O documento discute organização e modelos de serviços de tecnologia assistiva. Apresenta três modelos principais - médico, social e de consumo - e discute quando cada um é mais adequado, além de abordar equipe, fluxo e competências necessárias em cada modelo. Também analisa brevemente a situação dos serviços de TA no Brasil.

1. ORGANIZAÇÃO E MODELO DE SERVIÇOS
DE TECNOLOGIA ASSISTIVA
Tecnologia Assistiva e a atuação profissional
Dra. Maria de Mello

2. TECNOLOGIA ASSISTIVA
Qualquer produto que melhore o desempenho
funcional das pessoas com algum tipo de
deficiência.

3. Definição de TA
Qualquer peça de equipamento, ítem,
ou sistema de produtos, quando
adquiridos comercialmente,
modificado ou feito sob medida, que
é usado para aumentar, manter ou
melhorar as habilidades funcionais
da pessoa com deficiência. (The
Technology Related Assistance for Individuals with
Disabilities Act, 1988)

4. Objetivo final:
Proporcionar o maior
grau de independência
possível à pessoa com
deficiência nas
atividades de autocuidado, cognitivas,
escolares/acadêmicas,
profissionais e
vocacionais .

5. Conceito - Convenção sobre os Direitos
das Pessoas com Deficiência.
O Art.1 traz a seguinte definição:
“Pessoas com deficiência são aquelas que
têm impedimentos de natureza física,
intelectual ou sensorial, os quais, em
interação com diversas barreiras,
podem obstruir sua participação plena e
efetiva na sociedade com as demais
pessoas.”

6. Caracterização de Tecnologia Assistiva
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Assistiva versus reabilitadora ou educacional
Simples a Sofisticada
“Hard”e “Soft”
Geral e Específica
Comercializada e Sob Medida

7. Simples a Sofisticada

8. Hard e Soft

9. Hard”e “Soft”

10. Hard”e “Soft”

11. Geral e Específica

12. Comercializada e Sob Medida

13. Comercializada e Sob Medida

14. Comercializada e Sob Medida

15. Garantir o Sucesso do Uso de TA
A indicação e acompanhamento do uso de um
produto assistivo é um processo terapêutico
executado por uma equipe de profissionais
especializados somado às outras intervenções
reabilitadoras e cuidados de saúde que a pessoa
com deficiência recebe ao longo de sua vida.

16. Profissionais Envolvidos
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Terapeuta Ocupacional
Fisioterapeuta
Enfermeiro
Fonoaudiólogo
Psicólogo
Arquiteto
Engenheiro de Reabilitação
Professores
Assistente Social
Outros

17. Processo
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•
Definição do problema
Pesquisa de alternativas
Escolha da melhor alternativa
Treino do uso
Acompanhamento/ Reavaliações

18. Objetivo dessa apresentação
Indicar um quadro de referência para a
organização dos serviços de Tecnologia
Assistiva a partir de experiências internacionais.

19. A necessidade de serviços de TA
eficientes e baseados em evidências
O grande potencial da tecnologia no apoio às
necessidades da vida diária dos idosos e das
pessoas com deficiência tem sido pouco
explorado nos sistemas públicos até agora.

20. A necessidade de serviços de TA
eficientes e baseados em evidências
Quanto mais a tecnologia avança e abre novas
possibilidades, mais ela deve ser considerada
como um componente intrínseco de um sistema
de cuidados, o que não significa apenas tornar a
tecnologia disponível, mas também garantindo
processos eficazes de que o usuário tenha acesso
a solução assistiva mais adequada a sua
necessidade.

21. Convenção da ONU sobre os Direitos
das Pessoas com Deficiência
Compromete os Estados
signatários para impor
medidas adequadas para
facilitar o acesso a
tecnologia assistiva (TA)
para aqueles que dela
precisam para melhorar
a independência na vida
diária e participar na
sociedade em igualdade
com os outros.

22. Tecnologia Assistiva (TA) é um termo
genérico que indica qualquer produto
ou tecnologia baseada em serviço que
melhora o desempenho funcional de
pessoas de todas as idades com
limitações de atividades em sua vida
diária, educação, trabalho ou lazer

23. Esta definição é bastante ampla e inclui não
somente
os
dispositivos
que
foram
propositadamente concebidos para pessoas
com deficiência. Na verdade, a fronteira entre a
tecnologia assistiva e a tradicional é, por vezes
turva, em que é possível, projetar soluções
asssitivas reunindo tecnologias tradicionais.

