2. Interpretación del
Electrocardiograma

3. OBJETIVOS CONTENIDOS ESTRATEGIAS
INSTRUCCIONALES
RECURSOS
INSTRUCCIONALES
ANALIZAR
DEFINICIONES DEL
ELECTROCARDIOGR
AFÍA.
COMPONENTES ,
FISIOLOGÍA, ONDAS
SEGMENTOS ,
INTERVALOS
BASE FISIOLÓGICAS.
CONCEPTUALES
LÍNEA ISOELECTRICA
ONDAS,
INTERVALOS
,SEGMENTOS
PAPEL
ELECTROCARDIOGR
ÁFICO
EXPOSICIÓN
INTERACTIVA
LECTURA Y
DISCUSIÓN DE
MATERIALES
DINÁMICA DE
GRUPO
BIBLIOGRAFÍA
RECOMENDADA
PROYECCIÓN
DIGITAL
MATERIAL DE
PRACTICA
DIDÁCTICO

4. - Cabrera E., Teoría y Practica de Electrocardiografía.
- Sodi Pallares, Electrocardiografía Clínica.
- Dale D. Dubin, Introducción a la electrocardiografía.
- Margarete Ambrose, ECG. Interpretación clínica.
- J. M. Arenas León, Electrocardiografía normal y
patológica.
- Dr. Fernando Bermúdez Aria, Electrocardiografía.
-Almeida Feo, Potenciales Transmembranas y
Electrocardiograma, UCV.
-Electrocardiografía Clínica Castellano, C-Pérez de J
Bibliografía

5. Anatomía del corazón
Las paredes del corazón
están compuestas por
tres capas:
1.-Endocardio: capa
interna delgada
2.-Miocardio: capa
intermedia ,gruesa y
muscular
3.-Epicardio: capa
externa ,delgada

6. El miocardio se divide a su vez en :
Área subendocárdica la mitad más profunda
Área subepicárdica la mas superficial

7. El pericardio:
1.-pericardio fibroso parte externa y resistente .
2.-pericardio seroso formada por dos capas y
secretora de liquido
Entre ambas capas del pericardio seroso se
encuentra el espacio o cavidad pericardica que
contiene hasta 50ml de liquido

8. Discos intercalados : membrana especializada con áreas de
bajas resistencias eléctricas (uniones comunicantes) que permite
Una trasmisión muy rápida de los impulsos eléctricos
Conductividad: capacidad de las células
cardiacas para conducir los impulsos eléctricos
CÉLULAS CARDÍACAS CILÍNDRICAS QUE SE
DIVIDEN PARCIALMENTE DOS O MÁS
RAMAS A NIVEL DE SUS EXTREMOS PARA
CONECTAR CON LAS RAMAS CORRESPONDIENTE
DE LAS CÉLULAS ADYACENTES Y FORMAR
UNA RED CELULAR QUE SE DENOMINA SINCITIO

12. Términos que se refieren a la
posición anatómica
Anterior hacia al frente
Posterior hacia la parte de atrás
Inferior bajo
Superior Alto
Lateral hacia un lado
Punta el extremo puntiagudo de los
ventrículos

13. La aurícula el ventrículo derecho se encuentra
por delante es decir son anteriores a la
aurícula y el ventrículo izquierdo.
La aurícula y el ventrículo izquierdo están por
detrás estos son posteriores a la aurícula y el
ventrículo derecho.
La aurícula el ventrículo derecho se encuentra
por delante es decir son anteriores a la
aurícula y el ventrículo izquierdo.
La aurícula y el ventrículo izquierdo están por
detrás estos son posteriores a la aurícula y el
ventrículo derecho.

