1. SISTEMA ENDOCRINO
DR. RODRIGO OCAMPO MEJÍA
1

2. Sistema Endocrino

3. ENDOCRINOLOGIA
Rama de la medicina encargada del estudio de la
función normal, la anatomía y los desórdenes
producidos por alteraciones de las glándulas
endocrinas, que son aquellas que vierten su producto a
la circulación sanguínea (denominados hormonas, en
1905).

4. 4
HORMONA
Son sustancias secretadas por células
especializadas, localizadas en glándulas
de secreción interna o glándulas
endocrinas (carentes de conductos), o
también por células epiteliales e
intersticiales con el fin de afectar la
función de otras células.

5. Sistema endocrino
• MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
• CONCEPTO DE RECEPTOR
• MECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL
• CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR
• MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN

6. Mecanismos de Acción Hormonal
• Ciertas celulas secretoras liberan agentes químicos
(hormonas) con el proposito de mediar respuestas
biologicas en Celulas blanco distantes
• Orígen químico de las Hormonas
– Aminoacidos sencillos (catecolaminas)
– Cadenas de aminoacidos (hormonas péptidicas del hipotalamo)
– Colesterol (Esteroides)

7. Mecanismo Endocrino
Actúa a distancia a través
del torrente sanguíneo sobre
órganos o tejidos
Mecanismo Paracrino
Actúa sobre células vecinas
Mecanismo Autocrino
Actúa sobre la misma
célula

8. NEURONA
Endocrino
Paracrino
Neurotransmiso
r
Autocrino

9. S. N. C.
Hipotálamo
Hipofisis
Glándula
Periférica
Organo blanco
(a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s)
Estímulo o inhibición
(neurotransmisores)
Hormonas liberadoras
Hormonas tróficas
Hormonas

10. Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides
TRH (Factor liberador de
TSH)
TSH (Tirotrofina)
T4 (Tiroxina)
T3 (Triiodotironina)
-
-

11. Hipotálamo
Hipófisis
Suprarrenal
CRH (Factor liberador
de ACTH)
ACTH (Adrenocorticotrofina)
Cortisol Andrógenos
-
-

12. Hipotálamo
Hipófisis
Ovario
GnRH (Factor liberador
de gonadotrofinas)
FSH (Folículo-
estimulante)
Estradiol
Progesterona
Inhibina
LH
(Luteinizante
)
-
-
-
+ +
-

13. Hipotálamo
Hipófisis
Testículo
GnRH (Factor liberador
de gonadotrofinas)
FSH (Folículo-
estimulante)
Testosterona Inhibina
-
- -
+ +LH
(Luteinizante
)
-

14. Causas de hipo e hiper función del sistema endocrino
Destrucción / Bloqueo ---> Glándula <---- Tumor / Hiperplasia
Prohormona
<--- Produc. Ectópica/Iatrogenia
Hormona
Receptor
Efector
Respuesta
<--- Estimulación
<--- Estimulación
Defecto ----------->
Defecto ----------->
Anticuerpos ----->
Daño tisular --------->

15. HIPÓFISIS
ANTERIOR
HIPOTÁLAMO
ÓRGANOS EFECTORES
HORMONAS
INHIBIDORAS
HORMONAS
LIBERADORAS

16. TRANSCRIPCION
DE GENES
ESTIMULO /
RESPUESTA CELULAR

17. 17
RESPUESTA
RECEPTOR
LIGANDO
ESQUEMA GENERAL DE UN SISTEMA DE SEÑALIZACIÓN
CELULAR
Juan Carlos Munévar N

18. 18
HIDROFÍLICAS: se unen
a receptores de
superficie.
HIDROFÓBA: tienen como ligandos
Receptores intracelulares.

