Cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas

CADENA DE TRANSMISION DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTRODUCCION
Por medio del presente trabajo se desea explicar y comprender sobre la
cadena de transmisión de las enfermedades infecto contagiosas, mismas que
han acompañado a la humanidad durante siglos, por lo que es necesario que
todos los profesionales de salud las conozcan y puedan enfrentarse a ellos,
tanto desde el nivel clínico individual, como desde en nivel epidemiológico
poblacional (comunitario).
La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los
posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades. La
misma debe contar con información epidemiológica en forma oportuna y
adecuada, para el conocimiento permanente y dinámico del estado de salud de
la población, así como de los factores que la condicionan.

OBJETIVO GENERAL
 Comprender los eventos vinculados a la génesis de las enfermedades
infecciosas e identificar algunos eventos relacionados con las mismas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Conocer para poder enfrentarse a estas enfermedades infecciosas, tanto
desde el nivel clínico individual, como desde en nivel epidemiológico
poblacional (comunitario).
 conocer los mecanismos que se emplean para la recolección, análisis e
interpretación de la información de salud, como elemento fundamental
sobre el que se deben tomar decisiones en el trabajo sanitario, tanto con
pacientes como con las comunidades.

MARCO TEÒRICO
La cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas Son los pasos que
sigue un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el
hospedero susceptible.
Epidemiología de las enfermedades transmisibles:
– Enfermedad infecciosa: es la enfermedad que precisa la participación de un
agente causal vivo y exógeno, con una respuesta orgánica y que este agente
causal se pueda transmitir. Habría que recordar que existen agentes que se
transmiten pero no son infecciosos (sarna), y otros que se transmiten, pero que
no producen enfermedad en el receptor (infección sin clínica) o dan una
enfermedad diferente a la de la fuente; en estos casos el epidemiólogo tendría
que conocer la proporción de asintomáticos de cada enfermedad.
• Es importante recordar que no todas las enfermedades infecciosas son
bacterianas.
• La transmisión puede ocurrir desde otro hombre (enfermedad contagiosa) o
desde animales.
– Enfermedad transmisible: cumple una serie de características básicas, ya que
precisa de un agente causal, que suele ser único, exógeno, capaz de
reproducirse.
– Epidemiología de las enfermedades transmisibles: estudia los factores que
van a relacionar el agente causal con el sujeto o huésped susceptible.
Agente causal:
Es un organismo vivo, que requiere unos mecanismos de transmisión y un
sujeto o huésped susceptible. Cada agente es responsable de una o varias
enfermedades.
Para ser agente causal debe cumplir los postulados de Koch:
a) Siempre debemos encontrar el microorganismo en la enfermedad.

b) Se debe aislar y cultivar desde las lesiones.
c) Se reproduce la enfermedad al inocular un cultivo puro a un animal
susceptible.
d) Debe aislarse el mismo microorganismo de las lesiones producidas en los
animales inoculados.
e) El microorganismo debe dar lugar a una respuesta inmune detectable en
laboratorio.
No todos los agentes causales reúnen estos requisitos, por no causar la
enfermedad en animales (meningococo, viruela) o no poder cultivarse (lepra).
Los agentes causales pueden ser artrópodos (pediculus), metazoos, protozoos,
algas, hongos, bacterias, micoplasmas, rikettsias, bedsonias, virus o priones.
En muchas ocasiones pueden existir varios agentes causales, a la vez o
secuencialmente, potenciándose.
Tipos de interacción agente/huésped:
a) Simbiosis: asociación con beneficios para agente y huésped.
b) Comensalismo: aquí existe beneficio para el agente o el huésped, pero sin
perjuicio para el otro.
c) Parasitismo: el agente (parásito) obtiene beneficios a partir del huésped,
perjudicándolo. Estas situaciones se pueden intercambiar entre sí.
Características de los agentes etiológicos:
El agente etiológico depende de varios factores para tener capacidad de
producir enfermedad en el ser humano: la contagiosidad, la infectividad, la
patogenicidad y la virulencia.
a) Contagiosidad: se refiere a la capacidad del agente para extenderse.
b) Infectividad: capacidad para multiplicarse el agente causal en los tejidos,
dando o no lugar enfermedad.
c) Patogenicidad: una vez infectado un huésped, la patogenicidad es la
capacidad para dar lugar a una enfermedad. Esto depende de la virulencia del
agente y de las defensas del huésped. Esta patogenicidad es función de la
variable especie, tipo de huésped y tejido. Se mide por la tasa de
patogenicidad.

