SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  28
Télécharger pour lire hors ligne
BOS fistulaları
Tural R himli, MDə
BOS Fistulaları
Subaraxnoid
m saf ninə ə
(timpanomastoid və
ya burun boşluğu)
hava il birbaşaə
t masıə
BOS fistulaları – Tarixç siə
E. . 2 srd Galen t svir etmişdirƏ ə ə ə
İlk c rrahiy 1926-cı ild Dandy (Frontal kraniotomi)ə ə ə
1948-ci ild Dohlman (Nazoorbital yaklaşım)ə
1952-ci ild Hirsch (Transnazal yaklaşım)ə
İlk endoskopik BOS fistulası m liyyatı 1981-ci ildə ə ə
Wigand
Epidemiologiyası
Travmatik (c rrahi olmayan) - %80ə
Non-travmatik - %4
İyatrogenik (c rrahi) - %16ə
Meningit
%10-25 travmatik fistulalarda
Mortalite
%10
Klassifikasiya
 Travmatik
Q zaya bağlıə
oErk nə
oGecikmiş
C rrahiy y bağlıə ə ə
oNeyroc rrahiy m liyyatlarının ağırlaşmasıə ə ə ə
Transsfenoidal hipofiz c rrahiyy siə ə
Frontal k ll sası c rrahiyy siə ə ə ə ə
oRinolojik m lıyyatların ağırlaşmasıə ə
Sinus c rrahiyy siə ə
Septoplastika
Klassifikasiya
 Qeyri travmatik
 Artmiş intrakranial t zyiqə
o İntrakranial neoplazm
o Hidrosefaliya
o Benign intrakranial hipotansiyon
 Normal intrakranial t zyiqə
o Kongenital anomaliya
o K ll tağı şişl ri (sinonazal malgnansi)ə ə ə
o K ll sası eroziv prosesl ri (sinus mukosele)ə ə ə ə
o İdiopatik
Diaqnostika
Şübh l nm lidir:ə ə ə
Travma hekay siə
T kt r fli rinorreyaə ə ə
Rekürrent meningit
Keçirilmiş c rrahiyyə ə
Hidrosefaliya
Differensial diaqnostika
Avtonom disfunksiya
Atrofik rinit
Allergik rinit
Sinunazal polipozis
Fiziki Müayinə
Otolaringolojik müayinə
Nazal endoskopiya
Meningeal irritasiya testl ri - ns s rtliyi,ə ə ə ə
Kernig v Brudzinskiə
Pozisyon testi
Halo lam tiə ə
Laborator müayinə
Ş k r testiə ə
o30 mg/dL üz ri indikativdirə
oYalnış pozitiv v yalnış negativ olabil rə ə
Beta-2-transferrin
oGold standard
oBOS, perilimfa v vitroz mayed aşkarlanibə ə
Radiolojik diaqnostika
Yüks k çözünürlüklü CTə
CT sisternografiya
MR sisternografiya
Radionuklidsisternografiya
İntratekal fluorescein
Yüks k çözünürlüklü CTə
0,6-1 mm k sikl rə ə
Aksial – frontal v sfenoid sinus arxa divarınıə
Koronal – etmoid kompleks v sfenoid sinusə
tavanı
Yüks k çözünürlüklü CTə
Yüks k çözünürlüklü CTə
CT Sisternografiya
 Optimal görüntül mə ə
yönt mi (%85 optimal)ə
 İntratekal kontrast
madd istifad siə ə
 Yalnış negatif - aktiv
rinorreya yoxdursa
MR Sisternografiya
MR Sisternografiya
MR Sisternografiya
İntratekal Gad veril bil rə ə
Kemik defekti göst rm kd z if qalırə ə ə ə
Meningoensefalosel iç risind ki parenximanı göst rirə ə ə
%85-92 sensivite, %57-100 spesivite
Radionuklidsisternografiya
İntratekal Technetium-99m
Spesivitesi az
Yalnış pozitiv v negativliyi yüks kə ə
Radioizotopun sistemik sorulmasina bağlı probleml rə
İntratekal fluorescein
0.1 ml %10 fluorescein – 10 cc SF
 m liyatdan önc intratekal verilirƏ ə ə
Komplikasyonları
Transient pulmoner ödem
Qıcolma
 traflarda uyuşmaƏ
İntratekal fluorescein
Müalic siə
Multidisipliner yanaşma
Neyroc rrahə
Otorinolarinqoloq
Neyroradioloq
İnfeksiyon x st likl r müt x ssisiə ə ə ə ə
Defektin yeri
1. Ethmoid
2. Cribriform plate
3. Sphenoid sinus
4. Frontal sinus
5. Multiple
Müalic siə
Konservativ müalicə
Açıq c rrahiyə ə
Endoskopik c rrahiyə ə
Konservativ müalicə
Yataq istirah tiə
Stul yumuşaltıcı (q bizlik leyhin )ə ə ə
Antitussif (öskür k leyhin )ə ə ə
Maye kısıtlaması
Diuretikl rə
Lumbal drenaj (ehtiyaca gör )ə
Profilaktik antibiotik (mübahis li)ə
C rrahi müalicə ə
İntrakranial
Görüş açısı daha yaxşı
Geniş vaskular fleb qoyulabil rə
Müv ff qiyy ti - %75ə ə ə
Morbiditesi yüks k (anosmi, beyin ödemi,ə
qanama, insizyon...)
Rekürrens - %10-40
C rrahi müalicə ə
Endoskopik m liyyatə ə
Müv ff qiyy t - %83-94ə ə ə
Morbiditesi az
M hdudiyy tl rə ə ə
Böyük defektl r (2-3 cm)ə
Yüks k t zyiqli fistulalar (Artmış BMİ)ə ə
Diqq tiniz gör t ş kkürə ə ə ə ə

Contenu connexe

En vedette

什麼是人類學?
什麼是人類學?什麼是人類學?
什麼是人類學?William Lin
 
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1William Lin
 
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法William Lin
 
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
Aparato circulatorio   antonio y jose carlosAparato circulatorio   antonio y jose carlos
Aparato circulatorio antonio y jose carloslygobu78
 
Aparato reproductor masculino
Aparato reproductor masculinoAparato reproductor masculino
Aparato reproductor masculinolygobu78
 
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享William Lin
 
Jesús y moisés el aparato digestivo
Jesús y moisés el aparato digestivoJesús y moisés el aparato digestivo
Jesús y moisés el aparato digestivolygobu78
 
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptx
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptxEl aparato respiratorio(juan y rubén).pptx
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptxlygobu78
 

En vedette (9)

什麼是人類學?
什麼是人類學?什麼是人類學?
什麼是人類學?
 
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
資訊架構-Blueprints For The Web Ch1
 
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
讀書不等於學習 從腦神經科學看學習新事物的思維方法
 
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
Aparato circulatorio   antonio y jose carlosAparato circulatorio   antonio y jose carlos
Aparato circulatorio antonio y jose carlos
 
Aparato reproductor masculino
Aparato reproductor masculinoAparato reproductor masculino
Aparato reproductor masculino
 
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享
「別做天兵設計」第五章需求分析-HPX讀書會分享
 
Jesús y moisés el aparato digestivo
Jesús y moisés el aparato digestivoJesús y moisés el aparato digestivo
Jesús y moisés el aparato digestivo
 
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptx
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptxEl aparato respiratorio(juan y rubén).pptx
El aparato respiratorio(juan y rubén).pptx
 
robotics in medical science
robotics in medical sciencerobotics in medical science
robotics in medical science
 

BOS fistulaları