SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  26
Télécharger pour lire hors ligne
1
‫خدا‬ ‫نام‬ ‫به‬
‫درس‬‫داروشناسی‬ ‫و‬ ‫درد‬:«‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫و‬ ‫درد‬»
‫حسینی‬ ‫دکتر‬
‫ابریشمی‬ ‫نسیم‬ : ‫جزوه‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫احساسات‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫داروهایی‬
:‫کاربرد‬
‫قبل‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬
‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬
‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫آرامبخشی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کنترل‬
‫ناخوشایند‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫سرکوب‬»»»‫مثل‬
‫ریزی‬ ‫خون‬ ،‫التهاب‬ ،‫ورم‬ ،‫درد‬ ،‫عصبی‬ ‫عوارض‬
‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬‫توسط‬:‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ذیل‬ ‫داروهای‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫آرامبخش‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫آدرنال‬ ‫کننده‬ ‫سرکوب‬ ‫داروهای‬
‫بحث‬ ‫اگر‬ ‫خاص‬ ‫طور‬ ‫به‬‫درد‬ ‫کنترل‬:‫داروهای‬ ‫توسط‬ ، ‫باشد‬ ‫مطرح‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
2
‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬
‫مخدر‬ ‫داروهای‬
‫ها‬ ‫کورتن‬
(‫پوتنسی‬potency‫نسبی‬ ‫معیار‬ ‫یک‬ ‫دارو‬ ‫هر‬ ‫قدرت‬ ‫یا‬ )‫نسبت‬ ‫که‬ ‫است‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫دسته‬ ‫همان‬ ‫داروهای‬ ‫دیگر‬ ‫به‬‫معیار‬ ‫این‬ .
‫دارو‬ ‫یک‬ ‫پوتنسی‬ ‫هرچه‬ ‫یعنی‬ ‫دارد‬ ‫عکس‬ ‫رابطه‬ ‫دارو‬ ‫باغلظت‬
.‫است‬ ‫کمتر‬ ‫آن‬ ‫اثر‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫داروی‬ ‫غلظت‬ ‫باشد‬ ‫بیشتر‬
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬:
‫و‬ ‫اینترمدییت‬ ‫زنجیره‬ ‫یک‬ ، ‫آروماتیک‬ ‫پایه‬ ‫یک‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫آمین‬ ‫انتهای‬ ‫یک‬.‫دارند‬ ‫ی‬
.‫باشند‬ ‫نداشته‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ها‬ ‫بعضی‬ ‫را‬ ‫آمینی‬ ‫انتهای‬ ‫این‬
‫شیمیایی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫آنستزی‬ ‫داروهای‬
:‫هستند‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫شامل‬
1-‫استری‬
2-‫آمیدی‬
‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬‫استری‬:
‫تتراکایین‬ .‫کایین‬ ‫پروپکسی‬ .‫پروکایین‬ .‫کوکایین‬ .‫بنزوکایین‬
‫متابولیسم‬‫توسط‬ ‫اینها‬‫پالسما‬ ‫در‬ ‫استراز‬ ‫سودوکولین‬.‫است‬
‫حساسیت‬ ‫عامل‬‫داروها‬ ‫این‬)‫(استری‬‫بیمارانی‬ ‫در‬‫به‬ ‫که‬‫کمپلکس‬
PABA)‫اسید‬ ‫بنزوییک‬ ‫آمینو‬ ‫(پارا‬‫دارند‬ ‫آلرژی‬‫باعث‬ ،‫است‬ ‫شده‬
‫دیگر‬ ‫را‬ ‫استری‬ ‫دسته‬ ‫این‬ ‫که‬‫گروه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫و‬ ‫نکنیم‬ ‫استفاده‬
‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫آمیدی‬ ‫های‬
3
‫آمیدی‬ ‫گروه‬safe‫هست‬‫ند‬‫ولی‬‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫دارند‬ ‫که‬ ‫مشکلی‬‫در‬
‫باال‬ ‫سن‬ ‫بیماران‬‫باالی‬ ‫،خصوصا‬56‫که‬ ‫سال‬56%‫ک‬ ‫فانکشن‬‫بدی‬
‫آ‬ ‫کلیوی‬‫شده‬ ‫مختل‬ ‫نها‬‫دارند‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫چون‬ .
‫در‬ ‫آمیدی‬‫استری‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫اینها‬ ‫در‬ . ‫شوند‬ ‫می‬ ‫متابولیزه‬ ‫کبد‬
‫استفاده‬.‫شود‬
:‫آمیدی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫در‬‫داروهای‬ ‫اول‬ ‫سیالب‬" ‫آمیدی‬i"‫دارند‬.
.‫واکایین‬ ‫بوپی‬ .‫اتیدوکایین‬ .‫واکایین‬ ‫مپی‬ .‫لیدوکایین‬
‫پریلوکایین‬
‫مکانیسم‬:‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫اثر‬
‫پروپریوسپتیو‬ ‫و‬ ‫دما‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫درد‬ ‫بالک‬‫فشار‬ ‫حس‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫بدون‬
:‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬
‫موضعی‬ ‫استعمال‬‫(تاپیکال‬topical)
‫انفیلتراسیون‬
‫عصبی‬ ‫بالک‬
‫فرموالسیون‬‫معموال‬ ‫آنها‬2:‫شود‬ ‫می‬ ‫دسته‬
1.‫وازوکانستریکتور‬ ‫بدون‬
2.‫با‬ ‫همراه‬‫وازوکانستریکتور‬(vc)
‫وازوکانستریکتور‬‫یا‬ ‫فشار‬ ‫رگ‬ :‫در‬ ‫که‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫همان‬ ‫معموال‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬.‫هست‬
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬
:‫اثرات‬
‫بی‬ ‫هموستاز‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫ماندگاری‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫عمق‬ ‫افزایش‬
‫حسی‬‫خون‬ ‫یعنی‬ (‫با‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫ناحیه‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ریزی‬
)‫ناحیه‬ ‫عروقی‬ ‫انقباض‬ ‫اثر‬
4
‫کلریانس‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫نفوذ‬ ‫و‬ ‫وسمیت‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬
)‫شدن‬ ‫(پاک‬‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬‫ناحیه‬ ‫از‬
:‫مکانیسم‬
‫همین‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫داخل‬vc‫آمین‬ ‫کاتکول‬ ، ‫ها‬‫اندوژن‬ ‫های‬‫می‬
‫گویند‬.
‫داروها‬ ‫این‬ ‫ی‬ ‫دسته‬‫بر‬ ‫خود‬ ‫که‬2‫نوع‬: ‫هستند‬
1-)‫(آدرنرژیک‬ ‫وازوکانستریکتور‬ ‫داروهای‬‫آ‬ ‫کاتکول‬‫مینه‬
2-‫غیرکاتکول‬ )‫(آدرنرژیک‬ ‫وازوکانستریکتور‬ ‫داروهای‬
‫آمینه‬
‫را‬ ‫آن‬ ‫بدن‬ ‫خود‬ ‫و‬ ‫هستند‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫به‬
‫مواد‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫آنهایی‬ ‫و‬ ‫گویند‬ ‫می‬ ‫اندوژن‬ ، ‫کند‬ ‫می‬ ‫تولید‬
.‫نامند‬ ‫می‬ ‫اگزوژن‬ ‫های‬ ‫آمین‬ ‫کاتکول‬ ‫را‬ ‫زنیم‬ ‫می‬ ‫حسی‬ ‫بی‬
‫اثر‬‫آنها‬ ‫مطلوب‬‫روی‬ ‫بر‬‫رسپتورهای‬α1‫عروقی‬ ‫قلبی‬.‫است‬
:‫انواع‬
‫تر‬ ‫شایع‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ :‫نفرین‬ ‫اپی‬
‫خاصیت‬ ‫بیشتر‬ :‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫نور‬β1‫شده‬ ‫خذف‬ ‫امروزه‬ ‫و‬
‫است‬
‫افرین‬ ‫فنیل‬‫و‬‫و‬ ‫افدرین‬‫کاته‬ ‫غیر‬ ‫ساختار‬ :‫پرسین‬ ‫فلی‬
‫دارد‬ ‫امین‬ ‫کول‬
‫پوتنسی‬ ‫حداقل‬ :‫لووردونفرین‬‫دارد‬ ‫را‬‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬ ‫و‬
‫بیماران‬‫هایپرتنشن‬) ‫باال‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ (
‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬
‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫غلظت‬ ‫و‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫جدول‬
5
‫حشی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫اثر‬ ‫زمان‬ ‫جدول‬
:‫لیدوکایین‬
‫استفاده‬ ‫که‬ ‫دارویی‬ ‫بیشترین‬ ‫و‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ، ‫ترین‬ ‫کاربرد‬ ‫پر‬
‫شود‬ ‫می‬.
‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫کارپول‬ ‫صورت‬ ‫به‬
‫د‬ ‫وجود‬ ‫نیز‬ ‫ویال‬ ‫بصورت‬‫تهیه‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫جدا‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ارد‬
‫کرد‬
‫آمیدی‬‫است‬/‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬‫تقریبا‬‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫همه‬ ‫از‬‫موضعی‬
‫است‬ ‫بیشتر‬/‫زیاد‬ ‫پوتنسی‬)‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫بقیه‬ ‫به‬ ‫(نسبت‬ ‫دارد‬
‫اثرات‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫تمام‬‫وازودیالتوری‬‫گشادی‬ ‫یعنی‬ ‫دارند‬
‫کردن‬ ‫باز‬ ‫برای‬ ‫ها‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫عروقی‬
‫کنیم‬ ‫می‬ ‫تزریق‬ ‫رگ‬ ‫داخل‬ ‫خالی‬ ‫لیدوکائین‬ ، ‫ها‬ ‫رگ‬.‫به‬‫همی‬‫ن‬
‫با‬ ‫اینها‬ ‫کردن‬ ‫ترکیب‬ ‫دلیل‬vc‫در‬ ‫مخصوصا‬ . ‫است‬ ‫مفید‬ ‫ها‬
‫با‬ ‫اگر‬ ، ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬ ‫که‬ ‫لیدوکاوئین‬VC
‫دارو‬ ‫ماندگاری‬ ‫اثر‬ ‫بشوند‬ ‫ترکیب‬11.‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬
6
safe‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ماده‬ ‫ترین‬‫سایرین‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫حاملگی‬ ‫در‬
‫است‬
‫واکایین‬ ‫مپی‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫کمتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬‫ب‬ ‫است‬ ‫لیدوکائین‬ ‫از‬‫ه‬
‫اگر‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬‫با‬VC‫و‬ ‫قدرت‬ ‫شود‬ ‫ترکیب‬‫زمان‬‫اثر‬‫حسی‬ ‫بی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬
‫واکایین‬ ‫بوپی‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ترین‬ ‫پوتنت‬‫است‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫است‬/
‫مارکایین‬ :‫دیگر‬ ‫نام‬
‫آرتیکایین‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫بیشتر‬ ‫انتشار‬ ‫یا‬ ‫انفیلتراسیون‬ ‫قدرت‬‫است‬ ‫همه‬ ‫از‬
‫ب‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ (‫صورت‬‫ب‬ ‫انفیلتراسیومن‬‫ه‬‫به‬ ‫شود‬ ‫تزریق‬ ‫پایین‬ ‫فک‬
‫دراستخوان‬ ‫خوبی‬) ‫شود‬ ‫می‬ ‫پخش‬ ‫فک‬/‫ولی‬‫بیشترین‬‫احتمال‬
‫دارد‬ ‫عصبی‬ ‫پارستزی‬)‫(گزگز‬
‫اتیدوکایین‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروی‬ ‫ترین‬ ‫اثر‬ ‫طوالنی‬
‫کایین‬ ‫پریلو‬
‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬/‫واکائین‬ ‫مپی‬ ‫مثل‬
‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫اثرش‬ ‫طول‬/‫عصب‬ ‫پارستزی‬ ‫احتمال‬‫دارد‬ ‫ی‬
‫بنزوکایین‬
‫استری‬ ‫نوع‬/‫آب‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫حاللیت‬/‫آمین‬ ‫زنجیره‬ ‫بدون‬/choice‫بی‬ ‫در‬
‫پوست‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫تاپیکال‬ ‫حسی‬
‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬
7
‫اگر‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫فلسفه‬oralmaxillofacial surgeon
‫هستید‬‫دارند‬ ‫سروکار‬ ‫عمومی‬ ‫بیهوشی‬ ‫تحت‬ ‫بیماران‬ ‫با‬ ‫که‬
‫اگر‬ ‫ولی‬ ‫میکند‬ ‫پیدا‬ ‫بسط‬ ‫خیلی‬dental practitioner‫هستی‬‫د‬
‫همان‬ ‫اغلب‬ ‫که‬ ‫دارو‬ ‫دسته‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫ما‬ ‫کار‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫بیشتر‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫هستند‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬.
‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫ها‬ ‫گروه‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫جراحی‬ ‫دید‬ ‫با‬ ‫ولی‬
‫زیر‬ ‫اثرات‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫دسته‬ ‫شامل‬:‫است‬
‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬
‫هوشی‬ ‫بی‬
‫عضالنی‬ ‫ریلکسانت‬
‫درد‬ ‫کاهش‬
‫یوفوریا‬ ‫و‬ ‫آرامبخشی‬
‫آوری‬ ‫خواب‬
‫فراموشی‬
‫استراحت‬ ‫فاز‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫ساز‬ ‫و‬ ‫سوخت‬ ‫کاهش‬»»‫حین‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بدن‬
‫جراحی‬relax.‫کند‬ ‫می‬
‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫ضد‬
‫فراموشی‬»»‫حس‬ ‫بی‬ ( ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫هوش‬ ‫بی‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫وقتی‬
‫نمی‬ ‫احساس‬ ‫چیزی‬ ‫طرف‬ ‫و‬ ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫حواس‬ )‫نیست‬
‫نشان‬ ‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫خود‬ ‫روی‬ ‫ما‬ ‫عملکرد‬ ‫متوجه‬ ‫ولی‬ ‫کند‬
‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫درصدی‬ ‫که‬ ‫داده‬
depress‫بوده‬ ‫زیادی‬ ‫درد‬ ‫متوجه‬ ‫عمل‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫چون‬ ‫شوند‬ ‫می‬
‫این‬ ،‫اند‬‫می‬ ‫فراموشی‬ ‫داروی‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫عمل‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫دلیل‬
‫یادش‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫که‬ ) ‫باال‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫بنزودیازپین‬ ( ‫زنیم‬
! ‫کردیم‬ ‫کارش‬ ‫چی‬ ‫نیاد‬
8
‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬:
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬»»‫ترین‬ ‫شایع‬‫برای‬ ‫دسته‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫دارو‬
‫است‬ ‫دندانپزشکان‬
‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬
‫کتامین‬
‫ها‬ ‫باربیتورات‬
‫های‬ ‫آرامبخشی‬‫باربیتوراتی‬ ‫غیر‬
‫مخدرها‬
‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫هیپنوتیک‬
‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫و‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬
‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬:
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬‫آنها‬‫کمپلکس‬ ‫مهارکننده‬GABA‫است‬/‫کاهش‬
‫عصبی‬ ‫غشای‬ ‫دپلوریزاسیون‬
:‫بالینی‬ ‫اثرات‬‫اضطراب‬ ‫ضد‬/‫استرس‬ ‫ضد‬/‫فراموشی‬/‫آور‬ ‫خواب‬/‫شل‬
‫عضالنی‬ ‫کننده‬/‫ضدتشنج‬
»»‫بیشتر‬ ‫دوز‬ ‫چه‬ ‫هر‬ ‫یعنی‬ ، ‫هستند‬ ‫دوز‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫اثرات‬ ‫این‬
‫فقط‬ ‫بدهیم‬ ‫کم‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫شدیدتر‬ ‫آنها‬ ‫اثرات‬ ‫بدهیم‬
‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬‫و‬ ‫آوری‬ ‫خواب‬ ‫اثرات‬ ‫بدهیم‬ ‫زیاد‬ ‫اگر‬ ‫ولی‬ ‫است‬
‫هم‬ ‫فراموشی‬ ‫و‬ ‫بیهوشی‬.‫دهد‬ ‫می‬
.‫دارد‬ ‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫برای‬ ‫کمی‬ ‫اثرات‬
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:‫تنفس‬ ‫کاهش‬‫کاه‬ (‫ش‬respiratory rate‫و‬ )‫فراموشی‬.
‫بیمار‬ ‫به‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫دارند‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکالت‬ ‫که‬ ‫انی‬
‫ب‬‫دهیم‬
‫دارند‬ ‫خطری‬ ‫بی‬ ‫مصرف‬ ‫وسیع‬ ‫اینتروال‬ ‫بعلت‬
‫بین‬ ‫یعنی‬2.‫است‬ ‫زیادی‬ ‫فاصله‬ ‫تراپتیک‬ ‫و‬ ‫توکسیک‬ ‫فاز‬
9
‫دارند‬ ‫مطلق‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫آلرژی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫فقط‬.
:‫جدول‬ ‫نکات‬
‫دیازپام‬‫اثر‬rapid‫ولی‬ ‫دارد‬half-life21‫تا‬61‫ساعت‬‫(طوالنی‬
)‫ترین‬‫است‬.