19. • MEMBRANALES • INTRACELULARES

20. 20

21. 21

22. 22

23. 23
LAS PROTEINAS G

24. 24

25. 25

26. 26

27. 27
Sistema Endocrino
• Las Hormonas y Glándulas del sistema endócrino con
funciones puramente endócrinas incluyen:
• La pituitaria (hipofisis)
• La pineal
• La tiroides
• La paratiroides
• Las adrenales
• El páncreas

28. EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS

29. GONADATROFINAS HIPOFISIARIAS.
FSH Y LH

31. En niñas:
Los senos.
El vello púbico o axilar.
La menstruación.
La ovulación.
En niños:
El aumento del tamaño del pene y los
testiculos.
El vello púbico o axilar.
El vello facial.
Las erecciones involuntarias.
La producción de esperma.
El desarrollo del acné.
La profundidad de la voz.
PUBERTAD

32. Ovario
Folículos primordiales
(Oocito,
Folículos Primario
Unilaminar
(Oocito, células foliculares
Folículo primario
Multilaminar

33. FUNCIONES
Folículo primario:
1. Oocito; produce las glucoproteínas de la membrana pelúcida.
2. Células de la granulosa; produce estradiol a partir de androstenediona.
3. Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona.
4. Teca externa; sostén.
Medula:
1. Células intersticiales medulares; secretan estrógenos.
2. Células hiliares medulares; secretan andrógenos.
Ovario

34. FUNCIONES
1. Células basófilas de la hipófisis anterior.
producen FSH
2. Células de la granulosa;
proliferan y producen estradiol y líquido folicular.
3. Líquido folicular;
progesterona, estradiol, inhibina, filiostatina,
activina (regulan secreción LH y FSH)
4. Teca interna;
posee receptores para LH,
produce androstenediona.
5. Teca externa; sostén.
Ovario
Oocito
Membrana pelúcida
(gucoproteinas)
Células foliculares
(células cuboideas con
filopodios en varias capas)
Licor folicular
Teca interna
(células tecales, capilares)
Teca externa
(tejido conecivo)
Folículo secundario

35. Ovario
Oocito
Membrana pelúcida
(gucoproteinas)
Membrana granulosa
(células cuboideas con
filopodios en varias capas)
Antro folicular
Teca interna
(células tecales, capilares)
Teca externa
(tejido conecivo)
Folículo de Degraff
Corona radiada
(células foliculares, cumulo
proliger)

36. FUNCIONES
Cuerpo lúteo
• Glándula endocrina temoral.
• Células granulosas luteínicas; producen progesterona
convierten los andrógenos en estrógenos.
3. Células tecales luteínicas; producen progesterona
producen andrógenos.
4. Estrógenos y andrógenos; inhiben LH y FSH
Ovario Células granulosas
luteínicas
Células tecales
luteínicas
Macrófagos
Fibras colágenas
Tipo I
Cuerpo amarillo
Fibroblastos
Cuerpo albicans

37. FUNCIONES
1. Facilita la llegada del
espermatozoo a la ampolla,
2. Facilita el transporte del óvulo fecundado,
3. Células intercalares;
• Capacitación del espermatozoo.
• Nutrición y protección al óvulo.
• Barrera líquida antibacteriana.
4. Células ciliadas;
• Facilitan transporte óvulo.
Trompas de Falopio Mucosa
(epitelio cilíndrico simple;
células ciliadas – células intercalares,
membrana basal contínua,
lámina propia)
Muscular
(músculo liso;
circular interna,
longitudinal externa)
Serosa
(Tejido conectivo fibro elástico,
mesotelio)
Trompa de Falopio

38. FUNCIONES
1. Endometrio;
• Alberga al óvulo fecundado,
• Prolifera en el ciclo mestrual.
2. Miometrio;
• Produce prostaglandinas
(trabajo de parto)
• Produce contraciones rítmicas
.
Utero
Mucosa
(epitelio cilíndrico simple;
células ciliadas,
Glándulas tubulares,
lámina propia; rica en
macrófagos y leucocitos)
Muscular
(músculo liso;
longitudinal interna,
circular media
longitudinal externa)
Serosa /
Adventicia
(Tejido conectivo -
mesotelio)
Utero

39. Cervix Epitelio
(epitelio cilíndrico simple;
epitelio escamoso,
lámina basal contínua)
Tejido subepitelial
(Tejido conectivo
fibro elástico, glándulas
acinares, capilares,
tejido linfoideo difuso)
Cuello uterino
FUNCIONES
1. La conservación de la unión escamo columnar es importante.
2. Lesiones infamatorias pueden alterar la diferenciación del epitelio del cervix.
3. La identificación del estado del epitelio endocervical, exocervical y
de la unión escamo columnar se puede hacer a través de la citología vaginal.
4. El cáncer de cervix es una patología de alta prevalencia y mortalidad
en Colombia.
5. La infeción viral por papiloma Virus es la más implicada en la génesis
del Ca cervix.
.

