berlakunya letupan.
b. Seorang pemilik polisi insurans
hayat yang merasa tertekan telah
bertindak membunuh diri dengan
terjun dari balkoni disebuah bangunan
10 tingkat. Insured mati ditempat
kejadian. Kematian tersebut berlaku
dalam tempoh setahun dari tarikh
kuatkuasa polisi insurans hayat seumur
hidupnya. Fasal bunuh diri yang tercatat
dalam polisi merupakan peril yang
dikecualikan dan oleh itu, insurer tidak
boleh dibertanggungjawabkan.
3.1.7.2.3 Rantaian Kejadian Yang Terputus
Apabila terdapat rantaian kejadian yang
terputus, sebab hampiran kerugian ialah punca
yang menyusuli kejadian terakhir.
Contoh 1:
Insured yang dilindungi dibawah polisi insurans
kemalangan diri cuba menyeberangi sungai
tetapi secara tidak sengaja insured terjatuh
ke dalam sungai. Ketika di dalam sungai,
insured diserang sakit jantung lalu lemas dan
seterusnya meninggal dunia. Dalam kes ini,
sebab hampiran ialah mati lemas dan bukannya
sakit jantung kerana terdapat rantaian kejadian
yang terputus diantara lemas dan sakit jantung
dan mati. Insurer bertanggungjawab membayar
tuntutan kematian.
Contoh 2:
Insured terlibat dalam satu kemalangan dan
dimasukkan kehospital tetapi kemudiannya
insured meninggal dunia akibat penyakit yang
tiada kaitan dengan kemalangan. Dalam kes ini,
insurer bertanggungjawab membayar manfaat
atau faedah mingguan akibat kemalangan
sahaja. Tiada bayaran pampasan kematian
dibawah polisi insurans kemalangan diri
kerana kematian disebabkan oleh peril yang
dikecualikan iaitu penyakit.
3.2 TAKAFUL
Didalam bab ini kita akan membincangkan
suatu pilihan insurans selain dari insurans
konvensional. Walaupun objektif menyediakan
perlindungan dilihat mempunyai persamaan
tetapi operasi pengendalian Takaful adalah
berbeza dari insurans konvensional.
3.2.1 Pandangan Menyeluruh
Tentang Takaful
Manusia sentiasa terdedah kepada
kemungkinan ditimpa bencana dan malapetaka
yang mengakibatkan mereka terpaksa
menanggung nasib malang dan kesengsaraan
akibat kematian, kemusnahan harta benda,
kerugian dalam perniagaan dan sebagainya.
Ajaran Islam menggalakkan keamanan,
persaudaraan dan jaminan kestabilan ekonomi
anggota masyarakat. Islam menggalakkan
37
50. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
umatnya sentiasa saling membantu antara satu
sama lain tanpa mengira perbezaan agama.
Apabila seseorang itu ditimpa kesusahan,
anggota masyarakat lainnya diharap dapat
membantu meringankan beban kewangan
atau ketegangan emosi. Sikap tersebut
menggambarkan fitrah kejadian manusia
iaitu saling membantu dalam menyelesaikan
masaalah yang dihadapi. Prinsip yang sama ini
digunakan dalam insurans dimana sumbangan
atau bantuan dari orang ramai diperlukan untuk
membantu meringankan beban kerugian atau
kesusahan yang ditanggung oleh segelintir
anggota masyarakat. Konsep insurans ini
secara amnya diterima pakai oleh para pakar
perundangan Islam dan mengakui ia tidak
bertentangan dengan Syariah Islam. Secara
dasarnya, konsep insurans adalah seiring
dengan sistem saling membantu dan menjamin
antara satu sama lain.
Apa itu Takaful?
Takaful adalah alternatif kepada kontrak
insurans masakini. Ia adalah satu skim insurans
berasaskan prinsip saling membantu. Takaful
ialah katanama bahasa Arab bagi perkataan
“Kafala” yang bererti untuk menjamin, menjaga
atau memelihara. Secara amnya Takaful
bermaksud saling membantu dan bekerjasama
dikalangan peserta bagi meringankan beban
mereka yang memerlukan melalui dana yang
disumbangkan oleh kumpulan peserta.
Konsep Takaful telah wujud sejak zaman
Rasulullah S.A.W dimana orang-orang Muslim
mendermakan sebahagian dari harta mereka
ke dana yang ditadbir dibawah sistem “aqila”
bagi tujuan membantu ahli-ahli komuniti yang
terpaksa membayar pampasan “wang darah”
(diyat) dalam situasi dimana seseorang itu telah
mati dibunuh tanpa niat atau membayar wang
tebusan untuk membebaskan tawanan perang.