‫میدازوالم‬rapid‫و‬ ‫است‬half-life( ‫است‬ ‫کمتر‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫آن‬1‫تا‬
4‫است‬ ‫بیمارستانی‬ ‫و‬ ‫تزریقی‬ ‫داروی‬ ‫میدازوالم‬ ‫ولی‬ )‫ساعت‬
.‫دارد‬ ‫شدیدی‬ ‫اثرات‬ ‫چون‬ ‫نیست‬ ‫ای‬ ‫داروخانه‬ ‫و‬
‫آلپرازوالم‬ ‫و‬ ‫لورازپام‬ ،‫دیازپام‬ ،‫میدازوالم‬‫جدول‬ ‫ازین‬
.‫است‬ ‫مهم‬
‫دیازپام‬
‫متابولیسم‬
‫دیازپام‬ ‫های‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬ ‫متابولیسم‬
10
‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫برای‬ ‫مصرف‬ ‫بیشتر‬ ‫ندارد‬ ‫خوبی‬ ‫خواص‬selective
‫استف‬ ‫بخواهیم‬‫اورژانسی‬ ‫یعنی‬ ‫کنیم‬ ‫اده‬‫جراحی‬ ‫در‬‫درمان‬ ‫و‬
‫ندارند‬
‫زیاد‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬( ‫دارد‬21‫تا‬61)‫ساعت‬‫دارد‬ ‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬
‫حل‬ ‫آب‬ ‫در‬‫شود‬ ‫نمی‬»»‫وقتی‬ ‫دلیل‬ ‫این‬ ‫به‬‫تزریقی‬ ‫فرم‬ ‫به‬
‫کشد‬ ‫می‬ ‫طول‬ ‫مقداری‬ ‫زنیم‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫داخل‬‫حل‬ ‫قابل‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫تا‬
‫سپس‬ ‫و‬ ‫شو‬ ‫تبذیل‬‫بشود‬ ‫حل‬ ‫خون‬ ‫در‬.‫کند‬ ‫اثر‬ ‫و‬
‫یا‬ ‫جراحی‬ ‫فردا‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫بیمارانی‬ ‫برای‬ ‫کاربرد‬ ‫بیشترین‬dental
appointment.‫کنیم‬ ‫کم‬ ‫خواهیم‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫دارند‬
‫مصر‬‫آن‬ ‫اندک‬ ‫و‬ ‫روزانه‬ ‫ف‬relaxant‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫است‬TMD(
Temporomandibullar disorder‫یا‬ ‫و‬ ‫دارند‬ )‫درد‬‫های‬TMJ‫در‬ .‫دارند‬
‫ب‬ ‫موارد‬ ‫این‬‫ه‬‫خواب‬ ‫اثر‬ ‫تا‬ ‫دهیم‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫شبانه‬ ‫طور‬
.‫شود‬ ‫ریلکسانت‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫آوی‬
‫میدازوالم‬
‫آن‬ ‫قرص‬‫ولی‬ ‫نیست‬ ‫ایران‬ ‫در‬tablet‫در‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫آمده‬ ‫هم‬ ‫آن‬
‫است‬ ‫تزریقی‬ ‫نوع‬ ‫فقط‬ ‫ایران‬
‫دیازپام‬ ‫برعکس‬:‫کم‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬/‫فعال‬ ‫متابولیت‬‫خطرناک‬ ‫و‬
/ ‫ندارد‬‫آب‬ ‫در‬ ‫محلول‬
‫کند‬ ‫اثر‬ ‫سریع‬ ‫رگی‬ ‫داخل‬ ‫که‬ ‫بیهوشی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مفید‬
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:Injection/solution/syrup
11
:‫دیگر‬ ‫های‬ ‫بنزودیازپین‬
‫تریازوالم‬(Halocin)
‫لورازپام‬(Ativan)»»‫می‬ ‫دفع‬ ‫دیر‬ ‫و‬ ‫پخش‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫زود‬
‫شود‬‫زیاد‬ ‫قدرت‬ /
‫فلومازنیل‬‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتر‬ ‫تمایل‬ ‫با‬
»»‫کمپلکس‬ ‫رسپتورهای‬GABA‫کنند‬ ‫می‬ ‫اشغال‬ ‫را‬‫جزء‬ .
‫ولی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫محسوب‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬‫غیر‬ ‫ساختار‬
‫پس‬ ‫دارد‬ ‫بنزودیازپینی‬‫که‬ ‫تفاوت‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫اینهاست‬ ‫شبیه‬
‫خودش‬ ‫ولی‬ ‫آنهاست‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫گیرنده‬ ‫به‬ ‫چسبیدن‬ ‫برای‬
‫بنزودیا‬ ‫رسپتور‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫خنثی‬ ‫و‬ ‫ندارد‬ ‫اثری‬‫را‬ ‫زپین‬
‫می‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫رسپتورهای‬ ‫به‬ ‫یعنی‬ .‫کند‬ ‫می‬ ‫بالک‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫خنثی‬ ‫را‬ ‫اثرشان‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫جدا‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫و‬ ‫چسبد‬
3-4‫که‬ ‫هستند‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫تا‬reverse‫هم‬ ‫این‬ . ‫دارند‬
reverse‫داروهای‬ ‫برای‬‫را‬ ‫آنها‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫هاست‬ ‫بنزودیازپین‬
.‫شود‬ ‫می‬ ‫خنثی‬ ‫دارو‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬
‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫زولپیدم‬
‫درمان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫در‬ ‫استرس‬ ‫کاهنده‬ ‫و‬ ‫آور‬ ‫خواب‬
‫سری‬ ‫یک‬side effect‫می‬ ‫مصرف‬ ‫این‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫بعضی‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫ها‬
!‫کنند‬
‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫آور‬ ‫خواب‬/‫افسرده‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬/
‫دهد‬ ‫می‬ ‫وابستگی‬/‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:tablet
:‫مخدرها‬
‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫از‬‫آید‬ ‫می‬ ‫دست‬ ‫به‬/‫دارو‬ ‫اولین‬ ‫مورفین‬‫ی‬‫مخدر‬
‫است‬
12
:‫انواع‬‫مورفین‬،‫کدیین‬،‫هرویین‬،‫پنتازوسین‬،
‫مپریدین‬،‫فنتانیل‬،‫نالوکسان‬
:‫اثرات‬‫آنالژزی‬(‫دردی‬ ‫بی‬)/‫آرامبخشی‬/‫افوریا‬)‫(سرخوشی‬
:‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬‫وابستگی‬/‫تنفسی‬ ‫دپرشن‬/‫کاهش‬‫تون‬
‫سمپاتیک‬»»‫و‬ ‫پاراسمپاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫یعنی‬relax‫می‬
.‫برد‬.‫استثناست‬ ‫حالت‬ ‫ابن‬ ‫مپریدین‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫البته‬
.‫است‬ ‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫بیشتر‬ ‫مخدرها‬ ‫از‬ ‫ما‬ ‫هدف‬
‫دارای‬3‫رسپتور‬:MuDeltaKappa
‫آنالژزی‬ ‫اولیه‬ ‫تاثیر‬/‫کورد‬ ‫اسپاینال‬ ‫سطح‬ ‫در‬/‫به‬ ‫منجر‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫نورونی‬ ‫مهار‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫پالریزاسیون‬ ‫هیپر‬/‫کاهش‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫میزان‬
)‫مپریدین(پتیدین‬
‫است‬ ‫تزیقی‬ ‫مخدرهای‬ ‫از‬/‫صناعی‬ ‫تماما‬‫است‬
‫هستند‬ ‫نوع‬ ‫دو‬ ‫مخدرها‬:
1←‫سینتتیک‬←‫شوند‬ ‫می‬ ‫ترکیب‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫در‬
13
2←‫سینتتیک‬ ‫غیر‬←‫بیسشان‬ ‫که‬ ‫همانهایی‬ ‫یا‬ ‫تریاک‬ ‫از‬
‫آید‬ ‫می‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫مورفین‬
‫که‬ ‫است‬ ‫مخدری‬ ‫تنها‬‫دارد‬ ‫سمپاتیک‬ ‫اثرات‬‫پاراسمپاتیک‬ ‫نه‬
‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫برعکس‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬/ .‫دهد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬/ .‫مم‬‫است‬ ‫کن‬
‫بیمار‬ ‫برای‬‫کند‬ ‫ایجاد‬ ‫شوک‬.
‫فنتانیل‬:
‫پوتنسی‬01‫مورفین‬ ‫برابر‬/‫بیشتر‬ ‫عمل‬ ‫سرعت‬
‫نالوکسان‬:
‫که‬ ‫فلومازنیل‬ ‫مثل‬reverse‫بنزودیازپین‬‫هم‬ ‫این‬ ‫بود‬reverse
‫و‬ ‫است‬‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫اثرات‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬ ‫برای‬.‫باشد‬ ‫می‬
.‫ندارد‬ ‫جدایی‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬
‫مخدرها‬ ‫شد‬ ‫گفته‬ ‫که‬ ‫همانطور‬3‫رسپتور‬‫دارند‬.
‫مو‬–‫کاپا‬-‫دلتا‬
‫مثال‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫خاص‬ ‫خواص‬ ‫سری‬ ‫یک‬ ‫مخدرها‬ ‫از‬ ‫کدام‬ ‫هر‬
‫نالوکسان‬ . ... ‫و‬ ‫دلتا‬ ‫یکی‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫مو‬ ‫گیرنده‬ ‫یکی‬
‫این‬ ‫برای‬3‫می‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫مخدرها‬ ‫که‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫گیرنده‬ ‫تا‬
، ‫چسبند‬‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫آنتاگونیست‬‫و‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫قوی‬
‫سیستم‬ .‫است‬ ‫قویتر‬ ‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫از‬ ‫گیرنده‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫تمایل‬
‫رسپتور‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫مورفین‬ ‫مولکول‬ ‫یک‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ ‫یعنی‬ ‫است‬ ‫رقابتی‬
‫مورفین‬ ،‫نالوکسان‬ ‫بزنیم‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫نالوکسان‬ ‫اگر‬ ، ‫باشد‬ ‫وصل‬
.‫ندارد‬ ‫اثری‬ ‫خودش‬ ‫ولی‬ ‫چسبد‬ ‫می‬ ‫خودش‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫آزاد‬ ‫را‬
‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫اتا‬ ‫در‬ ‫صرفا‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫عمل‬ ‫ق‬
‫ها‬ ‫باربیتورات‬←‫شایعترین‬‫متوهگزیتال‬‫است‬
‫کتامین‬←‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫در‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
14
‫پروپوفول‬←‫است‬ ‫سفید‬‫آن‬ ‫ترکیبات‬ ‫/در‬SOY‫مرغ‬ ‫تخم‬ ‫و‬
‫دارد‬‫و‬ ‫کنند‬ ‫هیپنوز‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫تا‬ ‫میزنند‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ /
‫حواسی‬ ‫بی‬ ‫فاز‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫و‬. ‫ببرند‬
‫ها‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬:(anti depressor)
:‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫سه‬
1.( ‫اکسیداز‬ ‫دی‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬MOAIs)
:‫مثل‬‫ایزوکاربوکساید‬-‫فنیلیزین‬-‫سلجتین‬
2.( ‫ای‬ ‫حلقه‬ ‫سه‬ ‫های‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬TCA)
:‫مثل‬‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬-‫نوتریبتیلین‬–‫دوکسیپین‬-
‫ایمیپرامین‬
»»‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬‫اغلب‬‫در‬
‫بیماران‬TMD‫مشکل‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬TMJ‫مولتی‬ ‫مشکل‬ ‫یک‬
‫بیمار‬ ‫که‬ ‫استرسی‬ ‫و‬ ‫افسردگی‬ ‫آن‬ ‫عمده‬ ‫علت‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫فاکتولایر‬
‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬ ‫توانیم‬ ‫می‬ ‫ما‬ . ‫باشد‬ ‫می‬ ‫است‬ ‫داشته‬ ‫اخیرا‬
‫برای‬ ‫کنیم‬ ‫تجویز‬ ‫آن‬ ‫برای‬ ‫ایمیپرامین‬ ‫و‬2‫یا‬3‫که‬ ‫هفته‬
.‫شود‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬
‫و‬ ‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬‫اورتودنتیک‬ ‫حرکتهای‬ ‫با‬ ‫ایمیپرامین‬
‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬ ‫مزمن‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ . ‫دارند‬ ‫تداخل‬
‫ا‬ ‫ممکن‬ ‫میکنند‬ ‫مصرف‬‫کارایی‬ ‫رویش‬ ‫اورتودنسی‬ ‫های‬ ‫حرکت‬ ‫ست‬
‫باشد‬ ‫نداشته‬.
3.( ‫سروتونین‬ ‫بازجذب‬ ‫مهارکننده‬SSRI)
‫سیتالوپرام‬-‫فلوکسیتین‬-‫فلوکسامین‬-‫سرتالین‬
‫آنالوگ‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬GABA
‫گاباپنتین‬
‫اکثرا‬‫صرع‬ ‫درمان‬ ‫برای‬.‫دارد‬ ‫کاربرد‬
15
‫میگرن‬ ‫برای‬ ‫خصوصا‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫برای‬ ‫اصلی‬ ‫هدف‬‫دردهای‬‫و‬ ‫عصبی‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫ی‬
‫نورآلژی‬‫است‬
‫گابلین‬ ‫پره‬
‫های‬ ‫آرامبخش‬Hydantoin
‫است‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫آن‬ ‫ترین‬ ‫معروف‬.
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:‫قرص‬/‫کپس‬‫ول‬/‫سوسپانسیون‬
/‫آمپول‬
:‫مصرف‬‫نورالژی‬ ،‫تشنج‬ ،‫صرع‬،‫زخم‬ ‫بهبود‬ ‫در‬ ‫تسریع‬ ‫برای‬
‫دیالنتین‬ : ‫دیگر‬ ‫نام‬
‫استنشاقی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬
‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫مجهز‬ ‫های‬ ‫مطب‬ ‫و‬ ‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫مصرف‬
‫سرپایی‬
‫ایران‬ ‫در‬‫اطفال‬ ‫متخصصین‬ ‫از‬ ‫برخی‬‫جراحی‬ ‫و‬‫تجویز‬ ‫اجازه‬
‫دارند‬.
‫برخی‬ ‫در‬‫اجازه‬ ‫هم‬ ‫عمومی‬ ‫دندانپزشکان‬ ‫حتی‬ ‫کشورها‬
‫دارند‬ ‫استفاده‬.
‫پی‬ ‫انتشار‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫استننشاقی‬ ‫گازهای‬‫تمام‬ ‫و‬ ‫میکنند‬ ‫دا‬
‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫است‬ ‫چندگانه‬ ‫حواس‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫که‬ ‫رسپتورهایی‬
.‫نمیشود‬ ‫متوجه‬ ‫چیزی‬ ‫دیگر‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫کنند‬
:‫اثرات‬‫دردی‬ ‫بی‬/‫هوشی‬ ‫بی‬/‫آرامبخشی‬/‫اضطراب‬ ‫ضد‬
/‫دارد‬ ‫هم‬ ‫دردی‬ ‫بی‬ ‫اوقات‬ ‫گاهی‬
:‫انواع‬
‫اکساید‬ ‫نیترزو‬ ‫گاز‬‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ :
‫هالوتان‬ ‫گاز‬‫عمی‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ :
‫ایزوفلوران‬ ‫گاز‬
16
‫التهاب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬:
‫ها‬ ‫مخدر‬
NSAID‫ها‬
‫استروییدها‬ ‫کورتیکو‬
‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫مخدرهای‬ ‫با‬overlap‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫هدف‬ ‫آنجا‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬
.‫است‬ ‫درد‬ ‫بالک‬ ‫و‬ ‫دردی‬ ‫بی‬ ‫هدف‬ ‫اینجا‬ ‫ولی‬ ‫بود‬
‫درجه‬ ‫برای‬ ‫معیاری‬ ‫یک‬‫آن‬ ‫مبنای‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫داریم‬ ‫دردها‬ ‫بندی‬
‫به‬ ‫را‬ ‫دردها‬3:‫میکنند‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬
Mild / moderate / severe
‫از‬ ‫دنتال‬ ‫دردهای‬mild‫اواسط‬ ‫تا‬moderate‫طور‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬
‫شدید‬ ‫خیلی‬ ‫دردهای‬ ، ‫دنتال‬ ‫دردهای‬ ‫در‬ ‫معمول‬moderate‫و‬severe
‫اندیکاسیونهای‬ ‫که‬ ‫مخدرهایی‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫نداریم‬moderate‫و‬
severe‫کمی‬ ‫که‬ ‫خاص‬ ‫داروهای‬ ‫مگر‬ .‫کنیم‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫را‬ ‫است‬
‫دوز‬Moderate‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬‫م‬‫ترامادول‬ ‫ثل‬‫اجازه‬ ‫وگرنه‬
‫مورفین‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫نداریم‬ ‫را‬.
‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬:
‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫ترکیبات‬ ‫از‬ ‫طبیعی‬ ‫بصورت‬
‫استفاده‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫عمل‬‫از‬‫آنتاگونیست‬ ‫و‬ ‫آگونیست‬ ‫اثرات‬‫است‬
17
(‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫برای‬ ‫ر‬ ‫رسپتو‬ ‫دسته‬ ‫سه‬Opioids‫دارد‬ ‫وجود‬ )
‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫اغلب‬ ‫مصرف‬
‫کاربرد‬ ‫زیاد‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫ندارد‬
:‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫ناخواسته‬ ‫عوارض‬‫تنفس‬ ‫کاهش‬/‫و‬ ‫تهوع‬
‫استفراغ‬/‫اعتیاد‬ ‫و‬ ‫وابستگی‬/‫هوشی‬ ‫بی‬/‫یبوست‬/
