1. 0
By New Intern 2015 Srinagarind Hospital
รวบรวม: แม็ค(น้อย), โชค, พีท, เดียรี่, ใจแก้ว, แอ๊ม, เปรียว, ปราง Edit: RKing
2. 1
Content
Antihypertensive Drug 2
CVS Drug 3
Anti Lipid Drug 3
ATB IV 4
PO 5
Anti TB Drug 6
Analgesic Drug 6
Supplement 7
Antiparasite 8
Antifungal 9
Antiviral 11
EYE/ENT 12
Steroid 13
Endocrine 14
GI drug 15
Antivertigo&Migraine drug 18
Emergency Drug 19
Neuropsychiatric drug 25
Sedative, Antihistamine 26
GYN 27
OB 33
Respiratory drug 42
Electrolyte correction 48
Ventilator setting 54
4. 3
CVS drug
- ASA (81,325) 1tab od,stat
- Clopidogrel (75,300) 1tab od,stat
- Warfarin (2,3,5)
- Enoxaparin 1mg/kg SC bid, OD if GFR<30
- Digoxin (250mcg) 500mcg/d
- ISDN (5 mg SL prn for 3 tabs, 10 mg 1 tab po
tid pc HTN)
Antilipid drug
- Simvastatin (10,20,40) max 40 mg OD hs
- Gemfibrozil (300-600mg), Fibrate (100-300mg) OD
- Cholestyramine (4g/sach) 1x2-3 sachet ac
- Atorvastatin (10,20,40) 10-80 mg OD hs
5. 4
ATB
***IV ATB (Normal GFR)
- Cloxacillin 1-2 g iv q 6 hr / ถ้า severe 2 g iv q 4 hr
- Cefazolin 1 g iv q 6 hr
- Cefotazime 2 g iv q 8 hr
- Ceftriaxone 2 g iv OD / 2 g iv q 12 hr(เข้าหัว)
- Ceftazidime 2 g iv q 8 hr
- Ampicilllin 1 g iv q 4 hr / 2 g iv q 6 hr
- Clindamycin 600 mg iv q 8 hr / นรีเวช 900 mg iv q 8 hr
- Metronidazole 500 mg iv q 8 hr
- Fosfomycin 2 g iv q 12 hr
- Tazocin 4.5 g iv q 8 hr ปรับตามไต
- Meropenam 1-2 g iv q 8 hr ปรับตามไต
- Ciprofloxacin 400 mg iv q 8-12 hr
- Levofloxacin 750 mg iv q 24 hr
- Azithromycin 500 mg iv q 24 hr
- Clarithromycin 600 mg iv q 8 hr
- Gentamycin 240 mg iv q 24 hr
- Amikacin 15 mg/kg iv q 24 hr
7. 6
Analgesics
- Paracetamol(325,500) 1-2 tab prn 4-6hr
/ ในเด็ก drop 60mg/0.6ml
/ syr120,250/5ml 10-15 mkdose
- Norgesic(para+orphen) 1-2x3 pc
- Mydocalm(tolperisone)(50) 1x3 pc (M.relax)
- Ibuprofen(400) 1x3 pc
/ susp100mg/5ml 6-10mkdose
- Diclofenac(25, 1 mkdose) 1-2x3 pc
- Ponstan(500) 1x3 pc : dysmen
- Indomethacin(25) 1x2 pc
- Naproxen(250, 5 mkdose) 1x2 pc
- Gabapentin (400) 1x1 hs, Pregabalin (25) 1x1 hs
- Celecoxib(200,400) 1x1 pc
- Paracoxib (Dynastat) 40mg IV q12hr
- Tramadol(50, max400mkday)1 cap prn q6hr
8. 7
- Pethidine 20 mg IV / 50mg IM
/ 0.3-0.5mg/kg IV prn q2-3hr
- Morphine 0.5-2 mg IV stat/ drip 0.5 mg/hr cont.
/ 0.03-0.05mg/kg IV prn q 2-4hr (>1 yr)
กิน=dose IVx3 แบ่งให้ใน syr 2mg/ml
- Colchicine(0.6) 1x1(ทั่วไป) / 1x3(acute attack)
- Allopurinol(100,300) 100-600mg/day bid-qid
Supplyment
- Ferrous sulfate (325=Fe65) (syr Fe25mg/1ml)
/ iron def: 3-6mgFe/kg/d, OD-tid or
adult 1x3 pc / prophy 1-2MKD
- Vit B 1-2-6-12
tx:100,10mg,20mg,100mcg/d 1-2 tab OD-bid
- Thiamine 100 mg IV then 100 mg IM x 3 d
- VitK 2.5-10mg + NSS50ml IV drip in 1 hr
9. 8
Antiparasite
- Albendazole (200mg)
2 x 1 for 21 day (Gnatho)
2 x 2 for 5 day (Strongyloides , creeping eruption)
2 x 2 for 8-30 day (neurocysticercosis)
2 x 1 Once (Trichuris / Ascaris / Hookworm
/แต่enterobius ให้ repeat 2 wk)
1 x 2 for 10 day (Capillaria)
- Ivermectin (6mg/tab) 200 mcg/kg 2 d
/ If dissem 5-7 day Strongyloides
- Praziquantel (600) 10 mg/kg once
Tapeworm 2x3 for 2 day (Opisthorchis)
- Metronidazole (750) 1x3 for 5 day (Giardia,
Entamoeba histolytica)
- 1% Gamma benzene hexachloride (Lindane®)
Jacutin ทาทิ้งไว้หลังอาบน้า เป็นเวลา 12 hr 3 days (Scabies)
ระวังneurotoxic ด้วย
10. 9
Antifungal
- Fluconazole(200) 1 x 1 2-3 wks (Esophageal
candidiasis)
- Pyrimethamine(25) 200mg stat then 1 x 2 o pc ,
