Drenajes quirurgicos mas usados, indicaciones, y cuidados de enfermeria

2. “SISTEMA DE ELIMINACION O EVACUACION DE COLECCIONES
SEROSAS, HEMATICAS, PURULENTAS O GASEOSAS, DESDE
LOS DIFERENTES ORGANOS Y/O TEJIDOS ALEXTERIOR”.
Se previene así la posible aparición de
infecciones locales o generalizadas, así
como la posibilidad de aparición de
fenómenos compresivos sobre órganos
adyacentes.

3. Cirugía contaminada.
Posibilidad de acúmulos de líquidos
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusas.
Pancreatitis aguda.
Cirugía torácica

5. Es un sistema de aspiración cerrado que
funciona con presión negativa y elimina
suavemente el líquido y los desechos de una
herida por medio de una sonda perforada
conectada una cámara-reservorio de succión.

6. CUANDO SE UTILIZA
Cuando se necesita promover la
cicatrización de la herida, eliminando
los líquidos (seromas, hematomas), que
pueden retrasar la granulación tisular, y
permitir la adhesión de las capas de
tejido suprimiendo el espacio muerto.

7. Valoración y limpieza del sitio de inserción del sistema.
Colocación de vendaje compresivo cuando sea necesario.
Evaluar periódicamente el sistema para detectar desconexiones
accidentales o pérdida del vacío en el reservorio.
Evacuar el reservorio en recipiente calibrado o verificar la cantidad
aspirada utilizando la escala de medición del sistema.
Evaluar las características de lo drenado y registrar en la historia
clínica (volumen, características, frecuencia de vaciamiento).

8. COMPLICACIONES
Obstrucción con fluidos o detritos.
Desplazamiento o desalojo.
Lesión del tejido en el sitio de inserción por presión
constante o errores en la inmovilización.
Infección.

9. Es la introducción de un tubo en el
interior de la cavidad pleural a través
de la caja torácica por un espacio
intercostal con fines terapéuticos. El
drenaje de la cavidad pleural tiene
como objetivo eliminar o prevenir la
acumulación de aire y de líquido en su
interior.

10. CUANDO SE UTILIZA
Neumotórax (es la presencia de aire en el espacio
interpleural.
En cualquier paciente ventilado
Neumotórax a tensión o después de la punción inicial de
urgencia
Neumotórax persistente o recurrente después de aspiración
simple
Neumotórax espontáneo secundario grande en pacientes
mayores de 50 años

11. Derrame pleural maligno
Empiema y derrame pleural paraneumónico complicado
Hemoneumotórax traumático
Postoperatorio: por ejemplo:
-Toracotomía
-Esofagectomía
-Cirugía cardíaca

12. CUIDADOS
Hacer curación diaria de la zona de punción , vigilando la
posible aparición de signos de infección, enfisema
subcutáneo, etc.
Fijar el tubo de tórax a la piel del paciente mediante
esparadrapo, para proporciónale comodidad al paciente y
pueda movilizarse
Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje, así
como el nivel de agua en las cámaras, rellenarlas si es
necesario.
Mantener una intensidad de aspiración suave (en el sistema
Pleur-evac), que produzca un burbujeo continuo y lento, evitar
burbujeo intenso que favorezca pérdidas de agua en el
sistema de aspiración y descenso de sus niveles.

13. Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje
(ordeño manual o mecánico en dirección al sistema de
aspiración).
Valorar y medir como mínimo cada 24 horas el volumen
de líquido drenado, rotulando con la fecha a la altura del
nivel del mismo.
Valorar movilidad del líquido de la cámara de seguridad
con los movimientos respiratorios del paciente, indicativo
de la persistencia o no de aire en la pleura, así como del
estado de permeabilidad del tubo.

