2. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
SCPE (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe)
GMFCS
BFMF
MACS
2006 Çalıştayı ve sonrası
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
3. TARİHÇE
1861 Little (cerebral paresis)
1959 Mac Keith and Polani
1964 Bax
1992 Mutch ve ark.
2000 SCPE
2004 Uluslararası Çalıştay (United Cerebral
Palsy Research and Educational Foundation in
USA and Castang Foundation in the UK)
2006 Rosenbaum ve ark
4. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
SCPE (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe)
GMFCS
BFMF
MACS
2006 Çalıştayı ve sonrası
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
5. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Serebral Palsi (SP) gelişimini sürdüren beyinde
oluşan bir hasara bağlı kalıcı hareket ve postür
bozukluğudur
Beyindeki lezyon kas tonusu ve
koordinasyonunda sorunlar yaratır
Zamanla kas iskelet sisteminde ikincil
bozukluklar da gelişir
Berker N, Yalçın S. The HELP Guide to Cerebral Palsy;2005 pp.1-144
6. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Serebral palsiye neden olan beyin hasarı,
Prenatal (SAT den doğumun başlangıcı)
Perinatal (Doğum başlangıcından yaşamın
7.günü)
Postnatal (Yaşamın 8.gününden 2 yaşa)
dönemde oluşabilir
7. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Etyolojiye göre değil klinik bulgulara göre konur
Özgün bir tanı yöntemi yoktur
Tanı birden fazla bulgu ile konmalıdır
8. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Beynin erken gelişim dönemi ilk 18 ay olmakla
birlikte 6 yaşa kadar oluşan ve ilerleyici olmayan
beyin lezyonlarının tümü SP olarak
tanımlanabilir
Özel S; Serebral Palsi;In:Beyazova M, Gökçe Kutsal Y(ed); Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon Güneş Tıp Kitabevleri:2011;pp.2681-2724
9. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Dünyada ülkelere göre farklılıklar göstermekle
birlikte insidans ortalama 2-3 /1000 şeklindedir
Türkiye’de bir prevelans çalışmasında 4.4/1000
Özel S; Serebral Palsi;In:Beyazova M, Gökçe Kutsal Y(ed); Fiziksel Tıp ve
Rehabilitasyon Güneş Tıp Kitabevleri:2011;pp.2681-2724
10. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
Doğum öncesi
Enfeksiyonlar
Kanamalar
Plasental yetmezlik
Ilaç kullanımı
Travma
Radyasyon
Doğum
Prematürite (36. haftadan erken doðum)
Düşük doğum ağırlığı (2500 gr’dan az)
Zor / Müdahaleli doðum öyküsü
Prezentasyon anomalileri
Çoğul gebelik
Doğum sonrası ( 0 – 6 yaş )
Neonatal hiperbilüribinemi
Neonatal enfeksiyonlar sepsis, menenjit
Konvülsiyonlar
Kafa travması
Merkezi sinir sistemi infeksiyonları
Berker N, Yalçın S. The HELP Guide to Cerebral Palsy;2005 pp.1-144
12. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
SPASTİK TİP
En yaygın SP formudur.
Spli çocukların % 70-80’i spastik tiptir.
Hiperrefleksi
Babinski yanıtı
Üst motor nöron sendromu
13. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
SPASTİK TİP
Spastik diplejik
Üst ekstremitelerde hafif, alt ekstremitelerde belirgin
tutulumu olan çocuklardır.
Mental retardasyon ve strabismus görülebilir, nöbet
daha nadirdir.
Genellikle prematürite öyküsü vardır.
MR’da PVL tipiktir.
14. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
SPASTİK TİP
Spastik kuadriparezi
Dört ekstremite ve gövde tutulumu olan çocuklardır
Mental retardasyon ,strabismus, nöbet, salya
akıtma, dizartri ve disfaji sklıkla görülür
15. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
SPASTİK TİP
Spastik hemiplejik
Gövdenin bir yarısının tutulduğu çocuklardır.