Sulfadiazine(500) 2 x 4 oral pc hs , Folinic acid(5) 1 x
3 for 6wk (CNS toxoplasmosis)
- Clotrimazole Cream apply lesion bid 3-4 wk (กลาก
Tinea, dermatophyte)
Vag. Tab(100) 2 tabs vg hs 6 day (Vulvovaginal
Candidiasis) / 1 tab อม OD 7 day (Oral candidiasis)
- Nystatin susp/lozenge กลั้วปาก 100000 unit อม qid for
2 wk (Oral candidiasis)
- Ketoconazole (200) 1 x 1 for 10-14 day P. versicolor
(เกลื้อน) / 1 x 2 2 wk (Candidiasis)
- Itraconazole (100) 1 x 2 for 2 wk T. pedis เท้า / 2 x 2
for 7day/month = 1 cycle T. ungium เล็บ (3 cycle เล็บมือ ,
4 cycle เล็บเท้า)
11. 10
- Griseofluvin (500) 1 x 2 for 5 wk T. capitis , T.pedis /
1 x 1 for 4wk T.corporis (ลาตัว)
- Cryptococcus meningitis
Induction Ampho B 0.7-1 MKD iv + Fluconazole(200)
800mg/day ; 14 day อย่าลืม CPM , para , iv ก่อน
Consolidation Fluconazole 400 mg/day ; 8wk
Maintenance Fluconazole 200 mg/day
- PCP Bactrim ( 15 MKD of TMP + 75 MKD of SMZ)
ตัวอย่าง Bactrim 3 amp +5%DW250ml iv drip in 2 hr
every 8 hrsถ้าอาการดีขึ้น กินได้ oral ก้อให้ 4 x 3 oral pc ถ้า sat
drop , A-a gra กว้างPrednisolone(5mg) 4x2นาน
5d then 4x1นาน5d then 2x1นาน11d
12. 11
Antiviral
- Acyclovir (200,400,800)
4000 mg = (800) 1x5 for 7 day Herpes Zoster (งูสวาส)
ให้กรณี อายุ> 50,eye,dissem, immune compromised
1000mg = (200) 1x5 for 5 day ถ้า immune com ให้จน
lesion หาย Herpes simplex
(800) 1 x 5 for 5-7 day สุกใสผู้ใหญ่ที่ severe
- Imiquimod(Aldara) Apply 3 times/wk (Wart , genital
wart , molluscum contagiosum)
- Oseltamivir (75) 1 x 2 5 days (Flu)
- Gancyclovir 5 MKdose iv q 12 hr 2-3 wk (CMV)
13. 12
EYE/ENT
- Hista-oph,Dex-oph 1-2 drop วันละ 4-6 ครั้ง
- Poly-oph 1-2 drop qid
- Chloroph 1-2 drop qid
- Chloram eye ointment hs,qid
-1%atropine 1 drop od bid qid
- Acetazolamide(250) 1x4
-0.5%timolol 1 drop bid
14. 13
Steroid
- methyprednisolone 1g iv OD ( RPGN, LE, Neuro)
/ 1 mkd IV ( other condition)
-dexamethasone 5 mg iv q 6-12 hr
-hydrocortisone 200 mg iv q 6-24 hr
-prednisolone(5) ตาม indication
-cream:
0.02-0.1 % TA cream / 0.5% prednisolone cream /
0.1% betamethasone cream / 0.05% clobetasol
cream
15. 14
Endocrine
- MMI(5) 10-30 mg/d Then maintenance 5-15 mg/d
แบ่งให้ q 8hr
- L-thyroxine(100mcg) -healthy with age <60 year:1.6
micrograms/kg/day orally adjust dose in increments
of 12.5 to 25 micrograms to normalize TSHs
pre-existing CAD or age >60 years: 25-50 mcg od,
adjust dose 12.5 to 25 micrograms every 6-8 weeks
sub-clinical hypothyroidism with TSH over 10 milli-
international units/L: 1 mcg/kg/d adjust dose 25 to
50 micrograms to normalise TSH
- PTU(50) 150-400 mg/d initially given in 3 divided
doses, adjust according to response; usual
maintenance dose: 50-150 mg/day given in 2-3
divided doses
- Metformin(500) 500-2500 mg/day 1-3 ครั้งต่อวัน pc
- Glipizide(5) 5-20 mg/d
16. 15
Gastrointestinal Drugs
Antacids
Antidiarrheal drugs
Drugs Dose Note
Loperamide
(Imodium)
(0.08-0.24MKD)
2tabs then 1 tab if
each stool(Max 16
mg/day)
1mg/5ml syr
2 mg/tab
Lomotil 2x3 opc คุมได้เหลือ 2x1
Drugs Dose Note
Alum milk
(AlOH3+Mg2+
)
(0.5-1 ml/kg/dose) 30
ml PO tid-qid pc hs
M.carminative Children 5-15ml PO tid
Adults 30ml PO tid pc
Simethicone
(Air-x)
1x3 opc 80mg/
tab
17. 16
Antiemetic, Antispasmodics
Drugs Dose Note
Metoclopamid
e
(Plasil)
(0.1-0.2MKdose,
Max 0.8 MKD)
1x3 oac
or IV/IM q 8 hr
10 mg/tab
10mg/amp
Domperidone
(Motilium)
(0.2-0.4 MKdose)
1x3 oac
