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モードの違いってなに?
神戸市立医療センター中央市民病院 集中治療部	

瀬尾龍太郎
Take Home Points
• 以下の換気モードの違いを理解する	

• ボリュームコントロール	

• プレッシャーコントロール	

• プレッシャーサポート	

• 吸気はいつ始まる? 吸気はいつ終わる?	

• お約束をまもろう その2	

• 人工呼吸器バンドル
対応表
講義の表記 サーボ ベネット エビタXL
VCV VC VC IPPV
PCV PC PC BILEVEL assist
PSV PS PS PS
いままでの考え方
• 自発呼吸なし	

• ボリュームコントロール (VCV)	

• プレッシャーコントロール (PCV)	

!
• 自発呼吸あり	

• プレッシャーサポート (PSV)	

!
• 自発呼吸が怪しい(?)とき	

• SIMV
ボリュームコントロール
管理中に自発呼吸が出て
きたら??
例えば・・・
• ボリュームコントロールで設定	

• 1回換気量: 500 ml	

• 呼吸回数: 10 回	

• 吸気時間: 1秒(もしくは30 L/min)	

!
• 自発呼吸: 0 回/分のとき,分時換気量は?
例えば・・・
• ボリュームコントロールで設定	

• 1回換気量: 500 ml	

• 呼吸回数: 10 回	

• 吸気時間: 1秒(もしくは30 L/min)	

!
• 自発呼吸: 8 回/分のとき,分時換気量は?
例えば・・・
• ボリュームコントロールで設定	

• 1回換気量: 500 ml	

• 呼吸回数: 10 回	

• 吸気時間: 1秒(もしくは30 L/min)	

!
• 自発呼吸: 8 回/分のとき,分時換気量は?
例えば・・・
• ボリュームコントロールで設定	

• 1回換気量: 500 ml	

• 呼吸回数: 10 回	

• 吸気時間: 1秒(もしくは30 L/min)	

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• 自発呼吸: 15 回/分のとき,分時換気量は?
例えば・・・
• ボリュームコントロールで設定	

• 1回換気量: 500 ml	

• 呼吸回数: 10 回	

• 吸気時間: 1秒(もしくは30 L/min)	

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• 自発呼吸: 15 回/分のとき,分時換気量は?
いままでの考え方
• 自発呼吸なし	

• ボリュームコントロール (VCV)	

• プレッシャーコントロール (PCV)	

!
• 自発呼吸あり	

• プレッシャーサポート (PSV)	

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• 自発呼吸が怪しい(?)とき	

• SIMV
いままでの考え方
• 自発呼吸なし	

• ボリュームコントロール (VCV)	

• プレッシャーコントロール (PCV)	

!
• 自発呼吸あり	

• プレッシャーサポート (PSV)	

!
• 自発呼吸が怪しい(?)とき	

• SIMV
いままでの考え方
• 自発呼吸なし	

• ボリュームコントロール (VCV)	

• プレッシャーコントロール (PCV)	

!
• 自発呼吸あり	

• プレッシャーサポート (PSV)	

!
• 自発呼吸が怪しい(?)とき	

• SIMV
では,どのように考えればよいのかー
吸気はいつ始まる?
吸気はいつ終わる?
吸気はいつ始まる?
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Order!
A/Cモード
• Assist-Control mode	

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!
!
• 完全調節呼吸はもうICUには存在しない!!
VCV
PCV
A/Cモード
• 吸気の始まり	

• 自発呼吸が入る	

‣ 圧トリガー	

‣ フロートリガー	

!
• 一定の時間が経つ	

‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒
A/Cモード
• 吸気の始まり	

• 自発呼吸が入る	

‣ 圧トリガー	

‣ フロートリガー	

!
• 一定の時間が経つ	

‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒
A/Cモード
• 吸気の始まり	

• 自発呼吸が入る	

‣ 圧トリガー	

‣ フロートリガー	

!
• 一定の時間が経つ	

‣ 設定呼吸回数10回/分 → 6秒
自発呼吸はあっても	

なくてもかまわない
PSV
• プレッシャーサポート	

!
• 自発呼吸が大前提!!	