‫ادرار‬ ‫احتباس‬/‫خارش‬ ‫و‬ ‫افوریا‬/‫فشار‬ ‫کاهش‬
‫مورفین‬
‫دنیا‬ ‫تزریقی‬ ‫داروی‬ ‫اولین‬/‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫برای‬
‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫سنجش‬ ‫برای‬ ‫واحد‬ ‫معیار‬ ‫بعنوان‬‫استفاده‬
)‫پوتنسی‬ ‫برای‬ ‫مثال‬ ( ‫شود‬ ‫می‬ ‫میشود‬
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:TabletInjectionSupposity
‫روتین‬ ‫مصرف‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬
‫ندارد‬
‫کدئین‬
‫مورفین‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬/‫خوراکی‬ ‫بصورت‬/‫کمتر‬ ‫قدرت‬
‫مورفین‬ ‫از‬/‫دارد‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫زیاد‬ ‫دوز‬ ‫در‬
‫با‬NSAID‫شود‬ ‫می‬ ‫ترکیب‬ ‫ها‬‫و‬‫نیست‬ ‫بازار‬ ‫در‬ ‫جدا‬ ‫صورت‬ ‫به‬
‫خالص‬ ‫زیاد‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫کم‬ ‫تنهایی‬ ‫به‬ ‫اثرش‬ ‫قدرت‬ ‫چون‬
‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫عوارض‬
‫کدیین‬ ‫استامینوفن‬ ‫مثل‬
(‫ترامادل‬Tramadol HCL:)
‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫درد‬ ‫برای‬/‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫اعتیاد‬/‫دپرشن‬ ‫اثرات‬
‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫تنفسی‬/‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫بین‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ ‫بیشترین‬
‫مخدرها‬/:‫تجویز‬ ‫دوز‬61‫تا‬111mg
:‫جانبی‬ ‫عوارض‬‫سردرد‬-‫تهوع‬-‫تشنج‬-‫آلودگی‬ ‫خواب‬
18
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:)‫کلراید‬ ‫(نمک‬TabletCapsule
Injection
:‫فن‬ ‫پروپوکسی‬‫ودر‬ ‫دارد‬ ‫متادون‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬
.‫دارد‬ ‫مخدرهاکاربرد‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫اعتیاد‬ ‫درمان‬
:‫کدون‬ ‫اکسی‬ ‫و‬ ‫هیدروکدون‬‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫خوراکی‬ ‫بصورت‬
:‫مپریدین‬ ‫و‬ ‫فنتانیل‬‫تزریقی‬ ‫بصورت‬ ‫فقط‬
Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
(NSAIDs)
.‫دارند‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫زمان‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثرات‬ ‫ولی‬ ‫نیستند‬ ‫کورتون‬
/ ‫میبرند‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫تب‬ / .‫هستند‬ ‫دردها‬ ‫ضد‬ ‫جزء‬ /‫تجمع‬
‫میکنند‬ ‫مهار‬ ‫را‬ ‫پالکتها‬
‫اثرات‬NSAID‫ها‬
 Decrease inflammation of tissues
 Relieve pain
 Decrease fever
 Inhibit platelet aggregation
:‫کلی‬ ‫خصوصیات‬
‫گوارشی‬ ‫تحریک‬/( ‫باال‬ ‫پروتئینی‬ ‫پیوند‬99-91)‫درصد‬/‫اثر‬
‫پالکتها‬ ‫بر‬/‫شروع‬‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫از‬ ‫دیرتر‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬
)‫روز‬ ‫(چند‬/‫کلیوی‬ ‫آسیب‬/‫دارند‬ ‫خوبی‬ ‫خوراکی‬ ‫جذب‬/
‫روند‬ ‫می‬ ‫بکار‬ ‫متوسط‬ ‫تا‬ ‫خفیف‬ ‫دردهای‬ ‫در‬/‫و‬ ‫تحمل‬ ‫ایجاد‬
‫کنند‬ ‫نمی‬ ‫وابستگی‬/‫دارند‬ ‫تب‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬/‫اسید‬ ‫بر‬ ‫اثر‬
‫اوریک‬/‫زمان‬ ‫شدن‬ ‫طوالنی‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫رحم‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬
‫زایمان‬
‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬NSAID‫ها‬
19
 Platelet Dysfunction
 Gastritis and peptic ulceration with bleeding (inhibition of PG + other effects)
 Acute Renal Failure in susceptible
 Sodium+ water retention and edema
 Analgesic nephropathy
 Prolongation of gestation and inhibition of labor.
 Hypersenstivity (not immunologic butdue to PG inhibition)
‫اثر‬ ‫مکانیسم‬NSAID‫آبشار‬ ‫بر‬ ‫تاثیرمهاریشان‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ها‬
‫است‬ ‫التهابی‬
‫می‬ ‫اسید‬ ‫آراشیدونیک‬ ‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫فسفولیپازها‬ ‫با‬ ‫فسفولیپیدها‬
.‫شوند‬
‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫را‬ ‫التهابی‬ ‫مدیاتورهای‬ ‫اسید‬ ‫آراشیدونیک‬‫که‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بافتی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫در‬ .. ‫و‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫عالیم‬ ‫مسئول‬:
AA‫و‬ ‫ها‬ ‫پروستوگالندین‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫لکوترین‬ ‫به‬ ‫زیر‬ ‫ها‬ ‫آنزیم‬ ‫توسط‬
.‫شود‬ ‫می‬ ‫تبدیل‬ ‫ها‬ ‫ترومبکسان‬
:‫شامل‬ ‫فوق‬ ‫آنزیم‬ ‫دو‬
1-Cox 1←‫سیکلواکسیژناز‬1
20
2-Cox 2←‫سیکلواکسیژناز‬2
‫فسفولیپاز‬ ‫روی‬ ‫کورتونها‬‫به‬ ‫فسفولیپیدها‬ ‫تبدیل‬ ‫از‬ ‫قبل‬AA
.‫میکنند‬ ‫اثر‬
NSAID‫روی‬ ‫ها‬COX-1‫و‬COX-2.‫دارند‬ ‫اثر‬COX-2‫فقط‬‫فاز‬ ‫در‬
inflammation‫ولی‬ ‫میشود‬ ‫ایجاد‬COX-1‫وجود‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫عادی‬ ‫حالت‬ ‫در‬
‫برای‬ ‫التهابی‬ ‫های‬ ‫پروسه‬ ‫سری‬ ‫یک‬ ‫وجود‬ ‫چون‬ . ‫دارد‬turnover
‫سلولهایش‬ ‫معده‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫گاهی‬ ‫از‬ ‫هر‬ ‫معموال‬ ‫مثال‬ ‫است‬ ‫مفید‬ ‫بدن‬
‫را‬update‫که‬ ‫داروهایی‬ ‫پس‬ ‫کند‬cox 1‫میکنند‬ ‫مهار‬‫مکانیسم‬ ‫با‬
‫پوش‬ ‫در‬ ‫اختالل‬‫چون‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫معده‬ ‫زخم‬ ‫معده‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫ش‬Turnover
‫معده‬ ‫پوشش‬.‫میشوند‬ ‫زخم‬ ‫و‬ ‫میشوند‬ ‫حساس‬ ‫سلولها‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫قطع‬
‫داروهای‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬NSAID:
 Acetic Acid Derivatives :
Diclofenac, Indomethacin, Tolmetin
 Fenamates (Anthranilic Acids):
Mefenamic acid
 Propionic Acids:
ArachidonicAcid
COX-1
(Constitutive)
COX-2
(Inducible)
Stomach
Intestine
Kidney
Platelet
Inflammatory Site
Macrophages
Synoviocytes
Endothelial cells
(–)
NSAID
s
21
Ibuprofen, Naproxen
 Salicylic Acid Derivative:
Aspirin
 Oxicams :
Piroxicam, Meloxicam
 Sulfonamide Derivatives :
Celecoxib
‫مف‬:‫اسید‬ ‫نامیک‬
‫است‬ ‫مهم‬ ‫داروی‬. /‫سایرین‬ ‫از‬ ‫سریعتر‬ ‫اثر‬
‫بیماران‬ ‫و‬ ‫باردار‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫مسن‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫مصرف‬ ‫نباید‬ ‫انعقادی‬ ‫اختالل‬ ‫دارای‬
‫ایندومتاسین‬
‫های‬ ‫مهارکننده‬ ‫ترین‬ ‫قوی‬ ‫از‬ ‫یکی‬COX‫است‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫برای‬ ‫زیاد‬ ‫جانبی‬ ‫اثرات‬ ‫بعلت‬
‫ها‬ ‫آرتریت‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫کاربد‬
:‫سلکسیب‬
‫جزء‬COX-2‫ندارد‬ ‫ها‬ ‫پالکت‬ ‫بر‬ ‫اختالل‬ ‫اثر‬ .‫است‬
COX-1‫اثر‬ ‫ولی‬ ‫دارند‬ ‫هم‬COX-2.‫است‬ ‫بیشتر‬
Interwall‫توان‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫اسن‬ ‫بیشتر‬ ‫هایش‬2‫بیمار‬ ‫به‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫بار‬
‫داد‬
‫ایبو‬:‫بروفن‬
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬.‫است‬ ‫مهم‬/‫اثر‬2‫تا‬4‫ساعت‬
22
Interwall5‫هر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫اش‬ ‫همکاری‬ ‫بیمار‬ ‫چون‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫ساعت‬
0‫ساعت‬‫می‬ ‫هم‬‫ب‬ ‫توانیم‬.‫دهیم‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫باردار‬ ‫دربیماران‬
:‫آسپیرین‬
‫ری‬ ‫سندرم‬ ‫بروز‬ ‫ریسک‬ ‫بعلت‬Reye Syndrome‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫اطفال‬ ‫در‬
‫شود‬
‫بینی‬ ‫خهای‬ ‫پولیپ‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫الکل‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫مصرف‬
‫اولین‬NSAID.‫است‬ ‫بوده‬‫فانکشن‬ ‫مهار‬ ‫برگشت‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫بصورت‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫پالکت‬
‫دیکلوفناک‬
‫است‬ ‫کوتاه‬ ‫عمرش‬ ‫نیمه‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬
‫در‬‫دندانپزشکی‬‫دوز‬ ‫با‬ ‫شیاف‬ ‫بصورت‬111‫و‬61‫فراوان‬ ‫کاربرد‬
‫دارد‬
" ‫یا‬ "‫درد‬ ‫"هنگام‬ ‫بصورت‬PRN"‫می‬ ‫تجویز‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شبها‬ ‫و‬
‫شود‬
23
‫است‬ ‫مهم‬ ‫جدول‬
: ‫آدرنال‬ ‫استروئیدهای‬
‫کورتیکواستروئیدها‬ :)‫(کورتکس‬ ‫قشری‬ ‫بخش‬
‫نفرین‬ ‫نوراپی‬ ‫و‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ :)‫(مدوال‬ ‫مرکزی‬ ‫بخش‬
‫ساپرس‬ ‫و‬ ‫نیستند‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫ها‬ ‫کورتیکواستروئید‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کورتون‬
.‫هستند‬ ‫آدرنال‬ ‫کننده‬
24
‫بدن‬ ‫در‬،‫انسان‬ ‫در‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدی‬ ‫هورمونهای‬ ‫مهمترین‬
‫بدون‬ ،‫سالم‬ ‫و‬ ‫بالغ‬ ‫شخص‬ ‫یک‬ ‫در‬ )‫(کورتیزول‬ ‫هیدروکورتیزون‬
‫حدود‬ ‫روزانه‬ ،‫استرس‬21‫گرم‬ ‫کیلی‬‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ترشح‬ ‫کورتیزول‬
.‫کند‬ ‫می‬ ‫تغییر‬ ‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫ریتم‬
‫اگر‬ ‫اوقات‬ ‫خیلی‬ . ‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫نباید‬ ‫ما‬ ‫زیاد‬ : ‫ها‬ ‫کورتون‬
‫به‬ ‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫هم‬ ‫بخواهیم‬‫است‬ ‫تر‬‫ب‬‫انفیلتراسیون‬ ‫صورت‬‫در‬
‫درمان‬ ‫ناحیه‬.‫است‬
:‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫موارد‬
‫ایجا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ :‫پپتیک‬ ‫اولسر‬‫نمایند‬ ‫هموراژی‬ ‫د‬
‫قلبی‬ ‫بیماریهای‬-‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫هیپرتانسیون‬ ،‫عروقی‬
:‫قلب‬‫نمک‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫احتباس‬ ‫دلیل‬ ‫به‬
‫بدن‬ ‫دفاعی‬ ‫قدرت‬ ‫کاهش‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫عفونتها‬
‫عمومی‬ ‫مصرف‬ ‫کاهش‬ ‫علت‬ ‫به‬ :‫دیابت‬‫به‬ ‫نیاز‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫گلوکوز‬
‫انسوین‬
‫بیماری‬ ‫شدن‬ ‫وخیم‬ ‫و‬ ‫چشم‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫گلوکوم‬
‫تشدید‬ ‫و‬ ‫استخوانها‬ ‫از‬ ‫کلسیم‬ ‫برداشت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫استئوپروز‬
‫بیماری‬ ‫عالئم‬
‫داروها‬ ‫این‬ ‫ایمونوساپرسیو‬ ‫و‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫آثار‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫کاربردهای‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مهم‬ ‫العاده‬ ‫فوق‬ ‫شناسی‬ ‫درمان‬ ‫نظر‬ ‫از‬
‫دارند‬ ‫زیادی‬ ‫درمانی‬
‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫کاربرد‬
‫زخمه‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫درمان‬،‫اروزیو‬ ‫پالن‬ ‫(لیکن‬ ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫ای‬
‫استوماتیت‬)‫دسکوآماتیو‬ ‫ژنژویت‬ ،‫پمفیگوس‬ ،‫آفتی‬
‫بالینی‬ ‫حساسیت‬ ‫افزایش‬ ‫درمان‬‫تهاجم‬ ،‫ضربه‬ ‫از‬ ‫(ناشی‬
‫باکتریایی‬)‫دهان‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫عاج‬ ‫اکسپوژر‬ ‫و‬ ‫پالپ‬ ‫به‬
‫گیجگاهی‬ ‫مفصل‬ ‫اختالالت‬‫آنومالیهای‬ ،‫تروما‬ ‫از‬ ‫(ناشی‬ ‫فکی‬
)‫روماتوئید‬ ‫آرتریت‬ ،‫آناتومیک‬
‫دندانپزشکی‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫مشکالت‬ ‫کاهش‬
25
‫آلرژیک‬ ‫واکنشهای‬ ‫درمان‬
‫درمان‬Bell’s Palsy
‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫مالحظات‬
‫قلبی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫بدلیل‬-‫هر‬ ‫در‬ ،‫داروها‬ ‫این‬ ‫عروقی‬
‫ویزیت‬‫نمائید‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬
‫ب‬ ‫تصمیم‬ ‫صورت‬ ‫در‬،‫عمیق‬ ‫جرمگیری‬ ‫یا‬ ‫جراحی‬ ‫انجام‬ ‫ه‬
‫الزم‬ ‫عفونت‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫بیوتیکها‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫است‬
‫د‬ ‫تظاهرات‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫بیمار‬‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫عفونتهاتی‬ ‫هانی‬
‫معاینه‬.‫نمائید‬
‫طوالنی‬ ‫مصرف‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫جهت‬ ،‫داروها‬ ‫این‬ ‫مدت‬‫پس‬
‫داروهای‬ ‫از‬ ‫عمل‬ ‫از‬NSAID‫نشود‬ ‫استفاده‬
‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬.‫است‬ ‫الزم‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬
‫اگر‬‫از‬ ‫بیش‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬52/0‫عمل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫خون‬ ‫فشار‬
‫الزم‬ ،‫بود‬
‫است‬000‫هیدروکورتیزو‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬‫یا‬ ‫ن‬4‫گرم‬ ‫میلی‬
‫دگزامتازون‬.‫گردد‬ ‫تزریق‬ ‫وریدی‬ ‫بصورت‬
‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ‫در‬‫عمل‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫استروئیدها‬
‫جراحی‬.‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫صبح‬ ‫هنگام‬ ‫در‬
‫و‬ ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬‫استفاده‬ ‫استروئیدها‬
‫و‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫خونریزی‬ ‫برای‬ ‫بیشتری‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫نمایند‬ ‫می‬
‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬
‫در‬ ‫بایستی‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫هنگام‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫که؛‬ ‫داشت‬ ‫نظر‬
‫خاطر‬ ‫به‬ ‫عمدتا‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫بیماریها‬ ‫درمان‬ ‫موجب‬ ‫داروها‬ ‫این‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫مصرف‬ ‫خود‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثرات‬
‫را‬ ‫دیگر‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫داروها‬ ‫سایر‬ ‫بایستی‬ ‫آنها‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫قبل‬
‫استفاده‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫از‬ ،‫تاثیر‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫بکار‬ ‫نیز‬
‫آورد‬ ‫عمل‬ ‫به‬
‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫خواص‬:
26
‫مهم‬ ‫دگزامتازون‬ ‫و‬ ‫بتامتازون‬ ، ‫هیدروکورتیزون‬ ‫فوق‬ ‫جدول‬ ‫از‬
.‫است‬

