Cálculo de aminas, las pricipales 4: dopamina, adrenalina, noradrenalina y dobutamina.

1. Agentes vasopresores e
inotrópicos, farmacología, dosis y
cálculo
Dr. David Barreto
Pediatra Intensivista
Centro Medico Nacional La Raza IMSS
Ciudad de Mexico

2. Farmacología

3. Dopamina
Farmacocinética Inicio de acción inmediato
Vida media 2 minutos
Tiempo máximo de acción 10 minutos
Metabolismo hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal
Excreción de metabolismo por orina

4. Dopamina farmacodinamia
2 – 5 g kg minuto
• Efecto dopa
• Aumenta perfusión
renal
• Aumenta perfusión
mesentérica
5 – 10 g kg minuto
• Efecto predominante
1
• Inotrópico
+ 10 g kg minuto
• Efecto predominante
1
• Vasopresor

5. Contraindicaciones
No usarlo para
mejorar la
renal

6. Efectos adversos
Efecto
inmunosupresor
Hiperglicemia Taquicardia Arritmias
Hipertensión
arterial
Necrosis por
extravasación
Inhibidor de
hormona liberadora
de la tirotropina
Incremento del
consumo de
oxígeno

7. Presentación
200 mg en 5 mL
Concentración final:
40,000 g/mL

8. Adrenalina
Farmacocinética
Inicio de acción entre 30 – 60 segundos
Vida media 2 minutos
Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos.
Degradación enzimática igual que dopamina

9. Adrenalina farmacodinamia
Dosis < 0.05 g kg
minuto
• Aumento de GC, VS, y
disminución de RVS,
efectos 1 y 2
0.05 – 0.1g kg minuto
• Pierde efecto 2,
efecto 1
predominante
produciendo aumento
del GC, VS, FC
0.10 – 0.20g kg minuto
• Efectos 1, 1, 2.
• Aumenta el GC, VS y
las RVS

10. Efectos adversos
Hiperglicemia Hiperlactatemia Taquicardia Arritmias
Hipertensión
Necrosis por
extravasación
Incremento del
consumo de
oxígeno.

11. Presentaciones
Ámpulas de 1 mg por
Concentración final:1000
g/mL

12. Noradrenalina
Farmacocinética Inicio de acción entre 30 – 60 segundos
Vida media 2 minutos
Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos.
Degradación enzimática igual que dopamina y

13. Noradrenalina farmacodinamia
Dosis de 0.05 – 2g kg minuto
• Aumenta las resistencias vasculares periféricas por acción directa
receptor 1
• También estimula receptores 1 aumentando la frecuencia cardiaca

14. Efectos adversos de la noradrenalina
Hiperglicemia Taquicardia Arritmias
Hipertensión
arterial
Necrosis por
extravasación
Incremento del
consumo de
oxígeno.

15. Noradrenalina
Ámpulas de 4 mg por 4
Concentración final: 1000
g/mL

16. Dobutamina
Farmacocinética Inicio de acción entre 1 a 2 minutos
Vida media 2 minutos
Tiempo máximo de acción entre 10 minutos.
Degradación enzimática igual que dopamina, adrenalina,

17. Dobutamina
Farmacodinami Isómero (-) es un potente  agonista
Isómero (+) es un potente 1, 2, 1 agonista y bloquea efecto del
isómero (-).

18. Dobutamina
2 – 10 g kg minuto
• Aumento del gasto cardiaco
• Aumento del volumen
sistólico
• Disminución de las RVP y
+ 10 g kg minuto
• Aumento del gasto cardiaco
• Aumento del volumen
sistólico
• Sin efecto beta

19. Efectos adversos
Arritmias
Necrosis por
extravasación
Angina
Incremento en el
consumo de
oxígeno miocárdico

20. Dobutamina presentación
Ámpulas de 250
Concentración final
12,500g/mL

21. Calculo de aminas

22. Formula estándar
mL de medicamento = (Peso x dosis en microgramos
minuto deseada x tiempo de infusión en
minutos)/concentración de medicamento en
microgramos por mL

23. Ejemplo 1: Calculemos dobutamina para un paciente de
25 kg, se iniciara a 10 g kg minuto
mL de dobutamina = (25 kg de peso ) x (10 g kg minuto) (1440 minutos de un día)/ 12,500 g/mL
mL de dobutamina = 28.8 mL
Los que se deberán aforar al volumen correspondiente.

24. Ejemplo 2: norepinefrina a un paciente de 10 Kg
de peso a dosis de 0.1 g kg minuto
mL de norepinefrina = (10 kg de peso) x ( 0.1 g kg minuto) x (1440
minutos del día)/(1000 g kg/mL) (la concentración de la norepinefrina.
mL de norepinefrina = 1.44 mL, cerrando los decimales 1.4 mL

25. Concentraciones máximas y soluciones para
diluir
Fármaco Concentración
máxima para
infusión
Solución en la que
se puede diluir
Dobutamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Norepinefrina 18 g/mL ABD, SG5%, SSF
Adrenalina 1 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Dopamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF

26. Volumen para aforar
 Usar volúmenes constantes que permitan fácil preparación y administración en bomba de
infusión. Sugerimos 24, 48, 96 mL.
 En el caso de la norepinefrina si se administra por vía central la concentración máxima podría ser
de 36 g/mL
 Al administrar en bomba de infusión recuerda que el catéter centran donde es administrada la
infusión también requiere de cierto volumen, por ejemplo una infusión de 24 mL administrada a
velocidad de 1 mL por hora puede requerir de 1 a1.5 horas para llegar a la región distal del
catéter central