1. ASTMAASTMA
OSKRZELOWAOSKRZELOWA

2. ASTMA OSKRZELOWAASTMA OSKRZELOWA
NAPADOWO,NAPADOWO,
CZĘŚCIOWO LUBCZĘŚCIOWO LUB
CAŁKOWICIECAŁKOWICIE
ODWRACALNAODWRACALNA
OBTURACJA DRÓGOBTURACJA DRÓG
ODDECHOWYCHODDECHOWYCH
WYWOŁANA SKURCZEMWYWOŁANA SKURCZEM
OSKRZELI Z POWODUOSKRZELI Z POWODU
ICH NADWRAŻLIWOŚCI ZICH NADWRAŻLIWOŚCI Z
TOWARZYSZĄCĄTOWARZYSZĄCĄ
NADMIERNĄ SEKRECJĄNADMIERNĄ SEKRECJĄ
GĘSTEJ WYDZIELINY IGĘSTEJ WYDZIELINY I
OBRZĘKIEM ŚCIANYOBRZĘKIEM ŚCIANY
OSKRZELAOSKRZELA

3. ASTMA OSKRZELOWAASTMA OSKRZELOWA
 NAPADOWA DUSZNOŚĆNAPADOWA DUSZNOŚĆ
 KASZELKASZEL
 PRZEDŁUŻONY WYDECH ZE ŚWISTEM LUB STRIDOREMPRZEDŁUŻONY WYDECH ZE ŚWISTEM LUB STRIDOREM
 ROZEDMA PŁUCROZEDMA PŁUC
 TACHYKARDIATACHYKARDIA
OBJAWY ALARMUJACEOBJAWY ALARMUJACE
1.1. SINICASINICA
2.2. SPOWOLNIENIE I NIEREGULARNE ODDECHYSPOWOLNIENIE I NIEREGULARNE ODDECHY
3.3. UŻYCIE DODATKOWYCH MIĘŚNIUŻYCIE DODATKOWYCH MIĘŚNI
4.4. CICHY SZMER PĘCHERZYKOWYCICHY SZMER PĘCHERZYKOWY
5.5. TĘTNO PARADOKSALNETĘTNO PARADOKSALNE
6.6. WYCZERPANIEWYCZERPANIE
7.7. BRADYKARDIA, OGRANICZENIE ŚWIADOMOŚCIBRADYKARDIA, OGRANICZENIE ŚWIADOMOŚCI

4. ASTMA OSKRZELOWAASTMA OSKRZELOWA
 TLENOTERAPIA >92%TLENOTERAPIA >92%
 SALBUTAMOL 5 MG WSALBUTAMOL 5 MG W
NEBULIZACJI (KOLEJNENEBULIZACJI (KOLEJNE
DAWKI CO 15-20 MIN)DAWKI CO 15-20 MIN)
 PREDNIZOLON 30-40 MG P.O.PREDNIZOLON 30-40 MG P.O.
LUB HYDROKORTYZONLUB HYDROKORTYZON
200 MG I.V.200 MG I.V.
 BROMEK IPRATROPIUM 0,5BROMEK IPRATROPIUM 0,5
MG CO 4-6 HMG CO 4-6 H
 SIARCZAN MAGNEZU 2 MGSIARCZAN MAGNEZU 2 MG
I.V.POWOLNY WLEWI.V.POWOLNY WLEW
 SALBUTAMOL 200UG I.V. DOSALBUTAMOL 200UG I.V. DO
ROZWAŻENIA W CIĘŻKIEJROZWAŻENIA W CIĘŻKIEJ
ASTMIEASTMIE
 AMINOFILINA 5 MG/KG TYLKOAMINOFILINA 5 MG/KG TYLKO
W CIĘŻKIEJ ASTMIEW CIĘŻKIEJ ASTMIE

