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VASCULARES: DIABETES
MELLITUS; TROMBOSIS
VENOSA
PROFUNDA;TROMBOFLEBITI
S
INFECCIONES: GANGRENA
GASEOSA; OSTEOMIELITIS
CRONICA
AMELIA
FOCOMELIA
AQUIRIA
ADACTILIA
CONSISTE EN UNA TROMBOSIS (FORMACION DE UNA MASA
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LAS VENAS DEL SISTEMA PROFUNDO DE LAS EXTREMIDADES;
ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE EN LOS MIEMBROS
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EMBOLIA PULMONAR ( ESTAS DOS SON DOS ASPECTOS DE UNA
MISMA ENFERMEDAD) « ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA»
LOS FACTORES QUE HACEN QUE LA SANGRE DENTRO DE UNA
VENA PIERDA SU ESTADO NATURAL LIQUIDO PARA
CONVERTIRSE EN UN TROMBO SON TRES Y SE CONOCE COMO
TRIADA DE VIRCHOW
SE LE LLAMA ASI A LAS 3 ALTERACIONES PRIMARIAS QUE
OCASIONAN LA FORMACION DE TROMBOS.
ESTASIS VENOSA
LESION DEL ENDOTELIO VASCULAR
PRESCENCIA DE SUSTANCIAS PROCOAGULANTES.
CUANDO OCLUYE EL VASO: EMBOLO
DOLOR
PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD
EDEMA
ERITEMA
CALOR
DECUBITO SUPINO, RODILLAS EXTENDIDAS Y TOBILLOS EN
POSICION NEUTRA.
HACER PASIVAMENTE FLEXION DORSAL DEL TOBILLO
POSITIVO: DOLOR EN PANTORILLA (MUY SENSIBLE A LA
PALPACION) Y HUECO POPLITEO; PRESCENCIA DE PALIDEZ Y
AUSCENCIA DEL PULSO PEDIO(DORSO DEL PIE)
INFLAMACION DE LA VENA CAUSADA POR UN COAGULO
SANGUINEO:
SE DIVIDE EN 2:
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
ES LA MUERTE DE TEJIDO CORPORAL Y OCURRE
CUANDO NO ESTÁ LLEGANDO SUFICIENTE SANGRE AL
TEJIDO, YA SEA POR LESIÓN, RADIACIÓN O SUSTANCIAS
QUÍMICAS. LA NECROSIS ES IRREVERSIBLE.
CUANDO HAY ÁREAS CONSIDERABLES DE MUERTE
TISULAR DEBIDO A LA FALTA DE RIEGO SANGUÍNEO, LA
AFECCIÓN SE DENOMINA GANGRENA
ES LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL
MASA ENMARAÑADA DE ELEMENTOS
NERVIOSOS Y TEJIDO FIBROSO PRODUCIDA POR
LA PROLIFERACIÓN DE LAS CÉLULAS DE
SCHWANN Y DE FIBROBLASTOS DESPUÉS DE LA
LESIÓN SEVERA DE UN NERVIO. UNA CLASE DE
NEUROMA TRAUMÁTICO ES EL NEUROMA DE LA
AMPUTACIÓN.
CUERPO AFILADO, CON UNA PUNTA EN FORMA DE AGUJA
SE DEFINE COMO LA PERCEPCION DE UNA PARTE O EL TOTAL DE
UNA EXTREMIDAD AMPUTADA DE FORMA QUE EL PACIENTE
SEÑANA EL AREA DE DOLOR POR DEBAJO DEL NIVEL DE
AMPUTACION.
PERCEPCION PARESTESICO-DOLOROSA, SE CONSIDERA NORMAL
CUANDO ES DE CORTA DURACION Y LA AMPUTACION SE HA
PRODUCIDO RECIENTEMENTE
LA ZONA DE CORTEZA QUE OCUPA CADA ZONA
CORPORAL NO ES PROPORCIONAL A SU
TAMAÑO; SINO A LA CANTIDAD DE CALIDAD DE
LO MOVIMIENTOS
EN TODO TIPO DE
PACIENTES, YA SEAN
VASCULARES,
NEOPLASICOS O
TRAUMATICOS.
EJEMPLO RODILLA ( POR
DEBAJO DE ESTA A 12CM
DE DICHA ARTICULACION
O 7CM DE LA INTERLINEA
ARTICULAR.
UN BUEN MUÑON ES
AQUEL EN QUE LA
AMPUTACION HA TENIDO
LUGAR EN EL TERCIO
MEDIO DE LA DIAFISIS DE
LOS HUESOS LARGOS
CONFORME EL NIVEL DE AMPUTACION ES MAS CERCANO A LAS
ARTICULACIONES, TANTO EN SENTIDO PROXIMAL COMO EN EL
SENTIDO DISTAL, PEOR RESULTA Y MAYORES SON LAS
DIFICULTADES QUE EL PACIENTE TIENE QUE ENFRENTAR
ELLO DEBE A QUE LA METAFISIS DE LOS HUESOS SE ENSANCHAN,
DISMINUYE LA MASA MUSCULAR Y AUMENTA LA TENSION QUE SE VE
SOMETIDA LA PIEL PARA RECUBRIR BIEN EL MUÑON
LOS REQUISITOS IDEALES PARA UNA BUENA AMPUTACION:
A) LA INTERVENCION QUIRURGICA HAYA SIDO REALIZADA PENSANDO
EN QUE EL PACIENTE DEBERA USAR PROTESIS EN EL FUTURO.
B) BUEN EQUILIBRIO DE LOS SISTEMAS MUCULOTENDINOSOS
CONSERVADOS
C) BUENA DISPOSICION Y FIJACION DE LA MUSCULATURA AL HUESO
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NORMAL SIN EXACERBACIONES
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INFRACONDILEA (POR DEBAJO DE RODILLA)
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SI ES UN DEDO SOLO NO SUELE PROTETIZARSE, A MENOS QUE SEA
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ES UN NIVEL DESACONSEJABLE, PUES EL RECUBRIMIENTO DEL
MUÑON ES MUY DIFICULTOSO; Y SUELE HABER PROBLEMAS DE
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BUEN NIVEL YA QUE PERMITE CONSERVAR LOS MOVIMIENTOS DE
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DEL MUÑON, COMO EL ASPECTO ESTETICO DEL PACIENTE, QUE
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EXTREMIDAD PROTESICA RESPECTO A LA EXTREMIDAD
CONTRALATERAL SANA ASI COMO DE LA LONGITUD TOTAL.
