2. Varför hjärtkateterisering?
korrekt och nogrann EKG vilka parametrar?
och tryckmätning under varje
tryck i olika hjärtrum
procedur
tryckgradient över klaffar
mätningsresultat relaterad till
bilddiagnostik hjärtats minutvolym
O2
Basal hemodynamik 2
3. Indikationer för hemodynamiska
mätningar
diskrepans mellan klinisk bild och vasoreaktivitetstestning
icke-invasiva mätningar
pulmonell hypertension
behov för invasiv referens
kardiomyopatiutredning
bedöming av
transplantationsutredning
vänsterkammarfunktion
behandlingsuppföljning
bedömning av klaff-fel
pacemakeroptimering
biopsier
bedömining av shunt
Basal hemodynamik 3
4. Diagnostiska hemodynamiska
(problem)frågor
HOCM
Mitralstenos
diastolisk svikt - konstriktiv eller restrictiv hemodyamik?
shunt
AS med låg gradient
klaffprotesdysfunktion
Basal hemodynamik 4
6. g a b c d e f g a
Interaktioner Aortic
AO
pressure
under
Aortic
closure
hjärtcyckel Ventricular
pressure
Atrial
tryck i AO MO
Crossover pressure
tryck i LV A2
M1
P2
T1 S3
S4
tryck i RV Heart
sounds
Cardiologic
S1-S4 systole
a c
v
Jugularventryck
JVP
EKG T
P P
ECG
Q S
0 800 msec
The Lewis or Wiggers Cycle
Basal hemodynamik 6
7. Basal cirkulationsfysiologi
CO = SV x HR = L/min MAP = CO x SVR
CI = CO/BSA = L/min/m2
SV
PAPm - PCWP
preload - LVEDV, RVEDV
PVR =
CO
afterload-SVR, PVR
kontraktilitet - EF
MAP - CVP
SVR =
HR CO
Basal hemodynamik 7
25. Komplians
a - b: stora ändringar i
volym framkallar smala
ändringar i volym
nedsatt komplians normal komplians
(stiff heart)
ishemi
stor afterload
inotropa medel
restriktiv kardiomyopati
ökad extrakardiell tryck
nedsatt komplians
25
26. Patienten mår inte bra - varför?
stora variationer på artärtryckkurva under in-utandningen
hypovolemi
bronkusobstruktion, hyperinflation av lungor, tamponad
lågt systoliskt BT + takykardi
mycket högt slutdiastoliskt tryck
> 35 mmHg leder till lungödem
Basal hemodynamik 26
27. Aortastenos
Peak to Peak Gradient
max topp-till-topp skillnad i systoliskt tryck mellan AO och LV
medelgradient
medelskillnad av tryck i LV -AO under hela systole
AVA
Gorlin’s ekvation
Basal hemodynamik 27
36. resp variation i RV-LV tryck
i vänster med konstriktion kan man
se diskordant ändring i LV-RV tryck
under max insprium LV tryck min
konstriktiv restriktiv
vilken typ av störning?
Basal hemodynamik 36