15. SISTEMA ELECTRICO DE CONDUCCIÓN

16. CONTROL NERVIOSO DEL CORAZÓN
BULBO RAQUIDIO :
CENTRO CARDIOEXITADOR (SISTEMA
NERVIOSO SIMPÁTICO).
CENTRO CARDIOINHIBIDOR ( SISTEMA
NERVIOSO PARASIMPÁTICO)
OTRO GRAN CENTRO NERVIOS
CARDIOINHIBIDOR (PARASIMPÁTICO)
ES EL SENO CAROTIDEO QUE
CONTIENEN TERMINALES NERVIOSAS
SENSITIVAS IMPORTANTES PARA
REGULAR LA TENSION ARTERIAL Y LA
FRECUENCIA CARDÍACA

17. Despolarización y
Repolarización

18. Cada célula cardiaca esta
rodeada y llena de una solución
que contiene iones. Los tres iones
que nos interesan son el sodio
(Na) el potasio (K) y el calcio (Ca)
en el periodo de reposo de la
célula se considera que el interior
de la membrana celular está
cargado negativamente y el
exterior esta cargado
positivamente. El movimiento de
estos iones hacia dentro y a
través de la membrana celular
produce un flujo eléctrico que
genera las señales del ECG

20. UNA VEZ QUE LAS LAS CÉLULAS CARDÍACAS SE HAN
DESPOLARIZADO, NO PUDE OCURRIR UNA SEGUNDA
OLA DE DESPOLARIZACIÓN HASTA QUE LA
PRIMERA DESPOLARIZACIÓN HAYA TERMINADO
POR COMPLETO ,
ESTO SE LAMA PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO .
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE ESTO HAY UN PERIODO
REFREACTARIO RELATIVO
DURANTE LA REPOLARIZACION EN LA CUAL LA
CÉLULA CARDIACA PUEDE DESPOLARIZARSE DE
NUEVO PERO SÓLO POR UN ESTIMULO FUERTE.

21. CORRELACIÓN ENTRE DEPORALIZACIÓN Y
REPOLARIZACIÓN CON LA ONDA MONOFÁSICA.
Fase Cero: intrusión (entrada )de sodio
(despolarización).(coincide con la onda R del
electrocardiograma)
Fase 1, 2, 3: recuperación o repolarización.(esto
corresponde en ECG a la fase RS-T y T
(recuperación de las cargas eléctricas negativa s en el
interior de la fibra)
Fase 4: Fase Distólica en plano inclinado ascendente.
(sometida a factores de tipo electrolítico metabólico,
neurovegetativos,
oxigenación y sanguíneo
La polaridad se modifica hasta alcanzar el siguiente
punto de disparo (umbral).

24. Propiedades Eléctricas de la
célula cardiaca
1.- Automatismo: Marcapaso sinoatrial
2.- Excitabilidad: Composición iónica-
polaridad
3.- Conductibilidad: Transfiere un
impulso a una célula vecina

25. 200 mm/s en el nodo AV
400 mm/s en el nodo AV
1000 mm/s en el
músculo auricular
4000 mm/s en las fibras
de Purkinje

27. Sistema de conducción eléctrica
1.- Nodo sinusal
2.- Vias internodales
3.- Nodo AV
4.- Haz de His
5.- Rama derecha y rama izquierda del
Haz de His
6.- La fibra de Purkinje

32. ALGUNOS CONCEPTOS

33. POLARIZACION: CARGA POSITIVA FUERA DE LA MEMBRANA
.CARGA NEGATIVA EN EL INTERIOR DE LA CÉLULA
DESPOLARIZACION : CAMBIO DE DIFERENCIA DE POTENCIAL
DE UNA FIBRA, INVERTIÉNDO LA NEGATIVIDAD INTERIOR
A POSITIVIDAD Y LA EXTERIOR A NEGATIVIDAD.
DIPOLO: UNIDAD BIOELÉCTRICA ,SON DOS CARGAS O PAR
DE CARGAS EN SEGUIDILLA , DE SIGNO CONTRARIO,
UNA POSITIVA DELANTE Y UNA NEGATIVA DETRÁS
VECTOR: DIPOLO CON DIRECCIÓN ,SENTIDO Y MAGNITUD .
REPRESENTACIÓN GRÁFICA Y GEOMETRICA DE UNA FUERZA
QUE TIENE SENTIDO ,DIRECCION Y MAGNITUD
REPOLARIZACION ES LA RECUPERACIÓN DE LAS CARGAS
ELÉCTRICAS QUE EXISTIAN PREVIAMENTE A LA
DESPOLARIZACIÓN

35. Electrocardiograma
Es un registro de la actividad eléctrica
que tiene lugar en el corazón cada vez
que se contrae (despolarización y
repolarización).