d) Virulencia: grado o cantidad de enfermedad que puede producir el agente
causal.
Hay que diferenciar infectividad de virulencia: algunos agentes son muy
virulento, pero apenas penetran (tétanos) y otros son más infectivos, pero
menos virulentos, como por ejemplo Brucella.
e) Antigenicidad o inmunogenicidad: se define como la habilidad de un agente
causal para producir reacción inmunológica local o general. Esto afecta a la
patogenicidad y a la virulencia.
Es necesario un número mínimo de organismos para su transmisión. Los
agentes que se transmiten de persona a persona no precisan resistencia al
medio ambiente o será mínima, en contraste con los agentes que pueden
multiplicarse en el medio-ambiente (alimentos, agua, suelo, plantas), aunque
no todos los agentes precisan multiplicarse en el medio-ambiente, sí les hace
falta éste para sobrevivir (Legionella, Bacillus anthracis). Algunos agentes
tienen capacidad para infectar huéspedes no humanos (pájaros, insectos
vectores), los cuales juegan un importante papel en el mantenimiento del
agente en el medio-ambiente.
La Cadena Epidemiológica
Es el conjunto de elementos (eslabones) que se precisan para que ocurra una
enfermedad transmisible. Estos eslabones son:
– Reservorio.
– Fuente (suele ser la misma que el reservorio).
– Mecanismo de transmisión.
– Huésped susceptible.
Un elemento que actúa en la cadena epidemiológica como fuente puede ser en
otro caso reservorio o mecanismo de transmisión (el suelo puede ser reservorio
o mecanismo de transmisión).
Existen una serie de factores epidemiológicos secundarios, que modifican los
elementos de la cadena epidemiológica (sexo, edad, clima, hábitos de la
población, condiciones socioeconómicas).

PREGUNTAS PROBLEMAS
DEFINA LOS SIGUIENTES TERMINOS:
 Agente Infeccioso
 Reservorio
 Puerta de Salida
 Modo de transmisión
 Transmisión directa
 Transmisión indirecta
 Vector
 Puerta de entrada
 Contaminación
 Huésped
 Susceptible
 Periodo de transmisibilidad
 Infección intrahospitalaria o nosocomial
 Infección cruzada
 Infección local
 Infección sistémica
 Inmunidad activa
 Inmunidad pasiva
 Periodo de incubación
 Periodo de latencia
 Periodo de contagio
TOME TRES ENFERMEDADES QUE NO SE HAYAN ESTUDIADO Y
PREPARE UNA EXPOSICIÒN EN DONDE EXPLIQUE ADEMÀS LA
SISTOMALOGIA, EL MODO DE CONTAGIO, EL PERIODO DE INCUBACION
Y EL TRATAMIENTO.

ELABORE UN GLOSARIO CON MINIMO 15 PALABRASAGENTE
INFECCIOSO
Es el organismo vivo responsable que se produzca la enfermedad infecciosa.
Los más conocidos son Bacterias, virus, hongos, parásitos y rickettsias. Los
agentes tienen características que los distinguen entre sí. Estas son:
Patogenicidad: Capacidad del agente microbiano para producir enfermedad
Virulencia: Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.
Representa el grado de patogenicidad de un agente microbiano.
Invasividad: Capacidad del agente microbiano para invadir y multiplicarse en
los tejidos.
Dosis Infectante: Representa la cantidad de microorganismos necesaria para
producir la infección (inoculo)
Inmunogenicidad: Capacidad del agente microbiano de inducir la producción de
anticuerpos en el huésped como respuesta a sus antígenos.
Toxigenicidad: Capacidad del agente microbiano para producir substancias
toxica para el huésped a nivel local, general o inespecíficas.
Especificidad: Capacidad del agente microbiano para producir infección en
huéspedes de una o varias especies.
RESERVORIO
Es el lugar donde los microorganismos se mantienen, crecen y multiplican,
pueden ser:
a) Animado (animales, Humanos) o Inanimado (materiales, murallas, pisos,
muebles)
b) Específicos (el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente en un
determinado huésped) o Inespecífico (el microorganismo es capaz de
sobrevivir en distintos huéspedes, de diferentes especies).
PUERTA DE SALIDA
Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al huésped. Las principales
puertas de salida de los agentes son: Respiratoria: Boca, nariz. Ejemplos
Tuberculosis, resfrió común.
b) Genito-Urinaria: Meato urinario, vagina. Ejemplos Sífilis, gonorrea, SIDA.