Dirençli nöbetlerin görüldüğü SP tipidir
Kranial sinir tutulumları, astereognozi ve eklem
pozisyon hissi kaybı gibi duyu bozuklukları ve
etkilenen ekstremitelerde büyüme geriliği gözlenir
MR’da tek hemisferde beyin enfarktı ve
posthemorajik porensefali görülür
16. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
DİSKİNETİK TİP
Tüm SP vakalarının % 10-15 ‘ini oluşturur
Disartri, disfaji ve salya akması eşlik eder
Primitif refleks paternler baskındır ve kas tonusu
değişkendir
Atetoz
Distoni
Kore
17. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
ATAKSİK /HİPOTONİK TİP
Özellikle yürürken belirginleşen koordinasyon
bozukluğudur
Serebellum lezyonlarında görülür
Başlangıçta çocuk çoğu kez hipotoniktir, 2-3 yaşından
itibaren tonus düzelirken ataksi belirginleşir
19. GENEL BİLGİLER
SEREBRAL PALSİ
EŞLİK EDEN PROBLEMLER
Epilepsi
Kognitif bozukluklar
öğrenme bozuklukları
iletişim problemleri
davranış problemleri
Görsel bozukluklar
İşitme problemleri
Oral motor fonksiyon problemleri
Dental problemler
Osteoporoz
Seksüel problemler
Ağrı
20. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
SCPE (Surveillance of Cerebral Palsy in
Europe)
GMFCS
BFMF
MACS
2006 Çalıştayı ve sonrası
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
21. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM
GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY
İN EUROPE (SCPE)
2000 de Avrupa Serebral Palsi İzleme ve Kayıt
sistemi Ağı (SCPE) kuruldu
Avrupa’daki 8 ülkeden 14 kayıt merkezinden oluştu
(İngiltre, Danimarka, İsveç, İtalya, Almanya,
Hollanda, Fransa, İrlanda,İskoç)
22. AVRUPA SEREBRAL PASLİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Amaç
1- SP tanım ,tanımlamalar ve sınıflamasında standart
oluşturmak
2- Elde edilen bu standart bilgilerle hasta sayısını
arttırmak ve SP sıklığını daha sağlıklı olarak izlemek
24. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Tanım
Gelişmekte olan beyinde
Kalıcı fakat değişmeyen
İerleyici olmayan
Harket ve/veya postür bozukluğunun olduğu
Bir grup bozukluk
25. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Temel bulgusu kalıcı anormal motor gelişimdir ve yaşam
boyu sürer
Motor gerilik 18 aydan önce başlar
Serebrum, serebellum ve beyin sapını ilgilendiren motor
bozukluktur
Primer olarak spinal kord, periferik sinirler, kasları
ilgilendiren motor bozukluklar SP tanısı içine girmez
Kromozom anomalisi,SSS Gelişim anomalisı olanlar
SP tanı kriterlerini taşıyorsa SP Gurubuna alınabilir
26. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Serebral Palsi tanısının kesinleşmesi için zaman
gerekir
SP de bulgular ilerleyici değil ancak zamanla
değişebilir
Tanıyı doğrulamak için optimal yaş: 5
27. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
1- SPASTİK
a) Bilateral (Kuadriparezi,dipleji)
b) Unilateral (Hemipleji)
2- DİSKİNETİK
a) Koreoatetoik
b) Distonik
3 - ATAKSİK
4 – MİKST
28. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Spastik SP
Anormal postur ya da hareket paterni
Tonus artışı
Patolojik refleksler
Spastik bilateral
Spastik unilateral
29. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Diskinetik SP
Anormal postur ve/veya hareket paterni
İstemsiz, kontrol edilemiyen, tekrarlayan ,
bazan stereotipik
Distonik hipokinezi+hipertoni
Kore-atetoik hiperkinezi+hipotoni
30. AVRUPA SEREBRAL PALSİ İZLEM GRUBU
SURVEİLLENCE OF CEREBRAL PALSY İN
EUROPE (SCPE)
Ataksik SP
Postur ve/ veya harekette anormal patern
Kas koordinasyonunun kaybı, anormal kuvvet,
ritm
31. GROSS MOTOR FUNCTİON
CLASSİFİCATİON SYSTEM
(KABA MOTOR FONKSİYON
SINIFLAMA SİSTEMİ)
SEVİYE I: Kısıtlama olmaksızın yürür.
SEVİYE II: Kısıtlamalarla yürür.
SEVİYE III: Elle tutulan hareketlilik araçlarını
kullanarak yürür.