25. No modelo da CIF, TA em sentido amplo - incluindo
tanto produtos de tecnologia assistiva em sentido
estrito e produtos em geral que podem ser usados​​,
montados ou configurados para compensar a
limitação funcional ou de participação em atividades
de suporte de vida - são classificados como fatores
ambientais contextuais.
Adaptações ambientais individuais do ambiente físico
(ou virtual) onde a pessoa vive ou realiza
determinadas atividades também são consideradas
fatores contextuais, embora classificado sob outra
classe. O mesmo se aplica para a assistência pessoal,
que é mencionado em outra classe.

26. Equação dos 4 “A”s:
Tecnologia Assistiva +
Assistência pessoal +
Adaptações ambientais
individualizadas =
---------------------------------------------Solução Assistiva

27. Cada fator pode funcionar como facilitador ou barreira,
dependendo de como ele é implementado e como ele funciona em
combinação com os outros dois fatores.
Trabalhando como facilitador significa apoiar a autonomia da
pessoa, ou seja, melhorar a participação em atividades de vida em
relação a seu / sua hierarquia pessoal de necessidades.
Uma solução assistiva deve ser considerada
como eficaz, se existe evidência de que ela
melhorou a autonomia, ou a manteve.

28. Autonomia é a capacidade da pessoa assumir o
controle sobre a própria vida, para estabelecer
relações com os outros e participar ativamente na
sociedade .
É o resultado de um processo de capacitação que envolve um
crescimento pessoal, e que depende de vários outros fatores
contextuais (assistência médica, reabilitação, educação,
aconselhamento, habitação, medidas sociais, etc, sendo todos
os fatores contextuais ambientais no modelo da CIF. Para
alcançar a autonomia é muitas vezes impossível sem
adequadas soluções assistivas.

29. Objetivo de um
Sistema de Prestação
de Serviços de TA :
• garantir que todas
as
pessoas
com
deficiência possam ter
acesso apropriado a
soluções
assistivas
que sejam capazes de
promover
sua
autonomia
no
ambiente em que vive.

30. Acessibilidade de infra-estrutura não é responsabilidade de
um sistema de prestação de serviços de TA.
Há uma relação entre a acessibilidade de infra-estrutura e adaptações
ambientais individuais: os efeitos de ambas as intervenções se somam.
• Quando a acessibilidade de infra-estrutura é ruim, a solução assistiva
individul pode compensar isso, e vice-versa (Figura 2).
• Quanto o mais inacessível for o ambiente, mais difícil será para
implementar soluções individuais eficazes.
• Mesmo a melhor solução, ou o mais caro produto assistivo, pode
não trabalhar bem em um ambiente inacessível.

31. As políticas de acessibilidade e as políticas de prestação de
serviços de TA devem ser bem coordenados entre si.
De acordo com a Convenção das Nações Unidas, ambas estão
relacionados com o cumprimento do mesmo Direito Humano.

32. Por que os produtos de tecnologia assistiva não
deveriam ser tratados como bens de consumo comuns,
comprados diretamente pelos usuários sem a
intermediação de sistemas de prestação de serviços?
Duas tendências antagônicas concomitantes:
1. Necessidade crescente de produtos assistivos
2. Dificuldade para muitas pessoas a obtenção dos
produtos assistivos adequados para a resolução do
problema q apresentam.

33. Quatro razões pelas quais intermediários são
necessários:
1. ÉTICA: o princípio da igualdade de
oportunidades. Medidas que garantam o acesso a TA
devem ser tomadas como uma responsabilidade social,
visto que o acesso a TA pode ser uma condição prévia
para garantir a igualdade de oportunidades para os
cidadãos com deficiência e idosos.

34. 2. FINANCEIRA: a necessidade de remover
as barreiras de custo, de modo a dar
oportunidades iguais de acesso a TA a todas as
pessoas que dela necessita. Sem um sistema de
prestação de serviços, um número significativo
de produtos cairia fora da capacidade
financeira da maioria dos usuários. A remoção
de barreiras financeiras para aqueles que não
podem pagar pela TA é uma forma de garantir
o direito acima referido indivíduo a tecnologia
assistiva conforme a Convenção das Nações
Unidas.