5. Płyny ustrojowe
Całkowita zawartość wody w organizmie:
Noworodki: 70-80% masy ciała.
Mężczyźni: 55% masy ciała.
Kobiety: 45% masy ciała
Płyn wewnątrzkomórkowy (30% masy ciała).
Płyn zewnątrzkomórkowy (20% masy ciała)
• płyn śródmiąższowy (15% masy ciała).
• osocze (5% masy ciała, albo 7,5% masy
ciała ze składnikami komórkowymi)

6. KRYSTALOIDYKRYSTALOIDY

7. KRYSTALOIDYKRYSTALOIDY
 Roztwory niskocząsteczkoweRoztwory niskocząsteczkowe
 PrzejrzystePrzejrzyste
 Łatwo przechodzą z łożyska do wnętrza komórkiŁatwo przechodzą z łożyska do wnętrza komórki
 Nie wywołują reakcji uczuleniowychNie wywołują reakcji uczuleniowych
 Łatwo dyfundują przez błony naczyń włosowatychŁatwo dyfundują przez błony naczyń włosowatych
 Zazwyczaj izotoniczneZazwyczaj izotoniczne
 Łatwe do podaniaŁatwe do podania
 W elektrolitowych- skład zbliżony do składu osoczaW elektrolitowych- skład zbliżony do składu osocza

8. KRYSTALOIDYKRYSTALOIDY
Wady:Wady:
 Szybko opuszczają łożyskoSzybko opuszczają łożysko
naczyniowenaczyniowe
 Tylko około 1/3 pozostaje wTylko około 1/3 pozostaje w
łożyskułożysku
Zastosowanie:Zastosowanie:
 Pokrycie zapotrzebowaniaPokrycie zapotrzebowania
podstawowego w okresiepodstawowego w okresie
okołooperacyjnymokołooperacyjnym
 Uzupełnienie strat płynówUzupełnienie strat płynów
 Sól fizjologiczna- 0,9% NaClSól fizjologiczna- 0,9% NaCl
 Płyn RingeraPłyn Ringera
 5% glukoza w wodzie5% glukoza w wodzie
 0,45% NaCl0,45% NaCl

9. KOLOIDYKOLOIDY
 MętneMętne
 Roztwory substancji wielocząsteczkowychRoztwory substancji wielocząsteczkowych
 Preparaty krwiPreparaty krwi
 Używane jako środki osoczozastępczeUżywane jako środki osoczozastępcze
 Uzupełniają niedobór płynu śródnaczyniowegoUzupełniają niedobór płynu śródnaczyniowego
 Wywierają efekt objętościowy dłużej pozostają wWywierają efekt objętościowy dłużej pozostają w
łożyskułożysku
 Nie przechodzą przez błony naczyń włosowatychNie przechodzą przez błony naczyń włosowatych
 Wywierają ciśnienie onkotyczneWywierają ciśnienie onkotyczne
 Ściągają wodę do łożyska naczyniowegoŚciągają wodę do łożyska naczyniowego
 Zmniejszają lepkość krwiZmniejszają lepkość krwi

10. KOLOIDYKOLOIDY
Naturalne:Naturalne:
 OsoczeOsocze
 AlbuminyAlbuminy
Sztuczne:Sztuczne:
 Pochodne skrobiPochodne skrobi
 DekstranyDekstrany
 Pochodne żelatynyPochodne żelatyny
Zastosowanie:Zastosowanie:
 Wyrównywanie straty płynówWyrównywanie straty płynów
w okresie okołooperacyjnymw okresie okołooperacyjnym
 Uzupełnienie straty krwiUzupełnienie straty krwi
 Rozcieńczenie krwiRozcieńczenie krwi

11. KOLOIDYKOLOIDY
Dekstrany:Dekstrany:
 Wielocukry wydalane przez nerki w ciągu okołoWielocukry wydalane przez nerki w ciągu około
10 dni10 dni
 Mogą wywoływać reakcje alergiczneMogą wywoływać reakcje alergiczne
 Mogą powodować zaburzenia krzepnięciaMogą powodować zaburzenia krzepnięcia
Preparaty:Preparaty:
 Dekstran 40000- 70000/ po 500 mlDekstran 40000- 70000/ po 500 ml
 Dawkowanie:Dawkowanie:
15ml/ kg/godz.; maks. 1500ml/24godz.15ml/ kg/godz.; maks. 1500ml/24godz.