36. ELEMENTOS DE UN
ELECTROCARDIÓGRAFO
1.AMPLIFICADOR
2.GALVANÓMETRO
3.SISTEMA DE INSCRIPCIÓN
4. SISTEMA DE CALIBRACIÓN

38. ¿ DONDE SE INSCRIBE LA ACTIVIDAD
CARDIACA ?
EN UN PAPEL CUADRICULADO EN MILIMETROS ,
TERMO SENSIBLE QUE SE DESPLAZA
A 25 MILÍMETROS POR SEGUNDO
O A 50 MILÍMETROS POR SEGUNDO ,
A UNA VELACIDAD CONSTANTE POR
UN MECANISMO DE RELOJERIA

39. ESTANDARIZACIÓN
LA ESTANDARIZACIÓN DE LA AGUJA ES
EL PATRÓN DE REGULACIÓN DEL
VOLTAJE NORMAL (1CM),MEDIA (1/2) A
0.5 CM .DE ALTURA . O LA
MAGNIFICACIÓN A 2 CM DE ALTURA
ESTANDARIZACION NORMAL O
HABITUAL ES 1 : QUE CADA MILÍMETRO
DE ALTURA DEL PAPEL REPRESENTA 0,1
MILIVOLTIO, O 1 cm:1mv

42. EL PAPEL DE INSCRIPCIÓN EN SU
MARGEN SUPERIOR PRESENTA
UNA SERIE DE MARCAS
VERTICALES.
EN ESTE CASO CADA 25 MM, LO
CUAL EQUIVALE A 1 S

46. CARACTERISICA DEL PAPEL
SE UTILIZA UN PAPEL ESPECIAL MILIMETRADO EN FORMA DE
CUADRICULA (EL MILIMETRADO ES TANTO VERTICAL COMO
HORIZONTAL ),
1,- DE MANERA QUE EL TIEMPO SE MIDE SOBRE EL EJE DE LAS
ABSCISAS
2.- Y EL VOLTAJE SOBRE EL EJE DE LAS ORDENADAS.
CADA CINCO MILÍMETRO (5 CUADRO), HAY EN EL PAPEL UNA LÍNEA
GRUESA CONFORMANDO CUADROS DE 5 MM DE LADO .
LA VELOCIDAD DEL PAPEL ES DE 25 MM/SEG CON LO QUE CADA
MILIMETRO EN EL EJE DE LAS ABSCISA SUPONE 0.04 SG DE TIEMPO Y
CADA 5MM SON 0.2 SG .
CADA MILIVOLTIO (MV) REGISTRADO SE TRADUCE EN UN
DESPLAZAMIENTO DE LA AGUJA DE 10MM EN EL EJE DE LAS
ORDENADAS

47. PAPEL MILIMETRADO DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Sobre el eje vertical se
mide el voltaje o altura en
mm.
En sentido horizontal el
desplazamiento va en
función del tiempo.
Cada cuadro pequeño tiene
1 (un) mm de alto y cada
cuadro grande tiene 5mm

48. EN EL EJE HORIZONTAL SE MIDE
EL TIEMPO EN SEGUNDOS.
UN CUADRO PEQUEÑO
REPRESENTA UN LAPSO DE 0.04
SEGUNDOS,
CADA CUADRO GRANDE
REPRESENTA 0.2 S.
CINCO CUADROS GRANDES
EQUIVALEN A 1S.
PAPEL MILIMETRADO DEL ELECTROCARDIOGRAMA

51. Electrocardiograma
Es un registro de la actividad eléctrica
que tiene lugar en el corazón cada vez
que se contrae (despolarización y
repolarización).

52. Derivaciones
Son aquellas representaciones gráficas
que muestran las diferencias de
potenciales de los electrodos colocadas el
la superficie corporal.
Tipos:
1.- Bipolares: DI, DII, DII.
2.- Unipolares: aVr, aVl, aVf y precordiales

53. Derivaciones Bipolares
DI
La derivación I se forma con
el electrodo del BRAZO
DERECHO, que se designa
como negativo, y el del
BRAZO IZQUIERDO,
que se considera positivo.

54. Derivaciones Bipolares
DII
La derivación II se forma
con el electrodo del
BRAZO DERECHO, que
se designa como
negativo, y el de la
PIERNA IZQUIERDA se
considera positivo.

55. Derivaciones Bipolares
DIII
La derivación III se forma
con el electrodo del
BRAZO IZQUIERDO,
que se designa como
negativo, y el de la
PIERNA IZQUIERDA se
considera positivo.

56. Derivaciones Unipolares
AVR
La derivación AVR: voltaje
aumentado del BRAZO
DERECHO, esta
derivación registra la
actividad eléctrica del
corazón desde el brazo
derecho.
.

57. Derivaciones Unipolares
AVL
La derivación AVL: voltaje
aumentado del BRAZO
IZQUIERDO, esta
derivación ve la actividad
eléctrica del corazón
desde el brazo izquierdo.

58. Derivaciones Unipolares
AVF
La derivación AVF: voltaje
aumentado de la
PIERNA IZQUIERDA,
esta derivación ve la
actividad eléctrica desde
la base del corazón.

59. Derivaciones Unipolares

64. Línea Isoeléctrica: es
la línea plana que se
encuentra antes de la
onda P o
inmediatamente
después de la onda
T.
Línea Isoeléctrica
Cualquier movimiento sobre la línea se
considera positivo, cualquier movimiento de
bajo la línea se considera negativo

65. ONDAS Y COMPLEJO

66. Ondas y Complejo
La desporalización
Auricular esta
representada por la
onda P.
Duración aproximada
0.10 s. y altura no
mayor de 2.5 mm.

68. Ondas y Complejo
El QRS representa en
el electrocardiograma
la actividad eléctrica
que se inicia en el
Nodo AV y que se
propaga por el
sistema de
conducción hasta llegar a las células Miocárdicas
que dura un promedio de 0.06 s. hasta un
máximo de 0.09 s. (0.10)

69. • Voltaje:
– DI + DII + DIII > 15 m m
– V1 y V6 > 5 m m
– V2 y V5 > 7 m m
– V3 y V4 > 9 m m

70. La Repolarización
Ventricular esta
representada por la
onda T normalmente
es ascendente y
redondeada
Ondas y Complejo
SU DURACION ES DE
0.10 – 0.25 SEGUNDO O SUPERIOR .
SU AMPLITUD ES INFERIOR A 5 MM

71. Intervalo PR: el tiempo
transcurrido desde el
principio de la onda P
hasta el principio del
complejo QRS.
La duración normal va
de 0.12 a 0.20
segundo
Intervalos y Segmentos

72. Segmento PR:
representa el periodo
de tiempo entre la
onda P y el QRS
Intervalos y Segmentos

73. Segmento ST: la
distancia entre el
complejo QRS y la
onda T.
Este segmento es
indicativo sensible de
isquemia o lesión del
miocardio
Intervalos y Segmentos

74. Intervalo QT: el
tiempo desde el
principio del QRS
hasta el fin de la
onda T representa la
despolarización y
repolarización
ventricular
Intervalos y Segmentos

75. La medida del Intervalo QT depende
de la frecuencia cardiaca, se acorta
cuando la frecuencia cardiaca es alta
y se alarga cuando es baja , de
manera que tenemos que corregirlo
por la formula QTc = QT/√R-R
VALORES NORMALES : 0.40 SEG A 0.44SEG
INTERVALOS Y SEGMENTOS

76. QT largo:
Sueño, insuficiencia cardíaca, infarto agudo de
miocardio, miocarditis, hipopotasemia, hipomagnesemia,
hipocalcemia, hipotermia, accidente vascular cerebral,
quinidina, procainamida, QT largo congénito,…
QT corto:
Bloqueo A-V completo, hipertermia, hipercalcemia,
vagotonía ,digital

77. LA ALTURA DE LA R EN
LA BIPOLAR DI NO DEBE
SER MAYOR DE 10
MILÍMETROS CON LA
ESTANDARIZACIÓN DE
1 CM. PARA 1 MILIVOLTIO
EL PUNTO ´ J ´ ES LA
UNIÓN O SITIO DONDE
TERMINA LA S Y
COMIENZA EL ST
HABITUALMENTE

81. FRECUENCIA SINUSAL NORMAL ESTÁ ENTRE
60 Y 100 LATIDOS /MIN
POSEE ONDA P QUE ES POSITIVA EN
DI, D I I, Y AVF Y NEGATIVA EN AVR.
LA RELACION AURICULOVENTRICULAR ES
1:1 ES DECIR ,CADA ONDA P ES SEGUIDA
POR UN COMPLEJO QRS
EL INTERVALO AURICULOVENTRICULAR (PR)
TIENDE A SER CONSTANTE BAJO LAS
MISMAS CONDICIONES FISIOLÓGICAS
RITMO SINUSAL NORMAL

82. Papel milimetrado del
electrocardiograma
Sobre el eje vertical se mide el
voltaje o altura en mm.
En sentido horizontal el
desplazamiento va en función
del tiempo.
Cada cuadro pequeño tiene 1 (un)
mm de alto y cada cuadro
grande tiene 5mm de alto

83. PAPEL MILIMETRADO DEL ELECTROCARDIOGRAMA
En el eje horizontal se mide el tiempo en
segundos.
Un cuadro pequeño representa un lapso
de 0.04 segundos,
Cada cuadro grande representa 0.2 s.
Cinco cuadros grandes equivalen a 1s.

84. El papel milimetrado se desplaza a 25 mm.
por segundo o a 50 mm. por segundo a
una velocidad constante.
La estandarización es el patrón de
regularización del voltaje normal (1 cm.),
media o a 0.5 cm de altura
o de magnificación a 2 cm.
Papel milimetrado del
electrocardiograma

85. FRECUENCIA SINUSAL NORMAL ESTÁ ENTRE 60 Y
100 LATIDOS /MIN
POSEE ONDA P QUE ES POSITIVA EN DI, D I I, Y AVF
Y NEGATIVA EN AVR.
LA RELACION AURICULOVENTRICULAR ES 1:1 ES
DECIR ,CADA ONDA P ES SEGUIDA POR UN
COMPLEJO QRS
EL INTERVALO AURICULOVENTRICULAR (PR) TIENDE
A SER CONSTANTE BAJO LAS MISMAS
CONDICIONES FISIOLÓGICAS
RITMO SINUSAL NORMAL

87. Mediciones

88. Mediciones

89. La onda R se mide
desde la parte
superior de la línea
isoeléctrica hasta el
punto mas alto de la
onda R
La onda Q y S se mide
desde la parte
inferior de la línea
isoelétrica

90. La elevación del ST se mide
desde la parte superior de la
línea Isoeléctrica hasta el
segmento ST.
La depresión de ST se
mide desde la parte
inferior de la línea
Isoeléctrica hasta el
segmento ST
Mediciones

91. El intervalo PR se mide desde el comienzo de la
onda P hasta el principio de la primera onda del
QRS en el eje horizontal
Mediciones

92. El QRS se mide desde el principio de la onda Q hasta
ultima onda del QRS en el eje horizontal

93. Punto J esta situado en el
fin de la rama ascendente
del S del QRS y el
comienzo del segmento ST
o la intersección de la
rama descendente del R
con el inicio del ST, puede
estar por encima o por
debajo de la línea
isoeléctrica y no mas de
1.5 mm.

94. Mediciones

95. Mediciones

96. ¡¡¡ GRACIAS !!!