1. CASO CLÍNICO: DÍA A DÍA CON
EPOC.
Mª Inmaculada Vegas Rico
Enfermería del Envejecimiento.
Macarena grupo B, subgrupo 6.
Seminarios 10 y 11-
2. EPOC
La EPOC se caracteriza por un
bloqueo persistente del flujo de
aire. Enfermedad potencialmente
mortal que altera la respiración
normal y no es totalmente
reversible.
Los síntomas más frecuentes de
la EPOC son:
Disnea (falta de aire),
La expectoración anormal.
La tos crónica.
A medida que la enfermedad
empeora, pueden hacerse muy
difíciles las actividades cotidianas.
Etapas:
• Etapa I: LEVE tos y
mucosidad frecuentes que no
son crónicos. No les falta el
aire .
• Etapa II : MODERADA
pueden sentir falta de aire al
hacer actividad física.
• Etapa III: GRAVE afecta a
las actividades diarias, las
exacerbaciones se presentan
de forma mas frecuente.
• Etapa IV es la mas grave
de todas ya que los síntomas
empeoran y cualquier actividad
puede suponer un desafío para
la persona.
3. PRESENTACIÓN DEL CASO
José es un hombre de 80 años que vive con su mujer
Francisca, de 76 años, que es su cuidadora principal.
José además, tiene 3 hijos con los que tienen buenas
relaciones que le ayudan en todo lo posible.
Nuestro paciente actualmente sufre EPOC, Diabetes
Mellitus tipo II, gonartrosis y esta anticoagulado debido
a los antecedentes de patologías cardiacas. Estas
patologías son tratadas con la siguiente medicación:
•Oxigenoterapia
domiciliaria.
•Dieta diabética.
•Deflazacort
•Sintrom
•Ramipril
•Lormetazepam
•Furosemida
•Nolpaza
•Novorapid
•Bisoprolol
•Lantus
•Hidrocortisona
•Sulfato de Hierro
4. Acudimos al domicilio el día 9 de Noviembre para realizarle
los controles del INR, de la glucemia y la tensión arterial, y
además, realizamos una valoración de enfermería.
Tras la valoración de enfermería, destaca el déficit de
movilidad de José a pesar de tener andador relacionado con
la disnea que presenta y las barreras arquitectónicas
existentes en su domicilio que le esta provocando una
disminución del estado de ánimo y problemas en la
conciliación del sueño por lo que es conveniente priorizar la
resolución de este problema.
Por otro lado, también presenta un incumplimiento parcial del
régimen terapéutico el cual le esta afectando a su estado de
salud ya que las cifras de glucemia capilar están altas y el
manifiesta que prefiere comer la misma comida que su mujer
ya que le apetece más.
Como recursos existentes conté con las buenas relaciones
que tiene con su familia que nos serán de ayuda para
establecer un plan terapéutico efectivo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
5. PROBLEMAS IDENTIFICADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:
CP: Caídas 2º a urgencia miccional provocada por fármacos
diuréticos.
CP: Hipo/Hiperglucemia 2º a tratamiento de la Diabetes Mellitus.
CP: Inflamación de la zona de punción 2º a inyección de insulina.
CP: Hemorragia /Trombosis 2ºa tratamiento anticoagulante.
CP: Dolor 2º a gonartrosis.
DIAGNOSTICOS DE AUTONOMÍA:
En el caso de José, no existen diagnósticos de autonomía debido a
que los problemas de autonomía de José son suplidos por su agente
de autonomía asistida, su mujer.
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA:
00085 Deterioro de la movilidad física R/C disnea de esfuerzo M/P
intolerancia a la actividad.
00079 Incumplimiento R/C conocimientos insuficientes del régimen
terapéutico M/P conducta de no adherencia.
6. PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO
00085 Deterioro de la movilidad física 00079 Incumplimiento
NOC:
2004 Forma física
• 200404 Participación en actividades
físicas.
• 200405 Ejercicio habitual
1308 Adaptación a la discapacidad física
• 130804 Modifica el estilo de vida para adaptarse
a la discapacidad.
NOC:
1622 Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita.
• 162205 Toma alimentos compatibles con la dieta
prescrita.
• 162207 Evita alimentos y líquidos no permitidos
en la dieta.
1619 Autocontrol: diabetes.
• 161920 Sigue dieta recomendada.
NIC:
4360 Modificación de la conducta
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables
por otros deseables.
200 Fomento de ejercicios:
• Evaluar las creencias de salud del individuo
sobre el ejercicio físico.
• Ayudar al individuo a desarrollar un programa de
ejercicios adecuado a sus necesidades.
• Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la
planificación y mantenimiento del programa de
ejercicios.
NIC:
5246 Asesoramiento nutricional
• Determinar ingesta y hábitos alimentarios del
paciente.
• Proporcionar información, si es necesario,
acerca de la necesidad de modificación de la dieta
por motivos de salud.
5614 Enseñanza: dieta prescrita.
• Informar al paciente sobre alimentos permitidos y
prohibidos.
• Ayudar al paciente a incluir las preferencias de
alimentos en la dieta prescrita.
7. EJECUCIÓN
1ª Visita: En esta visita nos hemos encargado de realizar la valoración de
enfermería en la que hemos recogido los datos pertinentes.
Semana siguiente: A la semana siguiente, volvimos a realizar una visita al paciente
para realizar las siguientes actividades:
Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por otros deseables.
Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.
Dos semanas después: En esta visita realizamos las siguientes actividades:
Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus
necesidades.
Incluir a la familia/cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento
del programa de ejercicios.
Determinar ingesta y hábitos alimentarios del paciente.
Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de
modificación de la dieta por motivos de salud.
Tres semanas después: En esta visita realizamos las siguientes actividades:
Informar al paciente sobre alimentos permitidos y prohibidos.
Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita.
Cuarta y última semana: En la última semana realizamos una evaluación para
determinar la consecución o no de los objetivos planteados.
8. EVALUACIÓN
NOC Valoración
Inicial
Valoración
Final
2004 Forma física
• 200404 Participación en actividades
físicas.
• 200405 Ejercicio habitual
2
1
4
3
1308 Adaptación a la discapacidad física
• 130804 Modifica el estilo de vida para
adaptarse a la discapacidad. 2 4
1622 Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita.
• 162205 Toma alimentos compatibles con
la dieta prescrita
• 162207 Evita alimentos y líquidos no
permitidos en la dieta.
2
1
3
3
1619 Autocontrol: diabetes.
• 161920 Sigue dieta recomendada. 2 4