10mg/tab
5mg/5ml susp
Hyoscine
(Buscopan)
1 amp IV stat
1x3 opc
20 mg/amp
10mg/tab
Ondansetron
(Onsia)
1 tab bef CMT 30
min then 1tab 12hr
later
8mg IV q 12 hr
8mg/tab
8mg/vial/4ml
Use in CMT
Ulcer healing drugs
Drugs Dose Note
Omeprazole
(Losec)
(0.2-3.5 MKD)
1x2 oac
40mg IV q12hrOD
20 mg/tab
40mg/vial
Pantoprazole
(Controloc)
80 mg IV stat then
80mg+NSS100ml IV
drip 10 ml/hr
*จา
80drip8mg
(Active bleed)
Sucralfate
(Ulsanic)
(40-80 MKD)
1gm x4 oac
500mg/tab
1gm/tab
Ranitidine 1x2 opc
50mg(amp) IV q 8 hr
150mg/tab
25mg/ml
(amp=2ml)
18. 17
Laxative drugs
Drugs Dose Note
Senna
(Senokot)
2x1 ohs 7.5 mg/tab
Lactulose
(Dulphalac)
Infants 5 ml/dose
Children 10-15 ml/dose
Adults 15-30 ml/dose
HE 1-2 ml/kg/day
10gm/15ml
MOM <2yrs 0.5 ml/kg/dose
2-5yrs 5-15 ml/dose
6-12yrs 15-30 ml/dose
Adults 30-60 ml/dose
OD hs
*ห้ามใช้ใน
Renal failure
400mg/5ml
Bisacodyl
(Dulcolax)
<2yrs 5mg rect suppo prn
>2yrs 5-10mg rect sup prn
>6yrs 5-10mg PO hs
Adults 5-30mg PO hs (2x1
ohs)
5mg/tab
10mg/tab
Unison
enema
rectal suppo stat 10 ml
Proctosedyl 1 tab rectal suppo Use in
hemorrhoid
Variceal bleeding
- Octreotide(Sandostatin) 50 mcg IV stat then 500
mcg+NSS100ml IV drip 10 ml/hr (**จา 50 drip 50mcg)
19. 18
Antivertigo&Dizziness
Drugs Dose Note
Dimenhydrinate 50 mg PO or IV
q 4-6 hr
5omg/tab
50mg/amp
Cinnarizine 1x3 opc 25mg/tab
Flunarizine 1x1 or 2x1 ohs 5mg/tab
Betahistine 1x3 or 2x3 opc 8,16 mg/tab
Migraine
Drugs Dose Note
Excedrin migraine
(Acetaminophen,
250 mg/aspirin, 250
mg/caffeine, 65
mg )
1-2 tab PO q 6 hr
(Max 8tabs /day)
Combination
analgelsics
Ibuprofen 1x3 opc 400mg/tab
Naproxen 1x2 opc 250mg/tab
Cafergot
(Caffeine
100mg/Ergotamine
1mg)
2 tab then 1 tab in
30 min later If not
relieved (Max 6
tabs/day, 10/wks)
*ห้ามใน Preg,
on PI(ARV),
azole ,use
triptan in past
24 hrs ,heart
dz.
Sumatriptan 1x1 opc (รพ.เรามี
50mg/tab)
20. 19
Emergency drugs
ACLS
Drugs Dose Note
Adrenaline 1mg IV bolus q3-5 min (1:1000)
Neonate0.1-0.3 ml/kg q3-5 min (1:10000)
Children 0.1 ml/kg IV q3-5 min (1:10000)
Vasopressin 40u IV/IO
Amiodarone 300mg IV (1st
dose)
150mg(2nd
dose)
Post arrest care
Drugs Dose preparation
Adrenaline 0.1-0.5
mcg/kg/min
Adrenaline
10mg+5%DW100ml IV
drip 10 ml/hr
Dopamine 5-10
mcg/kg/min
Dopamine(1:1)
250mg(1amp)+5%DW2
50ml IV drip 10 ml/hr
Dopamine(2:1)
500mg(2amp)+5%DW2
50ml IV drip 5 ml/hr
Levophed
(NE)
*ห้ามadd NSS
0.1-0.5
mcg/kg/min
Levophed(4:125)
4mg+5%DW125ml IV
drip 10 ml/hr
21. 20
Bradycardia
Drugs Dose preparation
Atropine 0.5 or 0.6mg
IV bolus
(Max 3mg)
-
Dopamine 2-10
mcg/kg/min
Dopamine(1:1)
250mg(1amp)+5%DW2
50ml IV drip 10 ml/hr
Dopamine(2:1)
500mg(2amp)+5%DW2
50ml IV drip 5 ml/hr
Adrenaline 2-10
mcg/min
Adrenaline
10mg+5%DW100ml IV
drip 5 ml/hr
22. 21
Tachycardia
Drugs Dose Note
Adenosine 6mg then 12 mg IV Double syringe
technique
**ห้ามใน 2nd
,3rd
AV block, SSS
Neonate0.05 then 0.1
mg/kg IV
Children 0.1 then 0.2
mg/kg IV
Amiodarone 150 mg IV drip in 10 min
then 360mg+5%DW100ml
IV drip in 6 hr(1mg/min)
then 540 mg+5%DW
100ml IV drip in 18 hr
(0.5mg/min)
OR
150 mg IV drip in 10 min
then 900mg+5%DW100ml
IV drip in 24 hr
**ห้ามใน Severe
SA node dysfn
,
2nd
,3rd
AV block,
cardiogenic shock,
bradycardia
induced syncope
**ห้าม Add NSS
Cardioversion/Defribillation
Mode Pattern Energy(J)
Synchronized
Cardioversion
SVT 50-100
AF 120-200
VT with Pulse 100
Defribillation VF 120-200
Pulseless VT 120-200
24. 23