SEVİYE IV: Kendi kendine hareket
sınırlanmıştır. Motorlu hareketlilik aracını
kullanabilir.
SEVİYE V: Elle itilen bir tekerlekli sandalyede
taşınır.
Dev Med Child Neurol 1997;39:214-223
www.canchild.ca; Kaba Motor Sistemi’nin genişletilmiş ve yeniden düzenlenmiş şel
32. GROSS MOTOR FUNCTİON
CLASSİFİCATİON SYSTEM
(KABA MOTOR FONKSİYON
SINIFLAMA SİSTEMİ)
Spli çocukların fonksiyonel özelliklerini
<2 yaş, 2-4 yaş, 4-6 yaş, 6-12 yaş arası sınıflarken
12- 18 yaş için validasyonu yapıldı *
Palisano RJ, Rosenbaum P,Walter S and coll;Dev Med Child Neurol
1997;39:214-223
*Palisano RJ, Rosenbaum P,Bartlett D, Livingston MH;Content validity
of the expanded and revised Gross Motor Function Classification System;
Dev Med Child Neurol; 2008 50(10): 744-50
El Ö, Baydar M, Berk H and coll. Interobserver reliability of the Turkish
version of the expanded and revised gross motor function classification
system; Disabil Rehabil; 2011 November 29
doi:10.3109/09638288.2011.632466
33. GMGCS E&R
12-18 YAŞ
SEVİYE I:
Gençler evde, okulda, ev dışında ve toplumda yürürler. Gençler fiziksel
yardım olmaksızın kaldırımdan inip çıkabilir ve trabzanlardan
tutunmaksızın merdiven inip çıkabilirler. Gençler koşma ve zıplama gibi
kaba motor fonksiyonları yaparlar. Fakat hız, denge ve koordinasyonu
kısıtlıdır. Gençler fiziksel aktivitelere ve spora fiziksel tercihlerine ve
çevresel koşullara bağlı olarak katılabilirler
SEVİYE V:
Gençler tüm ortamlarda elle itilen tekerlekli sandalye ile taşınırlar.
Gençler baş ve gövde duruşlarını yerçekimine karşı koruyabilme ve kol ve
bacak hareketlerini kontrol etme yeteneğinde kısıtlıdırlar. Yardımcı
teknoloji baş duruşu, oturma, ayakta durma ve/vey hareketliliğin
iyileştirilmesinde kullanılır, fakat kısıtlılıklar ekipmanlarla tamamen
karşılanamaz. Bir ya da iki kişinin fiziksel yardımına ya da bir mekanik
kaldıraca bir yerden bir yere gitmek için gereksinim vardır. Gençler
oturma ve erişimin kontrolü için ileri derecede uyarlamalı motorlu
hareket aracı kullanarak kendi kendine hareketliliği başarabilirler.
El Ö, Baydar M, Berk H and coll. Interobserver reliability of the Turkish version of the
expanded and revised gross motor function classification system; Disabil Rehabil; 2011
November 29 doi:10.3109/09638288.2011.632466
34. BFMF
(BİMANUEL FİNE MOTOR FUNCTİON)
(İKİ ELLİ İNCE MOTOR İŞLEV)
Seviye 1 Bir el kısıtlama olmadan kullanılır. Diğer el de kısıtlama
olmadan kullanılır, ancak daha ileri ince motor becerilerde sınırlanma
olabilir.
Seviye 2 (a) Bir el kısıtlama olmadan kullanılır. Diğer el yalnız
kavrayabilir ya da tutabilir.
(b) Her iki elde daha ileri ince motor becerilerde kısıtlama
vardır
Seviye 3 (a) Bir el kısıtlama olmadan kullanılır. Diğer elde işlevsel beceri
yoktur
(b) Bir elde daha ileri ince motor becerilerde kısıtlılık vardır.
Diğer el yalnızca kavrayabilir ya da hiç kavrama yapamaz.
Seviye 4 (a) Her iki elde yalnız kavrama ya da tutabilme becerisi vardır.
(b) Bir elde yalnız kavrama becerisi vardur. Diğer el yalnızca
tutabilir ya da hiç yapamaz.