c) Digestiva: recto. Ejemplos: tifoidea, Hepatitis A.
d) Piel: Lesiones superficiales, picaduras, mordeduras. Ejemplos: Enfermedad
de Chagas, Sarna.
e) Placentarias: A través de la placenta. Ejemplo: rubéola, SIDA.
MODOS DE TRANSMISION
Es el mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado desde la
puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped susceptible.
Un agente puede ser transmitido por una o varias vías.
Las principales vías de transmisión son:
-Contacto Directo
a) Transferencia
b) Proyección
-Contacto Indirecto
a) Por vehículos
c) Por vectores
Mecánicos
Biológico
d) Por vía aérea
TRANSMISION DIRECTA
El agente infeccioso se transmite por transferencia directa e inmediata al
ponerse en contacto el huésped infectado o colonizado con el huésped
susceptible o con gotitas grandes proyectadas por el huésped infectado al toser
o hablar a una corta distancia (de un metro o menos) de la conjuntiva, aparato
respiratorio superior u otra puerta de entrada del huésped susceptible.
Ejemplos:
a) Transferencia: Sífilis transmitida por relaciones sexuales e infecciosas
entéricas de transmisión mano portadora.

b) Proyección: Influenza transmitida por gotitas.
TRANSMISION INDIRECTA
El agente infeccioso entra en contacto con el huésped susceptible a través de
un objeto intermediario. La transmisión mediante contacto indirecto se distingue
de la transmisión por contacto directo por la participación de un objeto
intermediario que está implicado en la transferencia del agente infeccioso
desde el foco de la infección al huésped susceptible. El contacto indirecto se
puede producir a través de:
Vehículos: El agente infeccioso se transmite a través de objetos o materiales
contaminados. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el
vehículo antes de ser transmitido, por ejemplo: juguetes, ropa, instrumentos
quirúrgicos, alimentos, sangre o plasma contaminados.
Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie del cuerpo
o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no requiere de la
multiplicación o desarrollo del microorganismo en el vector, por ejemplo:
Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la mosca.
Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo biológico en el
vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al huésped susceptible, por
ejemplo: el parásito de la malaria dentro del mosquito.
Vía Aérea: El agente infeccioso se encuentra en aerosoles que lo transportan
hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente el tracto respiratorio del
huésped susceptible. Los aerosoles microbianos son suspensiones aéreas de
partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos. Pueden
permanecer suspendidas en el aire durante largos periodos de tiempo. Las
principales son:
Núcleos de Gotitas: A diferencia de las mencionadas en el contacto directo, los
núcleos de gotitas son los pequeños residuos de la evaporación de gotitas
emitidas por un huésped infectado. Los núcleos de gotitas también pueden
formarse con el uso de atomizadores. Generalmente se mantienen
suspendidas en el aire, suelo, ropa, piso durante un tiempo prolongado y
pueden ser transportadas por agitación mecánica. Por ejemplo: Mycobacterium
tuberculosis.
Polvo: Son pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden estar
constituidas, en parte, por microorganismos. Pueden proceder del suelo,
vestidos, ropa de cama o pisos contaminados y ser transportadas a través del

aire por agitación mecánica. Por ejemplo: Staphylococcus aureus que puede
encontrarse formando parte de partículas de polvo.
VECTOR
Es un agente generalmente orgánico que sirve como medio de transmisión de
un organismo a otro.
Existen tipos de vectores:
Vector Mecánico: El agente infeccioso es trasladado en la superficie del cuerpo
o extremidad de un artrópodo (vector) Este proceso no requiere de la
multiplicación o desarrollo del microorganismo en el vector, por ejemplo:
Shigellas y Salmonellas trasmitidas por la mosca.
Vector Biológico: El agente infeccioso cumple parte de su ciclo biológico en el
vector. Sin este, el agente no puede transmitirse al huésped susceptible, por
ejemplo: el parásito de la malaria dentro del mosquito.
PUERTA DE ENTRADA
Es el sitio por donde el agente infeccioso entra al huésped. Son las mismas
que las puertas de salida.
CONTAMINACIÒN
Presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, ropa de
cama, juguetes, instrumentos quirúrgicos u otros objetos inanimados o
sustancias inclusive el agua y los alimentos.
HUESPED SUCEPTIBLE
Es un ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente
determinado y que al entrar en contacto con él, puede desarrollar la
enfermedad producida por ese agente. Hay factores del huésped que afectan la
susceptibilidad al desarrollo de enfermedades, aumentándola o
disminuyéndola. Las principales son:
Estado Nutricional