Anaphylaxis
Drugs Dose Note
Adrenaline (0.01 ml/kg) IM at lat
thigh(Max 0.5 ml)
0.5ml IM repeat q 5min
(1mg/ml)
Dexamethasone 5mg IV stat then q 6
hr
ตาม WAO2011
แนะนาHydro
cortisoneHydrocortisone Children 100mg IV stat
Adult 200 mg IV stat
CPM (0.25MKdose)
Children 2.5-5mg IV
Adults 10mg IV stat
then 1x3 opc
10mg/amp
Ranitidine (1 MKdose)
50 mg IV stat
Supportive tx. : IV fluid, O2therapy,Bronchodilators
26. 25
Neuropsychiatric drug
# Alcohol withdrawal syndrome
- Diazepam 10 mg + NSS 100 ml iv free flow stat dose
- Lorazepam(Ativan) 6-8 mg/day x 2days
Ex : Ativan(0.5) 2x3 po or Ativan(0.5) 2x4 po pc ---2x4 -> 2x3
-> 1x3 -> 1x2
- Low dose antipsychotics
If Hallucination / severe agitation Hadol 6-10 mg/day
- Valium 10 mg iv prn q 6 hr
- Thiamine 100 mg iv OD / q 12 hr X 5 days then PO tid x 3-4
wks
- Folate 1 mg PO OD
- B complex 1 tab PO bid
# Delirium
- Low dose antipsychotics
Haloperidol 0.5-2mg PO q 8-12 hr –
Ex:Haloperidol(0.5) 1 tab เช้า, 1 tab เย็น, 2 tab hs
-Haloperidol 5 mg IM prn for acute agitation ซ้าได้ (max10mg)
*Haloperidol ต้องเป็น lactate form ให้ทาง IV ได้ (max10mg)
# Schizophrenia
IPD Case :
- Haloperidol 5 mg im prn for agitation
- Haloperidol 5 mg im hs if NPO
27. 26
Antihistamine
-Chlorpheniramine(4) 1x1-4 pc
syr 2mg/5ml, inj 10mg/ml 0.35mkday bid-qid
-Hydroxyzine(10) 1x3 pc
syr 10mg/5ml 2 mkday, tid
-Loratadine&Cetirizine(10) 1 tab ac เช้า
syr 5mg/5ml:2-5yr 5 mg qid, >6yr 10mg qid
Sedation
-Diazepam(Valium) (2,5) 2-10 mg PO q 6-12 hr for anxiolytic
Valium 5-20 mg IV stat to sedate
-Midazolam(Dormicum)
Loading : 0.5-4 mg(10-50mcg/kg) IV stat repeat q 10-15
min
Maintenance: 20-100mch/kg/hr infusion titrate 25-
50% prn
-Lorazepam(Ativan) (0.5,1,2) 2-4 mg PO hs
-Fentanyl 25-50 mcg IV purge or drip 25-50 mcg/hr
-Morphine 1-2 mg IV post op, 0.01-0.04 mkdose q 2-4hr
-Amitriptyline (10,25) 1x1 PO hs (10-80mg/d)
28. 27
Gynecology
Septic abortion
- Ampicillin 1 g v q 6 hr + Gentamicin 240 mg v OD +
metronidazole 500 mg v q 8 hr
- TT 0.5 ml IM
- Remove content : MVAหลังให้ ATB 4-6 hr หรือ ถ้า bleed มาก
ทาทันที
Management for Incomplete abortion 1st day
-NPO(plan D&C) หรือNPO ระหว่างมื้อ
(plan cytotec)
-5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-
100 ml/hr
-CBC c plt,PT,PTT,INR,+/- AntiHIV
-+/- UPT (กรณีสงสัย conceptus ค้างอยู่)
-Misoprostal(cytotec) 2 tab
vaginal suppo stat then q 8 hr
-+/-Regular diet
-Record V/S
-Medication
Para(500) 2 tabs po prn
q 6 hr
29. 28
Pre-op order for Dilated & curretage
-NPO
-5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml v
drip rate 80-100 ml/hr
-Set OR for D&C
-Void ก่อนไป OR
Post-op order for Dilated & curretage
-Record V/S q 15 min X4 Then
q 30 min X2 Then q 1 hr until
stable
-5%DN/2 1,000 ml v drip rate
80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml
v drip rate 80-100 ml/hr
-ตื่นดี กินได้
- observe vaginal bleeding &
abdominal sign
-กรณี D/C
-F/U OPD GYN 3 wk ฟัง patho
ส่ง family planning ก่อน D/C
-HM Amoxycillin(500) 2x2 o
pc#20,para,fermate
-Regular diet
-Record V/S
-Med
-Amoxycillin (500) 2x2 o pc
-Paracetamol(500) 2 tabs o
prn
-Fermate 1x2 o pc(obimin)
30. 29
Pre-op order for Tubal Sterilization
-NPOAMN
-5%DN/2 1,000 ml v drip rate 80-100 ml/hr Or LRS 1,000 ml v
drip rate 80-100 ml/hr
-Set OR for TS
-Void ก่อนไป OR
-+/- Unison enema
Post-op order for Tubal Sterilization
-Record V/S q 15 min X4 Then q 30 min X2 Then q 1 hr until