Seviye 5 Her iki elde yalnız tutabilme becerisi vardır, ya da hiç yapamaz
35. MACS
(MANUEL ABİLİTY
CLASSİFİCATİON SYSTEM)
I. Nesneleri kolaylıkla ve başarıyla tutup kullanabiliyor. En fazla hız ve dikkat gerektiren el
işlerini yaparken güçlüklerle karşılaşıyor. Ancak el becerilerindeki herhangi bir kısıtlanma günlük
faaliyetlerdeki
bağımsızlığı sınırlandırmıyor.
II. Çoğu nesneyi tutup kullanabiliyor fakat başarma hızı ve/veya kalitesinde biraz azalma var.
Bazı faaliyetleri yapmaktan kaçınabiliyor veya bunları bazı zorluklarla başarabiliyor, yapılmak
istenilenler için alternatif yollar kullanılabilir ama el becerileri günlük faaliyetlerdeki bağımsızlığı
çoğunlukl sınırlandırmıyor.
III. Nesneleri zorlukla tutup kullanabiliyor; faaliyetleri hazırlaması ve/veya değiştirmesinde
yardıma ihtiyaçları vardır. Faaliyetlerin yapılması yavaş, nitelik ve nicelik açısından başarı
sınırlıdır. Eğer önceden hazırlanmışsa veya uyarlanmışsa faaliyetleri bağımsız olarak
gerçekleştirebiliyor.
IV. Uyarlanmış durumlarda sınırlı sayıda kolaylıkla kullanılan nesneyi tutup kullanabiliyor.
Faaliyetlerin bir kısmını çaba göstererek ve sınırlı başarıyla gerçekleştiriyor. Faaliyetin kısmen
başarılması için bile sürekli desteğe ve yardıma ve/veya uyarlanmış ortama ihtiyaç duyuyor.
V. Nesneleri tutup kullanamıyor ve basit faaliyetleri bile gerçekleştirmek için ileri derecede
kısıtlı beceriye sahip. Tamamen yardıma ihtiyaç duyuyor.
Akpinar P, Tezel CG, Eliasson AC, Icagasioglu AI. Reliability and cross-cultural validation of the Turkish version of Manual Ability
Classification System (MACS) for children with cerebralpalsy. Disabil Rehabil. 2010;32(23):1910-6.
36. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
SCPE
GMFCS
BFMF
MACS
2006 Çalıştayı ve sonrası
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
37. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
Gelişmekte olan fetal ya da infant beyinde oluşan
ilerleyici olmayan bir hasara bağlı olarak
gelişen, aktivite kısıtlılığına yol açan, hareket ve
postür gelişiminin bir grup kalıcı bozukluğudur .
Serebral palside motor bozukluklara çoğunlukla
duyusal ve algılasal problemler, kognitif
bozukluklar, iletişimsel ve davranışsal
problemler, epilepsi ve ikincil kas iskelet sistemi
problemleri eşlik eder.
Rosenbaum et all; A report: the definition and classification of cerebral
palsy April 2006 Dev Med Child Neurol 2007 ; Suppl No 109 , Vol 49 :8-14
38. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
Cerebral palsy(CP) ¹ describes a group² of permanent³
disorders of the development5
of movement and
posture6
causing7
activity limitation8
that are
attributed to9
non-progressive10
disturbances11
that
occurred in the developing fetal or infant12
brain13
. The
motor disorders of cerebral palsy are often
accompanied by14
disturbances of sensation,15
p’er
ception16
, cognition,17
communication, and behaviour,
by epilepsy20
, and by secondary musculoskeletal
problems.21
Rosenbaum et all; A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006 Dev
Med Child Neurol 2007 ; Suppl No 109 , Vol 49 :8-14
39. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 TEMEL BİLEŞENİ
1)Motor anormallikler
a. Motor bozukluğun doğası ve tipi
b. Fonksiyonel motor yetenekler
2)Eşlik eden bozukluklar
3)Anatomik ve görüntüleme bulguları
a. Anatomik dağılım
b. Nörolojik-görüntüleme bulguları
4)Sebep ve oluşma zamanı
40. (2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 TEMEL BİLEŞENİ
1A. MOTOR BOZUKLUĞUN DOĞASI VE
TİPİ
Anormal kas tonusu ve istemsiz hareketler:
Spastik (Unilateral, bilateral)
Diskinetik (Distoni, Koreatetoz)
Ataksik
olarak sınıflanır.
