Contenu connexe
Similaire à การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
Similaire à การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ (20)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
- 5. 2. การหายใจลมเหลวอยางเรื้อรัง (Chronic
respiratory failure) หมายถึง ภาวะที่มีการพรองของ
ออกซิเจนในเลือดแดง และคารบอนไดออกไซดสูงขึ้น
อยางคอยเปนคอยไป โดยเกิดหลัง 48-72 ชม. รางกาย
สามารถปรับชดเชยโดยการสรางเม็ดเลือดแดงเพิมขึ้น
่
และไตชดเชยภาวะการเปนกรดดางของรางกายโดยการ
เก็บคารบอเนตไวเพิมขึ้น มีผลให HCO3 –
่
ในเลือดสูงขึ้น
- 6. * แบงตามกลไกการเกิดและคาของกาซในเลือดแดง
สามารถแบงไดเปน 2 ชนิดคือ
1. การถายออกซิเจนลมเหลว (Oxygenation 5failure/ type I
respiratory failure/ non-hypercapnic type) คือ ภาวะหายใจ
ลมเหลวที่เกิดจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนกาซ เนื่องจากความ
ผิดปกติของเนื้อปอดและหลอดเลือดปอด ซึ่งมีผลใหระดับออกซิเจนใน
เลือดแดงลดลง แตไมมีการคั่งของ CO2 เนื่องจากรางกายปรับสภาพ
โดยการเพิ่มการระบายอากาศในถุงลมสวนอื่นที่ปกติ
- 7. 2.การระบายอากาศลมเหลว (Ventilatory failure/
hypercapnic respiratory failure/type II respiratory failure/
pump failure) เกิดจากการระบายอากาศนอยกวาปกติ อากาศ
ไมสามารถกระจายไปยังทุกถุงลมอยางสม่ําเสมอ การระบาย
อากาศจึงไมเพียงพอ สําหรับการแลกเปลี่ยนกาซมีการคั่งของ
CO2 ในเลือด เกิดการพรองออกซิเจนเนื่องจากไดรบ O2 นอย
ั
และถูกเจือจางโดย CO2 ที่มีจํานวนมาก มีสาเหตุจากความ
ผิดปกติของศูนยหายใจ โรคของกลามเนื้อและประสาท ความ
ผิดปกติของทรวงอก เปนผลใหการระบายอากาศถุงลมลดลง
- 8. สาเหตุของภาวะการหายใจลมเหลว
1.ความผิดปกติที่ปอด ไดแก
1.1 Obstructive pulmonary function เชน ผูปวยที่มี
asthma อยางรุนแรง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่ง
แปลกปลอมอุดกั้นหลอดลม
1.2 Restrictive pulmonary function เชน ปอดอักเสบ
(pneumonia) น้ําทวมปอด (pulmonary edema) ปอด
แฟบ (atelectasis)
- 9. 1.3 ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอด เชน
มี pulmonary embolism
2.ความผิดปกติที่ชองทรวงอกและเยื่อหุมปอด เชน
chest injury การไดรับการผาตัดชองทรวงอก
3.ความผิดปกติที่ระบบประสาทสวนกลาง เชน ศูนย
ควบคุมการหายใจถูกกด สมองไดรับบาดเจ็บ สมองขาด
เลือดไปเลี้ยง สมองอักเสบ
- 12. 2.Cardiovascular system : ชีพจรเตนเร็ว ความ
ดันโลหิตสูง อาจมีการเตนของหัวใจผิดจังหวะ
(arrhythmia) และ ระยะทายมี Hypotension
3.Central nervous system : ระดับความรูสึกตัว
เปลี่ยนไป สับสน ไมมีสมาธิกระสับกระสาย ถามี
ภาวะ Hypoxemia รุนแรงมากขึ้นผูปวยจะซึมลงและ
ไมรูสึกตัว และ มีอาการแสดงของ Hypercapnia คือ
ปวดศีรษะ ผิวหนังแดงอุน ซึมลง ชัก และ ไมรูสึกตัว
ได
- 13. 4.Hematologic effect : เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
(Polycytemia) เพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือด ซึ่ง
ตอมาเลือดจะหนืดมากขึ้น
5.Acid-base balance : เมื่อมีภาวะ
Hypoxemia รุนแรงมากขึ้น เลือดมีภาวะเปน
กรดมากขึ้น จะกระตุนการหายใจเร็วขึ้นเปน
การชดเชย (compensate) ลดความเปนกรด
- 18. (เสี่ยงตอ) การอุดกั้นทางเดินหายใจ
(Ineffective airway clearance เนื่องจาก
* รางกายสรางเสมหะมาก
* มีภาวะติดเชื้อหรือภาวะขาดน้ํา
* ไอไมมีประสิทธิภาพ
วัตถุประสงค เพื่อเพิ่มความสามารถในการ
ขับเสมหะ และปองกันไมเกิดการอุดกั้น
ทางเดินหายใจ
- 19. กิจกรรมการพยาบาล
1.เพิ่มความสามารถในการขับเสมหะของ pt. โดย
1.1 การฝกไอ (coughing exercise)
1.2 การทํากายภาพบําบัดทางเดินหายใจ (chest
physical therapy) เชน percussion, vibration, postural
drainage
1.3 การดูดเสมหะ (tracheal suction)
1.4 การใหละอองไอน้ําและความชื้น (dilivery of humidity
or aerosol therapy)
- 20. เสี่ยงตอภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
เนื่องจาก
– ประสิทธิภาพในการแลกเปลียนกาซที่ปอด
่
ลดลงจากพยาธิสภาพของโรคปอดอักเสบ/
ARDS/ COPD
- ผูปวยมีความจําเปนตองไดรับยากดศูนยหายใจ
เพื่อการรักษา
- 22. 5.ดูแลทางเดินหายใจใหโลง โดยการ suction/
ใสทอขวางปาก(oral airway) ในรายที่ลิ้นตก
6.การฝกไอ (coughing exercise)
7.การทํากายภาพบําบัดทางเดินหายใจ
(Chest physical therapy) เชน percussion,
vibration, postural drainage
8.เปลี่ยนทานอนใหผปวยทุก 1-2 ชม.