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BUEN MUÑON RECUBIERTO CONVENIENTEMENTE, SIN PRESENTAR
DIFICULTADES DE USO DEL BRAZO DE PALANCA CONSERVADO.
ES UN NIVEL YA MAS PROBLEMÁTICO, AQUÍ ENCONTRAMOS LA
MISMA TEORIA DE DIFICULTAD FUNCIONAL QUE PREVALECIA EN LA
EXTREMIDAD INFERIOR, ES DECIR ENTRE MAS ALTA Y MAS RADICAL
SEA LA AMPUTACION, MENOR SERA LA FUNCIONALIDAD OBTENIDA Y
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(FALTA CASI TODO EL BRAZO DE PALANCA) APARECEN RIGIDECES.
SUELEN SER PACIENTES ONCOLOGICOS, U OCASIONALMENTE
TRAUMATICOS. LA DIFICULTAD DE APLICACIÓN DE UNA PROTESIS ES
MUY GRANDE.
SUELE SER TAMBIEN EN PACIENTES ONCOLOGICOS, Y LOS
OBJETIVOS DE LAS PROTESIS SON COSMETICOS.
CUIDANDO SOBRE TODO DE LA COLUMNA CERVICAL Y DE LAS
ALTERACIONES POSTURALES, QUE CON SEGURIDAD AFECTARAN AL
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ALTERADA LA FASE DEL DESPEGUE DE LA MARCHA.
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DE SILICONA INTERDIGITALES.
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PARA EL QUINTO RADIO PUEDE EQUILIBRARSE EL PIE CON UNA
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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
EVITAR EL APOYO PREMATURO DEL PIE O TALON (5-10
PRIMEROS DIAS)
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PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN FUNCION DE CADA PACIENTE
COMPLICACIONES: ISQUEMIA DEL MUÑON E INFECCION DEL
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LA AUSENCIA DEL BRAZO DEL PALANCA HACE EVIDENTE LA
TENDENCIA DE INSTAURACION DEL EQUINISMO
SE REALIZA A TRAVES DE LA ARTICULACION METATARSO-CUNEO-
CUBOIDEA. (TARSOMETATARSIANA) ACTUALMENTE ESTA EN
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PRODUCE EQUINISMO DEL
PIE
LAS AMPUTACIONES A NIVEL DEL RETROPIE PRESENTAN
DIFICULTADES BIOMECANICAS EN SU FUNCIONALIDAD,
DESEQUILIBRIO EN EL APARATO FLEXO-EXTENSOR TANTO EN
INSERCIONES TENDINOSAS COMO BRAZOS DE PALANCA.
AMPUTACION TRANSARTICULAR, A NIVEL TIBIO-PERONEO, QUE
PRESENTA UN BUEN APOYO POR EL GRAN COLGAJO POSTERIOR,
PERO TIENE DIFICULTADES DE PROTETIZACION
SE PRODUCE UN GRAN ENSANCHAMIENTO A NIVEL MALEOLAR Y NO
QUEDA ESPACIO PARA EL TOBILLO DE LA PROTESIS.
CONSISTE EN LA DESARTICULACION MEDIOTARSIANA ENTRE EN
ASTRAGALO Y EL CALCANEO RESPETANDO ESTOS Y AMPUTANDO EL
RESTO DE LOS HUESOS TARSIANOS; DEJA SIN APOYO LA PORCION
POSTERIOR
DESARTICULACION SUBASTRAGALINA QUE CONSERVE EL ASTRAGALO
PARA EL APOYO.
ES LA AMPUTACION IDEAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR, SIENDO SU
NIVEL OPTIMO
ESTA AMPUTACION RESULTA REALMENTE FUNCIONAL EN PACIENTES
ANCIANOS, AL CONSERVAR INTEGRO EL BRAZO DE PALANCA QUE
OFRECE LA TOTALIDAD DEL FEMUR
AUMENTA EL CONTROL DEL PACIENTE SOBRE LA PROTESIS Y
AUTOMATICAMENTE SU FUNCIONALIDAD
SIN EMBARGO PROPICIA UN DIFICIL RECUBRIMIENTO DE RELIEVES
OSEOS; APARICION DE ULCERAS Y ROZADURAS
EL NIVEL IDEAL DE ESTA AMPUTACION ES
EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR
ESTA AMPUTACION SE DA EN PACIENTES ONCOLOGICOS Y
OCASIONALMENTE EN PACIENTES TRAUMATICOS SEVEROS
PUEDE PRODUCIRCE EN PACIENTES ONCOLOGICOS
SU PROTETIZACION UTILIZAN UNA CESTA PELVICA ( PARRILLA
COSTAL) QUEDANDO LA PARTE LATERAL DEL ABDOMEN
SIMPLEMENTE PROTEGIDO POR TEGUMENTOS BLANDOS
• Forma cónica o semicónica
•Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel
demasiado estirada ni demasiado laxa, buena higiene del muñon.
•Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido
celular o tendinoso.
•Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca
.•Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
•Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis,
hiperemia ni edema
.•Muñón no doloroso
.•Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
-Cónico
-Puntiagudo
-Globuloso por exceso de tejido
adiposo (vendaje compresivo)
-Deforme
-Rectangular
HIGIENE DEL MUÑON
LAVAR EL MUÑON UNA O DOS VECES AL DIA
CON AGUA Y JABON ; SECAR COMPLETAMENTE Y
NO DEJAR HUMEDAD.
NO ALCOHOL NI ANTISEPTICOS
NO TALCO.
APLICAR CREMAS HIDRATANTES
O INCLUSO ACEITE DE OLIVA.
MASAJE LINFATICO (DRENAJE LINFATICO MANUAL)
LENTO EN DIRECCION AL CORAZON (DISTAL A PROXIMAL.)