Contenu connexe

Tendances

Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)
Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)
Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)Carolyn S Dean
 
Alloys for pfm /cosmetic dentistry training
Alloys for pfm /cosmetic dentistry trainingAlloys for pfm /cosmetic dentistry training
Alloys for pfm /cosmetic dentistry trainingIndian dental academy
 
Removable Partial Denture Equation
Removable Partial Denture  EquationRemovable Partial Denture  Equation
Removable Partial Denture EquationNaveed AnJum
 
Stress breakers / dentistry dental implants
Stress breakers / dentistry dental implantsStress breakers / dentistry dental implants
Stress breakers / dentistry dental implantsIndian dental academy
 
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKAL
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKALCeramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKAL
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKALAbijith Raghav
 
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptx
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptxSEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptx
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptxAswitha Ganapathy
 
Occlusion in removable partial Denture
Occlusion in removable partial DentureOcclusion in removable partial Denture
Occlusion in removable partial DentureAnil Goud
 
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptx
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptxPPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptx
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptxChu Boon
 
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...Indian dental academy
 
Preventive Dentistry
Preventive DentistryPreventive Dentistry
Preventive DentistryAnas Miqdad
 
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  Indian dental academy
 
Principles of tooth preparation
Principles of tooth preparationPrinciples of tooth preparation
Principles of tooth preparationpragy mallik
 
Pit and fissure sealants
 Pit and fissure sealants  Pit and fissure sealants
Pit and fissure sealants Drpalki
 

Tendances (20)

Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)
Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)
Dental Marketing Online - Trends And Best Practice In Online Marketing (ADX16)
 
Alloys for pfm /cosmetic dentistry training
Alloys for pfm /cosmetic dentistry trainingAlloys for pfm /cosmetic dentistry training
Alloys for pfm /cosmetic dentistry training
 
Removable Partial Denture Equation
Removable Partial Denture  EquationRemovable Partial Denture  Equation
Removable Partial Denture Equation
 
Survey, planning & evaluation
Survey, planning & evaluationSurvey, planning & evaluation
Survey, planning & evaluation
 
Stress breakers / dentistry dental implants
Stress breakers / dentistry dental implantsStress breakers / dentistry dental implants
Stress breakers / dentistry dental implants
 
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKAL
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKALCeramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKAL
Ceramic veneers by DR. ABIJITH RAGHAVAN SRAMBIKAL
 
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptx
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptxSEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptx
SEQUELAE OF WEARING COMPLETE DENTURE.pptx
 
Occlusion in removable partial Denture
Occlusion in removable partial DentureOcclusion in removable partial Denture
Occlusion in removable partial Denture
 
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptx
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptxPPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptx
PPT Yr 2 Dental surveyor & surveying.pptx
 
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...
Designing in removable partial dentures /certified fixed orthodontic courses ...
 
Preventive Dentistry
Preventive DentistryPreventive Dentistry
Preventive Dentistry
 
Materials in orthodontics (2)
Materials in orthodontics (2)Materials in orthodontics (2)
Materials in orthodontics (2)
 
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  
Design consideration in reducing stress in rpd/ oral surgery courses  
 
07 1. minor connectors
07 1. minor connectors07 1. minor connectors
07 1. minor connectors
 
3.history and exam
3.history and exam3.history and exam
3.history and exam
 
Principles of tooth preparation
Principles of tooth preparationPrinciples of tooth preparation
Principles of tooth preparation
 
Mouth Guards for Sports
Mouth Guards for SportsMouth Guards for Sports
Mouth Guards for Sports
 
Pit and fissure sealants
 Pit and fissure sealants  Pit and fissure sealants
Pit and fissure sealants
 
DENTAL_CEMENTS-.pptx
DENTAL_CEMENTS-.pptxDENTAL_CEMENTS-.pptx
DENTAL_CEMENTS-.pptx
 
COMPOSITE.ppt
COMPOSITE.pptCOMPOSITE.ppt
COMPOSITE.ppt
 

En vedette

انستیزی به زبان پارسی دری
انستیزی به زبان پارسی دریانستیزی به زبان پارسی دری
انستیزی به زبان پارسی دریAhmad Fawad Sultani
 
سونوگرافی(Ultrasound)
سونوگرافی(Ultrasound)سونوگرافی(Ultrasound)
سونوگرافی(Ultrasound)saeed oliyaee
 

En vedette (20)

pain neuropathophysiology
pain neuropathophysiologypain neuropathophysiology
pain neuropathophysiology
 
Pain sedation
Pain sedationPain sedation
Pain sedation
 
Topical anesthesia
Topical anesthesia Topical anesthesia
Topical anesthesia
 
انستیزی به زبان پارسی دری
انستیزی به زبان پارسی دریانستیزی به زبان پارسی دری
انستیزی به زبان پارسی دری
 
Antibiotics in dentistry
Antibiotics in dentistryAntibiotics in dentistry
Antibiotics in dentistry
 
Luna dental implant principles
Luna dental implant principlesLuna dental implant principles
Luna dental implant principles
 
سونوگرافی(Ultrasound)
سونوگرافی(Ultrasound)سونوگرافی(Ultrasound)
سونوگرافی(Ultrasound)
 
Oral pathology2
Oral pathology2Oral pathology2
Oral pathology2
 
implant principles
implant principlesimplant principles
implant principles
 
Oral pathology
Oral pathologyOral pathology
Oral pathology
 
Salivary gland disease surgical treat
Salivary gland disease surgical treatSalivary gland disease surgical treat
Salivary gland disease surgical treat
 
postsurgical orders for oral surgery
postsurgical orders for oral surgerypostsurgical orders for oral surgery
postsurgical orders for oral surgery
 
Orthognathic surgery
Orthognathic surgeryOrthognathic surgery
Orthognathic surgery
 
maxillofacial fractures
maxillofacial fracturesmaxillofacial fractures
maxillofacial fractures
 
Infection control in dentistry
Infection control in dentistryInfection control in dentistry
Infection control in dentistry
 
Airway emergenc dental office
Airway emergenc dental officeAirway emergenc dental office
Airway emergenc dental office
 
TMJ treatments
TMJ treatmentsTMJ treatments
TMJ treatments
 
Immediate implant placement
Immediate implant placementImmediate implant placement
Immediate implant placement
 
prescription and pharmacology
prescription and pharmacologyprescription and pharmacology
prescription and pharmacology
 
dentistry drug Interactions
dentistry drug Interactionsdentistry drug Interactions
dentistry drug Interactions
 

Similaire à جزوه درد و دارو شناسی مبحث ضد دردها و آرامبخش ها

Drug Interactions in dentistry
 Drug Interactions in dentistry Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistryHadi hoseini
 
Prescription and Abbreviation.pdf
Prescription and Abbreviation.pdfPrescription and Abbreviation.pdf
Prescription and Abbreviation.pdfAminGhasemi14
 
