le vertigini approccio integrato Emanuela Ercole

2. CCIIFFRREE DDAA VVEERRTTIIGGIINNII
I disturbi dell’equilibrio interessano il 20-25 %
della popolazione.
Sono la causa più frequente di consultazione del
medico di famiglia dopo i 65 anni.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

3. Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

4. SSEERRVVIIZZIIOO DDII AAUUDDIIOOLLOOGGIIAA -- OOssppeeddaallee ddii SS..AAggaattaa MMiill..
Diagnostica Vertigini:
In regime ambulatoriale:
ANAMNESI
OTOMICROSCOPIA
ESAME AUDIOMETRICO TONALE
IMPEDENZOMETRIA
PROVE VESTIBOLARI
In regime di Day-Service:
POTENZIALI EVOCATI ACUSTICI
POTENZIALI EVOCATI VESTIBOLARI
ESAMI BIOUMORALI
VALUTAZIONE CARDIOLOGICA
VALUTAZIONE NEUROLOGICA
ECOCOLOR DOPPLER TSA
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

5. SERVIZIO DDII AAUUDDIIOOLLOOGGIIAA -- AANNNNOO 22001133
PAZIENTI INTERNI: 1600
PAZIENTI ESTERNI: 1276
Prestazioni complessive erogate: 4600
DAY-HOSPITAL: 3
DAY-SERVICE : 35
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

6. SERVIZIO DDII AAUUDDIIOOLLOOGGIIAA –– aattttiivviittàà pprriimmii sseeii mmeessii 22001133
PZ. VERTIGINOSI INTERNI: 91
PZ . VERTIGINOSI ESTERNI (CUP): 41
Pz. TRATTATI IN DAY-SERVICE 35
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

7. SERVIZIO S E R V I Z I O D II A UU D II OO LL OOGGIIAA –– aattttiivviittàà pprriimmii sseeii mmeessii 22001144
PZ. VERTIGINOSI INTERNI: 96
PZ . VERTIGINOSI ESTERNI (CUP): 80
Pz. TRATTATI IN DAY-SERVICE 46
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

8. GGrraaffiiccoo iinnccrreemmeennttoo 22001133--22001144
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

9. STATISTICA VERTIGINI - Audiologia SS..AAggaattaa MMiill..
1 - VPPB (39 %)
2 - malattia di Meniére (18 %)
3 - neurolabirintite (16%)
4 - vertigine psicogena (11 %)
5 - vestibolopatia centrale (6 %),
6 - vertigine emicranica (2%)
7 - ototossicità (2%)
8 - trauma cranico (2%)
9 - neurinoma dell’ VIII (1%).
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

10. VVEERRTTIIGGIINNEE
Disturbo, transitorio o duraturo, della
sensibilità spaziale, consistente nella
sensazione di spostamento del corpo
rispetto all’ambiente o dell’ambiente
rispetto al corpo.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

11. “NEL LABIRINTO
DELLA VERTIGINE”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

12. VVEERRTTIIGGIINNEE::
sseennssaazziioonnee ddii rroottaazziioonnee
DDIISSEEQQUUIILLIIBBRRIIOO ((DDIIZZZZNNEESSSS))::
ppeerrddiittaa ddii ccoonnttrroolllloo ppoossttuurraallee
OOSSCCIILLLLOOPPSSIIAA::
iilllluussiioonnee ddii mmoovviimmeennttoo ddeellll’’aammbbiieennttee ddoovvuuttoo aa
mmoovviimmeennttii iinnaapppprroopprriiaattii ddeell gglloobboo ooccuullaarree
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

13. DDRROOPP--AATTTTAAKK::
ccaadduuttaa iimmpprroovvvviissaa
LLIIPPOOTTIIMMIIAA::
ppeerrddiittaa ddeellllaa ccoonnoosscceennzzaa nnoonn ggrraavvee
SSIINNCCOOPPEE::
ttrraannssiittoorriiaa iimmpprroovvvviissaa ppeerrddiittaa ddeellllaa ccoonnoosscceennzzaa
AATTAASSSSIIAA::
ppeerrddiittaa ddeellllaa ccoooorrddiinnaazziioonnee mmuussccoollaarree
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