Enfermedades crónicas
Uso de drogas inmunodepresoras
Factores generales de resistencia alterados (por ejemplo: Perdida de
continuidad de la piel o mucosa)
Inmunidad natural o artificial
Factores genéticos (inmunidad específica por especie)
Ambiente:
No constituye en sí un eslabón de la cadena de transmisión pero debe
considerarse dado que condiciona la existencia o no de factores que la
conforman. Por ejemplo: el clima, la contaminación de las aguas.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Periodo durante el cual el microorganismo puede ser capaz de producir
enfermedad en otro huésped distinto a aquel en el que se encuentra.
Es variable según los microorganismos.
INFECCION INTRAHOSPITALARIA O NOSOCOMIAL
Infección contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la
salud (no sólo hospitales).
Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado
ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su
estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las
que contraen los trabajadores del centro debido a su ocupación.
INFECCION CRUZADA
La infección cruzada podría definirse como la transmisión de agentes
infecciosos desde el paciente al personal y a otros pacientes. En este aspecto
es muy importante el papel de enfermería, ya que son el personal que más en
contacto esta con los pacientes, y por lo tanto pueden actuar como medio de
transporte para los agentes infecciosos de un paciente a otro.
¿Dónde puede producirse?

Mas habitualmente en zonas de gran concentración de personas, como puedan
ser por ejemplo salas de espera, donde hay gran cantidad de personas
infectadas que están excretando virus al ambiente, exponiendo así al resto.
También suelen darse en los servicios de urgencias, donde el tiempo es un
bien muy preciado, por lo que a veces no se toman todas las medidas
necesarias. En planta, también es bastante importante, ya que a veces el/la
enfermero/a, el/la médico o el/la auxiliar, actúa como he citado antes, de medio
de transporte. Si no se cambian los guantes, o no se utilizan, es mucho más
fácil transmitir infecciones de contacto entre pacientes por ejemplo.
¿Qué factores intervienen?
 Condiciones del sistema inmune del individuo. Ej. Inmunodeprimidos; en
niños, sistema inmune inmaduro...
 Presencia de infecciones subclínicas o asintomáticas en el individuo.
 Viabilidad del agente infeccioso. (El tiempo que el agente aguanta en el
medio al ser excretado)
 Mecanismo de transmisión.
 Condiciones del medio: hacinamiento, ventilación, iluminación...
Como siempre, una buena ejecución de las medidas de higiene y prevención,
va a contribuir a prevenir estas infecciones, aunque no siempre sean
prevenibles.
INFECCION LOCAL
Infección de carácter bacteriano, en un punto del organismo, en la que los
gérmenes permanecen y se multiplican hasta que son eliminados.
INFECCION SISTEMICA
Significa que afecta al cuerpo entero, en lugar de una sola parte o un solo
órgano. Por ejemplo, los trastornos sistémicos como la hipertensión o las
enfermedades sistémicas como la gripe afectan a todo el cuerpo. Una
infección que está en el torrente sanguíneo se denomina infección sistémica.
INMUNIDAD ACTIVA
Forma de inmunidad adquirida a largo plazo, que protege el cuerpo de una
nueva infección, como resultado de la aparición de anticuerpos que se

desarrollan de forma natural tras una infección previa o de forma artificial
después de una vacunación.
INMUNIDAD PASIVA
Forma de inmunidad adquirida que se consigue por medio de los anticuerpos
transmitidos de forma natural al feto a través de la placenta, a través del
calostro a un lactante o artificialmente mediante la inyección de antisuero para
tratamiento o profilaxis.
PERIODO DE INCUBACION
Intervalo comprendido entre la entrada del microorganismo y la aparición de los
primeros síntomas. Cada enfermedad tiene un periodo de incubación
característico. Depende de los siguientes factores.
• Numero de microorganismos que penetraron.
• Tasa de replicación de los microorganismos.
• Lugar de multiplicación de los microorganismos.
• Respuesta inmunitaria
PERIODO DE LATENCIA
Es el periodo de incubación entre la entrada del microorganismo y cuando
aparecen los signos y los síntomas.
Este huésped para que se produzca la enfermedad tiene que ser susceptible, o
sea que tenga la capacidad de desarrollar la enfermedad, y eso también va a
depender de la resistencia o de la inmunidad que pueda tener, y esta
resistencia frente a una determinada enfermedad puede ser natural o adquirida.
PERIODO DE CONTAGIO