Dominant olan tip ile adlandırılması öneriliyor.
Dominant olmadığında mikst terimi kullanılır.
41. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
1B. FONKSİYONEL MOTOR BECERİLER
Üst ve alt ekstremite fonksiyonları, oromotor ve
konuşma fonksiyonları ayrı ayrı objektif skalalr
ile değerlendirilmelidir.
Ambulasyon için GMFCS kabul edilmektedir.
Fonksiyonel mobilite ve aktivite kısıtlılığına
göre 5 evrede sınıflanır.
Çift el ince motor fonksiyonel skala (Bimanual
fine motor function scale-BFMF) üst ekstremite
için önerilir. Fonksiyonları 5 evrede sınıflar.
MACS profesyoneller ve anne baba arasında iyi
güvenirliği olduğu görülmüştür.
42. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
2. EŞLİK EDEN BOZUKLUKLAR
Epilepsi
İşitme ve görme sorunları
IQ (zeka düzeyi)
Bilişsel bozukluklar
Dikkat eksikliği
Emosyonel ve davranışsal sorunlar
İleri dönemde gelişen kas-iskelet sorunları
43. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
2. EŞLİK EDEN BOZUKLUKLAR
IQ/ Kognitif Bozukluk Sınıflaması
Normal >85(desteksiz düzenli okula gider)
Borderline 70-84
Hafif etkilenmiş 50-69(okuryazarlık kazanır)
Orta etkilenmiş 20-49
Belirgin etkilenmiş <20
Dünya Sağlık Örgütü’nün klasifikasyonuna göre kognitif
bozukluğun eşik değerleri
44. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
3A. ANATOMİK DAĞILIM
Motor tutulumun paterni ve yaygınlığı belirlenmelidir.
Tüm vücut kısımlarının (kollar ve bacaklar yanısıra
gövde ve orofarinksin) hareket ve postür bozukluğu
tanımlanmalıdır.
45. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
3B. NÖRO-GÖRÜNTÜLEME BULGULARI
Amerikan Nöroloji Akademisinin tavsiyesi tüm SP’li
çocuklarda nörogörüntüleme bulgularının elde
edilmesidir.
Ventriküler genişleme beyaz cevher kaybı veya beyin
anormalliği gibi BT ve MR daki nöroanatomik
bulgular kaydedimelidir.
46. TANIM
(2006 ÇALIŞTAYI)
SINIFLAMANIN 4 MAJOR BİLEŞENİ
4. SEBEP VE ZAMANLAMA
Serebral palsi birçok risk faktörünün etkileşimi
ile olur ve genellikle tek bir sebep tanımlanamaz.
Prenatal, perinatal ve postnatal olabilir.
Sebebe bağlı kesin bir sınıflama şu anda gerçekçi
değildir.
Serebral palsinin ne zaman oluştuğu belli ise
tanımlarken belirtilmelidir
Ör/ postnatal: menenjit, kafa travması
47. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
2006 Çalıştayı
SCPE
GMFCS
BFMF
MACS
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
48. AVUSTRALYA BAKIŞ AÇISI
SCPE tanımının kabul
5 anahtar madde üzerinde yorum
1)Sp bir hastalık “grubu”
2)Kalıcı fakat değişmeyen
3)Hareket ve/veya postür bozukluğu
4) İlerleyici olmayan lezyon/anomali
5) Gelişmekte olan beyinde
Nörolojik bulgu şartı
Üst sınır 5 yaş
Blair L, Badawi N; Definition and classification of the cerebral palsies: the
Australian view; Dev Med Child Neurol Suppl; 2007 Feb;109:33-4.