MANIOBRAS:
 CIRCULOS FIJOS. (INGLE, MANOS)
 BOMBEO. (MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES)
 COMBINADO (2 ANTERIORES)
 MOVIMIENTO DADOR ( EN ESPIRAL CON DEDOS DE LAS MANOS, SE
APLICA EN ANTEBRAZOS Y PANTORRILLAS)
 EN GIROS (ESPALDA, GRANDES ZONAS CORPORALES)
MASAJE PARA CICATRIZ Y MASAJE MANUAL
A LOS LADOS DE LA CICATRIZ
ZIGZAG.
EN CIRCULO POR LA LINEA DE LA CICATRIZ
MASAJE MANUAL EN SENTIDO
ASCENDENTE
• CON LAS YEMAS DE LOS DEDOS SIMULAR QUE
SE TOCA LAS TECLAS DE UN PIANO
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CALCETIN
DAR FORMA AL MUÑON : GOLPETEO DEL MUÑON
EN SACO DE ARENA
VENDAJE COMPRESIVO
 LA VENDA DEBE SER ELASTICA
 DEBE COMPRIMIR SIN APRETAR
 DEBE ABARCAR EL MUÑON Y LA ARTICULACION
INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL MISMO
 USAR 24 HORAS AL DIA
 SE REHARA DOS O TRES VECES EN EL TRANSCURSO DEL
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VENDAS ELASTICAS DE CREPE O GOMA
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AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO; TERCIO
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CHECAR LA TENSION, PODRIA PROVOCAR LA ABDUCCION Y ROTACION
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AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO.
DEBE ESTAR ENGLOBADA LA ARTICULACION DE CODO, SIN
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EN ESTE VENDAJE SE TIENE QUE TENER EXTREMA PRUDENCIA,
YA QUE HALLAREMOS LOS EXTREMOS DISTALES DE EL RADIO Y
EL CUBITO.
AMPUTACIONES DE MANO Y DEDOS
TENER EN CUENTA EL MANTENIMIENTO O EL
RESTABLECIMIENTO DEL ARCO PALMAR.
AMPUTADOS POR ENCIMA DE LA
ARTICULACION DE LA RODILLA,
VENDARSE EN DECUBITO SUPINO
AMPUTADOS POR DEBAJO DE LA
RODILLA LA POSICION IDEAL ES
SENTADO
DESARTICULACION DE CADERA
EL VENDAJE RODEA EL TRONCO DEL PACIENTE, ATRAVIESA EL ABDOMEN
Y VA ACOLCHONADO EN TODA LA SUPERFICIE DE LA CICATRIZ Y ZONA
DEL ISQUION
AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA
PRECISA UN VENDAJE DE COMPRESION Y SUJECCION
ABDOMINAL, COMPLETAMENTE LIBRE, SIN EL ALA PELVICA. ES
POSIBLE SUSTITUIR POR UN PANTALON DE CICLISTA ELASTICO
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ACONSEJABLE INICIARLO EN LA RAIZ DEL MUSLO, CON UN PAR DE
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CUBRIR LA TOTALIDAD DEL MUÑON; PRESIONAR LIGERAMENTE EN
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FORMA CONICA
FUNDA ELASTICA PARA MUÑON
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LA PRESION EXCESIVA PUEDE OCASIONAR FLICTENAS O LLAGAS.
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EVITAR LA PRESION POR DEBAJO DE LA CABEZA DEL PERONE (MUÑON EN
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ENTRE MAS DISTAL LA AMPUTACION, MENOR ES EL RECUBRIMIENTO
DE LAS PARTES BLANDAS
DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ;
ESCAPULECTOMIA Y MUÑON CORTO DE HUMERO
PRINCIPAL CONTROL POSTURAL A NIVEL DEL TRONCO; POR TENDENCIA
DE INCLINACION LATERAL HACIA EL LADO SANO.
COLOCAR ALMOHADAS O UN SACO DE ARENA PARA RECORDAR LA
POSICION CORRECTA; APOYO BIEN EN REGION CERVICAL Y NO
FLEXIONAR TANTO LA CABEZA
AMPUTACION DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL HUMERO
AQUÍ SE DEBE CUIDAR LA POSTURA DE LA ARTICULACION
ESCAPULOHUMERAL Y DEL MUÑON, SE EVITARAN ALMOHADAS QUE
ELEVEN DEMACIADO EL MUÑON Y LAS QUE LO ABDUZCAN.
AMPUTACIONES POR DEBAJO DEL CODO CON MUÑON MUY CORTO Y
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ALMOHADA, PERO ABARCARA TODO EL BRAZO,PARA ELEVARLO DE FORMA
COMPLETA QUE NO EXISTAN CAMBIOS DE NIVEL EN NINGUN SEGMENTO.
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NO HABRA RETRACCIONES NI POSTURAS VICIOSAS;
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EVITAR POSTURAS DE:
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EVITAR COLOCAR ALMOHADAS DEBAJO DEL MUÑON O EN MEDIO
DE LAS PIERNAS, POR EL CONTRARIO SE ACONSEJA UN SAQUITO O
ALMOHADA MUY PLANA DEBAJO DEL TROCANTER. SERA MAS
GRANDE Y PESADO EN LA CARA EXTERNA DEL MUSLO, IMPIDIENDO
LA ABD
AMPUTACION INFRACONDILEA
SE ACONSEJA UNA FERURA DE YESO, QUE PRESERVE LA EXTENSION DE
LA RODILLA, ABIERTA EN BIVALVA PARA FACILITAR LAS CURAS.; SE
QUITARA HASTA QUE EL PX HAGA LA EXTENSION DE RODILLA
ACTIVAMENTE Y SIN PROBLEMAS.
EN CASO DE ESTAR SENTADO EL PACIENTE PONER EL MUÑON EN UNA
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QUE LA SILLA DONDE ESTA SENTADO
AMPUTACION TRANSMETATARSIANAS Y DEL RETROPIE
CUIDAR EL EQUINISMO DEL PIE; CUANDO EL PX TENGA LA
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ESQUEMA CORPORAL
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
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EJERCICIOS ISOMETRICOS DE MUSCULATURA ANTERIOR
POSTERIOR DEL TRONCO, CUELLO, CINTURA ESCAPULAR
DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA
CONTROL POSTURAL
ESTIRAMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR , CUELLO
TONIFICACION DE TRONCO(ANTERIOR, POSTERIOR)
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SI SE TRABAJA LA PRONOSUPINACION
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TONIFICAR LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL Y
TODA LA MUSCULATURA ANTIGRAVITARORIA DEL TRONCO
CONSERVADA, TAMBIEN SON DE VITAL IMPORTANCIA LOS BRAZOS.