Elemen-elemen penting dalam Takaful
Dalam kepercayaan Islam, konsep-konsep
asas berikut mendasari perlaksanaan dan
penerimaan sistem takaful:
• Ketaatan – beriman dan beramal soleh.
Seseorang itu bertanggungjawab
kepada Allah atas segala perbuatannya
dan kebahagiaan hidup di akhirat kelak
bergantung kepada amalan yang dibuat
di dunia.
• Persaudaraan “ta’awun” atau saling
membantu. Pemegang polisi
bekerjasama dan saling membantu
atas tujuan dan kebaikan bersama.
• Kebajikan melalui tabarru’ atau derma.
Setiap pemegang polisi bersetuju untuk
memberi sumbangan (premium) bagi
membantu mereka yang memerlukan.
• Saling menjamin; dan
• Operasi atau kendalian kerja secara
berhemah dan bukannya bermotifkan
untuk memaksimumkan keuntungan.
Kerugian akan dikongsi bersama
sementara keuntungan akan diagih-
agihkan mengikut model takaful yang
dipersetujui bersama.
Prinsip saling membantu dalam takaful adalah
berdasarkan dari nilai-nilai murni Islam iaitu:
1. Niat ikhlas yang ditunjukkan oleh
para peserta (pemegang polisi) dan
juga pengendali dana untuk membantu
mereka yang memerlukan.
2. Mematuhi prinsip-prinsip Syariah
dimana perniagaan dikendalikan secara
telus mengikut prinsip penuh percaya
mutlak, jujur, memberitahu sepenuhnya,
amanah dan adil dalam setiap urusan
serta menjauhi perkara-perkara yang
dilarang.
38
51. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
3.2.2 Pembentukan Syarikat Takaful
Di Malaysia
Malaysia dikenali sebagai model negara
Islam yang berusaha dengan bersungguh-
sungguh untuk melaksanakan sistem ekonomi
Islam, seiring dengan sistem ekonomi
konvensional. Kesungguhan ini ditunjukkan
melalui pengenalan produk kewangan Islam
di Malaysia pada tahun 1980an iaitu dengan
tertubuhnya Bank Islam Malaysia Berhad, bank
Islam yang pertama di Malaysia. Kejayaan yang
dicapai melalui pengenalan bank Islam ini telah
membuka laluan kepada pengenalan lain-lain
produk kewangan Islam dipasaran tempatan.
Pembentukan syarikat-syarikat takaful adalah
antara aspirasi kerajaan untuk membangunkan
sistem kewangan secara Islam di Malaysia.
Syarikat-syarikat takaful memainkan peranan
yang penting dalam menyediakan produk dan
perkhidmatan insurans berlandaskan sistem
operasi yang mematuhi undang-undang Islam
atau Syariah.
Akta Takaful 1984 yang diluluskan oleh
Parlimen pada November 15, 1984 adalah
enakmen undang-undang yang mengawal
operasi perniagaan takaful di Malaysia serta
pematuhannya terhadap prinsip-prinsip
Syariah. Syarikat takaful pertama di Malaysia
iaitu Syarikat Takaful Malaysia Berhad telah
memulakan operasinya pada tahun 1984.
Operasi perniagaan takaful dikawal dan diselia
oleh Bank Negara Malaysia (BNM) sejak tahun
1988 dengan perlantikan Gabenor BNM sebagai
Ketua Pengarah Takaful.
3.2.3 Akta Takaful 1984
Akta Takaful 1984 adalah sumber perundangan
takaful di Malaysia. Akta Insurans 1963 menjadi
asas kepada Akta Takaful 1984.
Akta Takaful 1984 terbahagi kepada empat
bahagian:
Bahagian I : menyatakan tentang tafsiran,
klasifikasi dan rujukan perniagaan takaful.
Perniagaan takaful dibahagikan kepada dua
kategori utama: takaful am dan takaful keluarga.
Mereka yang menyertai pelan-pelan berkenaan
dikenali sebagai peserta takaful. Mana-mana
skim persaraan pekerja yang membayar faedah
persaraan, kematian atau hilang upaya tidak
dianggap sebagai perniagaan takaful.
Bahagian II : menerangkan tentang
kaedah dan pengendalian perniagaan
takaful seperti: pembatasan dalam
penggunaan perkataan “takaful”, syarat-
syarat pendaftaran, pembatasan keatas
pengendali takaful, penubuhan dan
penyelenggaraan dana takaful serta
peruntukan surplus, penubuhan dan
penyelenggaraan dana skim jaminan
takaful, keperluan berkaitan perniagaan
takaful dan lain-lain keperluan dalam
mengendali perniagaan takaful.