49. AVUSTRALYA BAKIŞ AÇISI
Avustralya’da MRI, Sp düşünülen bir çocukta
rutin bir tetkik gibi istense de bir çok çocukta
çeşitli sebeplerle çekilemiyor
Bu sebeple
Sınıflama için etyolojinin belli olmadığı
durumlarda temel olarak klinik alınmalı
Blair L, Badawi N; Definition and classification of the cerebral palsies: the
Australian view; Dev Med Child Neurol Suppl; 2007 Feb;109:33-4
50. AVUSTRALYA BAKIŞ AÇISI
Sınıflamalar amaca göre farklılık gösteriyor
Bu sebeple
Vücut dağılımına göre
Bozukluğun dercesine göre
GMFCS
MACS
Konuşma, yutma
Görme, işitme, kognitif fonksiyonlar
mutlaka datalarınızda bulunmalı
Blair L, Badawi N; Definition and classification of the cerebral palsies: the
Australian view; Dev Med Child Neurol Suppl; 2007 Feb;109:33-4
51. SCPE’ YE YORUMLAR
GMFCS için interobserver güvenirlik düşük
bulunmuş ancak GMFCS için katılımcılara
yeterli bilgi vermedikleri eleştrisini yapmışlar.
Gainsborough M, Surman G, Maestri G; Validity and reliability of the guidelines of
the Surveillance of Cerebral Palsy in Europe for the
classification of cerebral palsyDevelopmental Medicine & Child Neurology 2008, 50:
828–831
52. SEREBRAL PALSİ GÜNCELLEME
Sp de ortak dil: SCPE
Prevelans: Düşük doğum ağırlığı ve yüksek
immaturite ile prevelans artıyor
%80 den fazlası gelişen beyinde farklı
zamanlarda oluşan beyin lezyonu ile meydana
geliyor
Sp gelişen beynin plastisitesine yönelik bir
çalışma modeli öneriyor (kompensasyon
yeteneği yetişkin beyninden daha iyi)
Krageloh-Mann I, Cans C; Cerebral palsy update; Brain &
Development 31 (2009) 537-544
53. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
2006 Çalıştayı
SCPE
GMFCS
BFMF
MACS
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
54. SEREBRAL PALSİ KALÇA
PROBLEMLERİNİN SINIFLAMASI
(ROBİN VE GRAHAM)
Grade I: Normal hip
Grade II: Near normal hip
Grade III: Dysplastic hip
Grade IV:Subluxated hip
Grade V: Dislocated hip
Grade VI: Salvage surgery
Robin J, Graham H:K, Baker R et all.A classification system for hip disease in cerebral palsy;Developmental Medicine &
Child Neurology 2009, 51: 183–192
Gose S, Sakaı T, Shibata T; Verification of the Robin and Graham classification system of hip disease in cerebral palsy
using three-dimensional computed tomographyDevelopmental Medicine & Child Neurology 2011, 53: 1107–1112
55. SEREBRAL PALSİ KALÇA
PROBLEMLERİNİN SINIFLAMASI
(ROBİN VE GRAHAM)
Grade I: Normal kalça – Migrasyon oranı
(MP)<10%
1. Shenton’s arkı intakt
2. Femoral baş yuvarlak
3. Asetabulum - normal asetabular gelişim
4. Pelvic obliquity <10°
Robin J, Graham H:K, Baker R et all.A classification system for hip disease in
cerebral palsy;Developmental Medicine & Child Neurology 2009, 51: 183–192
Gose S, Sakaı T, Shibata T; Verification of the Robin and Graham classification
system of hip disease in cerebral palsy using three-dimensional computed
tomographyDevelopmental Medicine & Child Neurology 2011, 53: 1107–1112
56. Functional performance tests; clinician-based
Assisting Hand Assessment
Box and Block
House Scale
Jebsen Taylor Hand Function Test
Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function
Quality of Upper Extremity Skills Test
Shriners Hospitals Upper Extremity Evaluation
Functional and/or perception of performance test; clinician- or patient-/caregiver-based
Pediatric Evaluation of Disability Inventory
WeeFim
Perception of performance test; patient-/caregiver-based
ABILHAND-Kids
Activities Scale for Kids
Cerebral Palsy Quality of Life
Children’s Assessment of Participation and Enjoyment/Preferences for Activities of Children
Children’s Hand-use Experience Questionnaire
Child Health Questionnaire
Life Habits Assessment
Manual Ability Classification System
Pediatric Outcomes Data Collection Instrument
Pediatric Quality of Life Inventory–Cerebral Palsy Module
Patient goals; clinician- and patient-/caregiver-based
Canadian Occupational Performance Measure
Goal Attainment Scaling
Wagner L.V, Davids J.R; Assessment Tools and Classification Systems Used For the Upper
Extremity in Children With Cerebral Palsy; Clin Orthop Relat Res2011 DOI 10.1007/s11999-
011-2065-x
57. Riad J, Haglund- Akerlind Y, Miller F;
Classification of spastic hemiplegic cerebral palsy
in children; J Pediatr Orthop; 2007 Oct-
Nov;27(7):758-64.