AYUDAS TECNICAS BASTONES INGLESES
EJERCICIOS DE RESISTENCIA PROGRESIVA (ERP)
TECNICA DELORME ( DE MENOS A MAS )
CON PREVIO CALENTAMIENTO.
AMPUTACION DESARTICULACION COXOFEMORAL.
TONIFICAR MUSCULOS ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES;
TRICEPS BRAQUIAL;
CONTROL POSTURAL
MUSCULATURA DE LA PIERNA SANA ; BRAZOS Y REGION
ALTA DEL TRONCO
AMPUTACION SUPRACONDILEA.
MUSCULO PRINCIPAL A TONIFICAR ES EL GLUTEO MAYOR
TAMBIEN EL GLUTEO MEDIO( RESPONSABLE DE LA ESTABILIDAD LATERAL DE
LA PELVIS DURANTE LA MARCHA) ; LOS MUSCULOS PELVITRONCANTEREOS,
ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES Y CUADRADO LUMBAR
TODOS ELLOS EN DECUBITO Y CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA
AMPUTACION INFRACONDILEA
LA TONIFICACION SE BASARA FUNDAMENTALMENTE EN
EJERCICIOS PARA EL MUSCULO CUADRICEPS Y PARA LOS
ISQUIOTIBIALES; PERO SIN OLVIDAR LA MUSCULATURA DEL
TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES ASI COMO DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR SANA
AMPUTACION TRANSMETATARSIANA
IGUAL A LA TONIFICACION QUE EN LA AMPUTACION
INFRACONDILEA PERO INSISTIR MAS EN LA MUSCULATURA
DORSILFEXORA DEL PIE, VITAL PARA LA MARCHA CORRECTORA DEL
INDIVIDUO
AMPUTACIONES DE LOS DEDOS Y RETROPIE
BASANDOSE EN LA TONIFICACION DE LAS ANTERIORES E
INCORPORAR EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION; SIEMPRE QUE LA
CICATRIZACION LO PERMITA
Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3
perímetros. Tiene como objetivo saber cuanto reduce el
muñón con el tratamiento. Se tomará además el largo
total
PARAMETROS DE LONGITUD DEL MUÑON ANTES Y
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AMPUTADOS NIVELES DE AMPUTACIÓN Y FASE PREPROTESICA

  • 1.
  • 2. VASCULARES: DIABETES MELLITUS; TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA;TROMBOFLEBITI S INFECCIONES: GANGRENA GASEOSA; OSTEOMIELITIS CRONICA AMELIA FOCOMELIA AQUIRIA ADACTILIA
  • 3. CONSISTE EN UNA TROMBOSIS (FORMACION DE UNA MASA HEMATICA SOLIDA DENTRO DE LOS VASOS) EN EL INTERIOR DE LAS VENAS DEL SISTEMA PROFUNDO DE LAS EXTREMIDADES; ES UNA ENFERMEDAD FRECUENTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES Y ES EL ORIGEN EN LA MAYORIA DE LOS CASOS DE EMBOLIA PULMONAR ( ESTAS DOS SON DOS ASPECTOS DE UNA MISMA ENFERMEDAD) « ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA» LOS FACTORES QUE HACEN QUE LA SANGRE DENTRO DE UNA VENA PIERDA SU ESTADO NATURAL LIQUIDO PARA CONVERTIRSE EN UN TROMBO SON TRES Y SE CONOCE COMO TRIADA DE VIRCHOW
  • 4. SE LE LLAMA ASI A LAS 3 ALTERACIONES PRIMARIAS QUE OCASIONAN LA FORMACION DE TROMBOS. ESTASIS VENOSA LESION DEL ENDOTELIO VASCULAR PRESCENCIA DE SUSTANCIAS PROCOAGULANTES. CUANDO OCLUYE EL VASO: EMBOLO
  • 5. DOLOR PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD EDEMA ERITEMA CALOR
  • 6. DECUBITO SUPINO, RODILLAS EXTENDIDAS Y TOBILLOS EN POSICION NEUTRA. HACER PASIVAMENTE FLEXION DORSAL DEL TOBILLO POSITIVO: DOLOR EN PANTORILLA (MUY SENSIBLE A LA PALPACION) Y HUECO POPLITEO; PRESCENCIA DE PALIDEZ Y AUSCENCIA DEL PULSO PEDIO(DORSO DEL PIE)
  • 7. INFLAMACION DE LA VENA CAUSADA POR UN COAGULO SANGUINEO: SE DIVIDE EN 2: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
  • 8.
  • 9. ES LA MUERTE DE TEJIDO CORPORAL Y OCURRE CUANDO NO ESTÁ LLEGANDO SUFICIENTE SANGRE AL TEJIDO, YA SEA POR LESIÓN, RADIACIÓN O SUSTANCIAS QUÍMICAS. LA NECROSIS ES IRREVERSIBLE. CUANDO HAY ÁREAS CONSIDERABLES DE MUERTE TISULAR DEBIDO A LA FALTA DE RIEGO SANGUÍNEO, LA AFECCIÓN SE DENOMINA GANGRENA
  • 10. ES LA ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL
  • 11.
  • 12.
  • 13. MASA ENMARAÑADA DE ELEMENTOS NERVIOSOS Y TEJIDO FIBROSO PRODUCIDA POR LA PROLIFERACIÓN DE LAS CÉLULAS DE SCHWANN Y DE FIBROBLASTOS DESPUÉS DE LA LESIÓN SEVERA DE UN NERVIO. UNA CLASE DE NEUROMA TRAUMÁTICO ES EL NEUROMA DE LA AMPUTACIÓN.