35. 3. EXPERTISE: necessidade de apoio profissional
qualificado na selecção e execução (configuração,
montagem, aprender a usar etc) uma solução
assistiva. Criação de uma solução individual, muitas
vezes envolve competências e conhecimento
altamente especializados , e em alguns casos é
necessária uma abordagem de uma equipe
multidisciplinas e participação ativa do usuário e
outros interessados ​(familiares, cuidadores,
professores, empregadores, etc.). Se este processo
carece de competências e não é bem orientado, pode
resultar no abandono dos dispositivos, desperdício de
recursos, situação inalterada na deficiência da pessoa,
e frustração para os usuários.

36. 4. CONSISTÊNCIA: está relacionado com a
necessidade de garantir que as intervenções de TA
faça parte dos protocolos individuais de intervenção.
Como regra geral, a implementação de facilitadores ambientais
deve ser encarado como um programa de intervenção específico
dentro de um projeto mais amplo de vida da pessoa, que pode
estar relacionado, dependendo das circunstâncias individuais e
de tempo, com os objetivos de reabilitação, de vida
independente, educação, emprego, etc . Apenas em alguns
casos, o uso de uma solução assistiva pode ser "atômico", como
resposta a uma necessidade específica que surge no curso da
vida sem requerer uma alteração de um projeto de vida em
curso, ou a formulação de um novo.

37. Modelos de Serviços de TA
PREMISSAS: O fornecimento de uma solução assistiva para
um indivíduo tem pouco em comum com a prescrição de uma
droga ou de um procedimento médico.

38. Modelos de Serviços de TA
PREMISSAS: Uma solução assistiva não tem a intenção de
curar ou controlar uma doença: só compensa ou supera
limitações funcionais, a fim de permitir uma vida mais
independente.

39. Modelos de Serviços de TA
PREMISSAS: É por isso que a escolha de uma solução
assistiva deve ser baseada em uma abordagem de parceria
(trabalho em equipe, em que o usuário tem um papel
fundamental) em vez de uma abordagem diretiva (quem
seleciona é o profissional e o usuário tem pouco ou nada a
dizer).
Ambas as considerações éticas e de eficácia sugerem que a
abordagem de parceria deve fundamentar a atitude e os
métodos de trabalho dos profissionais envolvidos.

40. Três modelos principais (embora de
limites bem definidos entre eles são
apenas teóricos):
• “Modelo médico",
• “Modelo social“
• “Modelo de consumo".

41. Modelo Médico
Cada produto assistivo previsto para a provisão pública deve ser
prescrito por um profissional qualificado, sob seu / sua
responsabilidade. O modelo é chamado de "médico", devido à
sua semelhança com drogas de prescrição médica .
Normalmente os prescritores autorizados são sempre Médicos ,
Terapeutas Ocupacionais, Fisioterapeutas , Enfermeiros etc.
Um modelo médico é geralmente regulado por uma lista de
produtos (Registro) ou especificações de produtos (tipos de
produtos) elegíveis para o fornecimento público, com ou sem os
preços estabelecidos ou limites de reembolso.

42. Modelo Social
O foco está em toda a solução assistiva, em vez de
produto específico.
Uma vez que a solução assistiva individual foi
decidida e o orçamento foi autorizado, a escolha dos
dispositivos específicos é bastante livre, desde que
efetivamente atinja os objetivos pretendidos.
Dentro de um modelo social, basicamente, qualquer
dispositivo pode ser elegível para a provisão pública,
a menos que políticas de contratos públicos restringir
o intervalo de produtos que satisfaçam um
determinado preço, de segurança ou regras de
qualidade.

43. Modelo de Consumo
O usuário decide sobre os dispositivos e as compras
diretamente. Isso não significa que os usuários têm de pagar
tudo do seu bolso (o sistema pode fornecer ajuda financeira
através de vales ou dinheiro), nem que eles possam comprar o
que quiserem (ajuda financeira é fornecida contra objetivos
autorizados em que o usuário deve prestar contas), ou que são
deixados sozinhos em suas escolhas (serviços de suporte de
informação e profissionais desempenham um papel
fundamental nos modelos de consumo; esses serviços
capacitam o usuário para q ele seja capaz de escolhas
responsáveis ​.

44. Responda por escrito, individualmente, as seguintes
perguntas:
1. Quando um modelo médico, ou um modelo social, ou um
modelo de consumo seja considerado adequado?
2. Em cada um desses modelos indique como deveria ser
formatada uma equipe de TA , como deveria ser o fluxo de
ações em serviço de TA e as respectivas competências
profissionais.
3. No Brasil quais os modelos estão implantados?
4. Faça uma análise crítica da situação dos serviços de TA no
Brasil.