58. Spastik tip
5-12 yaş
Alt ekstremite cerrahi öyküsü olmayan
GMFCS seviye1 ve 2
Yürüme analizi ile sınıflama
Gestel L.V, Laet T.D, Lello E.D;Probabilistic gait classification in children with
cerebral palsy:A Bayesian approach; Research in Developmental Disabilities 32
(2011) 2542–2552
59. SUNUM İÇERİĞİ
Tarihçe
Bugüne kadar bilinenler
2006 Çalıştayı
SCPE Kayıt sistemi
GMFCS
BFMF
MACS
Sınıflamalara gelen yorumlar
Özel sınıflamalar
ICF yönünden SP
SPARCLE
60. ICF-CY
Bölüm1
Fonksiyon
ve Disabilite
Bölüm 2
Bağlamsal
faktörler
Vücut
fonksiyonları
Vücut
yapıları
Aktivite ve
Katılım
Çevresel
faktörler
Kişisel
faktörler
Vücut
fonksiyon
değişikliği
Vücut
yapı
değişikliği
Kolaylaştırıcı
Engelleyici
Kapasite Performans
KATEGORİ
Düzeyler:
KATEGORİ
Düzeyler:
KATEGORİ
Düzeyler:
KATEGORİ
Düzeyler:
Aydın R; Serebral Palside Değerlendirme ve Katılım Serebral Palside
Güncel Muayene ve Değerlendirme Sempozyumu; 24 Aralık 2010
61. ICF-CY’E GÖREICF-CY’E GÖRE
SEREBRAL PALSİ’DE DEĞERLENDİRMESEREBRAL PALSİ’DE DEĞERLENDİRME
(İSP-ÇG,2010)(İSP-ÇG,2010)
VÜCUT YAPI/İŞLEVİVÜCUT YAPI/İŞLEVİ
Klinik muayene ile değ:Klinik muayene ile değ:
Kas testi,ROM,MAshS,vb.Kas testi,ROM,MAshS,vb.
AKTİVİTE/KATILIMAKTİVİTE/KATILIM
GMFCS, MACS, WeeFIM, PEDI,GMFCS, MACS, WeeFIM, PEDI,
KINDL, CHQ-PF50KINDL, CHQ-PF50
ÇEVRESELÇEVRESEL
FAKTÖRLERFAKTÖRLER
CHQ-PF50, KİNDLCHQ-PF50, KİNDL
KİŞİSEL FAKTÖRLERKİŞİSEL FAKTÖRLER
(tanımlanarak)(tanımlanarak)
Aydın R; Serebral Palside Değerlendirme ve Katılım Serebral Palside Güncel Muayene ve
Değerlendirme Sempozyumu; 24 Aralık 2010
62. SPARCLE
A Study of Participation and Quality of Life of
Children with Cerebral Palsy Living in Europe
Denmark, France, Germany, Ireland, Italy,
Sweden,England and Northern Ireland
Ağrı
Duygusal ve davranışsal problemler
Ebevynlerin stresi
Aktivite azlığı
63. Hustad K.C, Gorton K, Lee J, Classification of speech and language profiles in
4-year old children with cerebral palsy: A prospective preliminary studyJ Speech
64.
65. ICF kodları SP için daha kapsamlı
dğerelendirmeler yapabilmek için
tanımlanmıştır.
ICF materyallerinin geçerlilikleri için daha ileri
çalışmalara ihtiyaç vardır
Andrade P, Ferreira F, Haase VG; Multidisciplinary perspective for cerebral palsy
assessment after an international, classification of functioning, disability and health
training; Dev Neurorehabil 2011;14(4):199-207
66. YENİLİKLERE RAĞMEN HEP
GEÇERLİ OLANLAR !
Tanıdan emin olunmalı
Ortak dil
Açıklayıcı ve güncel bilimsel çalışmalara uygun
sınıflama
Fonksiyonlar
Yaşam kalitesi
Katılım
Çocuk , aile ve çevresi bir bütün