  • 14. CUERPO AFILADO, CON UNA PUNTA EN FORMA DE AGUJA
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18. SE DEFINE COMO LA PERCEPCION DE UNA PARTE O EL TOTAL DE UNA EXTREMIDAD AMPUTADA DE FORMA QUE EL PACIENTE SEÑANA EL AREA DE DOLOR POR DEBAJO DEL NIVEL DE AMPUTACION. PERCEPCION PARESTESICO-DOLOROSA, SE CONSIDERA NORMAL CUANDO ES DE CORTA DURACION Y LA AMPUTACION SE HA PRODUCIDO RECIENTEMENTE
  • 19.
  • 20. LA ZONA DE CORTEZA QUE OCUPA CADA ZONA CORPORAL NO ES PROPORCIONAL A SU TAMAÑO; SINO A LA CANTIDAD DE CALIDAD DE LO MOVIMIENTOS
  • 21. EN TODO TIPO DE PACIENTES, YA SEAN VASCULARES, NEOPLASICOS O TRAUMATICOS. EJEMPLO RODILLA ( POR DEBAJO DE ESTA A 12CM DE DICHA ARTICULACION O 7CM DE LA INTERLINEA ARTICULAR. UN BUEN MUÑON ES AQUEL EN QUE LA AMPUTACION HA TENIDO LUGAR EN EL TERCIO MEDIO DE LA DIAFISIS DE LOS HUESOS LARGOS
  • 22. CONFORME EL NIVEL DE AMPUTACION ES MAS CERCANO A LAS ARTICULACIONES, TANTO EN SENTIDO PROXIMAL COMO EN EL SENTIDO DISTAL, PEOR RESULTA Y MAYORES SON LAS DIFICULTADES QUE EL PACIENTE TIENE QUE ENFRENTAR ELLO DEBE A QUE LA METAFISIS DE LOS HUESOS SE ENSANCHAN, DISMINUYE LA MASA MUSCULAR Y AUMENTA LA TENSION QUE SE VE SOMETIDA LA PIEL PARA RECUBRIR BIEN EL MUÑON
  • 23. LOS REQUISITOS IDEALES PARA UNA BUENA AMPUTACION: A) LA INTERVENCION QUIRURGICA HAYA SIDO REALIZADA PENSANDO EN QUE EL PACIENTE DEBERA USAR PROTESIS EN EL FUTURO. B) BUEN EQUILIBRIO DE LOS SISTEMAS MUCULOTENDINOSOS CONSERVADOS C) BUENA DISPOSICION Y FIJACION DE LA MUSCULATURA AL HUESO D) BUENA CIRCULACION SANGUINEA DISTAL Y SENSIBILIDAD NORMAL SIN EXACERBACIONES
  • 24. DEDOS TRANSMETATARSIANAS ATIPICAS LISFRANC CHOPART SYME INFRACONDILEA (POR DEBAJO DE RODILLA) TRANSROTULIANA POR ENCIMA DE RODILLA (SUPRACONDILEA) DESARTICULACION DE CADERA
  • 25.
  • 26. SI ES UN DEDO SOLO NO SUELE PROTETIZARSE, A MENOS QUE SEA EL PULGAR, QUE ES EL RESPONSABLE DE LA MAYORIA DE LAS PINZAS
  • 27. ES UN NIVEL DESACONSEJABLE, PUES EL RECUBRIMIENTO DEL MUÑON ES MUY DIFICULTOSO; Y SUELE HABER PROBLEMAS DE ULCERAS EL MOMENTO DE APLICAR LA PROTESIS.
  • 28. BUEN NIVEL YA QUE PERMITE CONSERVAR LOS MOVIMIENTOS DE PRONOSUPINACION DE ANTEBRAZO , DA MAYOR FUNCIONALIDAD AL PACIENTE Y OPTIMIZA EL USO DE PROTESIS
  • 29. ES UN BUEN NIVEL, PERMITE SELECCIONAR TIPO DE PROTESIS QUE DESEE. EL MUÑON ESTA MUY BIEN ALMOHADILLADO Y RECUBIERTO, DE TAL MANERA QUE LA FUNCIONALIDAD DEL PACIENTE ES MUY SATISFACTORIA.
  • 30. ES UN MAL NIVEL, PUES FACILMENTE SE PRODUCEN RETRACCIONES EN FLEXION DE CODO, ESTAS SON MUY DIFICILES DE RECUPERAR Y OBLIGAN A LA CONFECCION DE ENCAJES PROTESICOS DE DISEÑO ESPECIALMENTE DIFICULTOSO
  • 31. ES UN NIVEL DESACONSEJABLE, QUE DIFICULTARA L A APLICACIÓN PROTESICA, POR EL MAL RECUBRIMIENTO DE LOS RELIEVES OSEOS DEL MUÑON, COMO EL ASPECTO ESTETICO DEL PACIENTE, QUE APARECERA CON UNA DISMETRIA DE LOS SEGMENTOS DE SU EXTREMIDAD PROTESICA RESPECTO A LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL SANA ASI COMO DE LA LONGITUD TOTAL.
  • 32. ES UN NIIVEL ADECUADO DE AMPUTACION, QUE NOS OFRECE UN BUEN MUÑON RECUBIERTO CONVENIENTEMENTE, SIN PRESENTAR DIFICULTADES DE USO DEL BRAZO DE PALANCA CONSERVADO.
  • 33. ES UN NIVEL YA MAS PROBLEMÁTICO, AQUÍ ENCONTRAMOS LA MISMA TEORIA DE DIFICULTAD FUNCIONAL QUE PREVALECIA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR, ES DECIR ENTRE MAS ALTA Y MAS RADICAL SEA LA AMPUTACION, MENOR SERA LA FUNCIONALIDAD OBTENIDA Y MAYOR LA DIFICULTAD PARA LOGRARLA. SE PIERDE MOVILIDAD DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL (FALTA CASI TODO EL BRAZO DE PALANCA) APARECEN RIGIDECES.
  • 34. SUELEN SER PACIENTES ONCOLOGICOS, U OCASIONALMENTE TRAUMATICOS. LA DIFICULTAD DE APLICACIÓN DE UNA PROTESIS ES MUY GRANDE.