ู
- 24. เสี่ยงตอการติดเชื้อ
ของระบบทางเดินหายใจ
วัตถุประสงค
ปองกันการติดเชื้อของระบบหายใจ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินอาการและอาการแสดงของการติด
เชื้อในระบบทางเดินหายใจ
2.วัด V/S
- 26. 7. แนะนําให pt. รักษาสุขภาพโดย
* ฝกนิสัยการรับประทานอาการใหเหมาะกับโรค และ
รับประทานอาหารที่เปนประโยชนตอรางกาย หลีกเลี่ยง
อากาศที่เย็นจัด/ รอนจัด
* รักษาชองปาก ฟน ใหสะอาดอยูเสมอ เพื่อปองกันการ
ติดเชื้อของทางผานอากาศหายใจ
* พักผอนและออกกําลังกายอยางสม่ําเสมอ
* แนะนําให pt.หลีกเลี่ยงการเขาใกลผูที่เปนโรคติดเชื้อ
ระบบทางเดินหายใจ
8.ดูแลใหไดรับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
9.ติดตามผลตรวจทางหองปฏิบัติการ เชน wbc, sputum
gramstain/ culture
- 27. เจ็บหนาอก
วัตถุประสงค
อาการเจ็บหนาอกเมื่อออกกําลังกายลดลง
กิจกรรมการพยาบาล
ให pt.งดออกกําลังกาย และพักผอนใหมากขึ้น ระยะเวลา
การพักผอนจะมากนอยเพียงใดขึ้นอยูกับสาเหตุ พยาธิสภาพ
และความรุนแรงของโรค เมื่ออาการเจ็บหนาอกลดลงหรือ
หายไปจึงเริ่มออกกําลังกายใหม การเริ่มออกกําลังกายควร
กระทําทีละนอยและคอยๆ เพิ่มเวลามากขึ้น
- 30. มีความไมสุขสบายของรางกายจากการ
หายใจลําบาก
วัตถุประสงค
pt.มีความสุขสบายและผอนคลายทั้งรางกาย
และจิตใจ
กิจกรรมการพยาบาล
1.แนะนําให pt.หายใจแบบหอปาก
(pursed lips breathing)
2.นวดหลัง เพื่อให pt.รูสึกสบายและกระตุน
ใหโลหิตไหลเวียนสะดวกขึ้น
- 33. 3.แนะนําให pt.อยูในที่ที่อากาศถายเทดี อบอุน และ
หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิแวดลอมโดย
กะทันหัน
4.ในการ breathing exercise แตละครั้ง ฝกให pt. สูด
หายใจเขาลึกๆ ติดตอกันอยางนอย
10-20 ครั้ง ทําเปนกิจวัตรประจําวันเชา-เย็น เพื่อความ
แข็งแรงของปอด หรือ อาจใชวิธีการเปาลูกโปงก็ได
5.ในกรณีมีเสมหะ ควรฝกใหมีการไออยางมี
ประสิทธิภาพ
- 35. วิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะของโรค
วัตถุประสงค
เพื่อลดความวิตกกังวลของผูปวย
กิจกรรมการพยาบาล
1.สรางสัมพันธภาพที่ดีตอผูปวยโดยปลอบโยนให
กําลังใจดวยทาทางเปนกันเอง ยิ้มแยมแจมใส ให
ความเอาใจใส หมั่นตรวจเยี่ยม ฯลฯ เพื่อให pt.เกิด
ความรูสึกอบอุนและไววางใจ
- 37. - บอกให pt.ผอนคลายรางกายตังแตศีรษะ
้
จนถึงเทาโดยให pt.นึกถึงความอบอุนที่รูสึกได
บริเวณปลายมือและปลายเทา
- แนะนําให pt. ทําสมาธิ
5.จัดกิจกรรมพิเศษหรืองานอดิเรกเบาๆที่ไม
ขัดกับโรคให pt.ทําเพื่อเบนความสนใจไปจาก
ความทุกขทรมานจากความเจ็บปวย
- 40. ข้ันตอนการเคลอนย้าย
ื่
1.แจ้งหน่วยงานที่จะรับผูป่วยทราบถึงสภาพผูป่วย
้ ้
่
2.เตรี ยมผูป่วยให้อยูในสภาพที่เหมาะสมก่อนการเคลื่อนย้าย หากไม่พร้อม
้
ควรแกไขหรือ**ให้การรักษาก่อน เช่น การหายใจช้า/ไม่หายใจ,ความดน
้ ั
โลหิ ตตํ่า,ภาวะpneumothorax/hemothorax
3.เฝ้ าระวงและใหการรักษาต่อเนื่องตลอดเวลาที่เคลื่อนยาย สัญญาณชีพ,ยา,
ั ้ ้
นํ้าเกลือ
4.ป้ องกันอันตรายจากการเคลื่อนย้ายโดยเฉพาะผูป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
้
5.ผูป่วยที่ใส่ chest drain ควรดูแลใหเ้ หมาะสมไม่ควรclamp สายตลอดเวลา
้
6.มีบุคลากรที่เหมาะสมไปกบผป่วยั ู้
7.เมื่อเคลื่อนยายไปถึงหน่วยงานใหม่แลว ควรตรวจวดสัญญาณชีพทนที
้ ้ ั ั