14. COMPLICACIONES
Lesión en pulmón, corazón ó esófago( puede ocurrir durante
la colocación)
Perforación diafagmàtica
Hemorragia ,cuando salga por el tubo de tórax mas de 150 ml
/ h de contenido hemático
Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente
rápida de un derrame importante ó neumotorax a tensión.
Empiema, suele deberse a la propagación de una infección

15. Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.
Infección respiratoria secundaria a la colocación del
drenaje ó a la retención de secreciones.
Alteración de la función respiratoria por obstrucción del
drenaje
Estreñimiento ( paresia intestinal )
Neumotórax relacionado con la retirada del drenaje

17. Es la colocación de una sonda a través de la uretra hasta la
vejiga para drenar orina.
El cateterismo vesical es un procedimiento común en los
pacientes que acuden a los servicios de urgencias y en los
hospitalizados (alrededor de 10-15% de los pacientes) y
constituye el principal factor de riesgo de infección urinaria, la
cual prolonga la estancia hospitalaria entre 2 y 10 días.

18. CUANDO SE UTILIZA
- Retención urinaria
- Preparación de pacientes para cirugías
abdominopelvicas mayores
- Determinación de orina residual luego de una micción
espontanea
- Irrigación vesical en caso de hematuria
- Control estricto de líquidos en pacientes
hemodinamicamente inestables o graves .

19. -Alteración del estado de conciencia
- Mantener seca la zona genital en pacientes con
incontinencia
- Trauma abierto de tejidos blandos en región perineal
- Politraumatismo
- Traumatismo raquimedular
- Medición de presión intra abdominal.

20. CUIDADOS
• Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
• Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.
• Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerla permeable, según
técnica aséptica.
• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del
nivel de la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan
utilizar sistemas cerrados de drenaje.
• Excepto que esté contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco)
estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar
el flujo urinario y evitar el riesgo de infección.

21. Limpieza e Irrigación con povidona yodada diaria, de
genitales y punto de inserción de la sonda.
Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de
la temperatura, escalofríos, dolor en flanco
suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
Valorar la aparición de infección uretral. Tomar muestra
de cultivo si procede.
Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre en el
tubo de la bolsa recolectora de diuresis nunca en la
sonda.

22. Infecciones locales y generalizadas
Ulceras por decúbito
Fistulas
Hemorragias
Obstrucción del sistema de drenaje
Perdida del drenaje por arrancamiento
Hernias o eventraciones por el orificio de
salida

23. Es un tubo plástico muy fino que permite que
la alimentación vaya directamente al interior
del organismo (estómago).
La nutrición por sonda es un método
sencillo, seguro y eficaz que ayudará a
conseguir y mantener un correcto estado
nutricional.
Además de nutrición, también se utiliza para
aplicar medicamentos y descomprimir el
estómago en caso de distensión abdominal.

24. CUANDO SE UTILIZA
Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por diferentes
patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal
o íleo paralítico.
Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo
digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.
Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico en
caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.
Administración de alimentos: Alimentación gástrica con
alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas.

25. CUIDADOS
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigación y
cambios de posición.
2. Observar y anotar características del drenaje.
3. Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a
través de la sonda.
4. Consignar el tipo y tamaño de la sonda, así como el tipo
de aspiración empleado.

26. 5. Detectar complicaciones en forma temprana.
6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales)
7. Se puede reponer el aspirado gástrico con
solución salina o lactato r por vía endovenosa.
8. Limpieza de secreciones .

27. COMPLICACIONES
Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar
manipulando la sonda con cuidado y con una adecuada lubricación.
Broncoaspiración por vómito al momento de su colocación; se evita
con ayuno previo, maniobras suaves y colaboración del paciente.
Bradicardia por estimulación vagal.
Lesiones en mucosa oral o faríngea; se evitan lubricando la sonda y
manipulándola cuidadosamente.
Resequedad bucal y faríngea por respiración oral; debe tratarse con
colutorios.
Rinorrea secundaria a irritación local.
Sinusitis; debe retirarse la sonda y administrarse antibiótico.

28. Parotiditis (retiro de la sonda).
Laringitis (retiro de la sonda).
Otitis media (retiro de la sonda y administración de antibióticos).
Obstrucción laringotraqueal (retiro de la sonda).
Retención de secreciones bronquiales, por trauma y edema de
mucosas faringolaríngeas. Vale la pena realizar hidratación con
nebulizaciones, oxígeno por puntas nasales, expectorantes y
fisioterapia pulmonar.
Desequilibrio hidroelectrolítico por aspiración de importante
volumen de ácido clorhídrico (HCl), principalmente hipocloremia
(restitución del material aspirado mediante solución salina) y
desequilibrio ácido base (alcalosis metabólica).