stable
-IVหมด off
-ตื่นดี ให้กินได้
31. 30
Pre-op for Explore lab+ Surgical staging
-Admit
-NPOAMN
-LRS 1,000 ml v drip 100-120 ml/hr
-Vg dough hs, เช้าวันผ่าตัด
-Prep skin abd&perinium
-เตรียม cefazolin 2 g
urine bag
foley cath No.16
G/M for PRC 4 u
-CBC c plt,UA,CxR(age>40),FBS,BUN,Cr,E’lyte,LFT,Anti-HIV
-Ba unima,IVP กรณีมี indication
เตรียม bowel
-2 วันก่อนผ่า low residual diet + dulcolax 1 tab hs
-วันก่อนผ่าตัด liquid diet ไม่มีกากอาหาร 3 มื้อ swiff® 45 ml +น้าตาม 500
ml in 30 min 7.00,19.00 Neomycin 1 g po at
13.00,14.00,23.00(0,1,9 hr) Erythromycin 1 g po at 0,1,9 hr
NPO หลังมื้อเที่ยง
-ถ้าถ่ายมากให้ 5% DN/2(1,000) + KCl 20 mEq v drip 100 ml/hr
32. 31
Post-op for Explore lab+ Surgical staging
-Record V/S q 15 min X4 Then q
30 min X2 Then q 1 hr until stable
-Retain foley cath
-CBC c
plt,BUN,Cr,E’lyte,PT,PTT,INR at
ward
-LRS 1,000 ml v drip 100-120
ml/hr
-5 % DN/2 1,000 ml v drip rate
100 ml/hr ขวด 2
-If Urine output <100 ml/4hr
please notify
-NPO
-Record V/S,I/O
-MED
-cefazolin 1 gm v q 6 hr x
IV
33. 32
LEUCORIA
1. Tricomoniasis
- tricomonas vaginalis
- Rx. -Metronidazole(400)
sig. 5 tabs. po single dose
-Metronidazole(400/500)
sig. 1x2--7 days
-Metronidazole(200)
sig. 2x2--7 days
2. Bacterial vaginosis
- Gardnerela vaginalis
- Rx. -Metronidazole(400/500)
sig. 1x2--7 days
-Metronidazole(200)
sig. 2x2--7 days
3. Candidiasis
- Candida spp.
- Rx. - Fluconazole(50)
sig. 3 tabs .po single dose
- Cotrimazole(100/200/500)
Sig. 200 mg Vg suppo x 3
days
- Ketoconazole 1x2 --7 day
4. GC
- gram neg. Intracellular
diplococci
- Rx.- Cef-3 125 mg IM
single
dose
-Cefixime 400 mg po single
dose
5. Chlamydia
- Chlamydia trachomatis
- Rx. Doxycycline(100) 1x2-
-7
days
*** combine drug
Gynecon 1 tab Vg suppo
hs x 7
[ candida,BV,TV]
35. 34
Inhibit labour
- CBC, UA, cervical swab culture E’lyte, blood sugar
- Dexamethasone (6mg) IM q12hr x 4doses
- Bricanyl 20 amp+5%D/W 1,000ml IV drip 20drops/min (ปรับ
เพิ่มทีละ 5 drop)
(keep PR <120/min)
(Beware hyperglycemia, hypokalemia)
หรือ
- Nifedipine (adalat) 10 mg po q 15 min x 3dose
then 10 mg q 6 hr (ปรับเพิ่มได้เป็น 10mg q 4hr then 20mg q 6 hr
then 20 mg q 4 hr)
- Keep BP > 90/60 mmHg ก่อนแต่ละ dose
GBS prophylaxis
ให้ยาก่อนคลอดอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
Recommend PenG 5ล้าน u IV then 2.5ล้าน u IV q4hr
Alternative Ampicillin 2g IV then 1g IV q4hr ให้จนคลอด
ถ้ามีประวัติแพ้ penicillin ให้ยาได้ดังนี้
- Cafazolin 2g IV then 1g IV q8hr (non-anaphylaxis)
- Clindamycin 900mg IV q8hr (anaphylaxis)
- Erythromycin 500mg IV q6hr
- Vancomycin 1g IV q12hr
36. 35
Sedation
Sedation(Latent)
- Morphine 10mg IM stat (ทา
ให้ N/Vได้มาก)
- Plasil 10mg IM stat
Sedation(Active)
- Pethidine 50mg IM stat (ดีใน
กลุ่ม PIH)
- Plasil 10mg IM stat
- ไม่ควรให้ในรายที� cervical
dilatation >5cm
หรือคิดว่าจะคลอดภายใน 2 hr (peak
onset)
- ไม่ใช้ morphine เพราะออกฤทธิ�
นาน กดการ
หายใจทารกได้
PROM
- CBC, UA, cervical swab culture
- observe progression of labor, FHS
- observe S&S of chorioamnionitis
- No PV,PR
- PV เฉพาะในรายที�วางแผนจะ go on labor
Augmentation
- 5%DN/2 1,000ml + syntocinon 10 unit IV drip 8drops/min
(เพิ�มทีละ 4 drops/min)
(ไม่ควรให้เกิน 40drops/min)
37. 36
Postpartum Hemorrhage
- G/M PRC 2unit
- Hct stat
- Retain foley's cath
- คลึงมดลูก + cold pack
- 0.9%NSS 1,000 ml IV loading
- 5%DN/2 1,000 ml + syntocinon 20 unit IV 120 ml/hr