14. EEQQUUIILLIIBBRRIIOO
““ÈÈ LLAA CCAAPPAACCIITTÀÀ DDII RREEGGOOLLAARREE,, EE
MMAANNTTEENNEERREE IILL CCOORRPPOO CCOONN
OOPPPPOORRTTUUNNII EE RRAAPPIIDDII AAGGGGIIUUSSTTAAMMEENNTTII
DDII PPOOSSIIZZIIOONNEE CCOONNTTRROO LLAA FFOORRZZAA DDII
GGRRAAVVIITTÀÀ,, IINN PPOOSSIIZZIIOONNEE SSTTAABBIILLEE EEDD
EERREETTTTAA,, EE DDII CCAAMMMMIINNAARREE SSEENNZZAA
CCAADDEERREE OO DDEEVVIIAARREE DDAALLLLAA LLIINNEEAA
PPRREEFFIISSSSAA””
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

15. CANALI
SEMICIRCOLARI
AMPOLLE
AANNAATTOOMMIIAA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

16. AANNAATTOOMMIIAA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii
FIBRE
NERVOSE
CELLULE
CILIATE
CRESTA
AMPOLLA
AMPOLLE
CANALI
SEMICIRCOLARI

17. Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

18. Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

19. EEQQUUIILLIIBBRRIIOO
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

20. RRUUOOLLOO DDEELL VVEESSTTIIBBOOLLOO
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

21. SENSIBILITA’ SPAZIALE - 6° sseennssoo mmuullttiioorrggaannoo
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

22. PPAATTTTEERRNN CCEERREEBBRRAALLEE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

23. PPEERRIIFFEERRIICCAA OO CCEENNTTRRAALLEE??
TTOO BBEE OORR NNOOTT TTOO BBEE??
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

24. Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

25. VVeerrttiiggiinnii
ppeerriiffeerriicchhee
(Malattie del
labirinto)
DDIIAAGGNNOOSSII DDIIFFFFEERREENNZZIIAALLEE
CCaarraatttteerree rroottaattoorriioo
AAssssoocciiaattee aa
nnaauusseeaa,, vvoommiittoo,,
ttaacchhiiccaarrddiiaa
IInnssoorrggeennzzaa
iimmpprroovvvviissaa
VViioolleennttaa
AAssssoocciiaattee aa
ddiissttuurrbbii uuddiittiivvii,,
iippooaaccuussiiaa,, aaccuuffeennii
DDuurraattaa ddaa ppoocchhii
sseeccoonnddii
aa oorree
AAsssseennzzaa ddii ssiinnttoommii
ee sseeggnnii nneeuurroollooggiiccii
VVeerrttiiggiinnii
cceennttrraallii
(Malattie
neurologiche)
IInnssttaabbiilliittàà
AAlltteerraazziioonnii
ddeellll’’eeqquuiilliibbrriioo
AAsssseennzzaa ddii nnaauusseeaa
ee vvoommiittoo
IInnssoorrggeennzzaa
ssuubbddoollaa;;
IInntteennssiittàà rriiddoottttaa
DDiissttuurrbbii uuddiittiivvii
rraarraammeennttee pprreesseennttii
PPeerrssiisstteennttii,,
ccoonnttiinnuuee oo
ssuubb--ccoonnttiinnuuee
PPrreesseennzzaa ddii ssiinnttoommii
ee sseeggnnii nneeuurroollooggiiccii
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

26. VVEERRTTIIGGIINNII PPEERRIIFFEERRIICCHHEE
• VVEERRTTIIGGIINNEE PPAARROOSSSSIISSTTIICCAA PPOOSSIIZZIIOONNAALLEE BBEENNIIGGNNAA
• MMAALLAATTTTIIAA DDII MMEENNIIEERREE
• NNEEUURRIITTEE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
• NNEEUURRIINNOOMMAA DDEELLLL’’AACCUUSSTTIICCOO
• OOTTOOSSCCLLEERROOSSII
• TTRRAAUUMMII DDEELLLL’’OORREECCCCHHIIOO
• OOTTOOTTOOSSSSIICCIITTÀÀ
• HHEERRPPEESS ZZOOSSTTEERR OOTTIICCUUSS
• CCOOLLEESSTTEEAATTOOMMAA
• TTUUMMOORREE GGLLOOMMIICCOO
• FFIISSTTOOLLAA PPEERRIILLIINNFFAATTIICCAA
• CCHHIINNEETTOOSSII
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

27. VVEERRTTIIGGIINNII CCEENNTTRRAALLII
• CCAAUUSSEE IINNFFIIAAMMMMAATTOORRIIEE:: NNEEVVRRAASSSSIITTII
• CCAAUUSSEE TTRRAAUUMMAATTIICCHHEE
• CCAAUUSSEE VVAASSCCOOLLAARRII:: IINNSSUUFFFFIICCIIEENNZZAA VVEERRTTEEBBRROO--BBAASSIILLAARREE,,
SSPPAASSMMII,, TTRROOMMBBOOSSII,, EEMMOORRRRAAGGIIAA DDEELLLL’’AARRTTEERRIIAA CCEERREEBBEELLLLAARREE
IINNFFEERRIIOORREE
• CCAAUUSSEE NNEEUURROOLLOOGGIICCHHEE:: SSCCLLEERROOSSII AA PPLLAACCCCHHEE,, SSCCLLEERROOSSII
LLAATTEERRAALLEE AAMMIIOOTTRROOFFIICCAA,, SSIINNDDRROOMMII AALLTTEERRNNEE DDEELL TTRROONNCCOO
EENNCCEEFFAALLIICCOO,, SSIIRRIINNGGOOBBUULLBBIIAA,, AATTAASSSSIIAA EERREEDDIITTAARRIIAA DDII FFRRIIDDRREEIICCHH
• CCAAUUSSEE TTUUMMOORRAALLII
• CCAAUUSSEE TTOOSSSSIICCHHEE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

28. DIAGNOSI DDEELLLLEE VVEERRTTIIGGIINNII
• AANNAAMMNNEESSII
• OOTTOOSSCCOOPPIIAA
• AAUUDDIIOOMMEETTRRIIAA
• IIMMPPEEDDEENNZZOOMMEETTRRIIAA
• VVAALLUUTTAAZZIIOONNEE DDEELL NNIISSTTAAGGMMOO
• PPRROOVVEE VVEESSTTIIBBOOLLAARRII
• SSTTAABBIILLOOMMEETTRRIIAA
• AABBRR
• VVEEMMPPSS
• EESSAAMMII BBIIOOUUMMOORRAALLII
• DDIIAAGGNNOOSSTTIICCAA PPEERR IIMMMMAAGGIINNII
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

29. INCONTR
O
MEDICO
PAZIENT
E
PUNTO DI
PARTENZ
A ITER-DIAGNOS
TICO
PRIMA
DIAGNOS
I
DIFFERE
NZIALE
AANNAAMMNNEESSII
OTOSCOPIA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

30. VALUTAZIONE DDEEII NNEERRVVII CCRRAANNIICCII
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

31. ESAME AUDIO-IIMMPPEEDDEENNZZOOMMEETTRRIICCOO
Valutare della funzionalità uditiva
Verificare l’insorgenza di un’ipoacusia in
concomitanza con la vertigine
Valutare la presenza di patologie a carico
dell’orecchio medio
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

32. VERTIGINI CON IPOACUSIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

33. VERTIGINE SENZA IPOACUSIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

34. OSSERVAZIONE DELL’ANDATURA
TEST DI ROMBERG
BED SIDE EXAMINATION
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

35. NNIISSTTAAGGMMOO
MOVIMENTO TONICO-CLONICO INVOLONTARIO DEGLI OCCHI
 Inibito dalla fissazione
 Non inibito dalla fissazione
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

36. OOsssseerrvvaazziioonnee ddeell nniissttaaggmmoo ssppoonnttaanneeoo
Posizione primaria dello sguardo
Posizione secondaria dello sguardo
 Piano orizzontale
 Piano verticale
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

37. Caratteristiche ddeell NNiissttaaggmmoo ssppoonnttaanneeoo
1° grado
2° grado
3° grado
In posizione secondaria dello sguardo la fase
rapida del nistagmo batte verso il lato in cui
sono ruotati gli occhi.
 Piano orizzontale
 Piano verticale
In posizione primaria dello sguardo la fase
rapida del nistagmo batte verso destra o verso
sinistra, sul piano orizzontale , verso l’alto o
verso il basso, sul piano verticale.
 La presenza di un nistagmo di 2° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° grado
In posizione secondaria dello sguardo, la fase
rapida del nistagmo, batte in senso contrario al
lato verso cui sono ruotati gli occhi.
 Piano orizzontale – Piano verticale
 La presenza di un nistagmo di 3° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° e 2° grado
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

38. NNIISSTTAAGGMMOO RRIIVVEELLAATTOO
 PROVE POSIZIONALI
 PROVE TERMICHE
PROVE ROTO-ACCELLERATORIE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

39. AABBRR -- VVEEMMPPss
AABBRR::
 RISPOSTA DEL TRONCO ENCEFALO ATTRAVERSO LO
STUDIO DEL POTENZIALE NERVOSO CHE VIAGGIA LUNGO IL
NERVO COCLEARE EVOCATO DA UNO STIMOLO SONORO
I VEMPs:
 FUNZIONALITÀ DELLE VIE SACCULO-COLLICHE
 INTEGRITÀ SELETTIVA DEL NERVO VESTIBOLARE INFERIORE
 LA SINDROME DI MÉNIÈRE
LE NEURO-LABIRINTITI E LA LORO POSSIBILE EVOLUZIONE
IN VPPB
IL FENOMENO DI TULLIO E LA SINDROME DI MINOR
IL NEURINOMA DEL NERVO ACUSTICO INFERIORE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

40. EESSAAMMII BBIIOOUUMMOORRAALLII
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA
PROTOCOLLO STANDARD :
CHIMICA CLINICA: GLICEMIA, COLESTEROLO E TRIGLICERIDI
EMOCROMO ED EMOGLOBINA GLICOSILATA
COAGULAZIONE: D-DIMERO, FIBRINOGENO
METABOLISMO: OMOCISTEINA, VITAMINA B12, FOLATI
IMMUNOMETRIA: TSH, FT3, FT4, AAT, TPO
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

41. DIAGNOSTICA PPEERR IIMMMMAAGGIINNII
 RISONANZA MAGNETICA
 TAC
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

42. VVEERRTTIIGGIINNEE PPAARROOSSSSIISSTTIICCAA PPOOSSIIZZIIOONNAALLEE BBEENNIIGGNNAA
((3399 %%))
SSIINNDDRROOMMEE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
DDII TTIIPPOO PPEERRIIFFEERRIICCOO CCAARRAATTTTEERRIIZZZZAATTAA DDAA VVEERRTTIIGGIINNII PPAARROOSSSSIISSTTIICCHHEE,
IINNTTEENNSSEE, OOGGGGEETTTTIIVVEE, DDII BBRREEVVEE DDUURRAATTAA, SSCCAATTEENNAATTEE DDAA
PPAARRTTIICCOOLLAARRII PPOOSSIIZZIIOONNII DDEELL CCOOLLLLOO,
CCOONN EEVVOOLLUUZZIIOONNEE VVEERRSSOO LLAA GGUUAARRIIGGIIOONNEE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

43. EPIDEMIOLOGIA VV..PP..PP..BB..
110000 CCAASSII OOGGNNII 110000..000000 AABBIITTAANNTTII
6600..000000 CCAASSII OOGGNNII AANNNNOO
SSEESSSSOO FFEEMMMMIINNIILLEE FFRREEQQUU.. DDOOPPPPIIAA
EETTAA’’ 4400 –– 5500 AANNNNII
>> AAuu ddxx
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

44. EEZZIIOOLLOOGGIIAA VV..PP..PP..BB..
IIDDIIOOPPAATTIICCAA ((5500--8855%%))
TTRRAAUUMMII CCRRAANNIICCII ((1155%%))
NNEEUURROOLLAABBIIRRIINNTTIITTEE
CCAAUUSSEE VVAASSCCOOLLAARRII
OOTTOOCCHHIIRRUURRGGIIAA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

45. PPAATTOOGGEENNEESSII VV..PP..PP..BB..
““DDIISSTTRROOFFIIAA DDEELLLLAA MMAACCUULLAA””
• ““CCUUPPOOLLOOLLIITTIIAASSII””
• ““CCAANNAALLOOLLIITTIIAASSII””
• VPPB del CSP
• VPPB del CSO
• VPPB del CSS
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

46. VVPPPPBB ddeell CCSSPP
Caratteristiche cliniche:
Nistagmo rotatorio esauribile
Geotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche:
Manovra diagnostica di Semont
Manovra diagnostica di Dix-Hallpike
Tecniche di Riabilitazione:
Manovra liberatoria di Semont
Manovra liberatoria o di riposizionamento
di Epley e le sue varianti di Parnes e
Prince-Jones, Herdman, Barnes.
Tecnica di Brand e Daroff
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

47. VVPPPPBB ddeell CCSSOO
Caratteristiche cliniche:
Nistagmo orizzontale puro esauribile
Geotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche:
 Manovra di Pagnini-McCLure
Tecniche di riabilitazione:
Posizione coatta di Vannucchi
Manovre di Barbecuue con varianti di
Lembert e Balhoh
Manovra di Gufoni
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

48. VPP del CSS:
Caratteristiche cliniche:
 Il Ny compare in tutte le manovre con testa
iperestesa
 Prevalentemente verticale in basso.
 Ha una durata variabile, molto lunga e non
si esaurisce completamente.
Manovre Diagnostiche:
Manovre di Dix-Hallpike con testa iperestesa
Manovra dI Rose
Tecniche di Riabilitazione
Manovra di Epley “invertita”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

49. MMAALLAATTTTIIAA DDII MMEENNIIEERREE ((1188 %%))
Triade sintomatologica:
VERTIGINI OGGETTIVE
ACUFENI
IPOACUSIA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

50. MMAALLAATTTTIIAA DDII MMEENNIIEERREE ((1188 %%))
Vertigini di origine vestibolare, rotatorie, ricorrenti
che durano da 30 minuti ad alcune ore,
accompagnate da sordità neurosensoriale per
le basse frequenze, perdita dell’equilibrio, vomito;
quasi sempre sono presenti acufeni.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

51. NNEEUURROOLLAABBIIRRIINNTTIITTEE ((1166 %%))
“Evento acuto che colpisce il settore
vestibolare del labirinto.
I sintomi della malattia sono causati da un
danno acuto del labirinto colpito, non
associato a manifestazioni analoghe a
carico del labirinto cocleare nè a carico
del sistema nervoso”.
cause:
INFETTIVE
VASCOLARI
AUTOIMMUNI
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

52. VVEERRTTIIGGIINNEE PPSSIICCOOGGEENNAA ((1111 %%))
Test dell’iperventilazione
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