40. Progesterona
Estrogenos
FSH
activina
GnRh
LHHipofisis
Hipotálamo
androstenediona

41. GONADAS MASCULINAS

42. Gónada Masculina

44. Testiculos

46. Regulación de la función gonadal

48. Testosterona

49. Funciones de los Andrógenos
• Fenotipo masculino durante la
diferenciación sexual
• Regulación de LH
• Inducción de maduración sexual durante
la pubertad

50. HIPOGONADISMO
El hipogonadismo se define como la incapacidad de
las gonadas para realizar sus funciones de acuerdo
a la edad de la persona.

51. Klinefelter

52. Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
congénito

53. Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
Congenito.

54. Hipogonadismo
Hipogonadotrófico de
origen tumoral

55. Hipogonadismo
Hipogonadotrófico
adquirido
Hemocromatosis

56. OTRAS MANIFESTACIONES……..
VELLO GINECOIDE VELLO ANDROIDE

57. HIPERTROFIA DE CLITORIS

58. Pintura del siglo XVII. Hiperandrogenismo

59. Ginecomastia

60. Ginecomastia

61. CICLO MENSTRUAL
• Dura en promedio 28 días ( 21 a 35 días)
• El primer día del ciclo es el primer día de flujo
menstrual .
• Menstruación: flujo sanguineo vaginal procedente
del endometrio. Requiere de una coordinación
adecuada del eje hipotálamo, hipófisis, ovario y de
una respuesta consecuente del endometrio a ellos.

64. Trastornos menstruales. Regularidad

65. DISFUNCION ERECTIL
Definición
 Incapacidad repetida de
lograr o mantener una
erección lo
suficientemente firme
como para tener una
relación sexual.

66. DISFUNCION ERECTIL
Incidencia

67. DISFUNCION ERECTIL
Incidencia

68. DISFUNCION ERECTIL
Fisiología de la erección
• Los impulsos del
cerebro y los nervios
locales hacen que los
músculos de los
cuerpos cavernosos se
relajen, permitiendo
que fluya la sangre y
llene los espacios.

69. La erección ocurre cuando los
músculos relajados permiten
que los cuerpos cavernosos se
llenen con sangre en exceso
alimentada por las arterias,
mientras que se bloquea el
drenaje de sangre a través de
las venas.
La sangre crea presión en los
cuerpos cavernosos, haciendo
que el pene se expanda.
La túnica albugínea ayuda a
atrapar la sangre en los
cuerpos cavernosos,
sosteniendo la erección.

71. CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL

72. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

73. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

74. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

75. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
NEUROPATIAS

76. CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL
TRASTORNOS VASCULARES

77. MENOPAUSIA
• MENOPAUSIA: CESE DE MENSTRUACION.
• CLIMATERIO: CONJUNTO DE FENOMENOS
QUE ACOMPAÑAN LA CESACION DE LA FUNCION
REPRODUCTORA EN LA MUJER.

78. MENOPAUSIA
• SUCEDE ESPONTANEAMENTE O POR
EXTIRPACION QUIRURGICA DEL UTERO Y/O LOS
OVARIOS
• GENERALMENTE EN FORMA GRADUAL: CICLOS
MAS LARGOS, SANGRADOS ESCASOS, CICLOS
ANOVULATORIOS

79. ALTERACIONES
• DISMINUCION DE LA PROVISION INICIAL DE
OOCITOS HASTA 0.
• LA MAYORIA DE LOS FOLICULOS
EXPERIMENTAN ATRESIA Y SE DESTRUYEN,
FENOMENO BIOLOGICO CONOCIDO COMO
APOPTOSIS (MUERTE CELULAR PROGRAMADA)
• CUANDO TODOS SE HAN CONSUMIDO SE
SUSPENDE EL CICLO