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیزhajatilajan
 
ترک اعتیاد با متادون.docx
ترک اعتیاد با متادون.docxترک اعتیاد با متادون.docx
ترک اعتیاد با متادون.docxnewminds
 
tens-تنس چیست؟
tens-تنس چیست؟tens-تنس چیست؟
tens-تنس چیست؟Ali jafari
 

Similaire à جزوه درد و دارو شناسی مبحث ضد دردها و آرامبخش ها (6)

Drug Interactions in dentistry
 Drug Interactions in dentistry Drug Interactions in dentistry
Drug Interactions in dentistry
 
Prescription and Abbreviation.pdf
Prescription and Abbreviation.pdfPrescription and Abbreviation.pdf
Prescription and Abbreviation.pdf
 
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز
(پاورپوینت برای داروهای سایکواکتیو (روان انگیز
 
ترک اعتیاد با متادون.docx
ترک اعتیاد با متادون.docxترک اعتیاد با متادون.docx
ترک اعتیاد با متادون.docx
 
Anesthesia
AnesthesiaAnesthesia
Anesthesia
 
tens-تنس چیست؟
tens-تنس چیست؟tens-تنس چیست؟
tens-تنس چیست؟
 

Plus de دکتر سید هادی حسینی

Plus de دکتر سید هادی حسینی (20)

digital Surgical guide final
digital Surgical guide finaldigital Surgical guide final
digital Surgical guide final
 
Thread lifting principles
Thread lifting principlesThread lifting principles
Thread lifting principles
 
Oral considration in Radiotherapy
Oral considration in RadiotherapyOral considration in Radiotherapy
Oral considration in Radiotherapy
 
Oral considration in Chemotherapy
Oral considration in Chemotherapy Oral considration in Chemotherapy
Oral considration in Chemotherapy
 
bisphosphonate osteonecrosis of jaws
bisphosphonate osteonecrosis of jawsbisphosphonate osteonecrosis of jaws
bisphosphonate osteonecrosis of jaws
 
endodontic surgery
endodontic surgeryendodontic surgery
endodontic surgery
 
implant post operative cares
implant post operative caresimplant post operative cares
implant post operative cares
 
دستورات رینوپلاستی
دستورات رینوپلاستیدستورات رینوپلاستی
دستورات رینوپلاستی
 
local anesthesia in dentistry 6 techinques
local anesthesia in dentistry 6 techinqueslocal anesthesia in dentistry 6 techinques
local anesthesia in dentistry 6 techinques
 
local anesthesia in dentistry 5 armamentarium
local anesthesia in dentistry 5 armamentariumlocal anesthesia in dentistry 5 armamentarium
local anesthesia in dentistry 5 armamentarium
 
local anesthesia in dentistry 4 drugs
local anesthesia in dentistry 4 drugslocal anesthesia in dentistry 4 drugs
local anesthesia in dentistry 4 drugs
 
local anesthesia in dentistry 7 copmlicatin
local anesthesia in dentistry 7 copmlicatinlocal anesthesia in dentistry 7 copmlicatin
local anesthesia in dentistry 7 copmlicatin
 
local anesthesia in dentistry 3 pharmacology
local anesthesia in dentistry 3 pharmacologylocal anesthesia in dentistry 3 pharmacology
local anesthesia in dentistry 3 pharmacology
 
local anesthesia in dentistry 2 form and drugs
local anesthesia in dentistry 2 form and drugslocal anesthesia in dentistry 2 form and drugs
local anesthesia in dentistry 2 form and drugs
 
local anesthesia in dentistry 1 neurophysiology
local anesthesia in dentistry 1 neurophysiologylocal anesthesia in dentistry 1 neurophysiology
local anesthesia in dentistry 1 neurophysiology
 
wisdom teeth surgery
wisdom teeth surgerywisdom teeth surgery
wisdom teeth surgery
 
treatments of orofacial Clefts
treatments of orofacial Cleftstreatments of orofacial Clefts
treatments of orofacial Clefts
 
maxillary osteotomies
maxillary osteotomiesmaxillary osteotomies
maxillary osteotomies
 
facial soft tissue and dentoalveolar trauma
facial soft tissue and dentoalveolar traumafacial soft tissue and dentoalveolar trauma
facial soft tissue and dentoalveolar trauma
 
Odontogenic infections
Odontogenic infectionsOdontogenic infections
Odontogenic infections
 