Bahagian III: memperincikan bidang kuasa
BNM dan perlantikan Gabenor BNM sebagai
Ketua Pengarah Takaful untuk mengawasi
operasi perniagaan takaful, kuasa BNM
untuk menjalankan siasatan serta peruntukan
pembubaran dan pemindahan perniagaan
pengendali takaful.
Bahagian IV: memperuntukkan hal-hal
berkaitan pentadbiran dan penguatkuasaan
perkara-perkara melibatkan indemniti,
penyerahan laporan tahunan dan penyata
kewangan, pengengkaran dan sabitan
pengengkaran.
3.3 MAJLIS PENGAWASAN SYARIAH
Salah satu ciri-ciri penting dalam Akta Takaful
1984 yang tidak terdapat dalam akta insurans
konvensional ialah peruntukanArtikel Persatuan
39
52. BAB 3 - PRINSIP-PRINSIP ASAS INSURANS DAN PENGENALAN TAKAFUL
pengendali-pengendali takaful bagi penubuhan
Majlis Pengawasan Syariah atau Lembaga
Pengawasan Syariah.
Fungsi majlis ini ialah untuk memberi nasihat
kepada syarikat pengendali takaful mengenai
operasi kendalian perniagaan, agar syarikat
tidak terlibat dalam mana-mana elemen atau
perkara yang tidak mendapat kelulusan majlis.
Anggota majlis terdiri dari cendiakawan Islam
/ para ulamak yang mahir dalam perundangan
syariah.
Majlis tidak terlibat secara langsung dalam
kumpulanpengurusansyarikat.Tugasahlimajlis
ialah untuk menentukan yang aktiviti-aktiviti
perniagaan syarikat dilaksanakan mengikut
keperluan Syariah. Juru Audit syarikat perlu
memastikan yang keputusan majlis dipatuhi
sepenuhnya. Keputusan yang dibuat oleh ahli
majlis hendaklah sentiasa mengikut peraturan
Syura atau perundingan dan persetujuan
bersama,danbukannyaberdasarkankeputusan
majoriti.
3.4 TAKAFUL DAN INSURANS
Insurans jika dilihat dari perspektif konsepnya
adalah tidak bertentangan dengan amalan
dan keperluan Syariah. Walau bagaimanapun,
para ulamak bersepakat dan mengambil
ketetapan bahawa insurans konvensional yang
berasaskan urusan jual beli tidak menepati
keperluan dan perundangan Syariah kerana
urusniaga insurans melibatkan elemen-elemen
berikut dalam aspek perjanjian jual beli, operasi
kendalian dan juga aspek pelaburan:
1. Al-Gharar – ketidakpastian dalam
kontrak insurans
2. Al-Maisir – perjudian sebagai akibat
wujudnya ketidakpastian
3. Al-Riba – faedah atau bunga
dalam aktiviti-aktiviti
pelaburan.
Bertentangan dengan sistem insurans
konvensional, sistem takaful berlandaskan
semangat saling bekerjasama dan tolong-
menolong dimana peserta bersetuju
membuat sumbangan kepada suatu dana
yang dipersetujui bagi tujuan berkongsi
tanggungjawab, saling menjamin, perlindungan
dan memberi pertolongan dikalangan ahli
kumpulan atau peserta-peserta takaful. Ia
adalah permuafakatan dikalangan sekumpulan
individu yang bersetuju untuk menanggung
bersama kerugian atau kerosakan yang dialami
oleh segelintir individu dikalangan mereka,
melalui dana yang telah terkumpul.
3.5 PRINSIP-PRINSIP OPERASI TAKAFUL
Operasiperniagaantakafulmenerapkan konsep
takaful yang menggunakan konsep tabarru’ dan
prinsip mudharabah.
3.5.1 Konsep Takaful
Takaful adalah kaedah jaminan bersama
dikalangan sekumpulan individu dalam satu
skim untuk berkongsi beban kerugian kewangan
luar jangka yang mungkin menimpa sebahagian
dari mereka. Ia adalah skim yang berlandaskan
prinsip perkongsian tanggungjawab, saling
membantu dan bekerjasama.
3.5.2 Konsep Tabarru’
Tabarru’ bermaksud derma, pemberian atau
sumbangan. Tabarru’ ialah persetujuan (aqad)
peserta untuk menghulur derma, sebahagian
tertentu sumbangan takaful yang ia setuju atau
berjanji untuk membayar, membolehkannya
melaksanakan kewajipan saling membantu
dan menjamin sekiranya terdapat mana-mana
peserta yang tidak bernasib baik kerana ditimpa
musibah. Konsep tabarru’ menghapuskan
elemen ketidakpastian dalam kontrak takaful.
40