• 圧トリガー	

• フロートリガー
• 自発呼吸があるとき	

• 全ての換気モードが使用可能	

!
!
• 自発呼吸がないとき	

• 自発呼吸が前提の呼吸モードは

使用不可
自発呼吸の有無
VCV PCV
PSV
• 自発呼吸があるとき	

• 全ての換気モードが使用可能	

!
!
• 自発呼吸がないとき	

• 自発呼吸が前提の呼吸モードは

使用不可
PSV
自発呼吸の有無
VCV PCV
PSV
• 自発呼吸があるとき	

• 全ての換気モードが使用可能	

!
!
• 自発呼吸がないとき	

• 自発呼吸が前提の呼吸モードは

使用不可
PSV
自発呼吸の有無
VCV PCV
PSV
• 自発呼吸があるとき	

• 全ての換気モードが使用可能	

!
!
• 自発呼吸がないとき	

• 自発呼吸が前提の呼吸モードは

使用不可
PSV
自発呼吸の有無
VCV PCV
PSV
吸気はいつ始まる?
吸気はいつ終わる?
Order!
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

!
• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

!
• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

!
• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

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• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

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• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

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• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
• ボリューム・サイクル	

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• タイム・サイクル	

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VCV
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• 設定した時間が経過したら吸気終了	

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• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
PCV
• ボリューム・サイクル	

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• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

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• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
PCV
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

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• 設定した時間が経過したら吸気終了	

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• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
PCV
PSV
ボリュームサイクル
• 設定した換気量が得られれば吸気終了
流速気道内圧換気量
ボリュームサイクル
• 設定した換気量が得られれば吸気終了
流速気道内圧換気量
流速気道内圧換気量
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• 設定した時間が経過したら吸気終了
流速気道内圧換気量
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• 設定した時間が経過したら吸気終了
流速気道内圧換気量
タイムサイクル
• 設定した時間が経過したら吸気終了
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
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サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
サイクルオフ
フローサイクル
• サイクルオフ。25% or 30%が基本
流速気道内圧
時間
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

!
• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

!
• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
PCV
PSV
設定項目
換気量	

吸気速度

(or 吸気時間)
VCV
吸気時間	

吸気圧
PCV
最低吸気速度	

吸気圧
PSV
全て一定の値
PCVとPSVはお友達
• PSV(フローサイクル)	

• PCV(タイムサイクル)
違いは??
吸気の終了が時間で決まるか,流速で決まるか
PCVとPSVはお友達
• PSV(フローサイクル)	

• PCV(タイムサイクル)
違いは??
吸気の終了が時間で決まるか,流速で決まるか
”自発ある”とはちょっと違う
流速気道内圧換気量
タイムサイクル
• 設定した時間が経過したら吸気終了
流速気道内圧換気量
タイムサイクル
• 設定した時間が経過したら吸気終了
流速気道内圧換気量
タイムサイクル
• 設定した時間が経過したら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
流速気道内圧換気量
フローサイクル
• 設定した吸気流速になったら吸気終了
PSVPCV
PSVPCV
PSVPCV
PSVPCV
PCVとPSVはお友達
• PSV(フローサイクル)	

• PCV(タイムサイクル)
違いは??
吸気の終了が時間で決まるか,流速で決まるか
どちらを設定したいか
• ボリューム・サイクル	

• 設定した換気量が得られれば吸気終了	

!
• タイム・サイクル	

• 設定した時間が経過したら吸気終了	

!
• フロー・サイクル	

• 設定した吸気流速になったら吸気終了
吸気の終了
VCV
PCV
PSV
SIMV?
• 基本的にはただの組み合わせ
BILEVEL? APRV?
• 基本的にはただのPSV
BILEVEL? APRV?
• 基本的にはただのPSV / CPAP
Take Home Points
• 以下の換気モードの違いを理解する	

• ボリュームコントロール	

• プレッシャーコントロール	

• プレッシャーサポート	

• 吸気はいつ始まる? 吸気はいつ終わる?	

• お約束をまもろう その2	

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