جزوه درد و دارو شناسی مبحث ضد دردها و آرامبخش ها

  • 1. 1 ‫خدا‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫درس‬‫داروشناسی‬ ‫و‬ ‫درد‬:«‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫و‬ ‫درد‬» ‫حسینی‬ ‫دکتر‬ ‫ابریشمی‬ ‫نسیم‬ : ‫جزوه‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫احساسات‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫داروهایی‬ :‫کاربرد‬ ‫قبل‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬ ‫آرامبخشی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کنترل‬ ‫ناخوشایند‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫سرکوب‬»»»‫مثل‬ ‫ریزی‬ ‫خون‬ ،‫التهاب‬ ،‫ورم‬ ،‫درد‬ ،‫عصبی‬ ‫عوارض‬ ‫حواس‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬‫توسط‬:‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ذیل‬ ‫داروهای‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫آرامبخش‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫اضطراب‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫آدرنال‬ ‫کننده‬ ‫سرکوب‬ ‫داروهای‬ ‫بحث‬ ‫اگر‬ ‫خاص‬ ‫طور‬ ‫به‬‫درد‬ ‫کنترل‬:‫داروهای‬ ‫توسط‬ ، ‫باشد‬ ‫مطرح‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
  • 2. 2 ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫دارو‬ ‫مخدر‬ ‫داروهای‬ ‫ها‬ ‫کورتن‬ (‫پوتنسی‬potency‫نسبی‬ ‫معیار‬ ‫یک‬ ‫دارو‬ ‫هر‬ ‫قدرت‬ ‫یا‬ )‫نسبت‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫دسته‬ ‫همان‬ ‫داروهای‬ ‫دیگر‬ ‫به‬‫معیار‬ ‫این‬ . ‫دارو‬ ‫یک‬ ‫پوتنسی‬ ‫هرچه‬ ‫یعنی‬ ‫دارد‬ ‫عکس‬ ‫رابطه‬ ‫دارو‬ ‫باغلظت‬ .‫است‬ ‫کمتر‬ ‫آن‬ ‫اثر‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫داروی‬ ‫غلظت‬ ‫باشد‬ ‫بیشتر‬ ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬: ‫و‬ ‫اینترمدییت‬ ‫زنجیره‬ ‫یک‬ ، ‫آروماتیک‬ ‫پایه‬ ‫یک‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫آمین‬ ‫انتهای‬ ‫یک‬.‫دارند‬ ‫ی‬ .‫باشند‬ ‫نداشته‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ها‬ ‫بعضی‬ ‫را‬ ‫آمینی‬ ‫انتهای‬ ‫این‬ ‫شیمیایی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫آنستزی‬ ‫داروهای‬ :‫هستند‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫شامل‬ 1-‫استری‬ 2-‫آمیدی‬ ‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬‫استری‬: ‫تتراکایین‬ .‫کایین‬ ‫پروپکسی‬ .‫پروکایین‬ .‫کوکایین‬ .‫بنزوکایین‬ ‫متابولیسم‬‫توسط‬ ‫اینها‬‫پالسما‬ ‫در‬ ‫استراز‬ ‫سودوکولین‬.‫است‬ ‫حساسیت‬ ‫عامل‬‫داروها‬ ‫این‬)‫(استری‬‫بیمارانی‬ ‫در‬‫به‬ ‫که‬‫کمپلکس‬ PABA)‫اسید‬ ‫بنزوییک‬ ‫آمینو‬ ‫(پارا‬‫دارند‬ ‫آلرژی‬‫باعث‬ ،‫است‬ ‫شده‬ ‫دیگر‬ ‫را‬ ‫استری‬ ‫دسته‬ ‫این‬ ‫که‬‫گروه‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫و‬ ‫نکنیم‬ ‫استفاده‬ ‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫آمیدی‬ ‫های‬
  • 3. 3 ‫آمیدی‬ ‫گروه‬safe‫هست‬‫ند‬‫ولی‬‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫دارند‬ ‫که‬ ‫مشکلی‬‫در‬ ‫باال‬ ‫سن‬ ‫بیماران‬‫باالی‬ ‫،خصوصا‬56‫که‬ ‫سال‬56%‫ک‬ ‫فانکشن‬‫بدی‬ ‫آ‬ ‫کلیوی‬‫شده‬ ‫مختل‬ ‫نها‬‫دارند‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫چون‬ . ‫در‬ ‫آمیدی‬‫استری‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫اینها‬ ‫در‬ . ‫شوند‬ ‫می‬ ‫متابولیزه‬ ‫کبد‬ ‫استفاده‬.‫شود‬ :‫آمیدی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬‫داروهای‬ ‫اول‬ ‫سیالب‬" ‫آمیدی‬i"‫دارند‬. .‫واکایین‬ ‫بوپی‬ .‫اتیدوکایین‬ .‫واکایین‬ ‫مپی‬ .‫لیدوکایین‬ ‫پریلوکایین‬ ‫مکانیسم‬:‫موضعی‬ ‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫اثر‬ ‫پروپریوسپتیو‬ ‫و‬ ‫دما‬ ‫و‬ ‫لمس‬ ‫درد‬ ‫بالک‬‫فشار‬ ‫حس‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫بدون‬ :‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬ ‫موضعی‬ ‫استعمال‬‫(تاپیکال‬topical) ‫انفیلتراسیون‬ ‫عصبی‬ ‫بالک‬ ‫فرموالسیون‬‫معموال‬ ‫آنها‬2:‫شود‬ ‫می‬ ‫دسته‬ 1.‫وازوکانستریکتور‬ ‫بدون‬ 2.‫با‬ ‫همراه‬‫وازوکانستریکتور‬(vc) ‫وازوکانستریکتور‬‫یا‬ ‫فشار‬ ‫رگ‬ :‫در‬ ‫که‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫همان‬ ‫معموال‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬.‫هست‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ :‫اثرات‬ ‫بی‬ ‫هموستاز‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬ ‫و‬ ‫ماندگاری‬ ‫و‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫عمق‬ ‫افزایش‬ ‫حسی‬‫خون‬ ‫یعنی‬ (‫با‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫ناحیه‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ریزی‬ )‫ناحیه‬ ‫عروقی‬ ‫انقباض‬ ‫اثر‬
  • 4. 4 ‫کلریانس‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫نفوذ‬ ‫و‬ ‫وسمیت‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫میزان‬ ‫کاهش‬ )‫شدن‬ ‫(پاک‬‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬‫ناحیه‬ ‫از‬ :‫مکانیسم‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫داخل‬vc‫آمین‬ ‫کاتکول‬ ، ‫ها‬‫اندوژن‬ ‫های‬‫می‬ ‫گویند‬. ‫داروها‬ ‫این‬ ‫ی‬ ‫دسته‬‫بر‬ ‫خود‬ ‫که‬2‫نوع‬: ‫هستند‬ 1-)‫(آدرنرژیک‬ ‫وازوکانستریکتور‬ ‫داروهای‬‫آ‬ ‫کاتکول‬‫مینه‬ 2-‫غیرکاتکول‬ )‫(آدرنرژیک‬ ‫وازوکانستریکتور‬ ‫داروهای‬ ‫آمینه‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫بدن‬ ‫خود‬ ‫و‬ ‫هستند‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫به‬ ‫مواد‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫آنهایی‬ ‫و‬ ‫گویند‬ ‫می‬ ‫اندوژن‬ ، ‫کند‬ ‫می‬ ‫تولید‬ .‫نامند‬ ‫می‬ ‫اگزوژن‬ ‫های‬ ‫آمین‬ ‫کاتکول‬ ‫را‬ ‫زنیم‬ ‫می‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫اثر‬‫آنها‬ ‫مطلوب‬‫روی‬ ‫بر‬‫رسپتورهای‬α1‫عروقی‬ ‫قلبی‬.‫است‬ :‫انواع‬ ‫تر‬ ‫شایع‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ :‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫خاصیت‬ ‫بیشتر‬ :‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫نور‬β1‫شده‬ ‫خذف‬ ‫امروزه‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫افرین‬ ‫فنیل‬‫و‬‫و‬ ‫افدرین‬‫کاته‬ ‫غیر‬ ‫ساختار‬ :‫پرسین‬ ‫فلی‬ ‫دارد‬ ‫امین‬ ‫کول‬ ‫پوتنسی‬ ‫حداقل‬ :‫لووردونفرین‬‫دارد‬ ‫را‬‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫بیماران‬‫هایپرتنشن‬) ‫باال‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ( ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫غلظت‬ ‫و‬ ‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬ ‫جدول‬
  • 5. 5 ‫حشی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫اثر‬ ‫زمان‬ ‫جدول‬ :‫لیدوکایین‬ ‫استفاده‬ ‫که‬ ‫دارویی‬ ‫بیشترین‬ ‫و‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ، ‫ترین‬ ‫کاربرد‬ ‫پر‬ ‫شود‬ ‫می‬. ‫نفرین‬ ‫اپی‬ ‫با‬ ‫ترکیب‬ ‫در‬ ‫کارپول‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫د‬ ‫وجود‬ ‫نیز‬ ‫ویال‬ ‫بصورت‬‫تهیه‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫جدا‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ارد‬ ‫کرد‬ ‫آمیدی‬‫است‬/‫چربی‬ ‫در‬ ‫حاللیت‬‫تقریبا‬‫های‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫همه‬ ‫از‬‫موضعی‬ ‫است‬ ‫بیشتر‬/‫زیاد‬ ‫پوتنسی‬)‫ها‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫بقیه‬ ‫به‬ ‫(نسبت‬ ‫دارد‬ ‫اثرات‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروهای‬ ‫تمام‬‫وازودیالتوری‬‫گشادی‬ ‫یعنی‬ ‫دارند‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ‫برای‬ ‫ها‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫در‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫عروقی‬ ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫تزریق‬ ‫رگ‬ ‫داخل‬ ‫خالی‬ ‫لیدوکائین‬ ، ‫ها‬ ‫رگ‬.‫به‬‫همی‬‫ن‬ ‫با‬ ‫اینها‬ ‫کردن‬ ‫ترکیب‬ ‫دلیل‬vc‫در‬ ‫مخصوصا‬ . ‫است‬ ‫مفید‬ ‫ها‬ ‫با‬ ‫اگر‬ ، ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬ ‫که‬ ‫لیدوکاوئین‬VC ‫دارو‬ ‫ماندگاری‬ ‫اثر‬ ‫بشوند‬ ‫ترکیب‬11.‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬
  • 6. 6 safe‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ماده‬ ‫ترین‬‫سایرین‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫شیردهی‬ ‫و‬ ‫حاملگی‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫واکایین‬ ‫مپی‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫کمتر‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬‫ب‬ ‫است‬ ‫لیدوکائین‬ ‫از‬‫ه‬ ‫اگر‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬‫با‬VC‫و‬ ‫قدرت‬ ‫شود‬ ‫ترکیب‬‫زمان‬‫اثر‬‫حسی‬ ‫بی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫واکایین‬ ‫بوپی‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫حسی‬ ‫بی‬ ‫ترین‬ ‫پوتنت‬‫است‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫است‬/ ‫مارکایین‬ :‫دیگر‬ ‫نام‬ ‫آرتیکایین‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫بیشتر‬ ‫انتشار‬ ‫یا‬ ‫انفیلتراسیون‬ ‫قدرت‬‫است‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫ب‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ (‫صورت‬‫ب‬ ‫انفیلتراسیومن‬‫ه‬‫به‬ ‫شود‬ ‫تزریق‬ ‫پایین‬ ‫فک‬ ‫دراستخوان‬ ‫خوبی‬) ‫شود‬ ‫می‬ ‫پخش‬ ‫فک‬/‫ولی‬‫بیشترین‬‫احتمال‬ ‫دارد‬ ‫عصبی‬ ‫پارستزی‬)‫(گزگز‬ ‫اتیدوکایین‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫حسی‬ ‫بی‬ ‫داروی‬ ‫ترین‬ ‫اثر‬ ‫طوالنی‬ ‫کایین‬ ‫پریلو‬ ‫آمیدی‬ ‫نوع‬/‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫وازودیالتوری‬ ‫خاصیت‬/‫واکائین‬ ‫مپی‬ ‫مثل‬ ‫با‬VC‫شود‬ ‫می‬ ‫برابر‬ ‫دو‬ ‫اثرش‬ ‫طول‬/‫عصب‬ ‫پارستزی‬ ‫احتمال‬‫دارد‬ ‫ی‬ ‫بنزوکایین‬ ‫استری‬ ‫نوع‬/‫آب‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫حاللیت‬/‫آمین‬ ‫زنجیره‬ ‫بدون‬/choice‫بی‬ ‫در‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫تاپیکال‬ ‫حسی‬ ‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬
  • 7. 7 ‫اگر‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫فلسفه‬oralmaxillofacial surgeon ‫هستید‬‫دارند‬ ‫سروکار‬ ‫عمومی‬ ‫بیهوشی‬ ‫تحت‬ ‫بیماران‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫اگر‬ ‫ولی‬ ‫میکند‬ ‫پیدا‬ ‫بسط‬ ‫خیلی‬dental practitioner‫هستی‬‫د‬ ‫همان‬ ‫اغلب‬ ‫که‬ ‫دارو‬ ‫دسته‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫ما‬ ‫کار‬ ‫و‬ ‫سر‬ ‫بیشتر‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫هستند‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬. ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫ها‬ ‫گروه‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫جراحی‬ ‫دید‬ ‫با‬ ‫ولی‬ ‫زیر‬ ‫اثرات‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫دسته‬ ‫شامل‬:‫است‬ ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫عضالنی‬ ‫ریلکسانت‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫یوفوریا‬ ‫و‬ ‫آرامبخشی‬ ‫آوری‬ ‫خواب‬ ‫فراموشی‬ ‫استراحت‬ ‫فاز‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫ساز‬ ‫و‬ ‫سوخت‬ ‫کاهش‬»»‫حین‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بدن‬ ‫جراحی‬relax.‫کند‬ ‫می‬ ‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫ضد‬ ‫فراموشی‬»»‫حس‬ ‫بی‬ ( ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫هوش‬ ‫بی‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫وقتی‬ ‫نمی‬ ‫احساس‬ ‫چیزی‬ ‫طرف‬ ‫و‬ ‫کنیم‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫حواس‬ )‫نیست‬ ‫نشان‬ ‫تحقیقات‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫خود‬ ‫روی‬ ‫ما‬ ‫عملکرد‬ ‫متوجه‬ ‫ولی‬ ‫کند‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫درصدی‬ ‫که‬ ‫داده‬ depress‫بوده‬ ‫زیادی‬ ‫درد‬ ‫متوجه‬ ‫عمل‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫چون‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫این‬ ،‫اند‬‫می‬ ‫فراموشی‬ ‫داروی‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫عمل‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫دلیل‬ ‫یادش‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫که‬ ) ‫باال‬ ‫دوز‬ ‫با‬ ‫بنزودیازپین‬ ( ‫زنیم‬ ! ‫کردیم‬ ‫کارش‬ ‫چی‬ ‫نیاد‬
  • 8. 8 ‫آرامبخش‬ ‫داروهای‬: ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬»»‫ترین‬ ‫شایع‬‫برای‬ ‫دسته‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫دارو‬ ‫است‬ ‫دندانپزشکان‬ ‫استنشاقی‬ ‫گازهای‬ ‫کتامین‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬ ‫های‬ ‫آرامبخشی‬‫باربیتوراتی‬ ‫غیر‬ ‫مخدرها‬ ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫هیپنوتیک‬ ‫صرع‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ‫و‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬: ‫اثر‬ ‫مکانیسم‬‫آنها‬‫کمپلکس‬ ‫مهارکننده‬GABA‫است‬/‫کاهش‬ ‫عصبی‬ ‫غشای‬ ‫دپلوریزاسیون‬ :‫بالینی‬ ‫اثرات‬‫اضطراب‬ ‫ضد‬/‫استرس‬ ‫ضد‬/‫فراموشی‬/‫آور‬ ‫خواب‬/‫شل‬ ‫عضالنی‬ ‫کننده‬/‫ضدتشنج‬ »»‫بیشتر‬ ‫دوز‬ ‫چه‬ ‫هر‬ ‫یعنی‬ ، ‫هستند‬ ‫دوز‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫اثرات‬ ‫این‬ ‫فقط‬ ‫بدهیم‬ ‫کم‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫شدیدتر‬ ‫آنها‬ ‫اثرات‬ ‫بدهیم‬ ‫عضالنی‬ ‫کننده‬ ‫شل‬‫و‬ ‫آوری‬ ‫خواب‬ ‫اثرات‬ ‫بدهیم‬ ‫زیاد‬ ‫اگر‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫هم‬ ‫فراموشی‬ ‫و‬ ‫بیهوشی‬.‫دهد‬ ‫می‬ .‫دارد‬ ‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫برای‬ ‫کمی‬ ‫اثرات‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬:‫تنفس‬ ‫کاهش‬‫کاه‬ (‫ش‬respiratory rate‫و‬ )‫فراموشی‬. ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫دارند‬ ‫تنفسی‬ ‫مشکالت‬ ‫که‬ ‫انی‬ ‫ب‬‫دهیم‬ ‫دارند‬ ‫خطری‬ ‫بی‬ ‫مصرف‬ ‫وسیع‬ ‫اینتروال‬ ‫بعلت‬ ‫بین‬ ‫یعنی‬2.‫است‬ ‫زیادی‬ ‫فاصله‬ ‫تراپتیک‬ ‫و‬ ‫توکسیک‬ ‫فاز‬