  • 35. SUELE SER TAMBIEN EN PACIENTES ONCOLOGICOS, Y LOS OBJETIVOS DE LAS PROTESIS SON COSMETICOS. CUIDANDO SOBRE TODO DE LA COLUMNA CERVICAL Y DE LAS ALTERACIONES POSTURALES, QUE CON SEGURIDAD AFECTARAN AL TRONCO
  • 36.
  • 37.
  • 38. SI LA AMPUTACION ES DEL DEDO GRUESO ES TRASCENDENTAL DE CARA A LA FUNCIONALIDAD DEL INDIVIDUO YA QUE SE VE ALTERADA LA FASE DEL DESPEGUE DE LA MARCHA. EN EL CASO DE AMPUTACION MULTIPLE; SE COMPENSA ORTOPEDICAMENTE CON UNA PLANTILLA O CON ALMOHADILLAS DE SILICONA INTERDIGITALES.
  • 39. OCASIONA TRASTORNOS EN LA FASE DE DESPEGUE DE LA MARCHA PARA EL QUINTO RADIO PUEDE EQUILIBRARSE EL PIE CON UNA PLANTILLA ELASTICA EN EL CASO DEL RADIO CENTRAL CONSERVA LA FUNCION DEL PIE EQUILIBRADO
  • 40. CUIDADOS POSTOPERATORIOS EVITAR EL APOYO PREMATURO DEL PIE O TALON (5-10 PRIMEROS DIAS) EVITAR LA FORMACION DE HEMATOMAS PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN FUNCION DE CADA PACIENTE COMPLICACIONES: ISQUEMIA DEL MUÑON E INFECCION DEL MISMO LA AUSENCIA DEL BRAZO DEL PALANCA HACE EVIDENTE LA TENDENCIA DE INSTAURACION DEL EQUINISMO
  • 41.
  • 42. SE REALIZA A TRAVES DE LA ARTICULACION METATARSO-CUNEO- CUBOIDEA. (TARSOMETATARSIANA) ACTUALMENTE ESTA EN DESUSO. PRODUCE EQUINISMO DEL PIE
  • 43. LAS AMPUTACIONES A NIVEL DEL RETROPIE PRESENTAN DIFICULTADES BIOMECANICAS EN SU FUNCIONALIDAD, DESEQUILIBRIO EN EL APARATO FLEXO-EXTENSOR TANTO EN INSERCIONES TENDINOSAS COMO BRAZOS DE PALANCA.
  • 44. AMPUTACION TRANSARTICULAR, A NIVEL TIBIO-PERONEO, QUE PRESENTA UN BUEN APOYO POR EL GRAN COLGAJO POSTERIOR, PERO TIENE DIFICULTADES DE PROTETIZACION SE PRODUCE UN GRAN ENSANCHAMIENTO A NIVEL MALEOLAR Y NO QUEDA ESPACIO PARA EL TOBILLO DE LA PROTESIS.
  • 45. CONSISTE EN LA DESARTICULACION MEDIOTARSIANA ENTRE EN ASTRAGALO Y EL CALCANEO RESPETANDO ESTOS Y AMPUTANDO EL RESTO DE LOS HUESOS TARSIANOS; DEJA SIN APOYO LA PORCION POSTERIOR
  • 46. DESARTICULACION SUBASTRAGALINA QUE CONSERVE EL ASTRAGALO PARA EL APOYO.
  • 47.
  • 48. ES LA AMPUTACION IDEAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR, SIENDO SU NIVEL OPTIMO
  • 49. ESTA AMPUTACION RESULTA REALMENTE FUNCIONAL EN PACIENTES ANCIANOS, AL CONSERVAR INTEGRO EL BRAZO DE PALANCA QUE OFRECE LA TOTALIDAD DEL FEMUR AUMENTA EL CONTROL DEL PACIENTE SOBRE LA PROTESIS Y AUTOMATICAMENTE SU FUNCIONALIDAD SIN EMBARGO PROPICIA UN DIFICIL RECUBRIMIENTO DE RELIEVES OSEOS; APARICION DE ULCERAS Y ROZADURAS
  • 50. EL NIVEL IDEAL DE ESTA AMPUTACION ES EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR
  • 51. ESTA AMPUTACION SE DA EN PACIENTES ONCOLOGICOS Y OCASIONALMENTE EN PACIENTES TRAUMATICOS SEVEROS
  • 52. PUEDE PRODUCIRCE EN PACIENTES ONCOLOGICOS SU PROTETIZACION UTILIZAN UNA CESTA PELVICA ( PARRILLA COSTAL) QUEDANDO LA PARTE LATERAL DEL ABDOMEN SIMPLEMENTE PROTEGIDO POR TEGUMENTOS BLANDOS
  • 53.
  • 54. • Forma cónica o semicónica •Presentar un revestimiento cutáneo bien nutrido, no estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa, buena higiene del muñon. •Las extremidades óseas deben estar suficientemente recubiertas de tejido celular o tendinoso. •Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca .•Conservar los arcos articulares de la articulación proximal. •Poseer suficiente irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema .•Muñón no doloroso .•Cicatriz correcta y en lugar adecuado.
  • 55. -Cónico -Puntiagudo -Globuloso por exceso de tejido adiposo (vendaje compresivo) -Deforme -Rectangular
  • 56.
  • 57. HIGIENE DEL MUÑON LAVAR EL MUÑON UNA O DOS VECES AL DIA CON AGUA Y JABON ; SECAR COMPLETAMENTE Y NO DEJAR HUMEDAD. NO ALCOHOL NI ANTISEPTICOS NO TALCO. APLICAR CREMAS HIDRATANTES O INCLUSO ACEITE DE OLIVA.