El período de contagio puede comenzar el día antes de la aparición de los
síntomas y durar hasta una semana después de contraer la enfermedad.
TUBERECULOSIS PULMONAR
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se
puede propagarse a otros órganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la
inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una
persona infectada. La infección pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis
primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer
inactiva (latente) por años; sin embargo, en algunas personas se puede
reactivar.
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de
tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la
enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección
primaria.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:
 Los ancianos.
 Los bebés.
 Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
 Está entorno a personas que padecen la enfermedad.
 Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
 Padece desnutrición.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en
una población:
 Aumento de las infecciones por VIH.
 Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y
mala nutrición).
 Aparición de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.
Síntomas
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando
los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
 Tos (algunas veces con expectoración de moco)
 Expectoración con sangre
 Sudoración excesiva, especialmente en la noche
 Fatiga
 Fiebre
 Pérdida de peso
Otros síntomas que pueden ocurrir:
 Dificultad respiratoria
 Dolor torácico
 Sibilancias
Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería realizarán un examen físico, que puede
mostrar:
 Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad
avanzada)

 Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras
áreas.
 Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
 Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exámenes pueden abarcar:
 Biopsia del tejido afectado (poco común)
 Broncoscopia
 Tomografía computarizada del tórax
 Radiografía de tórax
 Prueba de sangre para secreción de interferón gamma, como la prueba
QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
 Examen y cultivos del esputo
 Toracocentesis
 Prueba cutánea con tuberculina (también llamada intradermorreacción
con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en inglés)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las
bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa
siempre implicará una combinación de muchos fármacos (por lo regular cuatro).
Se continúa la administración de todos los fármacos hasta que las pruebas de
laboratorio muestran qué medicamentos funcionan mejor.
Los fármacos que se utilizan con frecuencia abarcan:
 Isonizida
 Rifampina
 Pirazinamida
 Etambutol
Otros fármacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:
 Amikacina
 Etionamida

 Moxifloxacina
 Ácido paraaminosalicílico
 Estreptomicina
Usted posiblemente necesite tomar muchas píldoras diferentes en momentos
diferentes del día durante 6 meses o más. Es muy importante que usted tome
las píldoras de acuerdo con las instrucciones del médico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis según
las instrucciones, la infección puede volverse mucho más difícil de tratar. Las
bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento, lo cual
significa que los fármacos ya no hacen efecto.
Cuando exista la preocupación de que tal vez un paciente no se tome todo el
medicamento de acuerdo con las instrucciones, es probable que un médico
tenga que vigilarlo para que tome los medicamentos recetados. Este método se
denomina terapia con observación directa. En este caso, los fármacos se
pueden administrar 2 o 3 veces por semana, según lo recete el médico.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante
2 a 4 semanas para evitar la propagación de la enfermedad a otros hasta que
ya no sea contagioso.
Al médico o al personal de enfermería se le exige por ley notificar su
enfermedad de tuberculosis a la Secretaría de Salud local. El equipo de
asistencia sanitaria se asegurará de que usted reciba la mejor atención.
Prevención
La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos
que han estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea (PPD)
para tuberculosis se emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas
que pueden haber estado expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores
de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer
pruebas cutáneas inmediatamente y tener un examen de control en una fecha
posterior si la primera prueba es negativa.
Una prueba cutánea positiva significa que usted ha estado en contacto con la
bacteria de la TB. Hable con el médico respecto a cómo evitar contraer esta
enfermedad.

El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la
propagación de la tuberculosis desde aquellos que tengan la enfermedad de
tuberculosis activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con esta
enfermedad.
Algunos países con una alta incidencia de tuberculosis les aplican una vacuna
BCG para prevenir la tuberculosis. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna
es limitada y no se usa rutinariamente en los Estados Unidos.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les
pueden hacer pruebas cutáneas para la tuberculosis. Analice los resultados del
examen (si es positivo) con su médico.
HEPATITIS B
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el
virus de la hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:
-Hepatitis A
-Hepatitis C
-Hepatitis D
Causas
La infección por hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
Usted puede contraer esta hepatitis a través del contacto con sangre o fluidos
corporales (como el semen, los flujos vaginales y la saliva) de una persona que
tenga el virus.
La exposición puede ocurrir:
 Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos corto
punzantes.
 Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la
boca.

Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las
que:
 Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.
 Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos).
 Tienen contacto con sangre en el trabajo (por ejemplo, los trabajadores
de la salud).
 Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo.
 Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.
 Comparten agujas durante el consumo de drogas.
 Comparten artículos personales (como cepillo de dientes, maquinilla de
afeitar y cortaúñas) con una persona que tiene el virus.
 Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.
Síntomas
Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la
hepatitis B:
 Puede que no tenga ningún síntoma.
 Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.
 Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis
fulminante).
 Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6
meses después del momento de la infección.
Los síntomas iniciales pueden abarcar:
 Inapetencia
 Fatiga
 Febrícula
 Dolores musculares y articulares
 Náuseas y vómitos
 Piel amarilla y orina turbia
Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo
es capaz de combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del virus
de la hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crónica.

Es posible que las personas con hepatitis crónica no tengan síntomas y no
sepan que están infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden
presentar síntomas de daño hepático crónico y cirrosis del hígado.
Usted puede transmitirle el virus de la hepatitis B a otras personas incluso así
no tenga ningún síntoma.
Pruebas y exámenes
Una serie de exámenes de sangre llamados pruebas analíticas para la hepatitis
viral se realiza para ayudar a diagnosticar la afección.
Los siguientes exámenes se realizan para buscar daño en el hígado si usted
tiene hepatitis B crónica:
 Nivel de albúmina
 Pruebas de la función hepática
 Tiempo de protrombina
 También se realizará un examen para medir el nivel de VHP en la
sangre (carga viral). Esto le permite a los médicos saber cómo está
funcionando su tratamiento.
Tratamiento
La hepatitis aguda no necesita ningún tratamiento diferente al monitoreo
cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes
de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho líquido y
comer alimentos saludables.
Algunos pacientes con hepatitis crónica se pueden tratar con antivirales o un
medicamento llamado peginterferón. Estos medicamentos pueden disminuir o
eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cáncer del
hígado. No siempre es claro cuáles pacientes con hepatitis B crónica deben
recibir tratamiento farmacológico y cuándo se debe iniciar dicho tratamiento.
Usted tiene más probabilidad de recibir estos medicamentos si:
o El funcionamiento del hígado está empeorando rápidamente.
o Manifiesta síntomas de daño al hígado a largo plazo.

o Tiene altos niveles del virus de la hepatitis B en la sangre.
o Si usted presenta insuficiencia hepática rápida, puede necesitar un
trasplante de hígado. Es la única cura en algunos casos de insuficiencia
hepática.
Otras recomendaciones:
Evite el alcohol.
Consulte con su médico o personal enfermería antes de tomar cualquier
medicamento o suplemento herbario de venta libre. Esto abarca medicamentos
como paracetamol, ácido acetilsalicílico (aspirina) o ibuprofeno.
Prevención
Los niños y las personas en alto riesgo de desarrollar hepatitis B deben recibir
la vacuna contra esta enfermedad.
Los bebés deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al
nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses.
Los niños menores de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir
dosis "de recuperación".
Los trabajadores de la salud y aquéllos que conviven con alguien con hepatitis
B, deben hacerse aplicar la vacuna.
Los bebés nacidos de madres que tengan hepatitis B aguda o que hayan tenido
la infección en el pasado deben recibir una vacuna especial contra la hepatitis
B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.
Toda la sangre empleada para las transfusiones sanguíneas se analiza, así
que la probabilidad de contraer el virus de esta manera es muy pequeña.
La vacuna o la inyección de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB)
pueden ayudar a prevenir la infección si usted la recibe dentro de las 24 horas
posteriores al contacto con el virus.
Las medidas para evitar el contacto con la sangre y los líquidos corporales
pueden ayudar a prevenir la propagación de la hepatitis B de una persona a
otra.