  • 9. 9 ‫دارند‬ ‫مطلق‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫آلرژی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫فقط‬. :‫جدول‬ ‫نکات‬ ‫دیازپام‬‫اثر‬rapid‫ولی‬ ‫دارد‬half-life21‫تا‬61‫ساعت‬‫(طوالنی‬ )‫ترین‬‫است‬. ‫میدازوالم‬rapid‫و‬ ‫است‬half-life( ‫است‬ ‫کمتر‬ ‫همه‬ ‫از‬ ‫آن‬1‫تا‬ 4‫است‬ ‫بیمارستانی‬ ‫و‬ ‫تزریقی‬ ‫داروی‬ ‫میدازوالم‬ ‫ولی‬ )‫ساعت‬ .‫دارد‬ ‫شدیدی‬ ‫اثرات‬ ‫چون‬ ‫نیست‬ ‫ای‬ ‫داروخانه‬ ‫و‬ ‫آلپرازوالم‬ ‫و‬ ‫لورازپام‬ ،‫دیازپام‬ ،‫میدازوالم‬‫جدول‬ ‫ازین‬ .‫است‬ ‫مهم‬ ‫دیازپام‬ ‫متابولیسم‬ ‫دیازپام‬ ‫های‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬ ‫متابولیسم‬
  • 10. 10 ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫برای‬ ‫مصرف‬ ‫بیشتر‬ ‫ندارد‬ ‫خوبی‬ ‫خواص‬selective ‫استف‬ ‫بخواهیم‬‫اورژانسی‬ ‫یعنی‬ ‫کنیم‬ ‫اده‬‫جراحی‬ ‫در‬‫درمان‬ ‫و‬ ‫ندارند‬ ‫زیاد‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬( ‫دارد‬21‫تا‬61)‫ساعت‬‫دارد‬ ‫فعال‬ ‫متابولیت‬ ‫و‬ ‫حل‬ ‫آب‬ ‫در‬‫شود‬ ‫نمی‬»»‫وقتی‬ ‫دلیل‬ ‫این‬ ‫به‬‫تزریقی‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫کشد‬ ‫می‬ ‫طول‬ ‫مقداری‬ ‫زنیم‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫داخل‬‫حل‬ ‫قابل‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫تا‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫شو‬ ‫تبذیل‬‫بشود‬ ‫حل‬ ‫خون‬ ‫در‬.‫کند‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫جراحی‬ ‫فردا‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫بیمارانی‬ ‫برای‬ ‫کاربرد‬ ‫بیشترین‬dental appointment.‫کنیم‬ ‫کم‬ ‫خواهیم‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫اضطراب‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫مصر‬‫آن‬ ‫اندک‬ ‫و‬ ‫روزانه‬ ‫ف‬relaxant‫بیماران‬ ‫برای‬ ‫است‬TMD( Temporomandibullar disorder‫یا‬ ‫و‬ ‫دارند‬ )‫درد‬‫های‬TMJ‫در‬ .‫دارند‬ ‫ب‬ ‫موارد‬ ‫این‬‫ه‬‫خواب‬ ‫اثر‬ ‫تا‬ ‫دهیم‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫شبانه‬ ‫طور‬ .‫شود‬ ‫ریلکسانت‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫آوی‬ ‫میدازوالم‬ ‫آن‬ ‫قرص‬‫ولی‬ ‫نیست‬ ‫ایران‬ ‫در‬tablet‫در‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫آمده‬ ‫هم‬ ‫آن‬ ‫است‬ ‫تزریقی‬ ‫نوع‬ ‫فقط‬ ‫ایران‬ ‫دیازپام‬ ‫برعکس‬:‫کم‬ ‫عمر‬ ‫نیمه‬/‫فعال‬ ‫متابولیت‬‫خطرناک‬ ‫و‬ / ‫ندارد‬‫آب‬ ‫در‬ ‫محلول‬ ‫کند‬ ‫اثر‬ ‫سریع‬ ‫رگی‬ ‫داخل‬ ‫که‬ ‫بیهوشی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مفید‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:Injection/solution/syrup
  • 11. 11 :‫دیگر‬ ‫های‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫تریازوالم‬(Halocin) ‫لورازپام‬(Ativan)»»‫می‬ ‫دفع‬ ‫دیر‬ ‫و‬ ‫پخش‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫زود‬ ‫شود‬‫زیاد‬ ‫قدرت‬ / ‫فلومازنیل‬‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتر‬ ‫تمایل‬ ‫با‬ »»‫کمپلکس‬ ‫رسپتورهای‬GABA‫کنند‬ ‫می‬ ‫اشغال‬ ‫را‬‫جزء‬ . ‫ولی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫محسوب‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬‫غیر‬ ‫ساختار‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫بنزودیازپینی‬‫که‬ ‫تفاوت‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫اینهاست‬ ‫شبیه‬ ‫خودش‬ ‫ولی‬ ‫آنهاست‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫قوی‬ ‫گیرنده‬ ‫به‬ ‫چسبیدن‬ ‫برای‬ ‫بنزودیا‬ ‫رسپتور‬ ‫فقط‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫خنثی‬ ‫و‬ ‫ندارد‬ ‫اثری‬‫را‬ ‫زپین‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫بنزودیازپین‬ ‫رسپتورهای‬ ‫به‬ ‫یعنی‬ .‫کند‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫خنثی‬ ‫را‬ ‫اثرشان‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫جدا‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫و‬ ‫چسبد‬ 3-4‫که‬ ‫هستند‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫تا‬reverse‫هم‬ ‫این‬ . ‫دارند‬ reverse‫داروهای‬ ‫برای‬‫را‬ ‫آنها‬ ‫اثر‬ ‫و‬ ‫هاست‬ ‫بنزودیازپین‬ .‫شود‬ ‫می‬ ‫خنثی‬ ‫دارو‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫زولپیدم‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شب‬ ‫در‬ ‫استرس‬ ‫کاهنده‬ ‫و‬ ‫آور‬ ‫خواب‬ ‫سری‬ ‫یک‬side effect‫می‬ ‫مصرف‬ ‫این‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫بعضی‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫ها‬ !‫کنند‬ ‫بنزودیازپینی‬ ‫غیر‬ ‫آور‬ ‫خواب‬/‫افسرده‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬/ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫وابستگی‬/‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:tablet :‫مخدرها‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫از‬‫آید‬ ‫می‬ ‫دست‬ ‫به‬/‫دارو‬ ‫اولین‬ ‫مورفین‬‫ی‬‫مخدر‬ ‫است‬
  • 12. 12 :‫انواع‬‫مورفین‬،‫کدیین‬،‫هرویین‬،‫پنتازوسین‬، ‫مپریدین‬،‫فنتانیل‬،‫نالوکسان‬ :‫اثرات‬‫آنالژزی‬(‫دردی‬ ‫بی‬)/‫آرامبخشی‬/‫افوریا‬)‫(سرخوشی‬ :‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬‫وابستگی‬/‫تنفسی‬ ‫دپرشن‬/‫کاهش‬‫تون‬ ‫سمپاتیک‬»»‫و‬ ‫پاراسمپاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫یعنی‬relax‫می‬ .‫برد‬.‫استثناست‬ ‫حالت‬ ‫ابن‬ ‫مپریدین‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫البته‬ .‫است‬ ‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫بیشتر‬ ‫مخدرها‬ ‫از‬ ‫ما‬ ‫هدف‬ ‫دارای‬3‫رسپتور‬:MuDeltaKappa ‫آنالژزی‬ ‫اولیه‬ ‫تاثیر‬/‫کورد‬ ‫اسپاینال‬ ‫سطح‬ ‫در‬/‫به‬ ‫منجر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫نورونی‬ ‫مهار‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫نورون‬ ‫پالریزاسیون‬ ‫هیپر‬/‫کاهش‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫تنفس‬ ‫میزان‬ )‫مپریدین(پتیدین‬ ‫است‬ ‫تزیقی‬ ‫مخدرهای‬ ‫از‬/‫صناعی‬ ‫تماما‬‫است‬ ‫هستند‬ ‫نوع‬ ‫دو‬ ‫مخدرها‬: 1←‫سینتتیک‬←‫شوند‬ ‫می‬ ‫ترکیب‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫در‬
  • 13. 13 2←‫سینتتیک‬ ‫غیر‬←‫بیسشان‬ ‫که‬ ‫همانهایی‬ ‫یا‬ ‫تریاک‬ ‫از‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫مورفین‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫مخدری‬ ‫تنها‬‫دارد‬ ‫سمپاتیک‬ ‫اثرات‬‫پاراسمپاتیک‬ ‫نه‬ ‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫برعکس‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬/ .‫دهد‬ ‫می‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬/ .‫مم‬‫است‬ ‫کن‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬‫کند‬ ‫ایجاد‬ ‫شوک‬. ‫فنتانیل‬: ‫پوتنسی‬01‫مورفین‬ ‫برابر‬/‫بیشتر‬ ‫عمل‬ ‫سرعت‬ ‫نالوکسان‬: ‫که‬ ‫فلومازنیل‬ ‫مثل‬reverse‫بنزودیازپین‬‫هم‬ ‫این‬ ‫بود‬reverse ‫و‬ ‫است‬‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫اثرات‬ ‫کردن‬ ‫خنثی‬ ‫برای‬.‫باشد‬ ‫می‬ .‫ندارد‬ ‫جدایی‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫مخدرها‬ ‫شد‬ ‫گفته‬ ‫که‬ ‫همانطور‬3‫رسپتور‬‫دارند‬. ‫مو‬–‫کاپا‬-‫دلتا‬ ‫مثال‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫خاص‬ ‫خواص‬ ‫سری‬ ‫یک‬ ‫مخدرها‬ ‫از‬ ‫کدام‬ ‫هر‬ ‫نالوکسان‬ . ... ‫و‬ ‫دلتا‬ ‫یکی‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫مو‬ ‫گیرنده‬ ‫یکی‬ ‫این‬ ‫برای‬3‫می‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫مخدرها‬ ‫که‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫گیرنده‬ ‫تا‬ ، ‫چسبند‬‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫آنتاگونیست‬‫و‬ ‫است‬ ‫ای‬ ‫قوی‬ ‫سیستم‬ .‫است‬ ‫قویتر‬ ‫مخدرها‬ ‫بقیه‬ ‫از‬ ‫گیرنده‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫تمایل‬ ‫رسپتور‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫مورفین‬ ‫مولکول‬ ‫یک‬ ‫اگر‬ ‫مثال‬ ‫یعنی‬ ‫است‬ ‫رقابتی‬ ‫مورفین‬ ،‫نالوکسان‬ ‫بزنیم‬ ‫مریض‬ ‫به‬ ‫نالوکسان‬ ‫اگر‬ ، ‫باشد‬ ‫وصل‬ .‫ندارد‬ ‫اثری‬ ‫خودش‬ ‫ولی‬ ‫چسبد‬ ‫می‬ ‫خودش‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫آزاد‬ ‫را‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫اتا‬ ‫در‬ ‫صرفا‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫عمل‬ ‫ق‬ ‫ها‬ ‫باربیتورات‬←‫شایعترین‬‫متوهگزیتال‬‫است‬ ‫کتامین‬←‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫در‬‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
  • 14. 14 ‫پروپوفول‬←‫است‬ ‫سفید‬‫آن‬ ‫ترکیبات‬ ‫/در‬SOY‫مرغ‬ ‫تخم‬ ‫و‬ ‫دارد‬‫و‬ ‫کنند‬ ‫هیپنوز‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫تا‬ ‫میزنند‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ / ‫حواسی‬ ‫بی‬ ‫فاز‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫و‬. ‫ببرند‬ ‫ها‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬:(anti depressor) :‫دارد‬ ‫دارویی‬ ‫دسته‬ ‫سه‬ 1.( ‫اکسیداز‬ ‫دی‬ ‫مونوآمین‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫مهار‬MOAIs) :‫مثل‬‫ایزوکاربوکساید‬-‫فنیلیزین‬-‫سلجتین‬ 2.( ‫ای‬ ‫حلقه‬ ‫سه‬ ‫های‬ ‫افسردگی‬ ‫ضد‬TCA) :‫مثل‬‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬-‫نوتریبتیلین‬–‫دوکسیپین‬- ‫ایمیپرامین‬ »»‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫تریبتیلین‬ ‫آمی‬‫اغلب‬‫در‬ ‫بیماران‬TMD‫مشکل‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬TMJ‫مولتی‬ ‫مشکل‬ ‫یک‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫استرسی‬ ‫و‬ ‫افسردگی‬ ‫آن‬ ‫عمده‬ ‫علت‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫فاکتولایر‬ ‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬ ‫توانیم‬ ‫می‬ ‫ما‬ . ‫باشد‬ ‫می‬ ‫است‬ ‫داشته‬ ‫اخیرا‬ ‫برای‬ ‫کنیم‬ ‫تجویز‬ ‫آن‬ ‫برای‬ ‫ایمیپرامین‬ ‫و‬2‫یا‬3‫که‬ ‫هفته‬ .‫شود‬ ‫استرس‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬‫اورتودنتیک‬ ‫حرکتهای‬ ‫با‬ ‫ایمیپرامین‬ ‫تریپتیلین‬ ‫آمی‬ ‫مزمن‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ . ‫دارند‬ ‫تداخل‬ ‫ا‬ ‫ممکن‬ ‫میکنند‬ ‫مصرف‬‫کارایی‬ ‫رویش‬ ‫اورتودنسی‬ ‫های‬ ‫حرکت‬ ‫ست‬ ‫باشد‬ ‫نداشته‬. 3.( ‫سروتونین‬ ‫بازجذب‬ ‫مهارکننده‬SSRI) ‫سیتالوپرام‬-‫فلوکسیتین‬-‫فلوکسامین‬-‫سرتالین‬ ‫آنالوگ‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬GABA ‫گاباپنتین‬ ‫اکثرا‬‫صرع‬ ‫درمان‬ ‫برای‬.‫دارد‬ ‫کاربرد‬
  • 15. 15 ‫میگرن‬ ‫برای‬ ‫خصوصا‬ . ‫شود‬ ‫می‬ ‫درد‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫برای‬ ‫اصلی‬ ‫هدف‬‫دردهای‬‫و‬ ‫عصبی‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫ی‬ ‫نورآلژی‬‫است‬ ‫گابلین‬ ‫پره‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬Hydantoin ‫است‬ ‫تویین‬ ‫فنی‬ ‫آن‬ ‫ترین‬ ‫معروف‬. ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:‫قرص‬/‫کپس‬‫ول‬/‫سوسپانسیون‬ /‫آمپول‬ :‫مصرف‬‫نورالژی‬ ،‫تشنج‬ ،‫صرع‬،‫زخم‬ ‫بهبود‬ ‫در‬ ‫تسریع‬ ‫برای‬ ‫دیالنتین‬ : ‫دیگر‬ ‫نام‬ ‫استنشاقی‬ ‫های‬ ‫آرامبخش‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫سیستم‬ ‫به‬ ‫مجهز‬ ‫های‬ ‫مطب‬ ‫و‬ ‫عمل‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫مصرف‬ ‫سرپایی‬ ‫ایران‬ ‫در‬‫اطفال‬ ‫متخصصین‬ ‫از‬ ‫برخی‬‫جراحی‬ ‫و‬‫تجویز‬ ‫اجازه‬ ‫دارند‬. ‫برخی‬ ‫در‬‫اجازه‬ ‫هم‬ ‫عمومی‬ ‫دندانپزشکان‬ ‫حتی‬ ‫کشورها‬ ‫دارند‬ ‫استفاده‬. ‫پی‬ ‫انتشار‬ ‫ریه‬ ‫در‬ ‫استننشاقی‬ ‫گازهای‬‫تمام‬ ‫و‬ ‫میکنند‬ ‫دا‬ ‫می‬ ‫بالک‬ ‫را‬ ‫است‬ ‫چندگانه‬ ‫حواس‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫که‬ ‫رسپتورهایی‬ .‫نمیشود‬ ‫متوجه‬ ‫چیزی‬ ‫دیگر‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫کنند‬ :‫اثرات‬‫دردی‬ ‫بی‬/‫هوشی‬ ‫بی‬/‫آرامبخشی‬/‫اضطراب‬ ‫ضد‬ /‫دارد‬ ‫هم‬ ‫دردی‬ ‫بی‬ ‫اوقات‬ ‫گاهی‬ :‫انواع‬ ‫اکساید‬ ‫نیترزو‬ ‫گاز‬‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ : ‫هالوتان‬ ‫گاز‬‫عمی‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ : ‫ایزوفلوران‬ ‫گاز‬
  • 16. 16 ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬: ‫ها‬ ‫مخدر‬ NSAID‫ها‬ ‫استروییدها‬ ‫کورتیکو‬ ‫هوشی‬ ‫بی‬ ‫مخدرهای‬ ‫با‬overlap‫بخشی‬ ‫آرام‬ ‫هدف‬ ‫آنجا‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ .‫است‬ ‫درد‬ ‫بالک‬ ‫و‬ ‫دردی‬ ‫بی‬ ‫هدف‬ ‫اینجا‬ ‫ولی‬ ‫بود‬ ‫درجه‬ ‫برای‬ ‫معیاری‬ ‫یک‬‫آن‬ ‫مبنای‬ ‫بر‬ ‫که‬ ‫داریم‬ ‫دردها‬ ‫بندی‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫دردها‬3:‫میکنند‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬ Mild / moderate / severe ‫از‬ ‫دنتال‬ ‫دردهای‬mild‫اواسط‬ ‫تا‬moderate‫طور‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫شدید‬ ‫خیلی‬ ‫دردهای‬ ، ‫دنتال‬ ‫دردهای‬ ‫در‬ ‫معمول‬moderate‫و‬severe ‫اندیکاسیونهای‬ ‫که‬ ‫مخدرهایی‬ ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫نداریم‬moderate‫و‬ severe‫کمی‬ ‫که‬ ‫خاص‬ ‫داروهای‬ ‫مگر‬ .‫کنیم‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫را‬ ‫است‬ ‫دوز‬Moderate‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫آن‬‫م‬‫ترامادول‬ ‫ثل‬‫اجازه‬ ‫وگرنه‬ ‫مورفین‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫نداریم‬ ‫را‬. ‫مخدر‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫ضد‬: ‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫تریاک‬ ‫گیاه‬ ‫ترکیبات‬ ‫از‬ ‫طبیعی‬ ‫بصورت‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫آن‬ ‫عمل‬‫از‬‫آنتاگونیست‬ ‫و‬ ‫آگونیست‬ ‫اثرات‬‫است‬