  • 58. MASAJE LINFATICO (DRENAJE LINFATICO MANUAL) LENTO EN DIRECCION AL CORAZON (DISTAL A PROXIMAL.) MANIOBRAS:  CIRCULOS FIJOS. (INGLE, MANOS)  BOMBEO. (MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES)  COMBINADO (2 ANTERIORES)  MOVIMIENTO DADOR ( EN ESPIRAL CON DEDOS DE LAS MANOS, SE APLICA EN ANTEBRAZOS Y PANTORRILLAS)  EN GIROS (ESPALDA, GRANDES ZONAS CORPORALES)
  • 59. MASAJE PARA CICATRIZ Y MASAJE MANUAL A LOS LADOS DE LA CICATRIZ ZIGZAG. EN CIRCULO POR LA LINEA DE LA CICATRIZ MASAJE MANUAL EN SENTIDO ASCENDENTE
  • 60. • CON LAS YEMAS DE LOS DEDOS SIMULAR QUE SE TOCA LAS TECLAS DE UN PIANO • IMITAR LA PUESTA DE UNA MEDIA O UN CALCETIN
  • 61. DAR FORMA AL MUÑON : GOLPETEO DEL MUÑON EN SACO DE ARENA
  • 62. VENDAJE COMPRESIVO  LA VENDA DEBE SER ELASTICA  DEBE COMPRIMIR SIN APRETAR  DEBE ABARCAR EL MUÑON Y LA ARTICULACION INMEDIATAMENTE POR ENCIMA DEL MISMO  USAR 24 HORAS AL DIA  SE REHARA DOS O TRES VECES EN EL TRANSCURSO DEL DIA VENDAS ELASTICAS DE CREPE O GOMA PRIMERO LAS DE CREPE
  • 63.
  • 64.
  • 65. AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DE HUMERO; TERCIO MEDIO Y DISTAL. CHECAR LA TENSION, PODRIA PROVOCAR LA ABDUCCION Y ROTACION EXTERNA .
  • 66.
  • 67. AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO. DEBE ESTAR ENGLOBADA LA ARTICULACION DE CODO, SIN EJERCER TANTA TENSION COMO PARA INMOVILIZARLA. EN ESTE VENDAJE SE TIENE QUE TENER EXTREMA PRUDENCIA, YA QUE HALLAREMOS LOS EXTREMOS DISTALES DE EL RADIO Y EL CUBITO.
  • 68. AMPUTACIONES DE MANO Y DEDOS TENER EN CUENTA EL MANTENIMIENTO O EL RESTABLECIMIENTO DEL ARCO PALMAR.
  • 69. AMPUTADOS POR ENCIMA DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA, VENDARSE EN DECUBITO SUPINO AMPUTADOS POR DEBAJO DE LA RODILLA LA POSICION IDEAL ES SENTADO
  • 70. DESARTICULACION DE CADERA EL VENDAJE RODEA EL TRONCO DEL PACIENTE, ATRAVIESA EL ABDOMEN Y VA ACOLCHONADO EN TODA LA SUPERFICIE DE LA CICATRIZ Y ZONA DEL ISQUION
  • 71. AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA PRECISA UN VENDAJE DE COMPRESION Y SUJECCION ABDOMINAL, COMPLETAMENTE LIBRE, SIN EL ALA PELVICA. ES POSIBLE SUSTITUIR POR UN PANTALON DE CICLISTA ELASTICO AL QUE SE LE COSE LAS PERNERAS.
  • 72. AMPUTACION SUPRACONDILEA ACONSEJABLE INICIARLO EN LA RAIZ DEL MUSLO, CON UN PAR DE VUELTAS DE FIJACION, PARA IR BAJANDO EN DIAGONAL HASTA CUBRIR LA TOTALIDAD DEL MUÑON; PRESIONAR LIGERAMENTE EN LOS EXTREMOS DISTALES CON EL OBJETIVO DE CONFERIR UNA FORMA CONICA FUNDA ELASTICA PARA MUÑON
  • 73. AMPUTACION INFRACONDILEA LA PRESION EXCESIVA PUEDE OCASIONAR FLICTENAS O LLAGAS. EN ANCIANOS Y NIÑOS O PACIENTES DELGADOS QUE SE NOTEN PROMINENCIAS OSEAS PROTEGER LA ESPINA DE LA TIBIA Y SUPERFICIE DE LA ROTULA EVITAR LA PRESION POR DEBAJO DE LA CABEZA DEL PERONE (MUÑON EN FORMA DE PERA) RETRASA LA PROTETIZACION VENDAJE EN 8
  • 74. AMPUTACION SYME;TRANSTARSIANA; RETROPIE; METATARSIANOS ENTRE MAS DISTAL LA AMPUTACION, MENOR ES EL RECUBRIMIENTO DE LAS PARTES BLANDAS
  • 75.
  • 76. DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA Y MUÑON CORTO DE HUMERO PRINCIPAL CONTROL POSTURAL A NIVEL DEL TRONCO; POR TENDENCIA DE INCLINACION LATERAL HACIA EL LADO SANO. COLOCAR ALMOHADAS O UN SACO DE ARENA PARA RECORDAR LA POSICION CORRECTA; APOYO BIEN EN REGION CERVICAL Y NO FLEXIONAR TANTO LA CABEZA
  • 77. AMPUTACION DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL HUMERO AQUÍ SE DEBE CUIDAR LA POSTURA DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL Y DEL MUÑON, SE EVITARAN ALMOHADAS QUE ELEVEN DEMACIADO EL MUÑON Y LAS QUE LO ABDUZCAN.
  • 78. AMPUTACIONES POR DEBAJO DEL CODO CON MUÑON MUY CORTO Y TERCIO MEDIO DEL ANTEBRAZO Y TERCIO DISTAL LA PRINCIPAL PRECAUCION ES CUIDAR LA FUNCIONALIDAD DEL CODO; EVITAR LA COLOCACION DE ALMOHADILLAS QUE ELEVEN EL MUÑON (REDUCIRAN LA EXTENSION) PARA MEJORAR EL CONFORT DEL PACIENTE PODRA COLOCARSE UNA ALMOHADA, PERO ABARCARA TODO EL BRAZO,PARA ELEVARLO DE FORMA COMPLETA QUE NO EXISTAN CAMBIOS DE NIVEL EN NINGUN SEGMENTO.