TOS FERINA
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que ocasiona una tos
violenta e incontrolable que puede dificultar la respiración. A menudo se
escucha un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar aire.
Causas
La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías respiratoria altas,
causada por las bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. Es
una enfermedad grave que puede causar discapacidad permanente en los
bebés e incluso la muerte.
Cuando una persona infectada estornuda o tose, pequeñas gotitas que
contienen la bacteria se mueven a través del aire, y la enfermedad se disemina
fácilmente de persona a persona.
La infección generalmente dura 6 semanas.
La tos ferina puede afectar a personas de cualquier edad. Antes de que hubiera
una amplia disponibilidad de las vacunas, la enfermedad era más común en
bebés y niños pequeños. Ahora, que la mayoría de los niños son vacunados
antes de entrar en la escuela, el porcentaje más alto de casos se observa entre
adolescentes y adultos.
Síntomas
Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en general se
presentan aproximadamente una semana después de la exposición a la
bacteria.
Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde.
En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se produce
cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes
menores de 6 meses de edad y en adultos.
Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del
conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando
se presenta vómito al toser. En los bebés, los episodios de asfixia son
comunes.
Otros síntomas de tos ferina abarcan:

Rinorrea
Fiebre leve: 102º F (39º C) o más baja
Diarrea
Pruebas y exámenes
El diagnóstico inicial generalmente se basa en los síntomas. Sin embargo,
cuando los síntomas no son obvios, la tos ferina puede ser difícil de
diagnosticar. En bebés muy pequeños, los síntomas en cambio pueden ser
causados por neumonía.
Para estar seguro, el médico puede tomar una muestra del moco proveniente
de las secreciones nasales y enviarla al laboratorio, en donde es examinada en
búsqueda de tos ferina. Aunque esto puede ofrecer un diagnóstico preciso, el
examen, algunas veces, y el tratamiento usualmente se inician antes de que los
resultados estén listos.
A algunos pacientes se les puede hacer un conteo sanguíneo completo que
muestra grandes cantidades de linfocitos.
Tratamiento
Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer los síntomas
más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la mayoría de
los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los antibióticos no
son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar a reducir la
capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros.
Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la
respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los
bebés con casos graves se deben hospitalizar.
Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.
De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los
ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo suficiente.
A los niños pequeños se les pueden recetar sedantes (medicamentos que le
provocan a uno sueño).
Los jarabes para la tos, los expectorantes y los antitusígenos por lo general no
sirven y NO se deben utilizar.

Pronóstico
En los niños mayores, el pronóstico generalmente es muy bueno. Los bebés
tienen el mayor riesgo de muerte y requieren un control cuidadoso.
Posibles complicaciones
 Neumonía
 Convulsiones
 Trastorno convulsivo (permanente)
 Hemorragia nasal
 Infecciones del oído
 Daño cerebral por falta de oxígeno
 Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral)
 Discapacidad intelectual
 Detención de la respiración o respiración lenta (apnea)
 Muerte
Prevención
La vacuna DTaP, una de las vacunas infantiles recomendadas, protege
a los niños contra la infección de tos ferina. La vacuna DTaP se les
puede administrar a los bebés sin problema. Se recomiendan cinco
dosis de DTaP. Por lo general, se le administran a niños de las
siguientes edades: 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15 a 18 meses y 4 a 6
años.
La vacuna Tdap se debe aplicar alrededor de la edad de 11 o 12 años y
cada 10 años de ahí en adelante.
Durante un brote de tos ferina, los niños menores de 7 años, que no
hayan sido vacunados, no deben asistir a la escuela ni a reuniones
públicas y deben ser aislados de alguien que se sepa o se sospeche que
está infectado. Esto debe durar hasta 14 días después del último caso
notificado.
Muchas organizaciones de asistencia médica recomiendan
enfáticamente que los adultos hasta la edad de 65 años reciban la forma
adulta de la vacuna antitosferínica.