80. NO FOLICULOS
PRIMORDIALES
NO MADURACION
FOLICULAR
NO ESTROGENOS
NO
CICLO

81. CAMBIOS HORMONALES
• REDUCCION DEL 17β ESTRADIOL
• AUMENTAN LOS NIVELES DE
GONADOTROFINAS ( FSH-LH)

82. CONSECUENCIAS
• LA AUSENCIA DE ESTROGENOS PRODUCE
ATROFIA DEL APARATO GENITAL
– UTERO, VAGINA
– ENDOMETRIO
– DISMINUCION DEL VOLUMEN DE GLANDULAS
MAMARIAS

83. • EL OVARIO EN LA CLIMATERICA ES
ANDROGENICO.
• NO PRODUCE VIRILIZACION (AUNQUE A VECES
OCURRE) ES POR LA CAPACIDAD DEL
ORGANISMO DE LA MUJER DE TRANSFORMAR
LOS ANDROGENOS EN ESTROGENOS
(PERIFERICAMENTE)

84. TAMBIEN SE PRODUCEN ESTROGENOS A
PARTIR DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS
DEBILES (DHEA), EN LA GLANDULA
SUPRARRENAL
ESTRADIOL
AROMATIZACION

85. SINTOMAS
• LOCALES (GENITAL, URINARIO, PIEL)
• GENERALES (CIRCULATORIO, ESQUELETICO,
SIQUICAS)

86. URINARIO
• DISURIA
• INCONTINENCIA URINARIA
• CISTITIS

87. PIEL
• ARRUGAS
– (ADELGAZAMIENTO DE PIEL + PERDIDA DE
PROTEOGLICANES PROPIOS DEL
ENVEJECIMIENTO)

88. TRASTORNOS CIRCULATORIOS
• SINTOMAS VASOMOTORES
– OLEADAS DE CALOR
– SUDORACION
– SENSACIONDE CALOR
REDUCCION DE ESTROGENOS PRODUCE
EXCITACION DEL SISTEMA ADRENERGICO
CENTRAL

89. TRASTORNOS VENOSOS
• TROMBOSIS
• VARICES
• FLEBITIS

90. OSTEOPOROSIS
EXCESO DE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA
PREDOMINANDO LA DESTRUCCIÓN SOBRE LA
CONSTRUCCIÓN

91. ANDROPAUSIA
• Manifiesto de Ginebra: Sociedad Internacional
para el Estudio del Envejecimiento Masculino
(Feb, 1998)
– IMPROPIO EL TERMINO ANDROPAUSIA

92. ANDROPAUSIA
• MENOPAUSIA
– MENO: Menstruaciones
– PAUSIA: Cese
• ANDROPAUSIA
– ANDRO: Varón
– PAUSIA: Cese
• GINECOPAUSIA
– GINECO: Mujer
– PAUSIA: Cese15/04/2014

93. Burns-Cox N and Gingell C (1997)
Postgrad Med J 73:553-556
• Síntomas descritos para la andropausia pueden
ocurrir tanto en varones con niveles bajos de
Testosterona como aquellos con niveles normales.

94. Prevalencia de niveles bajos de testosterona
sérica
• 40-60 años: 7%
• 60-80 años: 20%
• >80 años: 35%
– Estos resultados cuestionan el valor de la terapia
androgénica de reemplazo.

95. FERTILIDAD
• A diferencia de las mujeres, los varones no
experimentan un rápido decline de la función de las
células de Leydig o la detención irreversible de la
capacidad reproductiva con la senectud
• La fertilidad en varones persiste aún a edades muy
avanzadas.

96. DECLINACION HORMONAL CON LA EDAD
Androgenodeclinación
Hay una disminucion gradual con la edad pero
no un cese brusco y definitivo como en las
mujeres.

97. DISMINUCION DE LA FUNCION TESTICULAR CON LA
EDAD
• Disminución en el número de células de Leydig
• Disminución de la amplitud del pulso de LH. La
frecuencia del pulso se mantiene.
• Aumento de la sensibilidad de los gonadostatos en el
hipotálamo al estímulo androgénico
• Reducción de la masa neuronal de GnRH
• Pérdida del ritmo circadiano de Testosterona

98. ANDROGENODECLINACION
• Debilidad
• fatiga
• reducción de la
masa muscular
• Reducción de
masa ósea
• Alteración de la
eritropoyesis
• Oligozoospermia
• Disfunción sexual
• Depresión
• Ansiedad
• irritabilidad
• Insomnio
• Alteración de la memoria
• Función cognitiva
reducida

99. 99
Hipotalamo y Pituitaria

100. 100
Hipotálamo

101. 101
Hipotálamo

102. 102
La Glándula Pituitaria

103. 103
Glándula Pituitaria Anterior (adenohipofisis)
• Llamada la glándula maestra, porque su lóbulo
anterior tiene control directo sobre la secreción de:
• ADH – Hormona antidiurética (vasopresina)
• ACTH – hormona adrenocorticotrofica
• TTH – Hormona tirotrofica
• GH – Hormona del crecimiento
• FSH – Hormona foliculo estimulante
• LH – Hormona luteinizante

104. Pituitaria Posterior
• Almacena y secreta hormonas fabricadas en el
hipotálamo y contiene muchas fibras nerviosas.
• La ADH (Hormona Antidiuretica/Vasopresina),
que controla la velocidad de excreción de agua
hacia la orina
• Regula la reabsorción de Na+ y K+ en los riñones
influenciando el volúmen y la presión sanguínea
• La Oxitocina, que entre otras funciones ayuda en
la secreción de la leche.

105. 105
Glándulas Adrenales
• Las Glándulas
Adrenergicas
tienen una corteza
externa y una
porción interna
medular.
• La corteza adrenal
y la medula son
factores
importantes en la
respuesta al estres.

106. 106
Glándulas Adrenales
• ACTH – Hormona Adrenocorticotrofica que estimula a
la corteza adrenal liberando 3 tipos de hormonas:
Glucocorticoides, Mineralo corticoides, Steroides
• La corteza es responsable de secretar los
mineralocorticoides (Hormonas esteroides que regulan
el equilibrio líquido y de minerales)
• Los glucocorticoides (hormonas esteroides responsables
de controlar el metabolismo de glucosa)
• Los andrógenos (hormonas sexuales).

107. 107
Glándulas Adrenales
• La médula adrenal se deriva de tejido neural y
secreta Epinefrina y Norepinefrina
• La Epinefrina circula y actúa sobre el sistema
nervioso simpático
• La Norepinefrina Liberada de las terminales
nerviosas simpáticas y de la médula adrenal
en pequeñas cantidades

108. 108
Mineralocorticoides Adrenales
• ADH - Hormona Antidiuerética
• Regula reabsorción de Na+ y K+ en los riñones
• Regula la retención del agua
• Es también activada via renina - angiotensina

109. 109
Esteroides Adrenales
• Testosterona – afecta la masculinización, aumenta
la masa corporal.
• Estrogenos - estradiol, estrona, estriol - estimulan
desarollo mamario y el patrón de deposito de
grasa en la mujer

110. 11
0
Hormonas Renales
• La Renina es una hormona / enzima
(liberada por las células
yuxtaglomerulares) que inician las
reacciones sanguíneas que generan a
la angiotensina II para regular la
presión sanguínea.
• La Eritropoyetina estimula la
formación de glóbulos rojos.
• Activa Vitamin D (estimulada por
PTH) para homeostasis del Ca+
(absorción) y la densidad ósea

111. 111
La Glándula Tiroides
• La función tiroidea es regulada por el hipotálamo
y pituitaria mediante retroalimentación
• Las Hormonas producidas son:
• La tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), regulan
la tasa metabólica del cuerpo y aumentan la
síntesis de proteínas
• La calcitonina, ejerce un efecto fisiológico débil
sobre le equilibrio del calcio y fosforo.
• TTH – La Hormona Tirotrofica Estimula a la
tiroides

112. 112
Glándulas Paratiroides
• Las glándulas paratiroides
localizadas detras de la tiroides.
• Las Paratiroides son importantes en
metabolismo del calcio y del fosforo
• La hormona Paratiroidea es muy
importante en la liberación del Ca2+
de los huesos y en su retención por
los riñones cuando los niveles
plasmáticos son bajos

113. 113

114. 114
Pancreas
• Una glándula endocrina, que secreta las
hormonas insulina y glucagón. Como glándula
exocrina, produce enzimas digestivas.
• Secreta insulina, glucagón (regula el azúcar
sanguíneo)
• La Somatostatina influencia la absorción de los
nutrientes por el tracto Gastro intestinal (GI).

115. 115
Mecanismos celulares de la acción Hormonal
• La interacció hormonal con las células blanco inicia
con una unión reversible con receptores específicos
1. Interaccion con el receptor de membrana (proteina)
2. Interacción con receptores nucleares (esteroides)

116. 116
Hormonas aminoácidas
• Se conjugan con sitios receptores en membranas
• La conjugación produce cambios que activan
moléculas portadoras que las transportan por la
membrana
• El receptor puede activatar mensajeros secundarios

117. 117
Mensajeros secundarios
• Los mensajeros secundarios inician una serie de
reacciones
• Activa la adenilato ciclaza, genera cAMP a partir
del ATP
• El cAMP activa otras proteinas dentro de la célula
aumenta la glicogenolisis y la lipolisis
• Abre canales iónicos de Ca2+, activa a calmodulina
• Hydroliza la fosfolipasa C en inositol trifosfate y
diacilglicerol

118. 118

119. 119
Hormonas Esteroides
• Las hormonas esteroides son
producidas por modificación
química del colesterol
•Principales hormonas esteroides:
glucocorticoides (cortisol)
mineralocorticoides (aldosterona)
andrógenos (testosterona)
estrógenos (estradiol)
Vitamina D metabolitos

120. 120
Hormonas Esteroides
• Difunden a la célula e influencian al DNA
• Se conjugan con una proteina asociada al DNA
• Causan que DNA aumente síntesis de
aminoacidos específicos

121. 121
Retroalimentación
• La liberación de una hormona es usual que suceda por
cambios en la concentración de una substancia en los
líquidos corporales.
• Cada hormona ejerce un efecto correctivo, eliminando el
estimulo, para luego disminuir la secreción de la hormona.
• Este efecto es llamado sistema de control homeostático por
retroalimentación negativa para mantener las hormonas en
niveles fisiológicos. (si los niveles aumentaran se llamaría
retroalimentación positiva)

122. 122

123. 123
Control del azúcar en la sangre
• La Insulina y glucagon son producidas por grupos
celulares en el páncreas (isletas de Langerhans).
• Las células Beta fabrican insulina y las células Alfa
fabrican glucagon
• La Insulina es liberada cuando el azúcar en sangre
es muy alta. La Insulina ordena a las celulas a usar
azúcar.
• El Glucagón es producido cuando el azúcar en la
sangre es muy bajo. El Glucagón ordena al hígado a
liberar azucar almacenado en su parenquima.

124. 124

125. 125
Insulina
• La Insulina promueve la entrada de glucosa a las
células
• La Insulina afecta enzimas que controla la tasa
metabólica de CARBOHYDRATOS, GRASAS,
PROTEINAS, y TRANSPORTE DE IONES
• Metabolismo de Carbohidratos
– Estimula utilización de glucosa, su almacenamiento e
INHIBE formación de glucosa
– La Insulina actua en HIGADO dependiendo de los
niveles de GLUCOSA

126. 126
Glucagon
• Secretado en respuesta a: niveles bajos de glucosa
en sangre; aumento de nivel de aminoácidos; o
estimulation por hormona de crecimiento
• Su función primaria es aumentar los niveles
circulantes de glucosa en sangre: convertir glucosa
alamacenada (en hígado) en glucosa circulante.
• Promueve formación de glucosa (de grasas y
proteinas cuando se necesita mas glucosa que la que
puede proveer el hígado)

127. 127
GH – Hormona del Crecimiento
acciones
• Libera somatomedinas del hígado
• Absorción de aminoacidos por los tejidos
• Síntesis de proteínas nuevas
• -crecimiento de los huesos largos
• Obstruye el efecto de la insulina sobre la
absorción de glucosa
• Induce gluconeogenesis