  • 17. 17 (‫ها‬ ‫مخدر‬ ‫برای‬ ‫ر‬ ‫رسپتو‬ ‫دسته‬ ‫سه‬Opioids‫دارد‬ ‫وجود‬ ) ‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫اغلب‬ ‫مصرف‬ ‫کاربرد‬ ‫زیاد‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫ندارد‬ :‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫ناخواسته‬ ‫عوارض‬‫تنفس‬ ‫کاهش‬/‫و‬ ‫تهوع‬ ‫استفراغ‬/‫اعتیاد‬ ‫و‬ ‫وابستگی‬/‫هوشی‬ ‫بی‬/‫یبوست‬/ ‫ادرار‬ ‫احتباس‬/‫خارش‬ ‫و‬ ‫افوریا‬/‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫مورفین‬ ‫دنیا‬ ‫تزریقی‬ ‫داروی‬ ‫اولین‬/‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫برای‬ ‫مخدرها‬ ‫دیگر‬ ‫سنجش‬ ‫برای‬ ‫واحد‬ ‫معیار‬ ‫بعنوان‬‫استفاده‬ )‫پوتنسی‬ ‫برای‬ ‫مثال‬ ( ‫شود‬ ‫می‬ ‫میشود‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:TabletInjectionSupposity ‫روتین‬ ‫مصرف‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫پس‬ ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫ندارد‬ ‫کدئین‬ ‫مورفین‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬/‫خوراکی‬ ‫بصورت‬/‫کمتر‬ ‫قدرت‬ ‫مورفین‬ ‫از‬/‫دارد‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫زیاد‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫با‬NSAID‫شود‬ ‫می‬ ‫ترکیب‬ ‫ها‬‫و‬‫نیست‬ ‫بازار‬ ‫در‬ ‫جدا‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫خالص‬ ‫زیاد‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫کم‬ ‫تنهایی‬ ‫به‬ ‫اثرش‬ ‫قدرت‬ ‫چون‬ ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫عوارض‬ ‫کدیین‬ ‫استامینوفن‬ ‫مثل‬ (‫ترامادل‬Tramadol HCL:) ‫شدید‬ ‫تا‬ ‫متوسط‬ ‫درد‬ ‫برای‬/‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫اعتیاد‬/‫دپرشن‬ ‫اثرات‬ ‫دارد‬ ‫کمتر‬ ‫تنفسی‬/‫دندانپزشکی‬ ‫در‬‫بین‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬ ‫بیشترین‬ ‫مخدرها‬/:‫تجویز‬ ‫دوز‬61‫تا‬111mg :‫جانبی‬ ‫عوارض‬‫سردرد‬-‫تهوع‬-‫تشنج‬-‫آلودگی‬ ‫خواب‬
  • 18. 18 ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫فرم‬:)‫کلراید‬ ‫(نمک‬TabletCapsule Injection :‫فن‬ ‫پروپوکسی‬‫ودر‬ ‫دارد‬ ‫متادون‬ ‫مشابه‬ ‫ساختمان‬ .‫دارد‬ ‫مخدرهاکاربرد‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫حساسیت‬ ‫و‬ ‫اعتیاد‬ ‫درمان‬ :‫کدون‬ ‫اکسی‬ ‫و‬ ‫هیدروکدون‬‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫خوراکی‬ ‫بصورت‬ :‫مپریدین‬ ‫و‬ ‫فنتانیل‬‫تزریقی‬ ‫بصورت‬ ‫فقط‬ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) .‫دارند‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫زمان‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثرات‬ ‫ولی‬ ‫نیستند‬ ‫کورتون‬ / ‫میبرند‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫تب‬ / .‫هستند‬ ‫دردها‬ ‫ضد‬ ‫جزء‬ /‫تجمع‬ ‫میکنند‬ ‫مهار‬ ‫را‬ ‫پالکتها‬ ‫اثرات‬NSAID‫ها‬  Decrease inflammation of tissues  Relieve pain  Decrease fever  Inhibit platelet aggregation :‫کلی‬ ‫خصوصیات‬ ‫گوارشی‬ ‫تحریک‬/( ‫باال‬ ‫پروتئینی‬ ‫پیوند‬99-91)‫درصد‬/‫اثر‬ ‫پالکتها‬ ‫بر‬/‫شروع‬‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ ‫از‬ ‫دیرتر‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬ )‫روز‬ ‫(چند‬/‫کلیوی‬ ‫آسیب‬/‫دارند‬ ‫خوبی‬ ‫خوراکی‬ ‫جذب‬/ ‫روند‬ ‫می‬ ‫بکار‬ ‫متوسط‬ ‫تا‬ ‫خفیف‬ ‫دردهای‬ ‫در‬/‫و‬ ‫تحمل‬ ‫ایجاد‬ ‫کنند‬ ‫نمی‬ ‫وابستگی‬/‫دارند‬ ‫تب‬ ‫ضد‬ ‫اثر‬/‫اسید‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫اوریک‬/‫زمان‬ ‫شدن‬ ‫طوالنی‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫رحم‬ ‫حرکات‬ ‫کاهش‬ ‫زایمان‬ ‫نامطلوب‬ ‫اثرات‬NSAID‫ها‬
  • 19. 19  Platelet Dysfunction  Gastritis and peptic ulceration with bleeding (inhibition of PG + other effects)  Acute Renal Failure in susceptible  Sodium+ water retention and edema  Analgesic nephropathy  Prolongation of gestation and inhibition of labor.  Hypersenstivity (not immunologic butdue to PG inhibition) ‫اثر‬ ‫مکانیسم‬NSAID‫آبشار‬ ‫بر‬ ‫تاثیرمهاریشان‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫ها‬ ‫است‬ ‫التهابی‬ ‫می‬ ‫اسید‬ ‫آراشیدونیک‬ ‫به‬ ‫تبدیل‬ ‫فسفولیپازها‬ ‫با‬ ‫فسفولیپیدها‬ .‫شوند‬ ‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫را‬ ‫التهابی‬ ‫مدیاتورهای‬ ‫اسید‬ ‫آراشیدونیک‬‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بافتی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫در‬ .. ‫و‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫عالیم‬ ‫مسئول‬: AA‫و‬ ‫ها‬ ‫پروستوگالندین‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫لکوترین‬ ‫به‬ ‫زیر‬ ‫ها‬ ‫آنزیم‬ ‫توسط‬ .‫شود‬ ‫می‬ ‫تبدیل‬ ‫ها‬ ‫ترومبکسان‬ :‫شامل‬ ‫فوق‬ ‫آنزیم‬ ‫دو‬ 1-Cox 1←‫سیکلواکسیژناز‬1
  • 20. 20 2-Cox 2←‫سیکلواکسیژناز‬2 ‫فسفولیپاز‬ ‫روی‬ ‫کورتونها‬‫به‬ ‫فسفولیپیدها‬ ‫تبدیل‬ ‫از‬ ‫قبل‬AA .‫میکنند‬ ‫اثر‬ NSAID‫روی‬ ‫ها‬COX-1‫و‬COX-2.‫دارند‬ ‫اثر‬COX-2‫فقط‬‫فاز‬ ‫در‬ inflammation‫ولی‬ ‫میشود‬ ‫ایجاد‬COX-1‫وجود‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫عادی‬ ‫حالت‬ ‫در‬ ‫برای‬ ‫التهابی‬ ‫های‬ ‫پروسه‬ ‫سری‬ ‫یک‬ ‫وجود‬ ‫چون‬ . ‫دارد‬turnover ‫سلولهایش‬ ‫معده‬ ‫است‬ ‫الزم‬ ‫گاهی‬ ‫از‬ ‫هر‬ ‫معموال‬ ‫مثال‬ ‫است‬ ‫مفید‬ ‫بدن‬ ‫را‬update‫که‬ ‫داروهایی‬ ‫پس‬ ‫کند‬cox 1‫میکنند‬ ‫مهار‬‫مکانیسم‬ ‫با‬ ‫پوش‬ ‫در‬ ‫اختالل‬‫چون‬ ‫دهند‬ ‫می‬ ‫معده‬ ‫زخم‬ ‫معده‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫ش‬Turnover ‫معده‬ ‫پوشش‬.‫میشوند‬ ‫زخم‬ ‫و‬ ‫میشوند‬ ‫حساس‬ ‫سلولها‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫قطع‬ ‫داروهای‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬NSAID:  Acetic Acid Derivatives : Diclofenac, Indomethacin, Tolmetin  Fenamates (Anthranilic Acids): Mefenamic acid  Propionic Acids: ArachidonicAcid COX-1 (Constitutive) COX-2 (Inducible) Stomach Intestine Kidney Platelet Inflammatory Site Macrophages Synoviocytes Endothelial cells (–) NSAID s
  • 21. 21 Ibuprofen, Naproxen  Salicylic Acid Derivative: Aspirin  Oxicams : Piroxicam, Meloxicam  Sulfonamide Derivatives : Celecoxib ‫مف‬:‫اسید‬ ‫نامیک‬ ‫است‬ ‫مهم‬ ‫داروی‬. /‫سایرین‬ ‫از‬ ‫سریعتر‬ ‫اثر‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫باردار‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫مسن‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫مصرف‬ ‫نباید‬ ‫انعقادی‬ ‫اختالل‬ ‫دارای‬ ‫ایندومتاسین‬ ‫های‬ ‫مهارکننده‬ ‫ترین‬ ‫قوی‬ ‫از‬ ‫یکی‬COX‫است‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫دردی‬ ‫ضد‬ ‫برای‬ ‫زیاد‬ ‫جانبی‬ ‫اثرات‬ ‫بعلت‬ ‫ها‬ ‫آرتریت‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫کاربد‬ :‫سلکسیب‬ ‫جزء‬COX-2‫ندارد‬ ‫ها‬ ‫پالکت‬ ‫بر‬ ‫اختالل‬ ‫اثر‬ .‫است‬ COX-1‫اثر‬ ‫ولی‬ ‫دارند‬ ‫هم‬COX-2.‫است‬ ‫بیشتر‬ Interwall‫توان‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫اسن‬ ‫بیشتر‬ ‫هایش‬2‫بیمار‬ ‫به‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫بار‬ ‫داد‬ ‫ایبو‬:‫بروفن‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬.‫است‬ ‫مهم‬/‫اثر‬2‫تا‬4‫ساعت‬
  • 22. 22 Interwall5‫هر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫کم‬ ‫اش‬ ‫همکاری‬ ‫بیمار‬ ‫چون‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫ساعت‬ 0‫ساعت‬‫می‬ ‫هم‬‫ب‬ ‫توانیم‬.‫دهیم‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫باردار‬ ‫دربیماران‬ :‫آسپیرین‬ ‫ری‬ ‫سندرم‬ ‫بروز‬ ‫ریسک‬ ‫بعلت‬Reye Syndrome‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫اطفال‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫بینی‬ ‫خهای‬ ‫پولیپ‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫الکل‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫مصرف‬ ‫اولین‬NSAID.‫است‬ ‫بوده‬‫فانکشن‬ ‫مهار‬ ‫برگشت‬ ‫قابل‬ ‫غیر‬ ‫بصورت‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫پالکت‬ ‫دیکلوفناک‬ ‫است‬ ‫کوتاه‬ ‫عمرش‬ ‫نیمه‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫سریع‬ ‫اثر‬ ‫سرعت‬ ‫در‬‫دندانپزشکی‬‫دوز‬ ‫با‬ ‫شیاف‬ ‫بصورت‬111‫و‬61‫فراوان‬ ‫کاربرد‬ ‫دارد‬ " ‫یا‬ "‫درد‬ ‫"هنگام‬ ‫بصورت‬PRN"‫می‬ ‫تجویز‬ ‫خواب‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫شبها‬ ‫و‬ ‫شود‬
  • 23. 23 ‫است‬ ‫مهم‬ ‫جدول‬ : ‫آدرنال‬ ‫استروئیدهای‬ ‫کورتیکواستروئیدها‬ :)‫(کورتکس‬ ‫قشری‬ ‫بخش‬ ‫نفرین‬ ‫نوراپی‬ ‫و‬ ‫نفرین‬ ‫اپی‬ :)‫(مدوال‬ ‫مرکزی‬ ‫بخش‬ ‫ساپرس‬ ‫و‬ ‫نیستند‬ ‫التهاب‬ ‫ضد‬ ‫ها‬ ‫کورتیکواستروئید‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫کورتون‬ .‫هستند‬ ‫آدرنال‬ ‫کننده‬
  • 24. 24 ‫بدن‬ ‫در‬،‫انسان‬ ‫در‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدی‬ ‫هورمونهای‬ ‫مهمترین‬ ‫بدون‬ ،‫سالم‬ ‫و‬ ‫بالغ‬ ‫شخص‬ ‫یک‬ ‫در‬ )‫(کورتیزول‬ ‫هیدروکورتیزون‬ ‫حدود‬ ‫روزانه‬ ،‫استرس‬21‫گرم‬ ‫کیلی‬‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ترشح‬ ‫کورتیزول‬ .‫کند‬ ‫می‬ ‫تغییر‬ ‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫ریتم‬ ‫اگر‬ ‫اوقات‬ ‫خیلی‬ . ‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫نباید‬ ‫ما‬ ‫زیاد‬ : ‫ها‬ ‫کورتون‬ ‫به‬ ‫کنیم‬ ‫استفاده‬ ‫هم‬ ‫بخواهیم‬‫است‬ ‫تر‬‫ب‬‫انفیلتراسیون‬ ‫صورت‬‫در‬ ‫درمان‬ ‫ناحیه‬.‫است‬ :‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫موارد‬ ‫ایجا‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ :‫پپتیک‬ ‫اولسر‬‫نمایند‬ ‫هموراژی‬ ‫د‬ ‫قلبی‬ ‫بیماریهای‬-‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫هیپرتانسیون‬ ،‫عروقی‬ :‫قلب‬‫نمک‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫احتباس‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫دفاعی‬ ‫قدرت‬ ‫کاهش‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫عفونتها‬ ‫عمومی‬ ‫مصرف‬ ‫کاهش‬ ‫علت‬ ‫به‬ :‫دیابت‬‫به‬ ‫نیاز‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫گلوکوز‬ ‫انسوین‬ ‫بیماری‬ ‫شدن‬ ‫وخیم‬ ‫و‬ ‫چشم‬ ‫داخل‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫گلوکوم‬ ‫تشدید‬ ‫و‬ ‫استخوانها‬ ‫از‬ ‫کلسیم‬ ‫برداشت‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ :‫استئوپروز‬ ‫بیماری‬ ‫عالئم‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫ایمونوساپرسیو‬ ‫و‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫آثار‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫کاربردهای‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫مهم‬ ‫العاده‬ ‫فوق‬ ‫شناسی‬ ‫درمان‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫دارند‬ ‫زیادی‬ ‫درمانی‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫کاربرد‬ ‫زخمه‬ ‫و‬ ‫ضایعات‬ ‫درمان‬،‫اروزیو‬ ‫پالن‬ ‫(لیکن‬ ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫ای‬ ‫استوماتیت‬)‫دسکوآماتیو‬ ‫ژنژویت‬ ،‫پمفیگوس‬ ،‫آفتی‬ ‫بالینی‬ ‫حساسیت‬ ‫افزایش‬ ‫درمان‬‫تهاجم‬ ،‫ضربه‬ ‫از‬ ‫(ناشی‬ ‫باکتریایی‬)‫دهان‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫عاج‬ ‫اکسپوژر‬ ‫و‬ ‫پالپ‬ ‫به‬ ‫گیجگاهی‬ ‫مفصل‬ ‫اختالالت‬‫آنومالیهای‬ ،‫تروما‬ ‫از‬ ‫(ناشی‬ ‫فکی‬ )‫روماتوئید‬ ‫آرتریت‬ ،‫آناتومیک‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫مشکالت‬ ‫کاهش‬
  • 25. 25 ‫آلرژیک‬ ‫واکنشهای‬ ‫درمان‬ ‫درمان‬Bell’s Palsy ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫مالحظات‬ ‫قلبی‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫بدلیل‬-‫هر‬ ‫در‬ ،‫داروها‬ ‫این‬ ‫عروقی‬ ‫ویزیت‬‫نمائید‬ ‫کنترل‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ ‫ب‬ ‫تصمیم‬ ‫صورت‬ ‫در‬،‫عمیق‬ ‫جرمگیری‬ ‫یا‬ ‫جراحی‬ ‫انجام‬ ‫ه‬ ‫الزم‬ ‫عفونت‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫بیوتیکها‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫است‬ ‫د‬ ‫تظاهرات‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫بیمار‬‫طلب‬ ‫فرصت‬ ‫عفونتهاتی‬ ‫هانی‬ ‫معاینه‬.‫نمائید‬ ‫طوالنی‬ ‫مصرف‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫جهت‬ ،‫داروها‬ ‫این‬ ‫مدت‬‫پس‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫عمل‬ ‫از‬NSAID‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کنترل‬.‫است‬ ‫الزم‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫اگر‬‫از‬ ‫بیش‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬52/0‫عمل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫الزم‬ ،‫بود‬ ‫است‬000‫هیدروکورتیزو‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬‫یا‬ ‫ن‬4‫گرم‬ ‫میلی‬ ‫دگزامتازون‬.‫گردد‬ ‫تزریق‬ ‫وریدی‬ ‫بصورت‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ‫در‬‫عمل‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫استروئیدها‬ ‫جراحی‬.‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫صبح‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬‫استفاده‬ ‫استروئیدها‬ ‫و‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫خونریزی‬ ‫برای‬ ‫بیشتری‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫نمایند‬ ‫می‬ ‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫در‬ ‫بایستی‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫هنگام‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫که؛‬ ‫داشت‬ ‫نظر‬ ‫خاطر‬ ‫به‬ ‫عمدتا‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫بیماریها‬ ‫درمان‬ ‫موجب‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫مصرف‬ ‫خود‬ ‫التهابی‬ ‫ضد‬ ‫اثرات‬ ‫را‬ ‫دیگر‬ ‫روشهای‬ ‫و‬ ‫داروها‬ ‫سایر‬ ‫بایستی‬ ‫آنها‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫استفاده‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫از‬ ،‫تاثیر‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫بکار‬ ‫نیز‬ ‫آورد‬ ‫عمل‬ ‫به‬ ‫گلوکوکورتیکوئیدها‬ ‫خواص‬:
  • 26. 26 ‫مهم‬ ‫دگزامتازون‬ ‫و‬ ‫بتامتازون‬ ، ‫هیدروکورتیزون‬ ‫فوق‬ ‫جدول‬ ‫از‬ .‫است‬