  • 79. HEMIPELVECTOMIA Y DESARTICULACION COXOFEMORAL NO HABRA RETRACCIONES NI POSTURAS VICIOSAS;
  • 80. AMPUTACION SUPRACONDILEA AMPUTACION DE TERCIO SUPERIOR DEL FEMUR: EVITAR POSTURAS DE:  FLEXION DE LA ART. DE LA CADERA DE FORMA PROLONGADA DURANTE HORAS  ABD DE CADERA  ROTACION EXTERNA DEL MUÑON Y CADERA
  • 81. EVITAR COLOCAR ALMOHADAS DEBAJO DEL MUÑON O EN MEDIO DE LAS PIERNAS, POR EL CONTRARIO SE ACONSEJA UN SAQUITO O ALMOHADA MUY PLANA DEBAJO DEL TROCANTER. SERA MAS GRANDE Y PESADO EN LA CARA EXTERNA DEL MUSLO, IMPIDIENDO LA ABD
  • 82.
  • 83.
  • 84. AMPUTACION INFRACONDILEA SE ACONSEJA UNA FERURA DE YESO, QUE PRESERVE LA EXTENSION DE LA RODILLA, ABIERTA EN BIVALVA PARA FACILITAR LAS CURAS.; SE QUITARA HASTA QUE EL PX HAGA LA EXTENSION DE RODILLA ACTIVAMENTE Y SIN PROBLEMAS. EN CASO DE ESTAR SENTADO EL PACIENTE PONER EL MUÑON EN UNA SUPERFICIE NO DEMACIADO DURA Y QUE TENGA LA MISMA ALTURA QUE LA SILLA DONDE ESTA SENTADO
  • 85. AMPUTACION TRANSMETATARSIANAS Y DEL RETROPIE CUIDAR EL EQUINISMO DEL PIE; CUANDO EL PX TENGA LA AUTORIZACION DE PARARSE HABRA QUE HACER QUE REALICE UN APOYO PLANTIGRADO
  • 86.
  • 87.
  • 90. MOVILIZACIONES MOVILIDAD DEL TRONCO. (PRIMERO FRENTE AL ESPEJO DESPUES SIN EL) MOVILIZACIONES DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL
  • 92. EJERCICIOS ISOMETRICOS DE MUSCULATURA ANTERIOR POSTERIOR DEL TRONCO, CUELLO, CINTURA ESCAPULAR
  • 93. DESARTICULACION ESCAPULOHUMERAL ; ESCAPULECTOMIA CONTROL POSTURAL ESTIRAMIENTOS DE LA CINTURA ESCAPULAR , CUELLO TONIFICACION DE TRONCO(ANTERIOR, POSTERIOR) MUSCULOS PROPIOS DE LA ESCAPULA MIEMBROS INFERIORES TONIFICAR.
  • 94. MUÑON MUY CORTO DE HUMERO MOVILIZACIONES ACTIVO ASISTIDAS EJERCICIOS ISOMETRICOS.
  • 95. AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO EJERCICIOS CONTRA RESISTENCIA
  • 96. AMPUTACION POR DEBAJO DEL CODO; CON MUÑON CORTO SE TRABAJA BICEPS Y TRICEPS Y TODO LO ANTERIORMENTE DICHO. NO SE TRABAJA PRONOSUPINACION
  • 97. AMPUTACIONES DE TERCIO MEDIO Y DISTAL DEL ANTEBRAZO SI SE TRABAJA LA PRONOSUPINACION MANTENER BUEN TROFISMO EN ESTOS NIVELES YA NO SE PRESENTA LA INCLINACION DEL TRONCO HACIA EL LADO SANO; PERO ES IMPORTANTE HACER LOS EJERCIOS EN TODO EL SEGMENTO SUPERIOR, CINTURA ESCAPULAR Y EXTREMIDAD CONTRALATERAL.
  • 98. AMPUTACIONES DE LA MANO Y DE DEDOS. ENFOCAR EN FUERZA DE PRENSION Y APERTURA
  • 99.
  • 100.
  • 101. AMPUTACION HEMIPELVECTOMIA TONIFICAR LA MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL Y TODA LA MUSCULATURA ANTIGRAVITARORIA DEL TRONCO CONSERVADA, TAMBIEN SON DE VITAL IMPORTANCIA LOS BRAZOS. AYUDAS TECNICAS BASTONES INGLESES
  • 102. EJERCICIOS DE RESISTENCIA PROGRESIVA (ERP) TECNICA DELORME ( DE MENOS A MAS ) CON PREVIO CALENTAMIENTO.
  • 103. AMPUTACION DESARTICULACION COXOFEMORAL. TONIFICAR MUSCULOS ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES; TRICEPS BRAQUIAL; CONTROL POSTURAL MUSCULATURA DE LA PIERNA SANA ; BRAZOS Y REGION ALTA DEL TRONCO
  • 104. AMPUTACION SUPRACONDILEA. MUSCULO PRINCIPAL A TONIFICAR ES EL GLUTEO MAYOR TAMBIEN EL GLUTEO MEDIO( RESPONSABLE DE LA ESTABILIDAD LATERAL DE LA PELVIS DURANTE LA MARCHA) ; LOS MUSCULOS PELVITRONCANTEREOS, ABDOMINALES; PARAVERTEBRALES Y CUADRADO LUMBAR TODOS ELLOS EN DECUBITO Y CONTRA GRAVEDAD Y RESISTENCIA
  • 105. AMPUTACION INFRACONDILEA LA TONIFICACION SE BASARA FUNDAMENTALMENTE EN EJERCICIOS PARA EL MUSCULO CUADRICEPS Y PARA LOS ISQUIOTIBIALES; PERO SIN OLVIDAR LA MUSCULATURA DEL TRONCO Y EXTREMIDADES SUPERIORES ASI COMO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SANA
  • 106. AMPUTACION TRANSMETATARSIANA IGUAL A LA TONIFICACION QUE EN LA AMPUTACION INFRACONDILEA PERO INSISTIR MAS EN LA MUSCULATURA DORSILFEXORA DEL PIE, VITAL PARA LA MARCHA CORRECTORA DEL INDIVIDUO
  • 107. AMPUTACIONES DE LOS DEDOS Y RETROPIE BASANDOSE EN LA TONIFICACION DE LAS ANTERIORES E INCORPORAR EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION; SIEMPRE QUE LA CICATRIZACION LO PERMITA
  • 108. Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros. Tiene como objetivo saber cuanto reduce el muñón con el tratamiento. Se tomará además el largo total PARAMETROS DE LONGITUD DEL MUÑON ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO