Syndrome d'hyperventilation chronique

SYNDROME D'HYPERVENTILATION Dr Claude KRESPINE Journée scientifique de l'Amicale Franco-algérienne de Pneumologues 19 Juin 2004 http://www.MedeSpace.net Share what you know, Learn what you don’t

Deux aspects ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SYNDROME D'HYPERVENTILATION CHRONIQUE

DÉFINITION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tests objectifs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hornsveld HK et al; Lancet; 1996; 348 : 154-158 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hornsveld HK et al; Lancet; 1996; 348 : 154-158 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hornsveld HK et al; Lancet; 1996; 348 : 154-158 ,[object Object],[object Object],[object Object],Le terme de syndrome d'hyperventilation doit être évité !

La symptomatologie respiratoire: L'hyperventilation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fréquence d'une forme particulière de respiration ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],UNE MULTITUDE DE SYMPTÔMES

HYPERVENTILATION Symptômes associés au niveau des VA : Bâillements, sécheresse de la bouche, toux irritative, "boule dans la gorge"(spasme SIO) Douleurs thoraciques Symptômes cardiovasculaires Palpitations, tachycardie, précordialgies, phénomène de Raynaud

Les douleurs thoraciques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HYPERVENTILATION Symptômes généraux: Fatigue, faiblesse, épuisement, hypersudation Symptômes gastro-intestinaux: Douleurs épigastriques, aérophagie, dysphagie, éructations Symptômes musculo-squelettique: Crampes, raideurs, tremblements, tétanie

HYPERVENTILATION Symptômes neurologiques: Vertiges, étourdissements, troubles de conscience, troubles de la vue, engourdissement, picotement extrémités, tétanie (rare) Symptômes psychologiques: Tension, anxiété, panique, "sensation d'irréalité", insomnie, cauchemars, hallucinations, mains moites

Multiples dénominations ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Psychiatrique ? ,[object Object],[object Object], Survenue habituelle entre la 3ème et 4ème décennie Psychiatrie = Absence de causes organiques ?

PHYSIOPATHOLOGIE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HYPERVENTILATION   PaCO 2 ,[object Object],[object Object],Augmentation du pH sanguin ALCALOSE RESPIRATOIRE

Deux conséquences de l'hypocapnie et l'alcalose ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hypoxie tissulaire: conséquences cliniques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Autres conséquences cliniques de l'hypoxie tissulaire ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Modifications biochimiques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HYPERVENTILATION HYPOCAPNIE ALCALOSE RESPIRATOIRE VASOCONSTRICTION EFFET BOHR SYMPTOMATOLOGIE Augmentation des lactates Chute du Pi

Les différentes causes d'hyperventilation Hyperventilation En relation avec hypoxie: Asthme, EP, Pneumothorax Atteinte parenchyme: OAP pneumopathies, fibroses, ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Divers Septicémie à BGN Compensation acidose métabolique Cirrhose, coma hépatique Fièvre , Hyperthyroïdie

Autres étiologies d'hyperventilation Hyperventilation Physiologique Altitude Grossesse, cycle menstruel Syndrome hépato-pulmonaire Douleurs chroniques Atteintes psychiatriques Anxiété, troubles paniques Dépression Simulation ,[object Object],[object Object]

Mécanismes de l'hyperventilation (hypothèse) (HAN JN. Eur Respir J; 1997; 10: 167-76) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PAR DÉFINITION: S HVC = "PRIMITIF "?

LE DIAGNOSTIC POSITIF CLINIQUE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Intérêt du questionnaire de Nijmegen Humphriss RL et al. Clin Otolaryngol; 2004; 29; 3: 232-237 Bilan vestibulaire. N=100 Questionnaire Nijmegen SHV: 23/100 74% étaient méconnus sans le questionnaire

LE DIAGNOSTIC POSITIF CLINIQUE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LE DIAGNOSTIC POSITIF OBJECTIF: Les examens complémentaires: multiples ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LE DIAGNOSTIC POSITIF OBJECTIF: Les tests de provocation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Les contrindications ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Les différentes techniques de mesure de la PaCO 2 ,[object Object],[object Object],Mesure du CO 2 de fin d'expiration (P ET CO 2 )  Avec mesure pH pour éliminer acidose métabolique ,[object Object],[object Object],[object Object]

Le test de marche ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Le test d'hyperventilation provoquée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Le test d'hyperventilation provoquée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Les échanges gazeux aux changements de position (Pekka Malmberg L et al; Thorax; 2000; 55: 295-301)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PaCO 2 et F ET CO 2 étroitement corrélés durant le test orthostatique

Diagnostic du SHVC Gazométrie artérielle Questionnaire de Nijmegen Test d'hyperventilation Test de marche Test positionnel

Place du "psychisme": un faux problème ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Traitement du SHVC volet "somatique" Volet "psychiatrique"

La base du traitement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Volet somatique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Techniques de contrôle rétroactif: "biofeedback " (Bull. Eur. Physiopath. Resp.: 1982; 18: 829-36) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Un traitement médicamenteux associé ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Le volet "psychiatrique" ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSIONS DYSFONCTION DES CENTRES DE CONTRÔLE RESPIRATOIRE CONFIMER PAR UN BILAN Conduite thérapeutique "PÉDAGOGIE" RÉÉDUCATION RESPIRATOIRE MÉDICAMENTS Donner un "nom" MALADIE SOMATIQUE PSYCHIATRIE

Critiques de l'étude du Lancet ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Critiques de l'étude ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Syndrome d'hyperventilation chronique

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (20)

Similaire à Syndrome d'hyperventilation chronique

Similaire à Syndrome d'hyperventilation chronique (20)

Plus de Mede Space

Plus de Mede Space (9)

Syndrome d'hyperventilation chronique