- Methergin 0.2 mg IV repeat q 15 min (ไม่ควรเกิน 5 doses)
- Nalador 500 mcg + NSS 100 ml IV drip in ½ - 1 hr
- Cytotec (200mg) 4 tab rectal suppository
-รายที�ความเสี�ยงต่อ PPH ให้เตรียม Duratocin 100 mcg IV slowly
push
Post-op order for NL, F/E, V/E
One day
- admit สาย______
- IV หมด off
- intermittent cath if not void
q 6 hr x 2 ครั้ง
- observe vaginal bleeding
- (HIV infection)
breast binding +งด
breastfeeding
Home medication
- FeSO4 1x3 po pc #100 (สามัญ)
- Obimin AZ 1x1 po pc #30
(พิเศษ)
Continue
- Regular Diet
- Record V/S as usual
- Perineal light&care bid
Medication
- Paracetamol (500) 1 tab po
prn for pain q 4-6 hr #20
- Amoxycillin /Augmentin
(case tear 3rd, 4th)
- Mucillin 1ซองละลายน้าhs (case
tear 3rd, 4th)
38. 37
Basic Symptomatic treatment after delivery
- ยังไม่ถ่ายใน 48 hr
- มีแผลที่ rectum
Senokot 2 tab po stat หรือ hs
MOM 30 ml po stat หรือ hs
-หลังเริ่มให้กินแล้วท้องอืด M carminative 15-30 ml po tid pc
Air-x 1 tab po tid pc
-นอนไม่หลับเมื่อคืนก่อน Ativan(0.5) 1 tab po hs หรือ
stat หรือ prn for insomnia
- ไอมากจนนอนไม่หลับ
- ไอมากจนเจ็บแผล
Bromhexine(8)
1 tab po tid pc
เมื่อปวดมาก โดยให้เพิ่ม
จาก para
Ibuprofen(400) 1 tab po tid pc(สามัญ)
เมื่อปวดมาก โดยให้เพิ่ม
จาก para
(พิเศษ)
Arcoxia(120) 1 tab po OD pc
Cereblex(400)1 tab po OD
Post-op order for LT C/S
Day 0
- นอนราบ 12 ชั่วโมง
- Record V/S
q 15 min x4
q 30 min x2
q 1 hr until stable then as
usual
- 5% DN/2 1,000ml+synto
- NPO
- Record V/S , I/O
- Retain foley cath
Medication
- cefazolin 1g V q6hr
-ยาแก้ปวดตามวิสญั ญี
-ถ้า General anesthesia
39. 38
20unit
IV drip120ml/hr x I
then 5% DN/2 1,000ml IV
drip 120ml/hr x II
- observe vaginal & wound
bleeding
-MO 30mg + 5%D/W
500ml IV 20-40 ml/hr
-Plasil 10mg IV prn for
N/V q 6hr
Day 1
- IV หมด off พร้อม foley
และยาฉีด (ถ้ามีไข้ให้ on HL ไว้ก่อน)
- จิบน้าเช้า
- liquid diet เที่ยง
- โจ๊กมื้อเย็น
- early ambulation
Home medication
- FeSO4 1x3 po pc #100(
สามัญ)
- Obimin AZ 1x1 po pc#30
(พิเศษ)
- Paracetamol(500) 2tab
po prn for pain q4-6hr
#20
Day 2
- Soft diet 3 มื้อ
Day 3
- Dressing wound
- Senokot 2tab po hs prn for
constipation # 6
- บอกผู้ป่วยว่าอาบน้าได้ และแกะ
tegaderm ออกได้เมื่อ
ครบ 7 วัน
Regular diet
40. 39
Chorioamnionitis
Ampicillin 2g IV q6hr +Gentamycin 240mg IV OD
ถ้า C/S หลังดัด สายสะดือควร add
- Clindamycin 900mg IV q8hr หรือ
- Metronidazole 500mg IV q8hr
เพื่อป้ องกัน Post C/S endometritis ให้ไปจนไม่มีไข้ หรืออาการดีขึ้นอย่างน้อย
24-48 ชั่วโมง
Pregnancy Induced Hypertension
Mild Preeclampsia
- Admit
- Hx + PE + Observe clinical sign of preeclampsia
- Bed rest
- CBC, UA, BUN/Cr, PT, PTT, INR, uric acid,
SGOT, SGPT, ALP, LDH
- BW, urine albumin, UPCI
- Urine protein 24hr (โดยเฉพาะในรายทีย� งั ไม่เจ็บครรภ์)
- Regular diet
- U/S, NST, BPP
**ห้ามให้ methergin
41. 40
Severe Preeclampsia
- NPO
- IV fluid
(เอาเพียงแค่ป้ องกนั dehydration เพราะต้องระวัง pulmonary edema)
- G/M
- CBC, UA, BUN/Cr, PT, PTT, INR, uric acid, SGOT,SGPT, ALP,
LDH
- 24hr urine protein
- 10% MgSO4 5g (5amp) + 5%D/W 100ml IV slowlypush in
5min [1g/min]
then 50% MgSO4 10g (10amp) + 5%D/W 1,000ml IV drip
100ml/hr [2g/hr]
- Retain foley
(ถ้าปัสสาวะไม่ออกให้ลด MgSO4 0.5g/hr แล้ว monitor ต่อ)
- Record BP, RR, DTR, urine output q1hr
If BP>160/110mmHg,
RR<12/min,
urine output<30ml/hr,
absent DTR
การให้ MgSO4
- Loading Dose
10% MgSO4 5g (5amp) + 5%D/W 100ml IV slowly push in
5min [1g/min]
- Maintenance Dose เลือก1วิธี อย่าลืมloading doseก่อน