53. VVEERRTTIIGGIINNII CCEENNTTRRAALLII ((66 %%))
 VERTIGINE EMICRANICA
 DISTURBI CIRCOLATORI del SNC
 SCLEROSI MULTIPLA
 EPILESSIA
 NEOPLASIE
 TOSSICOSI ESOGENE
 TOSSICOSI ENDOGENE
 TRAUMA CRANICO
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

54. VVEERRTTIIGGIINNEE VVAASSCCOOLLAARREE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

55. VVEERRTTIIGGIINNEE EEMMIICCRRAANNIICCAA (( 22 %%))
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

56. OOTTOOTTOOSSSSIICCIITTAA’’ (( 22 %%))

CHEMIOTERAPIA
ANTIBIOTICI
DIURETICI
DICUMARALICI
ASPIRINA
FANS
(…)
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

57. TTRRAAUUMMAA CCRRAANNIICCOO ((22 %%))
EDEMA CEREBRALE
COMMOZIONE LABIRINTICA
CONTUSIONE LABIRINTICA
CUPOLOLITIASI POST-TRAUMATICA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

58. DISTURBI DELL’EQUILIBRIO DDII OORRIIGGIINNEE CCEERRVVIICCAALLEE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

59. NEURINOMA DDEELLLL’’AACCUUSSTTIICCOO ((<< 11 %%))
TUMORE BENIGNO, DI SOLITO UNILATERALE, CHE
DERIVA DALLE CELLULE DELLA GUAINA DI RIVESTIMENTO
DEL NERVO ACUSTICO.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

60. DISTURBI DELL’EQUILIBRIO NELL’ANZIANO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

61. Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

62. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
La riabilitazione vestibolare (RV) consiste
nell’applicazione di un insieme di strategie sensori-motorie
multidisciplinari che hanno lo scopo di ridurre e/o abolire
l’alterazione dell’equilibrio conseguenti ad un danno acuto o
ad una patologia cronica del sistema dell’equilibrio
periferico, centrale o misto.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

63. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
1) Riabilitazione mediante manovre liberatorie nelle
vertigini parossistiche posizionali;
2) Rieducazione vestibolare nei pazienti con difficolta' di
compenso spontaneo in caso di vestibolopatia periferica
cronicizzata;
3) Una rieducazione tesa a riprogrammare la funzione
dell'equilibrio nelle patologie del sistema nervoso
centrale.
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

64. RIABILITAZIONE VVEESSTTIIBBOOLLAARREE
 L’APPRENDIMENTO DI SCHEMI MOTORI
CONTROLLATI
 L’ABITUDINE (“learning of limits”)
 LA FACILITAZIONE RECETTORIALE favorisce la funzione
selettiva di un recettore rispetto ad un altro.
 L’INTERAZIONE SENSORIALE
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

65. CCAAMMEERRAA IIPPEERRBBAARRIICCAA
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

66. TERAPIA FFAARRMMAACCOOLLOOGGIICCAA
 BETAISTINA
 MESOGLICANO
SULODEXIDE
 LEVO-SULPIRIDE
CINNARIZINA
DIMENIDRINATO
PAPAVERINA CHININA
FUROSEMIDE
CORTISONICI
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

67. AAPPPPRROOCCCCIIOO IINNTTEEGGRRAATTOO
MEDICO DI BASE
MEDICO EMERGENZA
AUDIOLOGO-ORL
NEUROLOGO
FISIATRA
OCULISTA
CARDIOLOGO
INTERNISTA
ORTOPEDICO
RADIOLOGO
ENDOCRINOLOGO
(… scuse per i non
menzionati…)
LLee vveerrttiiggiinnii:: aapppprroocccciioo ccoommbbiinnaattoo:: EEmmaannuueellaa EErrccoollee -- GGaaeettaannoo SSeerrggii

68. GGRRAAZZIIEE PPEERR
LL’’AATTTTEENNZZIIOONNEE