GLOSARIO
Bacteria Mycobacterium tuberculosis: Es una bacteria alcohol-ácido
resistente, frecuentemente incolora, aeróbica estricta. Su crecimiento
está subordinado a presencia de oxígeno y al valor del pH circundante.
Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y desecación.
Por el contrario, es muy sensible a las de calor, luz solar y luz
ultravioleta.
Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a 20 horas. Ante
circunstancias adversas puede entrar en estado latente, y retrasar su
multiplicación desde algunos días hasta varios años. El reservorio
natural de M. tuberculosis es el ser humano, tanto el sano infectado
como el enfermo.
Farmacorresistentes: Es la resistencia a los antimicrobianos es el
fenómeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un
antimicrobiano al que anteriormente era sensible. Es consecuencia de la
capacidad de ciertos microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) de
neutralizar el efecto de los medicamentos, como los antibióticos. La
resistencia surge por la mutación del microorganismo o por la
adquisición del gen de resistencia.
Dedos hipocráticos: La acropaquia, también llamada hipocratismo
digital, dedos hipocráticos o dedos en palillo de tambor, es el
agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los
dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales.
Ganglios linfáticos: Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo del
cuerpo y son una parte importante del sistema inmunitario. Ayudan al
cuerpo a reconocer y combatir microbios, infecciones y otras sustancias
extrañas. Los nodos linfáticos o ganglios linfáticos son unas estructuras
nodulares y forman agrupaciones en forma de racimos.
Derrame pleural: Es una acumulación de líquido entre las capas de
tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
Las crepitaciones: son sonidos producidos en distintas situaciones
médicas y que permiten el diagnóstico de diversas patologías. Se dice
de ellos que son similares al ruido que se hace al pisar la nieve, al
restregar los cabellos entre los dedos o al echar sal al fuego.

El interferón gamma: es una citoquina soluble que coordina una serie
de programas celulares a través de la regulación transcripcional de
genes inmunológicamente relevantes especialmente los relacionados
con la respuesta de macrófagos a la infección. El interferón gamma
aumenta la expresión de genes relacionados con reconocimiento de
patógenos, procesamiento y presentación de antígenos, respuesta
antiviral, respuesta antiproliferativa con acciones sobre la apoptosis,
activación de efectores antimicrobianos, inmunomodulación y tráfico de
leucocitos.
El esputo: es la secreción o flema que se produce en los pulmones,
bronquios, tráquea, laringe y aun en la cámara posterior de la boca, y
que se arroja de una vez en cada expectoración y la tos.
La toracocentesis: es la punción quirúrgica de la pared torácica para
evacuar por aspiración el líquido acumulado en la cavidad pleural.
También se denomina: "toracentesis", "paracentesis pleural",
"paracentesis torácica" o "pleurocentesis".
Virus de La hepatitis B: es una infección hepática potencialmente
mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un
importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo más grave de
hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y conlleva un alto
riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático. Unas 600 000 personas
mueren cada año como consecuencia de la hepatitis B. Hay una vacuna
contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna tiene una eficacia del 95%
en la prevención de la infección por VHB y sus consecuencias crónicas,
y fue la primera vacuna contra uno de los principales cánceres humanos.
Diálisis renal: la diálisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada
para proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del
riñón debido a una falla renal. Es un proceso de soporte vital y trata
todas las enfermedades de la vejiga.
Peginterferón: El PEG Interferón es un "modificador de la respuesta
biológica". Se encuentra clasificada como una "citosina". Este
medicamento se utiliza para tratar la hepatitis C crónica.
Bacterias Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis: es una
pequeña bacteria, Gram negativa del género Bordetella, la cual se ha
adaptado para colonizar las vías respiratorias de mamíferos.

Rinorrea: es el flujo o emisión abundante de líquido por la nariz,
generalmente debido a un aumento de la secreción de mucosidad nasal.
CONCLUSIÒN
Se puede concluir que el sistema inmunitario protege al organismo de
sustancias potencialmente nocivas al reconocer y responder a los antígenos,
que son moléculas (usualmente proteínas) que se encuentran en la superficie
de las células, los virus, los hongos o las bacterias. Las sustancias inertes
como toxinas, químicos, drogas y partículas extrañas (como una astilla)
también pueden ser antígenos. El sistema inmunitario reconoce y destruye
sustancias que contengan estos antígenos.
La inmunología tiene por objeto el estudio de las respuestas de defensa que
tiene el cuerpo ante tales ataques, es por ello que la Epidemiología tiene un

papel fundamental, ya que los estudios que realiza pueden determinar la
vulnerabilidad que tienen los seres humanos ante algunos ataques biológicos.
Para ello se cuenta con un proceso continuo de recolección y análisis de los
problemas de salud con la finalidad de conocer las características de las
condiciones de salud de amplios sectores de la población sirviendo para
optimizar los recursos y prioridades en los programas de promoción,
prevención y protección, ya que a través de estos estudios se pueden tomar
decisiones de intervención a nivel individual y colectivo, con el fin disminuir los
riesgos que atenten contra la salud de un país.

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