Zuspan Method
50% MgSO4 10g (10amp) + 5%D/W 1,000ml IV drip 100ml/hr
[1-2g/hr] drip until 24hr PP
Please notify
43. 42
Respiratory Drug
Anti histamine
Drugs Dose Note
Chlopheniramine
maleate (CPM)
2-11 yr
0.35 mg/kg/dose
PO, IV tid-qid
max 6 mg/day (2-6 yr)
max 12 mg/day(6-11yr)
12 yr-adult
4 mg/dose PO,IV q 6 hr
max 24 mg/day
ไม่ควรใช้ในเด็กอายุ
ต่ากว่า 2 ปี
2mg/5ml(syr)
4mg/tab
10mg/ml/a
mp
Hydroxyzine
HCL (Atarax)
2mg/kg/day
PO prn q 4-6hr
max 600 mg/day
10mg/5ml
(syr)
10mg/tab
25mg/tab
Cetirizine < 2yr
0.25 mg/kg/day
PO OD, max 2.5 mg/day
2-5yr
initial 2.5 mg/dose PO
OD,bid max 5mg/day
> 6 yr,adult
5-10 mg/day PO OD,bid
5mg/5ml(syr)
10mg/tab
Loratadine BW< 30kg 5 mg PO OD ac
>30kg 10 mg PO OD ac
10mg/tab
5mg/5ml(syr)
44. 43
Nasal Decongestant
Drugs Dose Note
Pseudoephedrine Children
4 mg/kg/day
PO tid-qid
max 120 mg/day
Adult
30-60 mg/kg/dose
PO qid
max 240 mg/day
30mg/5ml
(syr)
60mg/tab
Expectorants
Drugs Dose Note
Guaifenesin < 2 yr
0.125-0.25 ml/kg/dose
2-6 yr
2.5 ml/dose PO qid
6-12 yr
5 ml/dose PO qid
> 12 yr
10ml/dosr PO qid
100mg/5ml
45. 44
Cough suppressants
Drugs Dose Note
Codeine
phosphate
1-1.5 mg/kg/day
PO qid
maxdose
- < 6 yr 30mg/day
- 6-12 yr 60 mg/day
- > 12 yr 120 mg/day
5mg/5ml
(syr)
30mg/tab
Dextromethophan 2-6 yr
2.5 – 7.5 mg/dose PO
tid-qid max 30 mg/day
6-12 yr
10 – 15 mg/dose PO
tid-qid, max 60 mg/day
> 12 yr and adult
10 - 30mg/dose PO
tid-qid, max 120 mg/day
46. 45
Mucolytic
Drugs Dose Note
Acetylcysteine Children
50-100 mg/dose PO tid-qid
Adult
100 mg/dose PO tid-qid
100mg/
ซอง
Bromhexine Children
2-6 yr 2mg/dose PO tid
6-12 yr 4 mg/dose PO tid
Adult
8 mg/dose PO tid
4 mg/5ml
8 mg/tab
Bronchodilator
Drugs Dose Note
Salbutamol
(Ventolin)
0.1 mg/kg/dose,
max 2 mg PO q 6 hr
0.01 mg/kg/dose,
max 0.5mg IM, SC q 6 hr
2mg/5ml
2mg/tab
0.5mg/ml/amp
Salbutamol
RS solution
Adult
1 Nebule NB q 4-6 hr
Ped
0.03-0.05 ml/kg/dose
dilute c NSS up to 4 ml
NB q 4 – 6 hr, max 0.5
ml/dose
1mg/ml
2.5ml/nebule
47. 46
Compound bronchodilators
Drugs Dose Note
Fenoterol +
Ipratopium
bromide
(Berodual)
1-2 puff inhale
q 4 – 6 hr
Fenoterol 0.05 mg
Ipratopium 0.02 mg
/ puff
Fenoterol +
Ipratopium
bromide
(Berodual
forte)
RS solution
Ped
0.5 ml dilute c NSS
up to 4ml NB q 4-6 hr
Adult
4ml NB q 4-6 hr
Fenoterol 0.5 mg
Ipratopium 0.25 mg
/ ml vial 4ml
Oral Prophylactic drug for asthma
Drugs Dose Note
Montelukast
(singulair)
1-5 yr
4mg/day PO OD
6-14 yr
5mg/day PO OD
>14yr
10mg/day PO OD
4mg/tab
10mg/tab
48. 47
Inhaler Prophylactic drug for asthma
Drugs Dose Note
Budesonide
MDI
(Budecort)
100-800 mcg/dose 100mcg/puff
Budesonide
DPI
(Pulmicort)
100-800 mcg/day
inhale bid
100mcg/puff
Combination Inhaler
Drugs Dose Note
Fluticasone +
salmeterol MDI
(seretide evohaler)
100-800
mcg/dose of
Fluticasone bid
Salmeterol :
fluticasone
25:50 mcg
25:125 mcg
25:250 mcg
Fluticasone +
salmeterol DPI
(seretide accuhaler)
100-800
mcg/dose of
Fluticasone bid
Salmeterol :
fluticasone
50 : 100 mcg
50 : 250 mcg
Budesonide +
Formoterol DPI
(Symbicort)
100-800
mcg/day
Budesonide :
Formoterol
80:4.5 mcg
160:4.5 mcg
49. 48
Imbalance of sodium
Total body water Safety in sodium correction
Newborn = 0.8 × BW < 1-2 mEq/L/hr (Acute)
Infant = 0.7 × BW < 0.5 mEq/L/hr (Chronic)
Male = 0.6 × BW < 12 mEq/L/24 hr (total)
Female = 0.5 × BW
Hypernatremia (>145)
hypo or euvolumia ต้องให้ free water
𝑁1 𝑉1 = 𝑁2 𝑉2 Free water คือ 𝑉2 − 𝑉1