12. KOLOIDYKOLOIDY
Hydroksyetylowana skrobia HAES:Hydroksyetylowana skrobia HAES:
 Pochodna amylopektyny ze zbóż kukurydzy + podstawione cząsteczkiPochodna amylopektyny ze zbóż kukurydzy + podstawione cząsteczki
glukozyglukozy
 Czas działania od 4-6;8 godzinCzas działania od 4-6;8 godzin
 Powoduje efekt objętościowyPowoduje efekt objętościowy
 Mniej zaburzeń krzepnięciaMniej zaburzeń krzepnięcia
 Reakcje alergiczneReakcje alergiczne
 Odkłada się w makrofagach, śródbłonku naczyń, nerkach (świąd skóry)Odkłada się w makrofagach, śródbłonku naczyń, nerkach (świąd skóry)
 Ograniczyć podanie do jednego zastosowaniaOgraniczyć podanie do jednego zastosowania
Preparaty :Preparaty :
 6% roztwór HAES6% roztwór HAES
 10% roztwór10% roztwór
 20 ml/kg/ 24 godz.20 ml/kg/ 24 godz.

13. KOLOIDYKOLOIDY
ŻELETYNYŻELETYNY
 PRODUKT ROZPADU KOLAGENUPRODUKT ROZPADU KOLAGENU
 MAŁY EFEKT OBJĘTOŚCIOWYMAŁY EFEKT OBJĘTOŚCIOWY
 NIE UPOŚLEDZAJĄ FUNKCJI NEREKNIE UPOŚLEDZAJĄ FUNKCJI NEREK
 DZIAŁAJĄ KRÓTKODZIAŁAJĄ KRÓTKO
 ALERGIAALERGIA
GELAFUNDINGELAFUNDIN
100-1500 ML WE WLEWIE100-1500 ML WE WLEWIE

14. ZASADYZASADY
PŁYNOTERAPIIPŁYNOTERAPII
OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJOBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ
MĘŻCZYŹNIMĘŻCZYŹNI 75 ML/KG75 ML/KG
KOBIETYKOBIETY 65 ML/KG65 ML/KG
NIEMOWLĘTA 85 ML/KGNIEMOWLĘTA 85 ML/KG

15. ZASADYZASADY
PŁYNOTERAPIIPŁYNOTERAPII
Normy zapotrzebowania podstawowego
na płyny:
 Dorosły: 1,5 – 2 ml/ kg/ godz.
 Dziecko: 2-4 ml/ kg/ godz.
 Małe dziecko: 4-6 ml/ kg/ godz.
 Noworodek 3 ml/ kg/ godz.

16. ZASADYZASADY
PŁYNOTERAPIIPŁYNOTERAPII
Wyrównanie strat płynów podczas różnych
zabiegów operacyjnych (bez podawania krwi):
 Lekki uraz: 2 ml/ kg/ godz. podstawa
+ 4 ml/ kg/ godz. na wyr. strat
 Nieznaczny uraz: 2 ml/ kg/ godz. podstawa
+ 6 ml/ kg/ godz. na wyr. strat
 Ciężki uraz:2 ml/ kg/ godz. podstawa
+ 8 ml/ kg/ godz. na wyr. strat

17. ZASADYZASADY
PŁYNOTERAPIIPŁYNOTERAPII
W rutynowym monitorowaniu przebiegu
płynoterapii wykorzystuje się następujące
parametry:
 Częstość pracy serca.
 Ciśnienie tętnicze krwi.
 Ośrodkowe ciśnienie żylne.
 Diurezę.