Webinar SEMFYC - 16 de julio de 2020

1. 1
EL NUEVO MODELO DE ATENCIÓN
PRIMARIA QUE QUEREMOS
JORDI VARELA
16 de julio de 2020
@gesclinvarela
Blog: “Avances en Gestión Clínica”

2. 2

3. 3
DE GATEKEEPER A
VERTEBRADORA DEL SISTEMA

4. 4
1. Gestionar la demanda
2. Potenciar los equips de cabecera
3. Fomentar la autonomía de gestión
4. Segmentar por necesidades poblacionales
5. Desplegar la cartera de servicios
6. Generar red de servicios comunitarios

5. 5
GESTIONAR LA
DEMANDA
1

6. 6
Julian Tudor Hart 1927–2018)
LEY DE LA ASISTENCIA SANITARIA INVERSA

7. MODELO ACTUAL DE ATENCIÓN A LA DEMANDA ESPONTÁNEA
7

8. PROPUESTA DE ATENCIÓN A LA DEMANDA ESPONTÁNEA
8

9. PROPUESTA DE ATENCIÓN A LA DEMANDA ESPONTÁNEA
9
 Promover el autocuidado y la gestión enfermera de la demanda
 Ser proactivos en atención domiciliaria de personas a riesgo
 Incorporar la atención continuada (y sus recursos)
 Revisar rutinas y racionalizar seguimientos a la luz de la evidencia
 Dar mayores competencias a los administrativos – asistentes clínicos
 Desburocratizar la carga de trabajo de médicos y enfermeras

10. 10

11. 11
POTENCIAR LOS
EQUIPOS DE CABECERA
2

12. El 88% de las prácticas clínicas
de los médicos de familia son
parte de procesos que
requieren colaboraciones de
otros profesionales
12
2019

13. 13
2016

14. 14
2019

15. Un MICROSISTEMA CLÍNICO es
una unidad de trabajo donde
todos los profesionales
implicados comparten valores y
objetivos, todos creen que las
acciones tienen sentido para los
pacientes, se fomentan las
reuniones de equipo
multidisciplinar y todos, de
común acuerdo, ejercen su
trabajo en función de sus
capacidades y competencias.
15

16. 16
EQUIPOS DE CABECERA
los microsistemas clínicos de la atención primaria

17. 17
FOMENTAR LA
AUTONOMÍA DE GESTIÓN
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18. 18
LA AUTORIDAD DISTRIBUIDA

19. 19

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21. 21
SEGMENTAR POR
NECESIDADES POBLACIONALES
4

22. 22

23. 23

24. SEGMENTACIÓN RECOMENDADA PARA LOS EQUIPOS DE CABECERA
24

25. Junio 2018 25

26. PROMOVER LA EVALUACIÓN INTEGRAL
26

27. Enfermera
Trabajador social ayuntamiento
Trabajador social ABS
Médico de família
Geriatra
THE CHRONIC CARE MODEL
Elaboración conjunta de una evaluación integral
y un plan individualizado
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DESPLEGAR LA CARTERA
DE SERVICIOS
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MÁS CARTERA DE SERVICIOS

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GENERAR RED DE SERVICIOS
COMUNITARIOS
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MÁS COLABORACIÓN ENTRE REDES QUE ACTÚAN EN LA COMUNIDAD

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EN RESUMEN

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 Gestionar mejor la demanda
 Generar equipos de cabecera
 Aumentar la autonomía de gestión
o con proyecto específico y plan de salud local
 Segmentar por necesidades poblacionales
o cadenas de valor para la integración vertical
o “chronic care model”
 Aumentar la cartera de servicios
 Generar red de servicios comunitarios

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ASUNTOS PENDIENTES PARA
PRÓXIMOS CAPÍTULOS

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 Modelo de salud comunitaria
 Atención centrada en el paciente
o co-creación – decisiones compartidas
 Más competencias enfermeras
o ajustadas por segmentos
 Fomentar las prácticas de valor
o right care – triple aim

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Disponible en
@gesclinvarela