ตัวอย่าง หญิง หนัก 50 kg Na 150 จะลดเป็น 140
150(0.5×50) = 140(𝑉2)
𝑉2 = 26.79 lit
ดังนั้น ต้องให้น้าเพิ่ม 26.79 – 25 = 1.79 lit
feed น้าเปล่าก็ได้ หรือใช้ 5%DW 1000 rate 75 ml/hr ก็ได้
hypervolumia ต้องขับ Na ส่วนเกิน
Furosemide with 5%DW , if renal failure HD
Hyponatremia (<135)
แก้ตาม volume status โดย mEq ที่ขาด = TBW(∆Na)
-Hypovolumia : NaCl solution
-Euvolumia : หา cause SIADH, AI, Hypothyroid
resirtct water, Salt tab, 3%NaCl(เฉพาะมีอาการทาง neuro)
-Hypervolumia : Furosemide
50. 49
Imbalance of Potassium
Hyperkalemia (> 5)
-Mild hyperkalemia 5 - 6 mEq/L
furosemide 1 mg/kg IV
Kalimate 30 gm + น้า 50 ml po q 2-3 hr
30 gm + น้า 100 ml rectal suppo
Ped dose 1 gm / Kg / Dose
-Moderate hyperkalemia 6 - 6.5 mEq/L
+ 7.5% NaHCO3 50 ml IV in 15-30 min
Ped dose : 1-2 mEq/Kg (50ml มี 44 mEq)
+ 50 % Glucose 50- 100 ml + RI 10 u IV in 15-30 min
Ped dose RI 0.2 u/kg + Glucose 1g/kg
+ Ventolin
-Severe hyperkalemia 6.5-7 mEq/L or EKG change
+10% Calcium Gluconate 10 ml IV over5‐10 min
Ped dose 0.5-1 mL/kg
or CalciumChloride same dose
HD if intractable
51. 50
Hypokalemia (<3.5)
- Mild hypokalemia 3-3.5 mEq/L po replace
- Moderate hypokalemia 2.5-3 mEq/L po replace
- Severe hypokalemia < 2.5 mEq/L IV replace
Adult replacement
Oral replacement
Elixir KCl 30 ml = K 20 mEq
po q 2 – 3 hr (รพ.ศรีนครินทร์)
IV replacement
mild - 0.9% NaCl 1000 ml + KCl 20-40 mEq
- rate < 10 mEq/hr
- total < 200 mEq in 24hr
severe with - life threatened cardiac arrhythmia
- muscle weakness
- 0.9% NaCl 100 ml + KCl 10 mEq over 30 min
Drip in central line when
add KCL > 60-80 mEq/L or rate > 10 mEq/hr
Monitor EKG when
rate of replacement > 10 mEq/hr
Ped replacement
mEq = 0.3 x Wt x (4.5-serumK) max 3mEq/kg/days
Oral 0.5-1mEq/kg/dose
IV rate < 0.3 mEq/Kg/hr
3.3 – 3.5 20 mEq
3 – 3.2 40 mEq
< 3 60 mEq
52. 51
Imbalance of other electrolyte
Hypomagnesemia (<1.5)
50 % MgSO4 4 ml + 5%DW 100 ml (2 gm)
IV drip in 4 hr × 3 days
if severe (< 1) add 8 – 12 ml (4-6 gm)
Hypermagnesemia (>2.4) furosemide
if symptomatic 10% Calcium gluconate 10 ml IV
Hypophosphatemia (<2.7)
Oral
Phosphate mixture 3o ml po q 4 hr × 4 dose
IV replacement in severe (<1.5) or npo
- 0.9% NaCl 1000 ml + KCl 20-40 mEq
*K2PO4 20ml
มี K และ PO4 อย่างละ 20 mEq
*การผสม และการ line ในการ
drip คิดเหมือน KCL
Hyperphosphatemia (>4.5)
ถ้า PO4 × Ca > 55 mg/dl add PO4 binder
CaCO3 (1gm) 1 tab po tid c meal
PO4 Replacing dose
2-2.5 0.08-0.16 mEQ/Kg
1.5-2 0.16-0.24 mEQ/Kg
1-1.5 0.24-0.32 mEQ/Kg
< 1 0.32-0.64 mEQ/Kg
53. 52
CorrectedCa = 0.8(4-Alb) + SerumCa
HypoCalcemia (<8.6)
วิธีแก้เป็น Dose ๆ f/u หลังแก้ 2 hr
วิธีแก้ใน IV infusion↓ หากมีอาการtetany↓
Hypocalcemia
(maxdose /day)
tetany
Infant 2-8 ml/kg/day 1-2 ml/kg/dose slowly push ซ้าได้ 6hr
หรือ iv infusion 5 ml/kg/dayPed 2-5 ml/kg/day
Adult 20-150ml/day 10 – 30 ml/dose ให้จนกว่าจะหยุด
กรณีฉีดแบบ I.V. infusion
- Conc < 50 ml(5gm) / 100 mL
- Rate < 12-14ml(120-140 mg)/kg/hour
Hypercalcemia(>10.5)
1. IV hydration at least 1-2 L per day
2. When adequate hydration furosemide
3. Bisphosphonate C/I in renal failure
: Pamidronate 60-90mg in 100ml NSS iv in 4hr
4. Prednisolone 20-40 mg/day
5. Dialysis if volume over load
Calcium IV 10% Calcium Gluconate Dose
8-8.6 10ml in 5%DW 100ml iv drip over 30 min
7-7.9 20ml in 5%DW 100ml iv drip over 60 min
6.5-6.9 30ml in 5%DW 100ml iv drip over 60 min
<6.4 40ml in 5%DW 100ml iv drip over 90 min
